Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Мениск коленного сустава (МКС) – хрящевая прокладка, роль которой состоит в амортизации и стабилизации сустава с одновременным увеличением конгруэнтности (формы суставных поверхностей сочленяющихся костей полностью соответствуют друг другу) суставной поверхности.

Причины

Наиболее распространенными типами травм коленного сустава (КС) являются генетические патологии (врожденные повреждения в опорно-двигательной системе) и дегенеративные изменения (происходят обычно в пожилом возрасте из-за стирания и изнашивания функциональных элементов КС), проявляющиеся лишь со временем.

Возрастные факторы, способствующие дегенеративным дистрофическим изменениям менисков, включают аномалии, связанные со старением человеческого организма, и другие причины.

Причины развития заболевания:

• человек длительное время работал на химическом производстве;
• больной работал в условиях, предполагающих большие нагрузки (непосредственно на сам сустав);
• у пациента раньше диагностировались инфекционные заболевания или был развит воспалительный процесс;
• у человека наблюдались другие заболевания опорно-двигательной системы хронической формы;
• плохое качество жизни.

Причиной разрыва (самая распространенная травма) может стать непрямое (комбинированное) повреждение, вызывающее последующую ротацию голени наружу (касается медиального мениска) и внутрь (если речь идет о латеральном МКС).

Дегенеративные изменения латерального мениска можно получить, чрезмерно разгибая сустав из предыдущего согнутого положения, или ударяясь о ступеньку (острый край). Также можно получить травму от столкновения с движущимся предметом.

К дегенеративным изменениям принадлежат разволокнение тканей, массивное размозжение и многоплоскостной разрыв. Они могут развиться из-за перенесенного ранее ревматизма, подагры или микротравм, а также в результате хронической интоксикации (характерно для людей много работающих в стоячем или постоянно движущемся положении). Если произошел разрыв медиального мениска, скорее всего сустав был блокирован, зафиксировавшись под 150-170 градусным углом.

Виды дегенеративных изменений

Существует несколько типов дегенеративных изменений:

• мениск оторвался от места крепления;
• дистрофические изменения рога и тела медиального мениска;
• чрезмерная подвижность из-за повреждения межменисковых связок;
• киста, образовавшаяся в виде выпуклости, заполненной жидкостью, внутри полости хряща;
• менископатия.

У заднего рога мениска нет собственной системы кровоснабжения, так как питание дает циркуляция суставной жидкости. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска необратимы, так как ткань не способна к регенерации. Диагностировать подобный случай достаточно сложно. Чтобы поставить точный диагноз, врачу приходится назначать магниторезонансную томографию.

Степени тяжести повреждения МКС

Дистрофическое изменение мениска 1 степени характеризуется небольшими (частичными) повреждениями (рога мениска в т.ч.), болевыми ощущениями в области коленного сустава и его припухлостью. Подобные признаки перестают быть заметными через 3 недели после появления.

К изменениям медиального мениска 1 степени принадлежат травмы, полученные в результате прыжков, перемещений по наклонной плоскости, приседаний, выполненных с чрезмерной нагрузкой на колено.

При тяжелой (2 степени) боль ощущается острей, отек становится заметней. В полости сустава появляется кровь, а рог полностью отрывается от МКС, при этом некоторые его части попадают внутрь сустава, вызывая тем самым блокаду движений. В данном случае необходимо оперативное вмешательство.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение

Существует два вида лечения:

1. консервативное;
2. хирургическое.

Все зависит от степени тяжести повреждение и от участка, которые был деформирован. Консервативный способ, который также называют терапевтическим, основывается на ряде терапевтических манипуляций, и чаще всего приводит к ожидаемому (положительному) эффекту.

Необходимо оказать помощь пострадавшему сразу после получения травмы. Для этого нужно обеспечить нахождение больного в полном покое, наложить на внутреннюю сторону колена прохладный компресс и сделать обезболивающую инъекцию. Затем необходимо наложить гипсовую повязку и выполнить пункцию жидкости. Этим заниматься может только специалист, самолечение полностью исключается.

При дегенеративных изменениях внутреннего и наружного мениска лечение длится от полугода до года. Сначала проводится репозиция (вправление) сустава колена (если присутствует блокада). Чтобы снять ее, применяют мануальные методы.

Если были повреждены хрящи, в обязательном порядке назначается прием гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (препараты, содержащие глюкозу и хондроитин). Устранить болезненную симптоматику и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства (к которым принадлежат ибупрофен, также диклофенак и индометацин).

Чтобы устранить отечность, ускорить заживление дистрофического изменения мениска 1 -2 степени, используют наружные мази (чаще всего это вольтарен и долгит, иногда назначается амзан). При этом проводится курс физиотерапии в сопровождении специального комплекса лечебных упражнений.

Наибольшей эффективностью при лечении МКС обладает массаж.

Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при изменении медиального мениска 2 (тяжелой) степени, когда хрящ раздавлен, сильно разорван или смещен МКС, полностью оборван как передний, так и задний рог МКС. Может потребоваться удаление мениска целиком или только отделившегося рога, восстановление, накладывание швов на место разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, трансплантация мениска.

Лечение МКС без хирургического вмешательства возможно, если не было серьезных разрывов. В другом случае, такая мера необходима.

Профилактические меры дегенеративно-дистрофических изменений мениска

Статистика утверждает, что человек, выполняющий меры профилактики, избегает травмирования КС в 95% случаев. Для этого следует заниматься спортом в устойчивой и удобной обуви, способной свести к минимуму риск падений, использовать специальные накладки, фиксирующие колено, (наколенники), безопасно распределять нагрузку на коленный сустав. В качестве фиксатора можно использовать эластичный бинт.

Перед тренировкой или длительной физической нагрузкой следует хорошо разминаться, делать это постепенно и плавно. Также стоит следить за своим весом и не переедать (избегать ожирения), утром делать зарядку, правильно питаться (рацион должен быть богат белками и микроэлементами).

Видео удалено.

Читайте так же:  Настойка лаврового листа для суставов

Видео (кликните для воспроизведения).