Болезни суставов у взрослых

Что такое коксартроз тазобедренного сустава: фото у взрослых и детей

Коксартроз является болезнью, которая постепенно разрушает поверхность тазобедренного сустава. Такое заболевание обычно появляется в преклонном возрасте у пациентов старше 40 лет и чаще всего поражает женщин. Однако коксартроз в последнее время заметно помолодел, поэтому иногда встречается среди молодежи и детей….

Протез синовиальной жидкости: препараты для коленного сустава

Чтобы понять как использовать и для чего нужен протез синовиальной жидкости, необходимо изучить вопрос с гиалуроновой кислотой, которую он призван заменить или дополнить. Кислота — это особый полимер, который состоит она…

Мазь от гигромы: чем мазать при лечении запястья

Гигрома  – это разновидность кисты, внутри которой находится серозная жидкость. Жидкость может содержать слизь или фибрин. Гигрома чаще всего локализуется на запястье, но может возникать и на внутренней стороны ладони,…

Деформирующий артроз коленного сустава: лечение дефартроза 1 и 2 степени

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени характеризуется поражением хрящевых тканей, сопровождаемым выраженными симптомами. Заболевание вызвано отложением солей, на более поздней стадии болезни оно поражает как внутреннюю, так и внешнюю сторону…

Деформирующий спондилоартроз: лечение позвоночника

Деформирующий спондилоартроз представляет собой заболевание поверхностей суставов позвоночника, которое протекает в хронической форме. Сам термин берет свое название из двух понятий: «спондилос» в переводе означает «позвонок», «артроз» — «невоспалительную патологию…

Димексид от гигромы: лечение компрессами

Гигрома – это не смертельное, но достаточно неприятное заболевание. Представляет собой гигрома доброкачественную опухоль, внутри которой находится вязкая жидкость, локализуется чаще всего на суставе кисти руки. Киста никогда не переходит…

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: видео

Постизометрическая релаксация считается одним из эффективных способов лечения плечелопаточного периартрита. Пройдя курс из пятнадцати лечебных сеансов, можно облегчить состояние пациента даже при тяжелых случаях заболевания. Ускорить процесс выздоровления можно, дополнительно…

Гиалиновый хрящ коленного сустава истончен: норма толщины

Хрящи представляют собой гладкую, прочную, но гибкую часть костного аппарата человека. У взрослых людей они располагаются в области суставов, покрывают концы костей и иных жизненно важных точек скелета, где необходимо…

Оссалгия: определение и описание симптомов

Оссалгия подразумевает собой боли в костях или суставах, которые сопровождают основные заболевания. Данное явление может встречаться у любого человека, независимо от пола и возраста. Боли, как правило, проявляют себя постепенно…

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

Ревматоидный артрит – сложное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При этом происходят эрозивно-деструктивные изменения суставных тканей, как правило, на поздних стадиях затрагиваются…

Загрузить еще

Далее заболевания суставов могут быть артритами. В которых болит только один сустав. Или полиартритом, в котором боли появляются во множественном числе.

Болезни суставов могут быть хроническими и острыми, это тоже еще одна классификация.

Болезни костно-мышечной системы могут встречаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. Заболевания суставов возникают по разным причинам, имеют различные симптомы. Лечение этих патологий также отличается в зависимости от происхождения болезни.

Болеть может любой элемент опорно-двигательного аппарата

Общая характеристика

Болезни суставов — патология распространенная. Частота их возникновения не уступает частоте сердечно-сосудистых заболеваний. Патологическому процессу могут подвергаться любые сочленения в организме.

Несмотря на различие клинической картины в зависимости от происхождения, суставные болезни имеют несколько схожих проявлений:

• болевой синдром;
• изменение структуры;
• нарушение двигательной функции.

Патологический процесс может возникать самостоятельно или быть симптомом другого заболевания. В последнем случае говорят о вторичных поражениях суставов.

При некоторых заболеваниях имеются системные проявления:

• поражение нервной системы характерно для ревматизма и болезни Бехтерева;
• поражение сердца, сосудов и почек характерно для ревматоидного артрита;
• при псориатическом артрите поражаются ногти.

С помощью сопутствующих симптомов проводится дифференциальный диагноз.

Причины болей

Некоторые больные на приеме у специалиста жалуются на то, что у них резко заболели все суставы. Основные причины этого явления представлены в табличке.

Таблица 2. Причины болей во всех сочленениях:

Причина	Описание
Возраст	Участие в разрушении кости принимают остеокласты. С возрастом суставы нарушаются сильнее. Когда человек достигает преклонного возраста, они могут сильно разрушиться.
Гиподинамия	Это профессиональная патология спортсменов. Развивается на фоне быстрого изнашивания хрящей.
Неправильное питание	На фоне употребления в пищу жареного, острого, соленого, в организме скапливается большое количество мочевой кислоты. Излишки этой кислоты оседают на суставах.
Длительное применение гормональных препаратов	Поражается позвоночник, а также страдают все крупные суставы. Присутствует настолько сильный болевой синдром, что избавиться от него не помогают даже анальгетики. Главными провокаторами болей являются глюкокортикостероиды.

Классификация болезней

Классификация суставных заболеваний:

Воспалительные заболевания	Дегенеративные процессы	Вторичные поражения
ревматоидный артрит; реактивные артриты; инфекционные артриты; болезнь Бехтерева; псориатический артрит; подагрический артрит.	остеоартроз; метаболические поражения; остеохондропатии.	при диффузных заболеваниях соединительной ткани; при эндокринных заболеваниях; при онкологической патологии.

Более подробно рассмотрим те недуги, которые являются самостоятельными патологиями, а не симптомами других заболеваний.

Заболевания могут быть первичными или вторичными

Артроз

Заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани. Наиболее распространенная патология. В возрасте до 70 лет женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. После 70 лет частота заболевания одинакова у обоих полов.

Причины

Артроз — заболевание мультифакторное. В его формировании участвуют несколько причин:

• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• чрезмерные постоянные нагрузки;
• возраст старше 50 лет;
• частые травмы одного и того же сустава;
• сопутствующие заболевания.

Чем больше факторов воздействует, тем выше риск развития артроза.

Симптомы

Длительное время артроз протекает бессимптомно. Первым проявлением болезни становится боль. Сначала она возникает только после интенсивной нагрузки, на поздних стадиях заболевания характерно появление боли и в покое.

Пациента также беспокоит скованность движений, похрустывание в суставе. Постепенно развивается выраженное ограничение движений. Артроз может развиться в любом сочленении. Чаще поражается 1-2 сустава, полиартроз встречается редко.

При артрозе чаще поражаются крупные сочленения

Ревматоидный артрит

Это заболевание носит системный характер и поражает соединительную ткань периферических суставов. Протекает ревматоидный артрит хронически, с периодами ремиссии и обострения.

Является наиболее частым воспалительным заболеванием суставов. Женщины в пожилом возрасте страдают ревматоидным артритом в три раза чаше, чем мужчины.

Причины

Происхождение ревматоидного артрита неизвестно. Считается, что определенную роль играют вирусы:

• парвовирус;
• Т-лимфотропный вирус;
• вирус Эпштейн-Барра.

Прослеживается также генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Первым признаком ревматоидного артрита становится суставной синдром. Он характеризуется появлением болей в мелких суставах кистей и стоп. Боли имеют наибольшую интенсивность в утреннее время, а к вечеру беспокоят меньше. Это отличает ревматоидный артрит от артроза, при котором боль усиливается к вечеру.

Постепенно патологическим изменениям подвергаются и крупные сочленения. Интенсивность болей прогрессирует с течением недуга. На поздних стадиях она появляется уже не только при движениях, но и в покое.

Ещё одним характерным признаком является утренняя скованность — при ревматоидном артрите она продолжается не менее часа. Наблюдается значительное снижение объёма движений — это обусловлено болевым синдромом и воспалением прилежащих мышц и сухожилий.

Внешне суставы выглядят воспаленными. Они увеличены в размере за счёт воспалительного высота. Кожа над ними красная, горячая на ощупь.

Из-за воспалительного процесса и болевого синдрома вскоре развиваются суставные девиации — изменение формы сочленения (фото). Со временем они приобретают необратимый характер.

Ревматоидный артрит приводит к деформации сочленений

Реактивные артриты

Причины

Вызваны инфекционные артриты кишечными и урогенитальными бактериями:

• кишечная палочка;
• иерсиния;
• сальмонелла;
• шигелла;
• хламидия;
• уреаплазма.

Также имеется генетическая предрасположенность к развитию реактивных артритов.

Симптомы

Урогенитальные бактерии вызывают поражение одного или двух крупных суставов. Развивается заболевание через 1-2 месяца после перенесенной инфекции. С прогрессированием болезни в патологический процесс вовлекаются и мелкие сочленения, особенно кистей и стоп.

Для реактивных артритов характерно поражение связок, мышц, сухожилий. Общими симптомами являются лихорадка, похудание, мышечная гипотрофия.

Отдельно выделяется синдром Рейтера — состояние, вызванное хламидиями. При этом наблюдается поражение суставов, уретрит и конъюнктивит.[1]

При реактивном артрите обычно поражаются колени

Псориатический артрит

Заболевание системного характера, связанное с псориазом. Заболевают одинаково мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины

Основную роль в развитии псориатического артрита играет наличие генетической предрасположенности. Последняя может быть спровоцирована инфекционными агентами, неблагоприятной экологической обстановкой, приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Псориатический артрит имеет разнообразную клиническую картину. Симптомы будут зависеть от локализации поражения:

• асимметричное поражение;
• поражение дистальных межфаланговых суставов;
• симметричный артрит наподобие ревматоидного;
• мутилирующий артрит;
• псориатический спондилит.

Поражение суставов не имеет четкой связи с кожными проявлениями псориаза. Чаще всего артрит развивается через несколько лет после начала кожной формы, реже — одновременно с ней или задолго до неё.

1. Артрит межфаланговых суставов — классическое проявление псориаза. Крайне редко бывает изолированным, чаще сочетается с поражением крупных сочленений.
2. Олигоартрит отличается наиболее благоприятным течением. Поражается 2-3 крупных сустава.
3. Полиартрит напоминает течение ревматоидного артрита. Поражаются кисти и стопы. Наблюдается у 5% пациентов.
4. Мутилирующий артрит характеризуется выраженным разрушением костной ткани. Наблюдается укорочение и искривление пальцев, формируются подвывихи.
5. Спондилит характеризуется поражением всех межпозвоночных суставов, либо только крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае быстро развивается анкилоз.

Одновременно могут наблюдается системные проявления псориаза.

Подагрический артрит

Системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и поражением вследствие этого суставов. Чаще развивается у женщин в период менопаузы.

Причины

Причинный фактор — повышение содержания в крови солей мочевой кислоты. Вследствие этого они начинают откладываться в тканях суставов, вызывая воспалительный процесс. Нарушение метаболизма мочевой кислоты связано с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Через несколько лет развивается хроническая форма подагрического артрита. Она характеризуется поражением практически всех суставов, образованием тофусов на коже и слизистых.

Классическая локализация подагрического артрита — большой палец ноги

Болезнь Бехтерева

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в межпозвонковых суставах с переходом на связки, их кальцификацией и развитием анкилоза. Мужчины в возрасте от 15 до 30 лет болеют в девять раз чаще, чем женщины.

Причины

Четкой причины возникновения заболевания нет. Наибольшее значение уделяется наследственной предрасположенности и инфицированию организма клебсиеллой и кишечными бактериями.

Симптомы

Первый признак болезни Бехтерева — сакроилеит. Это воспаление крестцово-подвздошных суставов. Проявляется сильными болями в области копчика, усиливающимися по ночам. Боль может иррадиировать в ягодицы, паховую область.[2]

Второй симптом — скованность в пояснице по утрам. В течение дня это состояние уменьшается. С течением болезни воспалительный процесс переходит на вышележащие отделы позвоночника. Таким образом, при болезни Бехтерева имеется четкая этапность поражения межпозвонковых суставов — снизу вверх.

Постепенно между позвонками формируются анкилозы — неподвижные соединения. Вследствие этого сглаживаются все физиологические изгибы позвоночника и формируется характерная для заболевания поза просителя.

Кроме межпозвонковых, страдают тазобедренные и плечевые суставы. Характерно повреждение внутренних органов.

При болезни Бехтерева формируется характерная поза просителя

Диагностические методы

Для диагностики той или иной суставной патологии врач использует комплексный подход. Сначала проводится опрос пациента, в ходе которого выявляются активные жалобы, динамика развития симптомов, особенности течения заболевания.

При осмотре врач определяет характерные симптомы разных заболеваний:

• признаки воспаления;
• различные деформации;
• степень нарушения функции.

После этого для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

• исследование крови;
• пункция и исследование синовиальной жидкости;
• рентгенологическое исследование;
• артроскопия;
• томография.

Последние два метода проводятся реже, только в сложных диагностических случаях. При каждом заболевании будут получены свои результаты обследований.

Результаты обследований при заболеваниях суставов:

Заболевание	Исследование крови	Исследование суставной жидкости	Рентгенологическое исследование
Артроз	Не показательно.	Не проводится.	Наличие остеофитов, уменьшение просвета суставной щели, уплотнение костей.
Ревматоидный артрит	Анемия легкой степени, небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, повышение уровня С-реактивного протеина, наличие ревматоидного фактора и анти-ЦЦП.	Жидкость мутная, содержит нити фибрина и большое количество белка, лейкоцитов, рагоцитов.	Отек мягких тканей вокруг сочленения, остеопороз, сужение суставной щели, наличие узур.
Реактивные артриты	Повышение СОЭ, лейкоцитов, СРП. Обнаруживаются специфические антитела.	Обнаруживаются специфические антитела.	Отек мягких тканей, признаки синовита.
Псориатический артрит	Ускорение СОЭ, повышение уровня СРБ и фибриногена, диспротеинемия.	Не проводится.	Остеопороз редко, узуры, признаки анкилоза.
Подагрический артрит	Лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение содержания мочевой кислоты.	Не проводится.	Неспецифические признаки — остеопороз, эрозии.
Болезнь Бехтерева	Не показательно.	Не проводится.	Признаки сакроилеита, спондилита, остеопороза.

На основании полученных данных выставляется окончательный диагноз.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование

Виды лечения

Лечение суставов — процесс сложный, требующий комплексного подхода. Терапия складывается из немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные — стероидные и нестероидные;
• обезболивающие;
• цитостатики;
• витаминные комплексы;
• хондропротекторы.

Лечение заболеваний суставов:

Заболевание	Группы препаратов
Артроз	Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, хондропротекторы, витамины.
Ревматоидный артрит	Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, цитостатики.
Реактивные артриты	Антибиотики, НПВС.
Подагрический артрит	Препараты золота, аллопуринол, НПВС, обезболивающие.
Псориатический артрит	НПВС, цитостатики, обезболивающие, витамины.
Болезнь Бехтерева	НПВС, цитостатики, кортикостероиды.

Длительность лечения зависит от характера заболевания. Для каждого препарата имеется инструкция, которой следует придерживаться при их назначении. Лекарства можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Цена на них может быть разной — это зависит от многих причин.

Немедикаментозные методы

Все они относятся к вспомогательному лечению, дополняющему приём медикаментов. Сестринский процесс при заболеваниях суставов заключается в обучении пациентов правильному образу жизни, самомассажу, рациональному питанию, использованию ортопедических средств.

Определенное значение имеет правильное питание при заболеваниях суставов. Рекомендуется полноценный рацион, включающий все питательные вещества. Исключают консерванты, алкогольные напитки, острую и жареную пищу.

Обязательным компонентом лечения должна быть физиотерапия. Она назначается при любой патологии, исключая период острого воспаления.

Используют следующие методики:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• диадинамические токи и токи Бернара;
• магнитотерапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• ультрафиолетовое облучение.

В зависимости от характера заболевания проводят тот или иной вид физиотерапии. Системные заболевания суставов лечат и народными средствами. Такое лечение обязательно должно быть согласовано со специалистом во избежание развития осложнений.

В восстановительном периоде требуется массаж и лечебная гимнастика. Применяется классический массаж на область поврежденного сустава. Лечебная гимнастика начинается с минимальных нагрузок, постепенно их объём расширяется. Подробнее об этих методиках расскажет специалист в видео в этой статье.

Хирургическое лечение

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии, на поздних стадиях заболеваний. Чаще всего хирургического лечения требуют артроз и ревматоидный артрит, а также болезнь Бехтерева — те патологии, которые приводят к выраженным деформациям суставов. Проводятся такие операции, как эндопротезирование суставов и артропластика.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний суставов заключается в соблюдении здорового образа жизни, избегании переохлаждений, своевременном лечении хронических инфекций.

Заболевания суставов можно разделить на две группы:

1. Артриты (воспалительные заболевания суставов).
2. Артрозы (дегенеративные заболевания суставов).

В зависимости от причины и механизма заболевания, артриты могут быть:

1. Инфекционными (вызванными инфекцией).
2. Ревматоидными (с неизвестной причиной).
3. Метаболическими (возникающими при нарушении метаболизма некоторых веществ в организме).
4. Связанные с системными заболеваниями соединительной ткани и васкулитами.
5. Связанные с неревматическими заболеваниями.

Инфекционные артриты бывают:

1. Стерильные (реактивные).
2. Нестерильные (гнойные).

При стерильных артритах очаг инфекции находится вне сустава и вызывает реакцию иммунитета, направленную против своей соединительной ткани.

К стерильным артритам относятся:

1. Артрит при кишечных инфекциях (возбудитель — сальмонелла, шигелла, иерсиния, клебсиелла, эшерихия, кампилобактер).
2. Артрит при урогенитальных инфекциях (возбудитель — хламидия, микоплазма и др.).
3. Другие артриты при:

• бруцеллезе;
• боррелиозе;
• вирусных гепатитах;
• краснухе;
• инфекционном паротите;
• карельской лихорадке (арбовирус).

Эта группа артритов часто связана с наличием в организме антигена гистосовместимости HLA-B27.

При гнойных артритах инфекция проникает в сустав через поврежденные ткани при травме, пункции сустава, хирургическом вмешательстве или через кровеносные и лимфатические сосуды.

К нестерильным артритам относятся:

1. Туберкулезный.
2. Сифилитический.
3. Стафилококковый (эпидермальный, золотистый).
4. Стрептококковый (гемолитический, зеленящий).
5. Артрит, вызванный другими бактериями (эшерихия, протеус, клебсиелла, псевдомонада, аэромонада).

Эта группа артритов часто бывает при иммунодефиците (СКВ, РА, злокачественные новообразования, болезни крови). Проявляется инфекционный артрит классическими признаками воспаления — боль, припухлость, нарушение функции сустава, повышение местной температуры (в области сустава). Покраснение бывает не всегда. Диагноз ставится на основании выявления очага инфекции и ее идентификации с определением чувствительности к антибиотикам.

К метаболическим артритам относятся:

1. Подагра.
2. Пирофосфатная артропатия.
3. Гидроксиапатитная артропатия.
4. Алкаптонурия.
5. Гемохроматоз.

Подагра — хроническое заболевание, при котором повышается содержание мочевой кислоты в крови и откладываются кристаллы уратов в тканях. Возникает вследствие избыточного употребления пуринов в пищу и наследственной склонности к нарушению пуринового обмена. Диагноз ставится при возникновении острого артрита большого пальца стопы, который проходит через 1–2 недели даже самостоятельно, наличии отложений уратов в тканях в виде тофусов, повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, обнаружении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости и специфических изменениях на рентгенограмме суставов.

Пирофосфатная артропатия — заболевание, при котором происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция в суставах и околосуставных тканях (хондрокальциноз). Диагноз ставится на основании кальцификации суставного хряща и обнаружении кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости. Может быть первичной или идиопатической (семейной) и вторичной при нарушении метаболизма кальция и пирофосфата (гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гепато-церебральной дистрофии).

Гидроксиапатитная артропатия — заболевание, при котором происходит отложение кристаллов гидроксиапатита в суставах и сухожильях с развитием синовита и периартрита. Диагноз ставится на основании полностью обратимого артрита с периартикулярной кальцификацией, которая исчезает во время острого приступа и обнаружении кристаллов гидроксиапатита в синовиальной жидкости. Может быть первичной или идиопатической и вторичной при гемохроматозе, гипотиреозе, гипервитаминозе Д, хроническом гемодиализе.

Алкаптонурия — наследственное заболевание, связанное с накоплением в организме алкаптона (промежуточный продукт метаболизма аминокислот тирозина и фенилаланина). Диагноз ставится на основании характерного почернения мочи при длительном стоянии ее на воздухе, обнаружении темных частиц охронотического пигмента в цитоплазме клеток синовиальной жидкости и выраженной пигментации и уплотнения кожи лица, шеи, живота, ладоней, подмышечных впадин и ушных раковин. Заболевание распространено преимущественно в Чехии.

Гемохроматоз (бронзовый диабет) — нарушение обмена железосодержащих пигментов и отложение гемосидерина в тканях и суставах. Может быть первичным (наследственным, связанным с HLA-А3, В14) и вторичным при перегрузке железом (цирроз печени, частые переливания крови, употребление пищи богатой железом). Диагноз ставится на основании характерной пигментации кожи, наличия цирроза печени, хронической артропатии крупных суставов и проксимальных суставов кистей, повышенного содержания железа в сыворотке крови, биопсии кожи, синовиальной оболочки, печени.

К ревматоидным (ревматоидоподобным) артритам можно отнести следующие:

1. Ревматоидный артрит.
2. Болезнь Бехтерева.
3. Псориатический артрит.
4. Артриты при хронических заболеваниях кишечника:
   • неспецифический язвенный колит;
   • болезнь Крона.

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Причина заболевания не установлена. Есть наследственная предрасположенность — чаще встречается у носителей антигена HLA-DR1,DR4. Прослеживается связь с вирусной инфекцией (паротит, корь, гепатит В, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ретровирусы) и бактериальной инфекцией (микоплазма, гарднерелла, хламидия, иерсиния). Диагноз ставится на основании симметричного артрита суставов кистей с утренней скованностью от 30 до 60 минут, наличии ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в сыворотке крови, эрозивно-деструктивных изменений суставов на рентгенограмме.

Болезнь Бехтерева — хроническое системное воспаление суставов с преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений, суставов позвоночника, околопозвоночных мягких тканей и крупных периферических суставов. Причина заболевания пока не установлена, подозревается кишечная инфекция (Клебсиелла). Есть наследственная предрасположенность к заболеванию, маркером которой является антиген HLA-В27. Диагноз ставится на основании жалоб на постоянную боль в крестце и скованность, ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника, уменьшения экскурсии грудной клетки, наличия сакроилеита, отсутствия РФ.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) — хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов и развивается у 5-7% больных псориазом. Причина псориатического артрита неизвестна. Наибольшее значение придается генетическим и аутоиммунным механизмам, а также инфекции. У больных псориазом обнаруживаются антигены гистосовместимости HLA-B13 B16, В17, В27, В38, В39, DR4, DR7. О роли иммунных механизмов говорят отложение иммуноглобулинов в коже и в синовии пораженных суставов, увеличение уровня IgA и IgG и выявление в крови больных ЦИК, а также антител к компонентам кожи и антиядерных антител. Первичными могут быть как кожные так и суставные проявления заболевания. Диагноз ставится на основании наличия псориаза кожи, ногтевых пластинок, псориаза у родственников, асимметричного осевого артрита дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей, безсимптомного спондилита и сакроилеита, отрицательного РФ.

Заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и гранулематозный илеит (болезнь Крона) с неизвестной этиологией и плохо изученным патогенезом часто сопровождаются периферическим артритом и при этом не ассоциируются с антигеном гистосовместимости HLA-В27. А вот анкилозирующий спондилоартрит при этих заболеваниях возникает у лиц имеющих антиген В27.

Артриты, связанные с системными заболеваниями соединительной ткани сопровождают практически все эти заболевания и многие васкулиты, являются частью симптомокомплекса данного заболевания. В большинстве случаев такие артриты бывают недеструктивными и полностью проходят с наступлением ремиссии основного заболевания. К системным заболеваниям соединительной ткани относятся: ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь (синдром) Шегрена.

Неревматические заболевания, которые сопровождаются артритом следующие:

1. Аллергические заболевания (сывороточная и аллергическая болезнь).
2. Саркоидоз.
3. Болезни легких (гипертрофическая легочная остеоартропатия–«барабанные палочки»).
4. Болезни системы крови (лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, гемофилия, серповидноклеточная анемия).
5. Эндокринные заболевания (акромегалия, микседема, тиреоидит Хашимото, гиперпаратиреоз, сахарный диабет).
6. Заболевания нервной системы (спинная сухотка, сирингомиелия).
7. Заболевания кожи и п/кожной клетчатки (узловатая эритема, синдром Свита — острый нейтрофильный дерматоз с лихорадкой).
8. Врожденные заболевания (дисплазия тазобедренного сустава, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло — гиперэластичность кожи и разболтанность суставов).

Для диагностики заболеваний суставов применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторное исследование позволяет определить воспалительный характер заболевания, активность воспаления, наличие инфекции, провоцирующей возникновение артрита. Также, лабораторные показатели помогают подобрать соответствующую антибактериальную и иммуносупрессивную терапию, обеспечивают текущий контроль за процессом лечения. Наиболее важными и информативными являются общий анализ крови и мочи, ревмопробы, иммунологические показатели (иммуноглобулины A,M,G; циркулирующие иммунные комплексы, антинуклеарные антитела и др.), посевы крови, мочи, выделений, синовиальной жидкости с целью выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Исследование обмена кальция в организме позволяет грамотно провести процесс лечения.

Инструментальные методы исследования очень информативны для выяснения характера и степени повреждения суставов и околосуставных тканей, наличия признаков воспаления, гемодинамических показателей и состояния костной ткани. Под контролем инструментальных методов возможны более точные и качественные манипуляции на суставах. К ним относятся ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей, рентгенографическое исследование, МРТ, денситометрия (ультразвуковая и рентгеновская).

При лечении болезней суставов учитывается в первую очередь причина заболевания — инфекция, аутоиммунный процесс, дегенеративный процесс или их сочетание.

Инфекция лечится антибиотиками под прикрытием гастро-гепатопротекторов, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов. При аутоиммунном артрите применяются иммуносупрессоры (глюкокортикостероиды, цитостатики, моноклональные антитела и др.). Дегенеративные процессы лечатся препаратами содержащими составные части соединительной ткани (хондроитин, глюкозамин) и веществами, которые регулируют метаболизм хондроцитов.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться во всех случаях с прикрытием гастропротекторами, а при наличии артериальной гипертензии — гипотензивными препаратами.

Необходим постоянный контроль костной массы — при ее потере применяются препараты, улучшающие обмен кальция в организме.

Важную роль играют физиотерапия и ЛФК, которые могут предотвратить или отдалить хирургическое вмешательство.

При неэффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения — синовэктомия, эндопротезирование, но даже после хирургического вмешательства нет гарантии, что процесс не перекинется на другие суставы (позвоночник).

Лечение может быть эффективным только при верно установленном диагнозе.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава: фото у взрослых и детей

Коксартроз является болезнью, которая постепенно разрушает поверхность тазобедренного сустава. Такое заболевание обычно появляется в преклонном возрасте у пациентов старше 40 лет и чаще всего поражает женщин. Однако коксартроз в последнее время заметно помолодел, поэтому иногда встречается среди молодежи и детей….

Протез синовиальной жидкости: препараты для коленного сустава

Чтобы понять как использовать и для чего нужен протез синовиальной жидкости, необходимо изучить вопрос с гиалуроновой кислотой, которую он призван заменить или дополнить. Кислота — это особый полимер, который состоит она…

Мазь от гигромы: чем мазать при лечении запястья

Гигрома  – это разновидность кисты, внутри которой находится серозная жидкость. Жидкость может содержать слизь или фибрин. Гигрома чаще всего локализуется на запястье, но может возникать и на внутренней стороны ладони,…

Деформирующий артроз коленного сустава: лечение дефартроза 1 и 2 степени

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени характеризуется поражением хрящевых тканей, сопровождаемым выраженными симптомами. Заболевание вызвано отложением солей, на более поздней стадии болезни оно поражает как внутреннюю, так и внешнюю сторону…

Деформирующий спондилоартроз: лечение позвоночника

Деформирующий спондилоартроз представляет собой заболевание поверхностей суставов позвоночника, которое протекает в хронической форме. Сам термин берет свое название из двух понятий: «спондилос» в переводе означает «позвонок», «артроз» — «невоспалительную патологию…

Димексид от гигромы: лечение компрессами

Гигрома – это не смертельное, но достаточно неприятное заболевание. Представляет собой гигрома доброкачественную опухоль, внутри которой находится вязкая жидкость, локализуется чаще всего на суставе кисти руки. Киста никогда не переходит…

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: видео

Постизометрическая релаксация считается одним из эффективных способов лечения плечелопаточного периартрита. Пройдя курс из пятнадцати лечебных сеансов, можно облегчить состояние пациента даже при тяжелых случаях заболевания. Ускорить процесс выздоровления можно, дополнительно…

Гиалиновый хрящ коленного сустава истончен: норма толщины

Хрящи представляют собой гладкую, прочную, но гибкую часть костного аппарата человека. У взрослых людей они располагаются в области суставов, покрывают концы костей и иных жизненно важных точек скелета, где необходимо…

Оссалгия: определение и описание симптомов

Оссалгия подразумевает собой боли в костях или суставах, которые сопровождают основные заболевания. Данное явление может встречаться у любого человека, независимо от пола и возраста. Боли, как правило, проявляют себя постепенно…

Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность

Ревматоидный артрит – сложное заболевание аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При этом происходят эрозивно-деструктивные изменения суставных тканей, как правило, на поздних стадиях затрагиваются…

Загрузить еще

Далее заболевания суставов могут быть артритами. В которых болит только один сустав. Или полиартритом, в котором боли появляются во множественном числе.

Болезни суставов могут быть хроническими и острыми, это тоже еще одна классификация.

Болезни костно-мышечной системы могут встречаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. Заболевания суставов возникают по разным причинам, имеют различные симптомы. Лечение этих патологий также отличается в зависимости от происхождения болезни.

Болеть может любой элемент опорно-двигательного аппарата

Общая характеристика

Болезни суставов — патология распространенная. Частота их возникновения не уступает частоте сердечно-сосудистых заболеваний. Патологическому процессу могут подвергаться любые сочленения в организме.

Несмотря на различие клинической картины в зависимости от происхождения, суставные болезни имеют несколько схожих проявлений:

• болевой синдром;
• изменение структуры;
• нарушение двигательной функции.

Патологический процесс может возникать самостоятельно или быть симптомом другого заболевания. В последнем случае говорят о вторичных поражениях суставов.

При некоторых заболеваниях имеются системные проявления:

• поражение нервной системы характерно для ревматизма и болезни Бехтерева;
• поражение сердца, сосудов и почек характерно для ревматоидного артрита;
• при псориатическом артрите поражаются ногти.

С помощью сопутствующих симптомов проводится дифференциальный диагноз.

Причины болей

Некоторые больные на приеме у специалиста жалуются на то, что у них резко заболели все суставы. Основные причины этого явления представлены в табличке.

Таблица 2. Причины болей во всех сочленениях:

Причина	Описание
Возраст	Участие в разрушении кости принимают остеокласты. С возрастом суставы нарушаются сильнее. Когда человек достигает преклонного возраста, они могут сильно разрушиться.
Гиподинамия	Это профессиональная патология спортсменов. Развивается на фоне быстрого изнашивания хрящей.
Неправильное питание	На фоне употребления в пищу жареного, острого, соленого, в организме скапливается большое количество мочевой кислоты. Излишки этой кислоты оседают на суставах.
Длительное применение гормональных препаратов	Поражается позвоночник, а также страдают все крупные суставы. Присутствует настолько сильный болевой синдром, что избавиться от него не помогают даже анальгетики. Главными провокаторами болей являются глюкокортикостероиды.

Классификация болезней

Классификация суставных заболеваний:

Воспалительные заболевания	Дегенеративные процессы	Вторичные поражения
ревматоидный артрит; реактивные артриты; инфекционные артриты; болезнь Бехтерева; псориатический артрит; подагрический артрит.	остеоартроз; метаболические поражения; остеохондропатии.	при диффузных заболеваниях соединительной ткани; при эндокринных заболеваниях; при онкологической патологии.

Более подробно рассмотрим те недуги, которые являются самостоятельными патологиями, а не симптомами других заболеваний.

Заболевания могут быть первичными или вторичными

Артроз

Заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани. Наиболее распространенная патология. В возрасте до 70 лет женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. После 70 лет частота заболевания одинакова у обоих полов.

Причины

Артроз — заболевание мультифакторное. В его формировании участвуют несколько причин:

• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• чрезмерные постоянные нагрузки;
• возраст старше 50 лет;
• частые травмы одного и того же сустава;
• сопутствующие заболевания.

Чем больше факторов воздействует, тем выше риск развития артроза.

Симптомы

Длительное время артроз протекает бессимптомно. Первым проявлением болезни становится боль. Сначала она возникает только после интенсивной нагрузки, на поздних стадиях заболевания характерно появление боли и в покое.

Пациента также беспокоит скованность движений, похрустывание в суставе. Постепенно развивается выраженное ограничение движений. Артроз может развиться в любом сочленении. Чаще поражается 1-2 сустава, полиартроз встречается редко.

При артрозе чаще поражаются крупные сочленения

Ревматоидный артрит

Это заболевание носит системный характер и поражает соединительную ткань периферических суставов. Протекает ревматоидный артрит хронически, с периодами ремиссии и обострения.

Является наиболее частым воспалительным заболеванием суставов. Женщины в пожилом возрасте страдают ревматоидным артритом в три раза чаше, чем мужчины.

Причины

Происхождение ревматоидного артрита неизвестно. Считается, что определенную роль играют вирусы:

• парвовирус;
• Т-лимфотропный вирус;
• вирус Эпштейн-Барра.

Прослеживается также генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Первым признаком ревматоидного артрита становится суставной синдром. Он характеризуется появлением болей в мелких суставах кистей и стоп. Боли имеют наибольшую интенсивность в утреннее время, а к вечеру беспокоят меньше. Это отличает ревматоидный артрит от артроза, при котором боль усиливается к вечеру.

Постепенно патологическим изменениям подвергаются и крупные сочленения. Интенсивность болей прогрессирует с течением недуга. На поздних стадиях она появляется уже не только при движениях, но и в покое.

Ещё одним характерным признаком является утренняя скованность — при ревматоидном артрите она продолжается не менее часа. Наблюдается значительное снижение объёма движений — это обусловлено болевым синдромом и воспалением прилежащих мышц и сухожилий.

Внешне суставы выглядят воспаленными. Они увеличены в размере за счёт воспалительного высота. Кожа над ними красная, горячая на ощупь.

Из-за воспалительного процесса и болевого синдрома вскоре развиваются суставные девиации — изменение формы сочленения (фото). Со временем они приобретают необратимый характер.

Ревматоидный артрит приводит к деформации сочленений

Реактивные артриты

Причины

Вызваны инфекционные артриты кишечными и урогенитальными бактериями:

• кишечная палочка;
• иерсиния;
• сальмонелла;
• шигелла;
• хламидия;
• уреаплазма.

Также имеется генетическая предрасположенность к развитию реактивных артритов.

Симптомы

Урогенитальные бактерии вызывают поражение одного или двух крупных суставов. Развивается заболевание через 1-2 месяца после перенесенной инфекции. С прогрессированием болезни в патологический процесс вовлекаются и мелкие сочленения, особенно кистей и стоп.

Для реактивных артритов характерно поражение связок, мышц, сухожилий. Общими симптомами являются лихорадка, похудание, мышечная гипотрофия.

Отдельно выделяется синдром Рейтера — состояние, вызванное хламидиями. При этом наблюдается поражение суставов, уретрит и конъюнктивит.[1]

При реактивном артрите обычно поражаются колени

Псориатический артрит

Заболевание системного характера, связанное с псориазом. Заболевают одинаково мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины

Основную роль в развитии псориатического артрита играет наличие генетической предрасположенности. Последняя может быть спровоцирована инфекционными агентами, неблагоприятной экологической обстановкой, приемом некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Псориатический артрит имеет разнообразную клиническую картину. Симптомы будут зависеть от локализации поражения:

• асимметричное поражение;
• поражение дистальных межфаланговых суставов;
• симметричный артрит наподобие ревматоидного;
• мутилирующий артрит;
• псориатический спондилит.

Поражение суставов не имеет четкой связи с кожными проявлениями псориаза. Чаще всего артрит развивается через несколько лет после начала кожной формы, реже — одновременно с ней или задолго до неё.

1. Артрит межфаланговых суставов — классическое проявление псориаза. Крайне редко бывает изолированным, чаще сочетается с поражением крупных сочленений.
2. Олигоартрит отличается наиболее благоприятным течением. Поражается 2-3 крупных сустава.
3. Полиартрит напоминает течение ревматоидного артрита. Поражаются кисти и стопы. Наблюдается у 5% пациентов.
4. Мутилирующий артрит характеризуется выраженным разрушением костной ткани. Наблюдается укорочение и искривление пальцев, формируются подвывихи.
5. Спондилит характеризуется поражением всех межпозвоночных суставов, либо только крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае быстро развивается анкилоз.

Одновременно могут наблюдается системные проявления псориаза.

Подагрический артрит

Системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и поражением вследствие этого суставов. Чаще развивается у женщин в период менопаузы.

Причины

Причинный фактор — повышение содержания в крови солей мочевой кислоты. Вследствие этого они начинают откладываться в тканях суставов, вызывая воспалительный процесс. Нарушение метаболизма мочевой кислоты связано с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Через несколько лет развивается хроническая форма подагрического артрита. Она характеризуется поражением практически всех суставов, образованием тофусов на коже и слизистых.

Классическая локализация подагрического артрита — большой палец ноги

Болезнь Бехтерева

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в межпозвонковых суставах с переходом на связки, их кальцификацией и развитием анкилоза. Мужчины в возрасте от 15 до 30 лет болеют в девять раз чаще, чем женщины.

Причины

Четкой причины возникновения заболевания нет. Наибольшее значение уделяется наследственной предрасположенности и инфицированию организма клебсиеллой и кишечными бактериями.

Симптомы

Первый признак болезни Бехтерева — сакроилеит. Это воспаление крестцово-подвздошных суставов. Проявляется сильными болями в области копчика, усиливающимися по ночам. Боль может иррадиировать в ягодицы, паховую область.[2]

Второй симптом — скованность в пояснице по утрам. В течение дня это состояние уменьшается. С течением болезни воспалительный процесс переходит на вышележащие отделы позвоночника. Таким образом, при болезни Бехтерева имеется четкая этапность поражения межпозвонковых суставов — снизу вверх.

Постепенно между позвонками формируются анкилозы — неподвижные соединения. Вследствие этого сглаживаются все физиологические изгибы позвоночника и формируется характерная для заболевания поза просителя.

Кроме межпозвонковых, страдают тазобедренные и плечевые суставы. Характерно повреждение внутренних органов.

При болезни Бехтерева формируется характерная поза просителя

Диагностические методы

Для диагностики той или иной суставной патологии врач использует комплексный подход. Сначала проводится опрос пациента, в ходе которого выявляются активные жалобы, динамика развития симптомов, особенности течения заболевания.

При осмотре врач определяет характерные симптомы разных заболеваний:

• признаки воспаления;
• различные деформации;
• степень нарушения функции.

После этого для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

• исследование крови;
• пункция и исследование синовиальной жидкости;
• рентгенологическое исследование;
• артроскопия;
• томография.

Последние два метода проводятся реже, только в сложных диагностических случаях. При каждом заболевании будут получены свои результаты обследований.

Результаты обследований при заболеваниях суставов:

Заболевание	Исследование крови	Исследование суставной жидкости	Рентгенологическое исследование
Артроз	Не показательно.	Не проводится.	Наличие остеофитов, уменьшение просвета суставной щели, уплотнение костей.
Ревматоидный артрит	Анемия легкой степени, небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, повышение уровня С-реактивного протеина, наличие ревматоидного фактора и анти-ЦЦП.	Жидкость мутная, содержит нити фибрина и большое количество белка, лейкоцитов, рагоцитов.	Отек мягких тканей вокруг сочленения, остеопороз, сужение суставной щели, наличие узур.
Реактивные артриты	Повышение СОЭ, лейкоцитов, СРП. Обнаруживаются специфические антитела.	Обнаруживаются специфические антитела.	Отек мягких тканей, признаки синовита.
Псориатический артрит	Ускорение СОЭ, повышение уровня СРБ и фибриногена, диспротеинемия.	Не проводится.	Остеопороз редко, узуры, признаки анкилоза.
Подагрический артрит	Лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение содержания мочевой кислоты.	Не проводится.	Неспецифические признаки — остеопороз, эрозии.
Болезнь Бехтерева	Не показательно.	Не проводится.	Признаки сакроилеита, спондилита, остеопороза.

На основании полученных данных выставляется окончательный диагноз.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование

Виды лечения

Лечение суставов — процесс сложный, требующий комплексного подхода. Терапия складывается из немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные — стероидные и нестероидные;
• обезболивающие;
• цитостатики;
• витаминные комплексы;
• хондропротекторы.

Лечение заболеваний суставов:

Заболевание	Группы препаратов
Артроз	Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, хондропротекторы, витамины.
Ревматоидный артрит	Кортикостероиды, НПВС, обезболивающие, цитостатики.
Реактивные артриты	Антибиотики, НПВС.
Подагрический артрит	Препараты золота, аллопуринол, НПВС, обезболивающие.
Псориатический артрит	НПВС, цитостатики, обезболивающие, витамины.
Болезнь Бехтерева	НПВС, цитостатики, кортикостероиды.

Длительность лечения зависит от характера заболевания. Для каждого препарата имеется инструкция, которой следует придерживаться при их назначении. Лекарства можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Цена на них может быть разной — это зависит от многих причин.

Немедикаментозные методы

Все они относятся к вспомогательному лечению, дополняющему приём медикаментов. Сестринский процесс при заболеваниях суставов заключается в обучении пациентов правильному образу жизни, самомассажу, рациональному питанию, использованию ортопедических средств.

Определенное значение имеет правильное питание при заболеваниях суставов. Рекомендуется полноценный рацион, включающий все питательные вещества. Исключают консерванты, алкогольные напитки, острую и жареную пищу.

Обязательным компонентом лечения должна быть физиотерапия. Она назначается при любой патологии, исключая период острого воспаления.

Используют следующие методики:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• диадинамические токи и токи Бернара;
• магнитотерапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• ультрафиолетовое облучение.

В зависимости от характера заболевания проводят тот или иной вид физиотерапии. Системные заболевания суставов лечат и народными средствами. Такое лечение обязательно должно быть согласовано со специалистом во избежание развития осложнений.

В восстановительном периоде требуется массаж и лечебная гимнастика. Применяется классический массаж на область поврежденного сустава. Лечебная гимнастика начинается с минимальных нагрузок, постепенно их объём расширяется. Подробнее об этих методиках расскажет специалист в видео в этой статье.

Хирургическое лечение

Применяется в случае неэффективности консервативной терапии, на поздних стадиях заболеваний. Чаще всего хирургического лечения требуют артроз и ревматоидный артрит, а также болезнь Бехтерева — те патологии, которые приводят к выраженным деформациям суставов. Проводятся такие операции, как эндопротезирование суставов и артропластика.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний суставов заключается в соблюдении здорового образа жизни, избегании переохлаждений, своевременном лечении хронических инфекций.

Источники:

1. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.