Что покажет кт голеностопного сустава?

Одинцовский р-н, Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ лучезапястного сустава — 11500 р.

Москва, Лескова, 34

8 (915) 380-50-50

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 3400 р.

Москва, Воронцово Поле, 14

8 (495) 374-77-96

МРТ плечевого сустава — 5000 р.

Москва, Красноармейская, 23А

8 (495) 150-60-03

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 6000 р.

Москва, 1-я Аэропортовская, 5

8 (495) 150-60-01

МРТ коленного сустава — 6000 р.

Москва, Матросская Тишина, 14А

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ тазобедренного сустава — 5900 р.

Москва, Ореховый бульвар, 28

8 (499) 490-82-05

МРТ стопы — 8328 р.

Москва, Варшавское шоссе, вл. 125, корп. 3

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 4500 р.

Москва, Большой Бульвар, 46, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ тазобедренного сустава — 8150 р.

Москва, Уланский переулок, 22, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ стопы — 5700 р.

Москва, 15-я Парковая, 5

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 2500 р.

Москва, Осенний бульвар, 4

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ локтевого сустава — 4700 р.

Москва, Россолимо, к.1 и к.5

8 (499) 246-54-01

МРТ тазобедренного сустава — 5800 р.

Москва, Литовский бульвар, 1А

8 (495) 104-85-97

МРТ тазобедренного сустава — 6480 р.

Москва, Большая Дорогомиловская, 5

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 5000 р.

Москва, Автозаводская, 16, корп. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ кисти руки — 8500 р.

Москва, Лобачевского, 42, стр. 4

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 8900 р.

Москва, Дмитровское шоссе, 60

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 3950 р.

Москва, Юровская, 93, корп.1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 5500 р.

Москва, Волгоградский проспект, 42, стр. 12

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ стопы — 7900 р.

Москва, улица Арбат, 28/1, стр. 1

8 (495) 241-88-97

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 5625 р.

Москва, Переведеновский переулок, 8

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 6000 р.

Москва, Ольховская, 27

8 (495) 927-01-01

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 4500 р.

Москва, Стромынка, 11

8 (499) 754-64-15

МРТ стопы — 5700 р.

Москва, Касаткина, 3, стр. 1

8 (499) 754-64-16

МРТ коленного сустава — 5700 р.

Москва, Угрешская, 2, стр. 7

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 3870 р.

Москва, Варшавское шоссе, 89

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 5040 р.

Москва, Краснодарская, 52, корп. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 4800 р.

Москва, Зеленодольская, 32, корп. 5

8 (967) 106-39-01

МРТ кисти руки — 5900 р.

Москва, Дербеневская, 1, стр. 5

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 4700 р.

Москва, Куркинское шоссе, 30

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 4900 р.

Москва, Павелецкая набережная, 2, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 4400 р.

Москва, 2-й Боткинский проезд, 8

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 3600 р.

Москва, Привольная, 70, корп. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 4900 р.

Москва, Садовническая, 11, стр. 10

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ тазобедренного сустава — 4900 р.

Москва, Островитянова, 1, стр. 9

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 4550 р.

Москва, Академика Челомея, 10Б

8 (495) 120-01-07

МРТ коленного сустава — 4500 р.

Москва, Севастопольский проспект, 24, корп. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 7450 р.

Москва, 1905 года, 7, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ стопы — 4800 р.

Москва, Люблинская, 42Д

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ стопы — 3200 р.

Москва, Волоколамское шоссе, 95

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 5900 р.

Москва, Летчика Бабушкина, 48Б

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 7500 р.

Москва, Ленинский проспект, 146

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 7500 р.

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 3500 р.

Москва, Щепкина, 35

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 21700 р.

Москва, Ярославское шоссе 116, к.1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 4200 р.

Москва, Каширское шоссе, 68, корп. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 3825 р.

Москва, Волочаевская, 15, стр.1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 4200 р.

Москва, 1-й Колобовский переулок, 4

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ тазобедренного сустава — 8900 р.

Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ стопы — 14980 р.

Москва, Богданова, 52

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 5800 р.

Москва, Льва Толстого, 10, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 6100 р.

Москва, Сущевский Вал, 31, стр. 1

8 (925) 191-14-18

МРТ коленного сустава — 3825 р.

Москва, Ефремова, 12, корп. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ локтевого сустава — 4800 р.

Москва, Полтавская, 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 3200 р.

Москва, проспект Вернадского, 5, корп. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 3200 р.

Москва, Шаболовка, 34, стр. 3

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 4500 р.

Москва, Орджоникидзе, 11, стр.10

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ стопы — 5500 р.

Москва, Малая Пироговская, 13, стр. 1

8 (495) 255-03-00

МРТ локтевого сустава — 7500 р.

Москва, Автозаводская, 23, корп. 9

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 6050 р.

Москва, 1-я Парковая, 10

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 4700 р.

Москва, Волгоградский проспект, 45

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 2990 р.

Москва, Нижегородская, 32

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 3950 р.

Москва, Загорьевский проезд, 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 4100 р.

Москва, Аэродромная, 5

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ локтевого сустава — 4500 р.

Москва, Реутов, Октября, 2Б

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 3900 р.

Москва, Обручева, 21А

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 7700 р.

Москва, Ленинградское шоссе, 47

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 7700 р.

Москва, Малый Сухаревский переулок, 9, стр.1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 3700 р.

Москва, Палиха, 10, стр. 10

8 (499) 754-64-14

МРТ коленного сустава — 5700 р.

Москва, Нижегородская, 83, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ стопы — 7700 р.

Москва, Мусы Джалиля, 4, корп. 6

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ локтевого сустава — 3950 р.

Москва, Каланчевская, 17, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ крестцово-подвздошных сочленений — 4300 р.

Москва, Колпакова, 2а

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ локтевого сустава — 5900 р.

Москва, Нагатинская, 1, стр. 25

8 (499) 579-86-82

МРТ локтевого сустава — 4500 р.

Москва, Габричевского, 5, корп. 10

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 5690 р.

Москва, Кутузовский проспект, 21, стр. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 5490 р.

Москва, Лосиноостровская, 39, стр. 7

8 (925) 004-50-48

МРТ кисти руки — 5040 р.

Москва, 1-ый Павелецкий проезд, 1

8 (495) 792-39-05

МРТ плечевого сустава — 4770 р.

Москва, 1-й проезд Перова Поля, 9, стр.1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 4600 р.

Москва, Краснопролетарская, 16, корп. 2

8 (495) 255-03-00

МРТ лучезапястного сустава — 7500 р.

Москва, Давыдковская, 5

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 4800 р.

Москва, Алтуфьевское шоссе, 48, корп. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 3200 р.

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ кисти руки — 7000 р.

Москва, Новочеркасский бульвар, 55, корп. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 4200 р.

Москва, 1905 года, 7, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 6000 р.

Москва, 1905 года, 7, стр. 1

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 4800 р.

Москва, Партизанская, 41

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ локтевого сустава — 4800 р.

Москва, Миклухо-Маклая, 44А

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 5300 р.

Москва, Волгоградский проспект, 42, стр. 12

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ голеностопного сустава — 7100 р.

Москва, Клары Цеткин, 33, корп. 28

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ плечевого сустава — 7100 р.

Москва, Ярославская, 4, корп. 2

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 7100 р.

Москва, 2-я Кабельная, 2, стр. 25, 26 и 37

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ локтевого сустава — 6000 р.

Москва, Воронцовская, 8, стр. 5

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 6000 р.

Москва, Воронцовская, 8, стр. 6

8&nbsp(499)&nbsp116-78-29

МРТ коленного сустава — 6000 р.

КТ – компьютерной томографией – называется послойное рентгенографирование суставов с созданием трехмерного компьютерного изображения. При этом воссоздаются объем и форма эпифизов костей, отражаются их хрящевое покрытие, связки, суставная капсула, мениски (хрящевые диски, служащие для улучшения амортизации) и окружающие мягкие ткани.

Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки суставов

Болезни суставов

Суставы – сложные анатомические образования, функция которых заключается в обеспечении самых разнообразных движений нашего тела. Их связки и хрящи выдерживают огромную нагрузку, возрастающую вместе с увеличением веса тела. Поэтому так много заболеваний, приводящих к инвалидности. Причем она наступает в самом трудоспособном возрасте – 35-50 лет.

Сложность диагностирования заболеваний сочленений состоит в том, что разные поражения имеют одинаковые симптомы: боль и тугоподвижность, что затрудняет установление правильного диагноза. А потеря времени на нерациональное лечение делает многие процессы необратимыми.

Виды обследования

1. Классическая рентгенография дает представление о структуре костной ткани, но мало информативна о состоянии мягких тканей. Рентгеновский снимок трудно читать из-за сложной конфигурации суставной поверхности, наложения проекций друг на друга и общей нечеткости за счет теней мягких тканей.

   Рентген дает информацию только о костной ткани сустава

2. УЗИ, наоборот, неэффективна при проблемах с костной тканью, зато хорошо отображает все хрящи, связки, капсулу, наличие выпота, кист.
3. МРТ тоже применяется для оценки мягких тканей.
4. КТ суставов является методом, дающим возможность досконально изучить ситуацию в больном сочленении, давая четкое изображение плотных и мягких его структур.

КТ-исследование

Компьютерная томография – это современный усовершенствованный рентгенографический метод, при котором сканер аппарата перемещается вокруг исследуемого объекта, посылая на монитор ряд последовательных снимков в разном ракурсе, что позволяет с помощью компьютерной программы создавать объемное отображение костей и мягких тканей. Это облегчает постановку диагноза.

КТ отображает структуру сустава полностью, в том числе мягкие ткани

Единственным недостатком КТ суставов является использование рентгеновских лучей, которые вредны для организма. Но мощность аппарата рассчитана так, чтобы свести к минимуму опасное воздействие процедуры на организм.

[2]

Применение КТ

КТ тазобедренного сустава

• травм – перелома шейки бедра, вывиха, растяжения связок;

КТ назначают при переломе шейки бедра

• инфекций – туберкулезной, стафилококковой и стрептококковой;
• врожденных аномалий – врожденного вывиха бедра;
• системных заболеваний – красной волчанки.

• подвздошной кости;
• бедренной кости;

КТ позволяет рассмотреть структуру тазобедренного сустава

• мягких тканей;
• сети сосудов.

КТ тазобедренного сочленения выявляет:

• при травмах – локализацию мелких костных отломков, наличие инородных тел, разрывы, растяжения, гематомы;
• при воспалении – выпот серозной жидкости, гноя, утолщение костных балок и хрящевой поверхности, очаги остеомиелита;
• при дистрофических изменениях – деформацию костей и хрящей, образование экзостозов (костных шипов) на суставных поверхностях;

Компьютерная томография может выявить воспаление в суставе

• доброкачественные и злокачественные опухоли.

КТ коленного сустава

Колено имеет очень сложную анатомию, в него входят сухожилия, связки, надколенник, мениски. Синовиальная оболочка образует завороты, которые усложняют анализ обычной рентгенографической картины. КТ коленного сустава производится с применением разных технологий, но лучше всего патология выявляется при проведении спиральной томографии тонкими срезами.

КТ отображает сложное анатомическое строение коленного сустава

С помощью КТ коленного сустава диагностируются:

• воспаление;
• скопление жидкости;
• травмы костей, хрящей, менисков, связок;
• остеомиелит;
• разрастание остеофитов (костных наростов);
• артроз;

Компьютерная томография назначается для диагностики артроза

• вывихи и подвывихи;
• последствия операций;
• штифты и устройства, которые были имплантированы при лечении травм;
• опухоли и метастазы;
• остеохондропатия.

При необходимости обследования сосудистой сети, обнаружения кист или новообразований КТ проводят с добавлением контрастирования. Для этого непосредственно перед процедурой внутривенно вводят рентген-контрастное вещество на основе йода и сразу приступают к КТ коленного сустава.

Компьютерная томография проводится при вывихах коленного сустава

КТ голеностопного сустава

Голеностоп в течение суток совершает множество движений, принимая при этом на себя вес тела, поэтому в нем часто происходят травмы в виде растяжения связок, вывихов и подвывихов. Кроме этого, он подвержен всем воспалительно-дистрофическим процессам, характерным для суставов. Резкий отек и болезненность при травмах затрудняют постановку диагноза, поэтому КТ голеностопного сустава производят чаще, чем обследование других сочленений.

Для обнаружения патологии сустава врач настраивает аппарат на толщину срезов, начиная от 1 мм. Это позволяет провести КТ голеностопного сустава с детальным рассмотрением всех поверхностей трех костей (таранной, малоберцовой и большеберцовой), образующих сочленение, соединительнотканных фасций и связок.

Если недостаточно трехмерного черно-белого компьютерного изображения, то для лучшей визуализации пространств между костями выполняют артрографию –рентген-контрастирование с применением йодсодержащих веществ. Их внутривенно вводят перед тем, как начать КТ голеностопного сустава. Заполняя полость суставной сумки, они обрисовывают контуры всех элементов сочленения. КТ голеностопного сустава определяет переломы, инородные тела и кисты лучше, чем МРТ.

КТ назначается для диагностики патологий голеностопного сустава

КТ плечевого сустава

Врачи часто рекомендуют при появлении болей в плече сделать КТ плечевого сустава. Он является самым свободным, обеспечивающим верхней конечности большую амплитуду вращательных движений. Это обстоятельство и чрезмерная нагрузка плеча приводят к возникновению травм (вывихов, растяжений) и дистрофических, воспалительных, опухолевых процессов.

КТ плечевого сустава хорошо отражает архитектонику лопатки и эпифиза плечевой кости, их соотношение, величину суставной щели. Для получения четкой картины мягких структур КТ дополняется артрографией с контрастным веществом. Контрастное усиление делает доступной для исследования и сосудистую сеть.

КТ плечевого сустава проводится при:

• артрозе;
• артрите;
• плечелопаточном периартрите;

Для лучшей визуализации КТ плечевого сустава проводится с контрастным веществом

• разрыве вращательной манжеты сустава;
• выпоте в полость сустава;
• вывихе;
• переломах;
• остеохондропатии;
• соединительнотканных изменениях;
• некрозе головки плечевой кости;

КТ позволяет оценить степень повреждения при вывихах плечевого сустава

• новообразованиях;
• планировании протезирования.

КТ локтевого сустава

• проксимальный лучелоктевой;
• плечелоктевой;
• плечелучевой.

КТ локтевого состава отображает структуру всех тканей сочленения

Показания для КТ:

• травмы локтя;
• новообразования;
• остеопороз;
• выпот серозной жидкости, гноя или крови в полость сустава;

Компьютерная томография проводится при травмах локтевого сустава

• отложение солей;
• воспалительные заболевания (артрит, остеомиелит, эпикондилит);
• дистрофические процессы;
• системные заболевания (красная волчанка).

КТ локтевого сустава назначается также при подготовке к операции и для контроля за ее исходом.

КТ лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – сложный, его образуют три кости запястья и лучевая кость. КТ с объемным отображением конфигурации каждой кости и пространства между ними оказывается очень полезной при диагностике патологии сустава. Становится доступным для изучения связочный аппарат запястья и сухожилий. КТ лучезапястного сустава при получении аксиальных срезов с интервалом не более 1 мм дает объемные изображения в различных плоскостях.

С помощью КТ можно рассмотреть малейшие изменения в тканях лучезапястного сустава

Преимущества КТ перед другими диагностическими методами в том, что она дает возможность:

1. Дифференцировать дегенеративные изменения от посттравматических.
2. Различить полные и неполные разрывы межкостных связок.
3. Определить сложные переломы (оскольчатые, вколоченные) костей запястья.
4. Оценить состояние хрящевых пластинок и костной структуры мелких костей запястья.
5. Выявить отложение солей.
6. Оценить ситуацию перед операцией и после нее.

КТ позволяет оценить состояние костной структуры запястья

Показания для применения томографии запястья аналогичны таковым при выполнении КТ локтевого сустава.

КТ нижнечелюстного сустава

ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) находится около наружного слухового прохода. Это сочленение находится в движении каждые 40 секунд – при разговоре, приеме пищи, зевоте, смехе, крике. Он часто воспаляется при нагрузке или переохлаждении, поэтому дискомфорт в этой области испытывал практически каждый человек. Направление на процедуру КТ височно-челюстного сустава обычно дает стоматолог, реже – ЛОР-врач. Обычная рентгенография не подходит, потому что сустав закрыт другими костями черепа.

КТ нижнечелюстного сустава помогает обнаружить:

• вывихи и подвывихи;
• перелом шейки суставного отростка;

Показанием для КТ нижнечелюстного сустава является ощущение боли в этой области

• степень смещения отломков, которая из-за постоянной работы челюстей бывает очень значительной;
• микротрещины;
• артриты;
• артрозы;
• анкилозы – фиброзный и костный (сращение с черепом);
• экзостозы.

Для уточнения ситуации КТ дополняют контрастированием.

КТ может выявить перелом челюсти

Противопоказания для исследования

Главными противопоказаниями являются беременность и детский возраст, это связано с опасностью облучения растущего организма. В период лактации существует противопоказание на кормление грудью на протяжении 48 часов после проведения КТ с контрастированием. Нельзя применять КТ при сахарном диабете, печеночной и почечной недостаточности.

Добавляются ограничения, связанные с условиями проведения процедуры. Она не проводится, если:

• вес больного превышает 120 кг;
• у пациента наблюдается гиперкинез (непроизвольные движения, которые не позволят сделать четких снимков);
• имеется выраженный болевой синдром, который тоже станет препятствием для сохранения статичного положения при КТ суставов;

Пациентам с избыточным весом КТ не назначается

• у больного непереносимость контрастных веществ при необходимости их применения.

Подготовка

Перед проведением компьютерной томографии нужно ограничить прием пищи

Процедура КТ

Пациента укладывают на выдвижной стол сканера. Закрепляют ремнями ту конечность, которую будут исследовать, чтобы обеспечить ее неподвижность. Стол помещается в аппарат. У больного сохраняется аудио-связь с врачом, который находится у пульта в смежном помещении. В течение примерно 30 секунд сканер вращается, издавая равномерный гул (для сравнения – МРТ длится около получаса примерно в такой же обстановке).

Проводить такое обследование рекомендуется в год всего один раз, но при необходимости КТ можно делать до 3 раз в год с интервалом не меньше 1 месяца.

[1]

Для проведения КТ врач фиксирует сустав, который необходимо исследовать

Стоимость процедуры

Цена исследования зависит от категории клиники, класса оборудования и применения контрастирования. При комплексном сканировании стоимость обследования отдельного сочленения получается дешевле. Применение артроскопии значительно удорожает КТ.

О том, как проводится компьютерная томография, пойдет речь в видео:

КТ – компьютерной томографией – называется послойное рентгенографирование суставов с созданием трехмерного компьютерного изображения. При этом воссоздаются объем и форма эпифизов костей, отражаются их хрящевое покрытие, связки, суставная капсула, мениски (хрящевые диски, служащие для улучшения амортизации) и окружающие мягкие ткани.

Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки суставов

Болезни суставов

Суставы – сложные анатомические образования, функция которых заключается в обеспечении самых разнообразных движений нашего тела. Их связки и хрящи выдерживают огромную нагрузку, возрастающую вместе с увеличением веса тела. Поэтому так много заболеваний, приводящих к инвалидности. Причем она наступает в самом трудоспособном возрасте – 35-50 лет.

Сложность диагностирования заболеваний сочленений состоит в том, что разные поражения имеют одинаковые симптомы: боль и тугоподвижность, что затрудняет установление правильного диагноза. А потеря времени на нерациональное лечение делает многие процессы необратимыми.

Виды обследования

1. Классическая рентгенография дает представление о структуре костной ткани, но мало информативна о состоянии мягких тканей. Рентгеновский снимок трудно читать из-за сложной конфигурации суставной поверхности, наложения проекций друг на друга и общей нечеткости за счет теней мягких тканей.

   Рентген дает информацию только о костной ткани сустава

2. УЗИ, наоборот, неэффективна при проблемах с костной тканью, зато хорошо отображает все хрящи, связки, капсулу, наличие выпота, кист.
3. МРТ тоже применяется для оценки мягких тканей.
4. КТ суставов является методом, дающим возможность досконально изучить ситуацию в больном сочленении, давая четкое изображение плотных и мягких его структур.

КТ-исследование

Компьютерная томография – это современный усовершенствованный рентгенографический метод, при котором сканер аппарата перемещается вокруг исследуемого объекта, посылая на монитор ряд последовательных снимков в разном ракурсе, что позволяет с помощью компьютерной программы создавать объемное отображение костей и мягких тканей. Это облегчает постановку диагноза.

КТ отображает структуру сустава полностью, в том числе мягкие ткани

Единственным недостатком КТ суставов является использование рентгеновских лучей, которые вредны для организма. Но мощность аппарата рассчитана так, чтобы свести к минимуму опасное воздействие процедуры на организм.

[2]

Применение КТ

КТ тазобедренного сустава

• травм – перелома шейки бедра, вывиха, растяжения связок;

КТ назначают при переломе шейки бедра

• инфекций – туберкулезной, стафилококковой и стрептококковой;
• врожденных аномалий – врожденного вывиха бедра;
• системных заболеваний – красной волчанки.

• подвздошной кости;
• бедренной кости;

КТ позволяет рассмотреть структуру тазобедренного сустава

• мягких тканей;
• сети сосудов.

КТ тазобедренного сочленения выявляет:

• при травмах – локализацию мелких костных отломков, наличие инородных тел, разрывы, растяжения, гематомы;
• при воспалении – выпот серозной жидкости, гноя, утолщение костных балок и хрящевой поверхности, очаги остеомиелита;
• при дистрофических изменениях – деформацию костей и хрящей, образование экзостозов (костных шипов) на суставных поверхностях;

Компьютерная томография может выявить воспаление в суставе

• доброкачественные и злокачественные опухоли.

КТ коленного сустава

Колено имеет очень сложную анатомию, в него входят сухожилия, связки, надколенник, мениски. Синовиальная оболочка образует завороты, которые усложняют анализ обычной рентгенографической картины. КТ коленного сустава производится с применением разных технологий, но лучше всего патология выявляется при проведении спиральной томографии тонкими срезами.

КТ отображает сложное анатомическое строение коленного сустава

С помощью КТ коленного сустава диагностируются:

• воспаление;
• скопление жидкости;
• травмы костей, хрящей, менисков, связок;
• остеомиелит;
• разрастание остеофитов (костных наростов);
• артроз;

Компьютерная томография назначается для диагностики артроза

• вывихи и подвывихи;
• последствия операций;
• штифты и устройства, которые были имплантированы при лечении травм;
• опухоли и метастазы;
• остеохондропатия.

При необходимости обследования сосудистой сети, обнаружения кист или новообразований КТ проводят с добавлением контрастирования. Для этого непосредственно перед процедурой внутривенно вводят рентген-контрастное вещество на основе йода и сразу приступают к КТ коленного сустава.

Компьютерная томография проводится при вывихах коленного сустава

КТ голеностопного сустава

Голеностоп в течение суток совершает множество движений, принимая при этом на себя вес тела, поэтому в нем часто происходят травмы в виде растяжения связок, вывихов и подвывихов. Кроме этого, он подвержен всем воспалительно-дистрофическим процессам, характерным для суставов. Резкий отек и болезненность при травмах затрудняют постановку диагноза, поэтому КТ голеностопного сустава производят чаще, чем обследование других сочленений.

Для обнаружения патологии сустава врач настраивает аппарат на толщину срезов, начиная от 1 мм. Это позволяет провести КТ голеностопного сустава с детальным рассмотрением всех поверхностей трех костей (таранной, малоберцовой и большеберцовой), образующих сочленение, соединительнотканных фасций и связок.

Если недостаточно трехмерного черно-белого компьютерного изображения, то для лучшей визуализации пространств между костями выполняют артрографию –рентген-контрастирование с применением йодсодержащих веществ. Их внутривенно вводят перед тем, как начать КТ голеностопного сустава. Заполняя полость суставной сумки, они обрисовывают контуры всех элементов сочленения. КТ голеностопного сустава определяет переломы, инородные тела и кисты лучше, чем МРТ.

КТ назначается для диагностики патологий голеностопного сустава

КТ плечевого сустава

Врачи часто рекомендуют при появлении болей в плече сделать КТ плечевого сустава. Он является самым свободным, обеспечивающим верхней конечности большую амплитуду вращательных движений. Это обстоятельство и чрезмерная нагрузка плеча приводят к возникновению травм (вывихов, растяжений) и дистрофических, воспалительных, опухолевых процессов.

КТ плечевого сустава хорошо отражает архитектонику лопатки и эпифиза плечевой кости, их соотношение, величину суставной щели. Для получения четкой картины мягких структур КТ дополняется артрографией с контрастным веществом. Контрастное усиление делает доступной для исследования и сосудистую сеть.

КТ плечевого сустава проводится при:

• артрозе;
• артрите;
• плечелопаточном периартрите;

Для лучшей визуализации КТ плечевого сустава проводится с контрастным веществом

• разрыве вращательной манжеты сустава;
• выпоте в полость сустава;
• вывихе;
• переломах;
• остеохондропатии;
• соединительнотканных изменениях;
• некрозе головки плечевой кости;

КТ позволяет оценить степень повреждения при вывихах плечевого сустава

• новообразованиях;
• планировании протезирования.

КТ локтевого сустава

• проксимальный лучелоктевой;
• плечелоктевой;
• плечелучевой.

КТ локтевого состава отображает структуру всех тканей сочленения

Показания для КТ:

• травмы локтя;
• новообразования;
• остеопороз;
• выпот серозной жидкости, гноя или крови в полость сустава;

Компьютерная томография проводится при травмах локтевого сустава

• отложение солей;
• воспалительные заболевания (артрит, остеомиелит, эпикондилит);
• дистрофические процессы;
• системные заболевания (красная волчанка).

КТ локтевого сустава назначается также при подготовке к операции и для контроля за ее исходом.

КТ лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – сложный, его образуют три кости запястья и лучевая кость. КТ с объемным отображением конфигурации каждой кости и пространства между ними оказывается очень полезной при диагностике патологии сустава. Становится доступным для изучения связочный аппарат запястья и сухожилий. КТ лучезапястного сустава при получении аксиальных срезов с интервалом не более 1 мм дает объемные изображения в различных плоскостях.

С помощью КТ можно рассмотреть малейшие изменения в тканях лучезапястного сустава

Преимущества КТ перед другими диагностическими методами в том, что она дает возможность:

1. Дифференцировать дегенеративные изменения от посттравматических.
2. Различить полные и неполные разрывы межкостных связок.
3. Определить сложные переломы (оскольчатые, вколоченные) костей запястья.
4. Оценить состояние хрящевых пластинок и костной структуры мелких костей запястья.
5. Выявить отложение солей.
6. Оценить ситуацию перед операцией и после нее.

КТ позволяет оценить состояние костной структуры запястья

Показания для применения томографии запястья аналогичны таковым при выполнении КТ локтевого сустава.

КТ нижнечелюстного сустава

ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) находится около наружного слухового прохода. Это сочленение находится в движении каждые 40 секунд – при разговоре, приеме пищи, зевоте, смехе, крике. Он часто воспаляется при нагрузке или переохлаждении, поэтому дискомфорт в этой области испытывал практически каждый человек. Направление на процедуру КТ височно-челюстного сустава обычно дает стоматолог, реже – ЛОР-врач. Обычная рентгенография не подходит, потому что сустав закрыт другими костями черепа.

КТ нижнечелюстного сустава помогает обнаружить:

• вывихи и подвывихи;
• перелом шейки суставного отростка;

Показанием для КТ нижнечелюстного сустава является ощущение боли в этой области

• степень смещения отломков, которая из-за постоянной работы челюстей бывает очень значительной;
• микротрещины;
• артриты;
• артрозы;
• анкилозы – фиброзный и костный (сращение с черепом);
• экзостозы.

Для уточнения ситуации КТ дополняют контрастированием.

КТ может выявить перелом челюсти

Противопоказания для исследования

Главными противопоказаниями являются беременность и детский возраст, это связано с опасностью облучения растущего организма. В период лактации существует противопоказание на кормление грудью на протяжении 48 часов после проведения КТ с контрастированием. Нельзя применять КТ при сахарном диабете, печеночной и почечной недостаточности.

Добавляются ограничения, связанные с условиями проведения процедуры. Она не проводится, если:

• вес больного превышает 120 кг;
• у пациента наблюдается гиперкинез (непроизвольные движения, которые не позволят сделать четких снимков);
• имеется выраженный болевой синдром, который тоже станет препятствием для сохранения статичного положения при КТ суставов;

Пациентам с избыточным весом КТ не назначается

• у больного непереносимость контрастных веществ при необходимости их применения.

Подготовка

Перед проведением компьютерной томографии нужно ограничить прием пищи

Процедура КТ

Пациента укладывают на выдвижной стол сканера. Закрепляют ремнями ту конечность, которую будут исследовать, чтобы обеспечить ее неподвижность. Стол помещается в аппарат. У больного сохраняется аудио-связь с врачом, который находится у пульта в смежном помещении. В течение примерно 30 секунд сканер вращается, издавая равномерный гул (для сравнения – МРТ длится около получаса примерно в такой же обстановке).

Проводить такое обследование рекомендуется в год всего один раз, но при необходимости КТ можно делать до 3 раз в год с интервалом не меньше 1 месяца.

[1]

Для проведения КТ врач фиксирует сустав, который необходимо исследовать

Стоимость процедуры

Цена исследования зависит от категории клиники, класса оборудования и применения контрастирования. При комплексном сканировании стоимость обследования отдельного сочленения получается дешевле. Применение артроскопии значительно удорожает КТ.

О том, как проводится компьютерная томография, пойдет речь в видео:

МРТ — высокоточный метод диагностики

При травмах, опухолевых заболеваниях и других сложных диагностических случаях может быть использована МРТ голеностопного сустава. Этот метод с большой точностью определяет малейшие изменения в исследуемом органе. Однако ограничением к его проведению служат высокая цена исследования и ряд противопоказаний.

Суть методики

Метод МРТ основан на образовании сильного магнитного поля, волны которого регистрируются специальным датчиком и с помощью компьютерной программы создают изображение внутренних органов. Аппарат для проведения процедуры представляет собой большой цилиндр, внутрь которого помещают пациента.

Конкретно для рассматриваемого сустава катушка с магнитным полем устанавливается на ногу пациента. От него потребуется лежать максимально неподвижно, пока происходит сканирование. Любое движение может исказить получаемую картину.

Во время процедуры человек обычно не испытывает никаких ощущений. Часть пациентов может чувствовать лёгкое тепло в области голеностопа. Аппарат оснащён аудиосвязью с врачом, проводящим процедуру. При необходимости врач контролирует действия пациента.

МРТ проводится с помощью специального аппарата

Подготовка

Для проведения МРТ особой подготовки не требуется. Пациенту даётся инструкция накануне процедуры:

• перед исследованием желательно не завтракать;
• снять все металлические украшения;
• приготовить простую свободную одежду — но чаще перед исследованием человеку выдают одноразовый халат;
• если планируется проведение МРТ с контрастным веществом — сообщить врачу о наличии какой-либо аллергии.

Если все предписания соблюдены, исследование является абсолютно безопасным.

Что можно увидеть

Что показывает МРТ голеностопного сустава? Изображение, получаемое при исследовании, является послойным. То есть голеностоп представлен в виде большого количества срезов (фото). Такое изображение даёт возможность обнаружить малейшие изменения в любом участке сустава.

МРТ дает послойное изображение органа

Таблица. Изменения, выявляемые на МРТ при разных патологиях:

Патология	Что можно увидеть
Травмы	Малейшие трещины, смещение костей, надрывы и разрывы связок, гематомы в мягких тканях.
Артроз голеностопа	Изменение плотности кости, разрушение хряща.
Артрит голеностопа	Отек мягких тканей.
Опухоль	Опухоль минимальных размеров.

Показания к проведению

1. Травмы различного происхождения и характера — повреждения связок, окружающих мышц, костной и хрящевой ткани сустава. Чаще с помощью МРТ диагностируют переломы.
2. Опухоли костей и хрящей, образующих сустав. Диагностируются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
3. Инфекционные поражения. Чаще это артрит — хламидийный или уреаплазменный.
4. Любое воспаление неизвестного происхождения. Признаками воспаления является боль в суставе, покраснение и отечность кожи вокруг него.
5. МРТ также проводится для контроля оперативного вмешательства. Используется после сложных операций, например, эндопротезирования сустава.

Показания к проведению процедуры должен определять врач.

Противопоказания

• кохлеарный — слуховой аппарат;
• сердечный — кардиостимулятор;
• металлические пластины и спицы в костях.

Другие противопоказания являются относительными — это означает, что при их наличии процедура все равно может быть проведена, если это жизненно необходимо. К таковым относятся тяжелые патологии внутренних органов, острые инфекционные заболевания, приём некоторых лекарственных препаратов, клаустрофобия.

МРТ не может быть проведено, если в организме есть металлические импланты

Альтернативные способы

Рентген голеностопного сустава является стандартным и самым первым методом обследования при многих патологиях. Если рентгеновский снимок полностью подтверждает диагноз, проведение МРТ не требуется. Рентгенография показывает вывихи, переломы, изменения при артрозах и артритах.

Ультразвуковое исследование используется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие выпота в полости сустава. Протокол УЗИ включает оценку мягких тканей, костей, хрящевой прослойки, суставной сумки и капсулы. УЗИ — единственный метод, который позволяет обнаружить даже минимальное количество жидкости.

Где можно сделать

МРТ проводится в поликлиниках, стационарах, частных медицинских центрах, оснащенных необходимой аппаратурой и обученными специалистами. Чаще всего процедура платная, стоимость исследования одного сустава колеблется от трёх до пяти тысяч рублей. В некоторых случаях обследование можно пройти бесплатно по медицинскому полису.

МРТ голеностопного сустава — высокоточный метод исследования, позволяющий диагностировать заболевания на ранних стадиях. Особенно это актуально для онкологических заболеваний, при которых от своевременности лечения зависит жизнь пациента.

МРТ — высокоточный метод диагностики

При травмах, опухолевых заболеваниях и других сложных диагностических случаях может быть использована МРТ голеностопного сустава. Этот метод с большой точностью определяет малейшие изменения в исследуемом органе. Однако ограничением к его проведению служат высокая цена исследования и ряд противопоказаний.

Суть методики

Метод МРТ основан на образовании сильного магнитного поля, волны которого регистрируются специальным датчиком и с помощью компьютерной программы создают изображение внутренних органов. Аппарат для проведения процедуры представляет собой большой цилиндр, внутрь которого помещают пациента.

Конкретно для рассматриваемого сустава катушка с магнитным полем устанавливается на ногу пациента. От него потребуется лежать максимально неподвижно, пока происходит сканирование. Любое движение может исказить получаемую картину.

Во время процедуры человек обычно не испытывает никаких ощущений. Часть пациентов может чувствовать лёгкое тепло в области голеностопа. Аппарат оснащён аудиосвязью с врачом, проводящим процедуру. При необходимости врач контролирует действия пациента.

МРТ проводится с помощью специального аппарата

Подготовка

Для проведения МРТ особой подготовки не требуется. Пациенту даётся инструкция накануне процедуры:

• перед исследованием желательно не завтракать;
• снять все металлические украшения;
• приготовить простую свободную одежду — но чаще перед исследованием человеку выдают одноразовый халат;
• если планируется проведение МРТ с контрастным веществом — сообщить врачу о наличии какой-либо аллергии.

Если все предписания соблюдены, исследование является абсолютно безопасным.

Что можно увидеть

Что показывает МРТ голеностопного сустава? Изображение, получаемое при исследовании, является послойным. То есть голеностоп представлен в виде большого количества срезов (фото). Такое изображение даёт возможность обнаружить малейшие изменения в любом участке сустава.

МРТ дает послойное изображение органа

Таблица. Изменения, выявляемые на МРТ при разных патологиях:

Патология	Что можно увидеть
Травмы	Малейшие трещины, смещение костей, надрывы и разрывы связок, гематомы в мягких тканях.
Артроз голеностопа	Изменение плотности кости, разрушение хряща.
Артрит голеностопа	Отек мягких тканей.
Опухоль	Опухоль минимальных размеров.

Показания к проведению

1. Травмы различного происхождения и характера — повреждения связок, окружающих мышц, костной и хрящевой ткани сустава. Чаще с помощью МРТ диагностируют переломы.
2. Опухоли костей и хрящей, образующих сустав. Диагностируются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
3. Инфекционные поражения. Чаще это артрит — хламидийный или уреаплазменный.
4. Любое воспаление неизвестного происхождения. Признаками воспаления является боль в суставе, покраснение и отечность кожи вокруг него.
5. МРТ также проводится для контроля оперативного вмешательства. Используется после сложных операций, например, эндопротезирования сустава.

Показания к проведению процедуры должен определять врач.

Противопоказания

• кохлеарный — слуховой аппарат;
• сердечный — кардиостимулятор;
• металлические пластины и спицы в костях.

Другие противопоказания являются относительными — это означает, что при их наличии процедура все равно может быть проведена, если это жизненно необходимо. К таковым относятся тяжелые патологии внутренних органов, острые инфекционные заболевания, приём некоторых лекарственных препаратов, клаустрофобия.

МРТ не может быть проведено, если в организме есть металлические импланты

Альтернативные способы

Рентген голеностопного сустава является стандартным и самым первым методом обследования при многих патологиях. Если рентгеновский снимок полностью подтверждает диагноз, проведение МРТ не требуется. Рентгенография показывает вывихи, переломы, изменения при артрозах и артритах.

Ультразвуковое исследование используется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие выпота в полости сустава. Протокол УЗИ включает оценку мягких тканей, костей, хрящевой прослойки, суставной сумки и капсулы. УЗИ — единственный метод, который позволяет обнаружить даже минимальное количество жидкости.

Где можно сделать

МРТ проводится в поликлиниках, стационарах, частных медицинских центрах, оснащенных необходимой аппаратурой и обученными специалистами. Чаще всего процедура платная, стоимость исследования одного сустава колеблется от трёх до пяти тысяч рублей. В некоторых случаях обследование можно пройти бесплатно по медицинскому полису.

МРТ голеностопного сустава — высокоточный метод исследования, позволяющий диагностировать заболевания на ранних стадиях. Особенно это актуально для онкологических заболеваний, при которых от своевременности лечения зависит жизнь пациента.

Источники:

1. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
2. Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.
3. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
4. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
5. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.