Артроз мелких суставов симптомы

Что такое артроз. Виды артроза

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

• деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
• деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
• а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Механизм развития артроза

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Различают 3 степени артроза:

• I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
• II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
• III степень артроза — потеря трудоспособности.

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

• значительная деформация сустава
• резкое ограничение движений,
• резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
• воспаления суставов,
• чувствительность суставов к перемене погоды.
• мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Артроз 4 степени

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

Лечение артроза 2 — 3 степени:

• снятие или снижение болевого синдрома
• снятие воспаления в суставе.

Лечение артроза 4 степени

операция и замена больного сустава эндопротезом.

Профилактические мероприятия:

Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить  тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

Нежирное  мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

 Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

• достаточная продолжительность сна;
• сбалансированное питания;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• положительный эмоциональный фон;
• любовь к жизни и к самому себе;

Общие рекомендации:

• каблуки на обуви  должны быть удобными;
• не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
• если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
• очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

 Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте  здоровы.

Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»  Н.В. Барабанщиков

Артрозу могут быть подвержены разные суставы

Причины заболевания

Что такое артроз суставов?

Это хроническое заболевание с прогрессирующим течением, развивающееся под влиянием многих причин:

• травмы — недолеченные или хронические;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• повышенная нагрузка на суставы;
• нарушения обмена веществ;
• патология эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• очаги хронической инфекции в организме;
• наследственная предрасположенность.

К развитию заболевания приводят разные причины артроза суставов в совокупности.

Как развивается

Под воздействием причинных факторов нарушаются физиологические процессы в хрящевой ткани. Изменяется соотношение и количество основных ее компонентов — глюкозаминогликанов, хондроитина и коллагена. Это влечет за собой потерю жидкости из хряща.

Он становится ломким и постепенно истончается (фото). Теперь под воздействием любой нагрузки хрящ разрушается. Это и есть артроз. Когда хрящевая прослойка становится совсем тонкой, она перестает выполнять амортизационную функцию для костных поверхностей сустава.

Артроз суставов приводит к истончению хрящевой прослойки

Они начинают тереться друг о друга, что вызывает их разрушение. Такое состояние называется остеоартрозом.

Если в патологический процесс вовлечено сразу несколько суставов — это полиостеоартроз. Такое состояние чаще всего связано с отягощенной наследственностью или гормональным дисбалансом.

Артроз — заболевание суставов хронического характера — развивается медленно. От начальной стадии до деформации суставов проходит несколько лет.

Симптомы

Так как артроз может возникнуть в любом суставе, проявления будут зависеть от локализации патологии. Тем не менее, есть и общие проявления, которые будут одинаковы для всех видов заболевания, и меняться будет только их выраженность.[2]

Общие проявления артроза по стадиям:

Симптом	1 стадия	2 стадия	3 стадия
Болевые ощущения	Появляются после длительной физической нагрузки, в покое быстро проходят.	Беспокоят человека при повседневной физической нагрузке, долго не исчезают.	Боль постоянная, самостоятельно не исчезает.
Утренняя скованность	Не наблюдается или очень кратковременная.	Появляется ежедневно, продолжается 10-15 минут.	Длится в течение получаса.
Уменьшение объема движений	Не отмечается.	Умеренное ограничение движений.	Объем движений значительно страдает.
Хруст в суставе	Не слышен.	Появляется при определенном положении сустава.	Слышен при любых движениях.

Помимо общих проявлений, при каждой локализации артроза имеются свои отличительные симптомы.

Поражение суставов позвоночника

Артроз фасеточных суставов, или поражение соединений между позвонками, проявляется выраженным болевым синдромом. Боль появляется в том участке спины, где имеются пораженные суставы. Она может иррадиировать в конечности и грудную клетку. При разгрузке позвоночного столба боль облегчается.

При пальпации наблюдается болезненность в области пораженных суставов и позвонков. Мышцы спины напряжены и тоже болезненны.

Особая форма позвоночного артроза — это артроз унковертебральных суставов шеи. При этом человека беспокоит постоянная боль в шее, головная боль и головокружение. Может нарушаться зрение и слух.

Поражение суставов позвоночника проявляется выраженным болевым синдромом

Поражение плечевого сустава

Суставная деформация развивается крайне редко. При длительном течении формируется атрофия плечевых мышц.

Поражение суставов пальцев

В кистях и стопах имеются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы. Наиболее часто наблюдается артроз мелких суставов кистей рук. Поражаться могут как проксимальные, так и дистальные отделы.

Проявления артроза дистальных и проксимальных суставов между фалангами:

Проксимальные — узелки Бушара

Дистальные — узелки Гебердена

Может встречаться как отдельная патология или в комбинации с узелками Гебердена. Характерно позднее появление болевого синдрома. Узелки располагаются на боковой поверхности пальцев. Суставы увеличены в объеме и деформированы.

Характерны для женщин в менопаузе и с отягощенной наследственностью. Начальная стадия протекает бессимптомно. Затем пациентку начинает беспокоить снижение объема движений в этих суставах, нарушение мелкой моторики. Через несколько лет на боковых поверхностях пальцев образуются плотные подкожные припухлости — узелки Гебердена. На последней стадии артроза суставы сильно деформируются, человек теряет трудоспособность.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук приводит к инвалидности.

Поражение тазобедренного сустава

Начальные стадии заболевания протекают без болевого синдрома. Основным симптомом является мышечная утомляемость при ходьбе.

Возникающая на последующих стадиях боль локализуется сначала не в самом суставе, а в окружающих мышцах — ягодицы, пах, бедро. Отмечается раннее ограничение объема движений. Сначала человеку становится трудно повернуть бедро кнутри, затем наружу, а потом нарушается сгибание и разгибание.

При ходьбе наблюдается прихрамывание, связанное с мышечным спазмом, а затем с изменением формы вертлужной впадины и конфигурации сустава. Если поражаются оба сустава одновременно, характерным симптомом является утиная походка — человек ходит вперевалку.

При поражении тазобедренных суставов человек начинает хромать

При пальпации отмечается локальная болезненность в области головки бедренной кости. При длительном течении заболевания формируется атрофия мышц ягодиц и бедра.

Из-за укорочения ноги человек принимает вынужденное положение, образуется компенсаторный сколиоз. Это приводит к появлению болей в области поясницы.

Исходом коксартроза может стать анкилоз — сращение костных поверхностей и полная неподвижность сустава. В этом случае человек становится инвалидом.

Поражение коленного сустава

Артроз коленного сустава — гонартроз — встречается наиболее часто. Страдают в основном женщины в климактерическом периоде. Поражаются обычно оба сустава одновременно.

Основное проявление — боль, возникающая при ходьбе, длительном стоянии, подъеме и спуске по лестнице. Боль локализуется на передней поверхности колена, может распространяться на бедро и голень.

Методы диагностики

Для диагностики артроза применяется комплексный подход. Врач оценивает характерные жалобы пациента и проводит осмотр больного сустава, выявляя типичные симптомы.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенологический метод, где можно обнаружить специфические признаки:

• уменьшение толщины хрящевой пластины;
• уменьшение просвета суставной щели;
• наличие остеофитов — костных разрастаний по краям сустава.

При необходимости диагностика может быть дополнена компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Диагноз подтверждается рентгенологически

Способы лечения

Артроз всех суставов лечится по общим принципам:

• консервативная терапия, включающая прием лекарственных средств, диету, лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию;
• хирургическое лечение.

В качестве дополнения может использоваться народная медицина.

Диета

Пациентам с диагнозом полиартроз суставов назначается лечебное питание. Оно предполагает соблюдение принципов здорового питания. Особых ограничений при этом нет, но если у пациента имеется лишний вес, ему рекомендуют понизить калорийность рациона.

В рацион обязательно должны входить продукты, богатые хондроитином. К таковым относятся холодец, морепродукты, желе. Для укрепления костной ткани полезны продукты, богатые кальцием — творог, свежий сыр.

Медикаментозное лечение

На 1-2 стадии развития артроза (коксартроза) восстанавливают структуру хряща и приостанавливают прогресс патологии консервативными методами, как указано в таблице:

Препараты	Лечебное воздействие
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Нимесулид, Мовалис, Целебрекс, Бутадион, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам и другие. Примеры НПВП	Устраняют боль и воспаление. Используются как симптоматические средства. Инструкция по применению и курс назначается врачом.
В качестве хондропротекторов применяют: Хондроитин,  Артру, Хондролон, Дону, Терафлекс, Эльбону, Структум и другие. Примеры хондропротекторов	Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Назначают для восстановления структуры хряща, нормализации выработки синовиальной жидкости, предотвращения разрушения ткани. Курс лечения может длиться 3-6 месяцев.
Назначают глюкокортикоиды: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон Глюкокортикоидные средства	Назначают для оказания обезболивающего и воздействия при воспалении. Заменяют НПВП при их слабой эффективности.
Средства с гиалуроновой кислотой («жидкие протезы»): Остенил, Дьюралан, Ферматрон. Остенил для инъекций в область сустава	Данными препаратами проводят инъекции в сустав при артрозе для замены синовиальной жидкости и смазывания суставных поверхностей для обеспечения безболезненных движений.
Миорелаксанты при артрозе: Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин. Пример миорелаксантов	Назначают для снижения патологического спазмирования мышц, нормализации кровотока, уменьшения болей.

На данных стадиях развития патологии часто назначается вытяжка сустава. При этом растягивается суставная  капсула с целью разгружения поверхностей костей.

Лечение и профилактика артроза коленных суставов даны на видео:

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии болезни понадобится не только инъекция в сустав при артрозе, но и более радикальные меры – операции с заменой сустава (эндопротезирование), резекционная артропластика, эндоскопия,  артродез. Например, выполняют операцию Брандеса путем резекции (удаления) основания фаланги на первом пальце и всех шипов (остеофитов) на головке плюсневой косточки.

При выполнении артродеза на плюснефаланговом суставе добиваются сращивания основания фаланги первого пальца с первой плюсневой костью. При этом устраняется движение между костями, но  боли прекращаются. Для улучшения походки и избавления от хромоты придется носить специальную обувь.

При протезировании плюснефалангового сустава подбирают эндопротез нужной конструкции, который можно наиболее плотно зафиксировать в костном фрагменте и обеспечить диапазон движений. В процессе операции удаляют одну или обе суставные поверхности и обрабатывают фрагменты костей специальными инструментами, затем устанавливают эндопротез из пластика или металла. При  изнашивании искусственного сустава проводят ревизионную операцию.

На видео показана операция по эндопротезированию первого плюснефалангового суставчика и ТБС.

Эндопротез плюснефалангового сустава  на рентгенограмме

Цена на эндопротезы  (имплантаты) зависит от их разновидности и материала вкладышей: пластика, керамики или металла,  цементной или механической посадки, пары трения, бренда самого протеза и страны-изготовителя. Наиболее дорогими считаются имплантаты с механической посадкой и парами трения из керамики.

После операции по замене суставов леч6ение продолжают с помощью:

• УВЧ-терапии;
• магнитотерапии;
• облучения низкоинтенсивным лазером;
• электрофореза по лекарственным средствам;
• фонофореза (ультразвука по лекарственным средствам);
• массажа, иглоукалывания;
• средств народной медицины.

Назначают ношение ортезов, специальных стелек или обуви, для пальцев ног – отводящих бандажей на ночь для устранения вальгусной деформации.

Разделители пальцев при артрозе стопы

Занятия ЛФК

Например, при артрозе сустава Крювелье выполняют следующие упражнения:

• для разминки больные ходят по комнате 3-5 минут, ступая полной стопой, затем на носках и пятках;
• для релаксации мышц шеи выпрямляют спину и напрягают руки, опущенные вдоль тела. Выдерживают положение в течение 30 секунд, затем расслабляются и встряхивают руками. Повторяют 7-10 раз;
• наклоняют голову в положении стоя или сидя, руки вытянуты вдоль туловища. Фиксируют голову в наклоне с каждой стороны — 15 секунд, затем возвращаются в исходное положение. Повторяют 7-10 раз;
• при расположении рук вдоль туловища приподнимают вверх плечи и удерживают 3 секунды, опускают в ИП с одновременным отводом их назад. Повторяют 8-10 раз;
• при опущенных руках вдоль туловища приподнимают плечи, смещая их вперед и удерживая в положении 3 секунды. Возвращаются в ИП и отводят плечевой пояс назад с одновременным сведением лопаток. Повторяют 8-10 раз;
• при разведенных в стороны руках сводят лопатки с отведением рук назад. Поза фиксируется 3 секунды. Работать должны только лопатки и плечи. Повторяют 87-10 раз;
• выполняют вращательные движения кистевыми, локтевыми и плечевыми суставами.

Лечебные упражнения при артрозе шейных позвонков

Народная медицина при артрозе

Среди методов народной медицины пользуются спросом апитерапия, гирудотерапия, восточные практики, стоунтерапия, глино- и грязелечение, средства из лечебных трав для растирания, компрессов, аппликаций, ванн и приема внутрь. Все средства входят в комплексное лечение и направлены на купирование воспаления и боли, восстановление кровотока и объема движений в суставах.

Для массажных процедур можно приготовить масло следующего состава: за основу берут оливковое, подсолнечное, кукурузное, кунжутное, льняное или персиковое масло (50 мл). К основе добавляют одно из эфирных масел: лаванды, кипариса, сосны, лимона, эвкалипта, кориандра или розмарина (20 капель). Или составляют из них букет из 4-5 наименований и добавляют каждое масло по 4-5 капель.

При ежедневном массаже можно уменьшить боль, избавиться от шишек и уплотнений, остановить разрушение хряща. При этом будет происходить регенерация (восстановление) хрящевой ткани.

Примеры народного лечения даны в таблице:

Средство	Как приготовить	Как принимать
Компрессы	Хвойный живичный скипидар Аптечный живичный скипидар и нашатырный спирт используют для компресса.	Увлажняют салфетки из марли в 2-4 слоя и прикладывают поочередно к больному суставу на 15-20 минут перед сном. Средство снимает боли при наличии твердых уплотнений на мелких и крупных суставах. Курс – 10-15 процедур.
Пластырь	Льняную ткань увлажняют оливковым маслом и распределяют сверху тонким слоем разогретый воск до температуры 35-40°С. Восковой пластырь для суставов	Один или несколько квадратиков ткани прикладывают перед сном к коже над суставом нижней стороной, фиксируют пленкой, бинтом и шерстяным шарфом. Выдерживают 20 мин. Курс – 10-15 процедур.
Мази	№1. К растопленному прополису (1 часть) добавляют живичный скипидар и (1 часть) и льняное масло (4 части), все подогреть на бане и перемешать. Переливают в темную стеклянную емкость и охлаждают. Хранят в холодном месте. Прополисно-скипидарная мазь №2. Порошок из сухих шишек хмеля тщательно перетирают со сливочным маслом, нутряком или вазелином (1:4). №3.  Камфару (50 г) растворяют в 100 мл спирта и добавляют в смесь порошок горчицы (50 г). Отдельно взбивают яичный белок (100 г) и домешивают в мазь. №4.  Смешивают 50 г горчицы и 200 г морской соли, добавляют живичны1й скипидар (или керосин) до получения густой сметанообразной массы.	Смазывают мазью шейные или поясничные позвонки, мелкие или крупные суставы ежедневно на ночь для купирования болей. Проблемные места утепляют шерстяными шарфами или платками. Курс 10-15 процедур. Мази можно втирать на ночь в кожу над проблемными суставами досуха и затем утеплять шарфами или платками из шерсти. Курс – 15-20 процедур.
Аппликация	Прополис размягчают и прикладывают к больному суставу при сильных болях и воспалении мягких тканей. Прополис в чистом виде для аппликации	Применяют аппликацию 3-4 раза в день, выдерживают 15-20 мин, затем берут свежий кусочек прополиса. Фиксируют пленкой и теплым шарфом. Курс – 20-30 процедур
Ванночка	В емкости для кистей или стоп растворяют в горячей воде (t = 37-40°С) 2 ст. л. морской соли и 5-6 капель масла шалфея. Ванночка для строп и голеностопа	Принимают ванночку для купирования болей и воспаления мягких тканей вокруг сустава ежедневно на ночь. Курс – 15-20 процедур.

Вопросы – ответы

Елена 25 лет. Здравствуйте. А можно ли греть суставы при артрозе? Компрессы, ванночки, массаж – это ведь тепловые процедуры.

[3]

Здравствуйте. Снять боль и воспаление при артрозе суставов можно только теплом. Оно активизирует приток крови к больному суставу. При этом хрящевая ткань снабжается питанием и восстанавливается. С этой целью принимают теплые скипидарные ванны, парятся в бане, получают физиотерапевтические процедуры, а также используют прогревания народными методами, как указано в статье.

Николай 20 лет. Здравствуйте. После спортивной травмы болит плечо. Говорят, что хорошо ставить припарки? А что это такое?

[4]

Здравствуйте. Можно сделать припарку из аптечной ромашки и черной бузины (1:1). Траву запаривают кипятком и отделяют от воды. К плечу нужно приложить горячие растения, прикрыть тканью или марлей и зафиксировать теплым шарфом. Выдерживать до остывания припарки, примерно 20 минут. После припарки сустав утепляют и не выходят на улицу в течение 1-2 часов. Воду можно использовать в качестве горячего компресса на ночь, добавляя в нее спирт до 10 мл на 1 стакан отвара.

Здравствуйте. Болят колени, скрипят, хрустят и плохо гнутся. Что можно сделать при артрозе коленей в условиях деревни? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Нужно натереть хрен и картофель (по 300 г), перемешать с медом (1 ст. л.). Смазать колени смальцем и приложить смесь, формируя из нее лепешку. Зафиксировать пленкой и замотать теплым шарфом или тканью. Выдерживать 20-25 мин. Выполнять на ночь ежедневно до купирования болей в суставе и мягких тканях вокруг коленей. Всего выполнить 10-20 процедур. При необходимости через 7-10 дней курс повторить.

Татьяна 30 лет. Здравствуйте. Я слышала, что плоды конского каштана можно использовать при радикулите или артрозе пояснично-крестцовых позвонков. Вы можете уточнить рецепт? Спасибо.

Здравствуйте. Такой рецепт имеется в народной медицине. Порошок из сухого каштана можно использовать в качестве компресса, если смешать его со смальцем и камфорным маслом в одинаковых весовых частях. Смесь намазывают  на куски черного хлеба и прикладывают по одному с каждой стороны позвоночника. Фиксируют льняной тканью, сверху нее марлей для впитывания влаги и шарфом. Выдерживают 20 минут, если будет печь кожу, то можно снять раньше. Применяют такие компрессы через 1-2 дня при курсе 8-10 процедур.

Вывод

При артрозе суставов проводят оперативное, медикаментозное, физиотерапевтическое и лечение народными методами, включая согревающие процедуры: массаж, компрессы, припарки, ванны. После тепловых процедур нельзя выходить на улицу или находиться на сквозняке в течение 1-2 часов, поэтому большинство из них выполняют перед сном.

Что такое артроз. Виды артроза

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

• деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
• деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
• а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Механизм развития артроза

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Различают 3 степени артроза:

• I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
• II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
• III степень артроза — потеря трудоспособности.

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

• значительная деформация сустава
• резкое ограничение движений,
• резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
• воспаления суставов,
• чувствительность суставов к перемене погоды.
• мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Артроз 4 степени

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

Лечение артроза 2 — 3 степени:

• снятие или снижение болевого синдрома
• снятие воспаления в суставе.

Лечение артроза 4 степени

операция и замена больного сустава эндопротезом.

Профилактические мероприятия:

Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить  тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

Нежирное  мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

 Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

• достаточная продолжительность сна;
• сбалансированное питания;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• положительный эмоциональный фон;
• любовь к жизни и к самому себе;

Общие рекомендации:

• каблуки на обуви  должны быть удобными;
• не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
• если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
• очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

 Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте  здоровы.

Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»  Н.В. Барабанщиков

Артрозу могут быть подвержены разные суставы

Причины заболевания

Что такое артроз суставов?

Это хроническое заболевание с прогрессирующим течением, развивающееся под влиянием многих причин:

• травмы — недолеченные или хронические;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• повышенная нагрузка на суставы;
• нарушения обмена веществ;
• патология эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• очаги хронической инфекции в организме;
• наследственная предрасположенность.

К развитию заболевания приводят разные причины артроза суставов в совокупности.

Как развивается

Под воздействием причинных факторов нарушаются физиологические процессы в хрящевой ткани. Изменяется соотношение и количество основных ее компонентов — глюкозаминогликанов, хондроитина и коллагена. Это влечет за собой потерю жидкости из хряща.

Он становится ломким и постепенно истончается (фото). Теперь под воздействием любой нагрузки хрящ разрушается. Это и есть артроз. Когда хрящевая прослойка становится совсем тонкой, она перестает выполнять амортизационную функцию для костных поверхностей сустава.

Артроз суставов приводит к истончению хрящевой прослойки

Они начинают тереться друг о друга, что вызывает их разрушение. Такое состояние называется остеоартрозом.

Если в патологический процесс вовлечено сразу несколько суставов — это полиостеоартроз. Такое состояние чаще всего связано с отягощенной наследственностью или гормональным дисбалансом.

Артроз — заболевание суставов хронического характера — развивается медленно. От начальной стадии до деформации суставов проходит несколько лет.

Симптомы

Так как артроз может возникнуть в любом суставе, проявления будут зависеть от локализации патологии. Тем не менее, есть и общие проявления, которые будут одинаковы для всех видов заболевания, и меняться будет только их выраженность.[2]

Общие проявления артроза по стадиям:

Симптом	1 стадия	2 стадия	3 стадия
Болевые ощущения	Появляются после длительной физической нагрузки, в покое быстро проходят.	Беспокоят человека при повседневной физической нагрузке, долго не исчезают.	Боль постоянная, самостоятельно не исчезает.
Утренняя скованность	Не наблюдается или очень кратковременная.	Появляется ежедневно, продолжается 10-15 минут.	Длится в течение получаса.
Уменьшение объема движений	Не отмечается.	Умеренное ограничение движений.	Объем движений значительно страдает.
Хруст в суставе	Не слышен.	Появляется при определенном положении сустава.	Слышен при любых движениях.

Помимо общих проявлений, при каждой локализации артроза имеются свои отличительные симптомы.

Поражение суставов позвоночника

Артроз фасеточных суставов, или поражение соединений между позвонками, проявляется выраженным болевым синдромом. Боль появляется в том участке спины, где имеются пораженные суставы. Она может иррадиировать в конечности и грудную клетку. При разгрузке позвоночного столба боль облегчается.

При пальпации наблюдается болезненность в области пораженных суставов и позвонков. Мышцы спины напряжены и тоже болезненны.

Особая форма позвоночного артроза — это артроз унковертебральных суставов шеи. При этом человека беспокоит постоянная боль в шее, головная боль и головокружение. Может нарушаться зрение и слух.

Поражение суставов позвоночника проявляется выраженным болевым синдромом

Поражение плечевого сустава

Суставная деформация развивается крайне редко. При длительном течении формируется атрофия плечевых мышц.

Поражение суставов пальцев

В кистях и стопах имеются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы. Наиболее часто наблюдается артроз мелких суставов кистей рук. Поражаться могут как проксимальные, так и дистальные отделы.

Проявления артроза дистальных и проксимальных суставов между фалангами:

Проксимальные — узелки Бушара

Дистальные — узелки Гебердена

Может встречаться как отдельная патология или в комбинации с узелками Гебердена. Характерно позднее появление болевого синдрома. Узелки располагаются на боковой поверхности пальцев. Суставы увеличены в объеме и деформированы.

Характерны для женщин в менопаузе и с отягощенной наследственностью. Начальная стадия протекает бессимптомно. Затем пациентку начинает беспокоить снижение объема движений в этих суставах, нарушение мелкой моторики. Через несколько лет на боковых поверхностях пальцев образуются плотные подкожные припухлости — узелки Гебердена. На последней стадии артроза суставы сильно деформируются, человек теряет трудоспособность.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук приводит к инвалидности.

Поражение тазобедренного сустава

Начальные стадии заболевания протекают без болевого синдрома. Основным симптомом является мышечная утомляемость при ходьбе.

Возникающая на последующих стадиях боль локализуется сначала не в самом суставе, а в окружающих мышцах — ягодицы, пах, бедро. Отмечается раннее ограничение объема движений. Сначала человеку становится трудно повернуть бедро кнутри, затем наружу, а потом нарушается сгибание и разгибание.

При ходьбе наблюдается прихрамывание, связанное с мышечным спазмом, а затем с изменением формы вертлужной впадины и конфигурации сустава. Если поражаются оба сустава одновременно, характерным симптомом является утиная походка — человек ходит вперевалку.

При поражении тазобедренных суставов человек начинает хромать

При пальпации отмечается локальная болезненность в области головки бедренной кости. При длительном течении заболевания формируется атрофия мышц ягодиц и бедра.

Из-за укорочения ноги человек принимает вынужденное положение, образуется компенсаторный сколиоз. Это приводит к появлению болей в области поясницы.

Исходом коксартроза может стать анкилоз — сращение костных поверхностей и полная неподвижность сустава. В этом случае человек становится инвалидом.

Поражение коленного сустава

Артроз коленного сустава — гонартроз — встречается наиболее часто. Страдают в основном женщины в климактерическом периоде. Поражаются обычно оба сустава одновременно.

Основное проявление — боль, возникающая при ходьбе, длительном стоянии, подъеме и спуске по лестнице. Боль локализуется на передней поверхности колена, может распространяться на бедро и голень.

Методы диагностики

Для диагностики артроза применяется комплексный подход. Врач оценивает характерные жалобы пациента и проводит осмотр больного сустава, выявляя типичные симптомы.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенологический метод, где можно обнаружить специфические признаки:

• уменьшение толщины хрящевой пластины;
• уменьшение просвета суставной щели;
• наличие остеофитов — костных разрастаний по краям сустава.

При необходимости диагностика может быть дополнена компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Диагноз подтверждается рентгенологически

Способы лечения

Артроз всех суставов лечится по общим принципам:

• консервативная терапия, включающая прием лекарственных средств, диету, лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию;
• хирургическое лечение.

В качестве дополнения может использоваться народная медицина.

Диета

Пациентам с диагнозом полиартроз суставов назначается лечебное питание. Оно предполагает соблюдение принципов здорового питания. Особых ограничений при этом нет, но если у пациента имеется лишний вес, ему рекомендуют понизить калорийность рациона.

В рацион обязательно должны входить продукты, богатые хондроитином. К таковым относятся холодец, морепродукты, желе. Для укрепления костной ткани полезны продукты, богатые кальцием — творог, свежий сыр.

Медикаментозное лечение

На 1-2 стадии развития артроза (коксартроза) восстанавливают структуру хряща и приостанавливают прогресс патологии консервативными методами, как указано в таблице:

Препараты	Лечебное воздействие
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Нимесулид, Мовалис, Целебрекс, Бутадион, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам и другие. Примеры НПВП	Устраняют боль и воспаление. Используются как симптоматические средства. Инструкция по применению и курс назначается врачом.
В качестве хондропротекторов применяют: Хондроитин,  Артру, Хондролон, Дону, Терафлекс, Эльбону, Структум и другие. Примеры хондропротекторов	Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Назначают для восстановления структуры хряща, нормализации выработки синовиальной жидкости, предотвращения разрушения ткани. Курс лечения может длиться 3-6 месяцев.
Назначают глюкокортикоиды: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон Глюкокортикоидные средства	Назначают для оказания обезболивающего и воздействия при воспалении. Заменяют НПВП при их слабой эффективности.
Средства с гиалуроновой кислотой («жидкие протезы»): Остенил, Дьюралан, Ферматрон. Остенил для инъекций в область сустава	Данными препаратами проводят инъекции в сустав при артрозе для замены синовиальной жидкости и смазывания суставных поверхностей для обеспечения безболезненных движений.
Миорелаксанты при артрозе: Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин. Пример миорелаксантов	Назначают для снижения патологического спазмирования мышц, нормализации кровотока, уменьшения болей.

На данных стадиях развития патологии часто назначается вытяжка сустава. При этом растягивается суставная  капсула с целью разгружения поверхностей костей.

Лечение и профилактика артроза коленных суставов даны на видео:

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии болезни понадобится не только инъекция в сустав при артрозе, но и более радикальные меры – операции с заменой сустава (эндопротезирование), резекционная артропластика, эндоскопия,  артродез. Например, выполняют операцию Брандеса путем резекции (удаления) основания фаланги на первом пальце и всех шипов (остеофитов) на головке плюсневой косточки.

При выполнении артродеза на плюснефаланговом суставе добиваются сращивания основания фаланги первого пальца с первой плюсневой костью. При этом устраняется движение между костями, но  боли прекращаются. Для улучшения походки и избавления от хромоты придется носить специальную обувь.

При протезировании плюснефалангового сустава подбирают эндопротез нужной конструкции, который можно наиболее плотно зафиксировать в костном фрагменте и обеспечить диапазон движений. В процессе операции удаляют одну или обе суставные поверхности и обрабатывают фрагменты костей специальными инструментами, затем устанавливают эндопротез из пластика или металла. При  изнашивании искусственного сустава проводят ревизионную операцию.

На видео показана операция по эндопротезированию первого плюснефалангового суставчика и ТБС.

Эндопротез плюснефалангового сустава  на рентгенограмме

Цена на эндопротезы  (имплантаты) зависит от их разновидности и материала вкладышей: пластика, керамики или металла,  цементной или механической посадки, пары трения, бренда самого протеза и страны-изготовителя. Наиболее дорогими считаются имплантаты с механической посадкой и парами трения из керамики.

После операции по замене суставов леч6ение продолжают с помощью:

• УВЧ-терапии;
• магнитотерапии;
• облучения низкоинтенсивным лазером;
• электрофореза по лекарственным средствам;
• фонофореза (ультразвука по лекарственным средствам);
• массажа, иглоукалывания;
• средств народной медицины.

Назначают ношение ортезов, специальных стелек или обуви, для пальцев ног – отводящих бандажей на ночь для устранения вальгусной деформации.

Разделители пальцев при артрозе стопы

Занятия ЛФК

Например, при артрозе сустава Крювелье выполняют следующие упражнения:

• для разминки больные ходят по комнате 3-5 минут, ступая полной стопой, затем на носках и пятках;
• для релаксации мышц шеи выпрямляют спину и напрягают руки, опущенные вдоль тела. Выдерживают положение в течение 30 секунд, затем расслабляются и встряхивают руками. Повторяют 7-10 раз;
• наклоняют голову в положении стоя или сидя, руки вытянуты вдоль туловища. Фиксируют голову в наклоне с каждой стороны — 15 секунд, затем возвращаются в исходное положение. Повторяют 7-10 раз;
• при расположении рук вдоль туловища приподнимают вверх плечи и удерживают 3 секунды, опускают в ИП с одновременным отводом их назад. Повторяют 8-10 раз;
• при опущенных руках вдоль туловища приподнимают плечи, смещая их вперед и удерживая в положении 3 секунды. Возвращаются в ИП и отводят плечевой пояс назад с одновременным сведением лопаток. Повторяют 8-10 раз;
• при разведенных в стороны руках сводят лопатки с отведением рук назад. Поза фиксируется 3 секунды. Работать должны только лопатки и плечи. Повторяют 87-10 раз;
• выполняют вращательные движения кистевыми, локтевыми и плечевыми суставами.

Лечебные упражнения при артрозе шейных позвонков

Народная медицина при артрозе

Среди методов народной медицины пользуются спросом апитерапия, гирудотерапия, восточные практики, стоунтерапия, глино- и грязелечение, средства из лечебных трав для растирания, компрессов, аппликаций, ванн и приема внутрь. Все средства входят в комплексное лечение и направлены на купирование воспаления и боли, восстановление кровотока и объема движений в суставах.

Для массажных процедур можно приготовить масло следующего состава: за основу берут оливковое, подсолнечное, кукурузное, кунжутное, льняное или персиковое масло (50 мл). К основе добавляют одно из эфирных масел: лаванды, кипариса, сосны, лимона, эвкалипта, кориандра или розмарина (20 капель). Или составляют из них букет из 4-5 наименований и добавляют каждое масло по 4-5 капель.

При ежедневном массаже можно уменьшить боль, избавиться от шишек и уплотнений, остановить разрушение хряща. При этом будет происходить регенерация (восстановление) хрящевой ткани.

Примеры народного лечения даны в таблице:

Средство	Как приготовить	Как принимать
Компрессы	Хвойный живичный скипидар Аптечный живичный скипидар и нашатырный спирт используют для компресса.	Увлажняют салфетки из марли в 2-4 слоя и прикладывают поочередно к больному суставу на 15-20 минут перед сном. Средство снимает боли при наличии твердых уплотнений на мелких и крупных суставах. Курс – 10-15 процедур.
Пластырь	Льняную ткань увлажняют оливковым маслом и распределяют сверху тонким слоем разогретый воск до температуры 35-40°С. Восковой пластырь для суставов	Один или несколько квадратиков ткани прикладывают перед сном к коже над суставом нижней стороной, фиксируют пленкой, бинтом и шерстяным шарфом. Выдерживают 20 мин. Курс – 10-15 процедур.
Мази	№1. К растопленному прополису (1 часть) добавляют живичный скипидар и (1 часть) и льняное масло (4 части), все подогреть на бане и перемешать. Переливают в темную стеклянную емкость и охлаждают. Хранят в холодном месте. Прополисно-скипидарная мазь №2. Порошок из сухих шишек хмеля тщательно перетирают со сливочным маслом, нутряком или вазелином (1:4). №3.  Камфару (50 г) растворяют в 100 мл спирта и добавляют в смесь порошок горчицы (50 г). Отдельно взбивают яичный белок (100 г) и домешивают в мазь. №4.  Смешивают 50 г горчицы и 200 г морской соли, добавляют живичны1й скипидар (или керосин) до получения густой сметанообразной массы.	Смазывают мазью шейные или поясничные позвонки, мелкие или крупные суставы ежедневно на ночь для купирования болей. Проблемные места утепляют шерстяными шарфами или платками. Курс 10-15 процедур. Мази можно втирать на ночь в кожу над проблемными суставами досуха и затем утеплять шарфами или платками из шерсти. Курс – 15-20 процедур.
Аппликация	Прополис размягчают и прикладывают к больному суставу при сильных болях и воспалении мягких тканей. Прополис в чистом виде для аппликации	Применяют аппликацию 3-4 раза в день, выдерживают 15-20 мин, затем берут свежий кусочек прополиса. Фиксируют пленкой и теплым шарфом. Курс – 20-30 процедур
Ванночка	В емкости для кистей или стоп растворяют в горячей воде (t = 37-40°С) 2 ст. л. морской соли и 5-6 капель масла шалфея. Ванночка для строп и голеностопа	Принимают ванночку для купирования болей и воспаления мягких тканей вокруг сустава ежедневно на ночь. Курс – 15-20 процедур.

Вопросы – ответы

Елена 25 лет. Здравствуйте. А можно ли греть суставы при артрозе? Компрессы, ванночки, массаж – это ведь тепловые процедуры.

[3]

Здравствуйте. Снять боль и воспаление при артрозе суставов можно только теплом. Оно активизирует приток крови к больному суставу. При этом хрящевая ткань снабжается питанием и восстанавливается. С этой целью принимают теплые скипидарные ванны, парятся в бане, получают физиотерапевтические процедуры, а также используют прогревания народными методами, как указано в статье.

Николай 20 лет. Здравствуйте. После спортивной травмы болит плечо. Говорят, что хорошо ставить припарки? А что это такое?

[4]

Здравствуйте. Можно сделать припарку из аптечной ромашки и черной бузины (1:1). Траву запаривают кипятком и отделяют от воды. К плечу нужно приложить горячие растения, прикрыть тканью или марлей и зафиксировать теплым шарфом. Выдерживать до остывания припарки, примерно 20 минут. После припарки сустав утепляют и не выходят на улицу в течение 1-2 часов. Воду можно использовать в качестве горячего компресса на ночь, добавляя в нее спирт до 10 мл на 1 стакан отвара.

Здравствуйте. Болят колени, скрипят, хрустят и плохо гнутся. Что можно сделать при артрозе коленей в условиях деревни? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Нужно натереть хрен и картофель (по 300 г), перемешать с медом (1 ст. л.). Смазать колени смальцем и приложить смесь, формируя из нее лепешку. Зафиксировать пленкой и замотать теплым шарфом или тканью. Выдерживать 20-25 мин. Выполнять на ночь ежедневно до купирования болей в суставе и мягких тканях вокруг коленей. Всего выполнить 10-20 процедур. При необходимости через 7-10 дней курс повторить.

Татьяна 30 лет. Здравствуйте. Я слышала, что плоды конского каштана можно использовать при радикулите или артрозе пояснично-крестцовых позвонков. Вы можете уточнить рецепт? Спасибо.

Здравствуйте. Такой рецепт имеется в народной медицине. Порошок из сухого каштана можно использовать в качестве компресса, если смешать его со смальцем и камфорным маслом в одинаковых весовых частях. Смесь намазывают  на куски черного хлеба и прикладывают по одному с каждой стороны позвоночника. Фиксируют льняной тканью, сверху нее марлей для впитывания влаги и шарфом. Выдерживают 20 минут, если будет печь кожу, то можно снять раньше. Применяют такие компрессы через 1-2 дня при курсе 8-10 процедур.

Вывод

При артрозе суставов проводят оперативное, медикаментозное, физиотерапевтическое и лечение народными методами, включая согревающие процедуры: массаж, компрессы, припарки, ванны. После тепловых процедур нельзя выходить на улицу или находиться на сквозняке в течение 1-2 часов, поэтому большинство из них выполняют перед сном.

Голеностопный артроз

Голеностопный сустав относится к наиболее нагруженным и активным суставам опорно-двигательного аппарата и проблемы с ним могут возникнуть в любом возрасте (травмы, заболевания воспалительного и дегенеративного характера, нарушение кровообращения). Голеностопный артроз, как-раз-таки относится к разряду дегенеративных заболеваний  суставов. Если быть точным, то артрозом голеностопного сустава называют заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в хрящевой ткани сустава. Когда заболевание прогрессирует, процесс дегенерации (разрушения) становится необратимым.

Специалисты выделяют 3 вида голеностопного  артроза:

• Острый голеностопный артроз
• Посттравматический голеностопный артроз
• Деформирующий голеностопный артроз.

В настоящий момент изучением данного заболевания занимаются многие врачи мира, проведено большое количество исследований. Из полученных данных следует, что среди 100 обследованных пациентов у 6 диагностируется голеностопный артроз.

Чаще других этим заболеванием страдают пожилые люди (примерно 80% от  числа больных голеностопным артрозом). Данному виду недуга одинаково подвержены и мужчины и женщины. Среди основных причин, способствующих возникновению  артроза голеностопного сустава можно выделить:

• Чрезмерные физические нагрузки, оказывающиеся на ноги;
• Лишний вес;
• Некоторые виды спорта (особенно силовые, а в лёгкой атлетике различные виды прыжков);
• Травмы (ушиб, падение, вывих);
• Неудобная обувь;
• Пожилой возраст;
• Нарушение обменных процессов;
• Наличие других заболеваний (артрит, туберкулёз и т.п.);
• Наследственность.

Как и у других видов артроза у артроза голеностопных суставов выделяют 3 степени.  1 и 2 степень голеностопного артроза лечатся, после лечения суставам возвращается подвижность. Но если заболевание перешло в 3 стадию, начинается необратимый процесс деформации сустава. В результате такое течение заболевания часто приводит к инвалидности.

Симптомы голеностопного артроза

Как уже говорилось, заболевание артроз голеностопного сустава имеет 3 степени. В зависимости от того на какой стадии находится заболевание появляются новые симптомы. Симптомы голеностопного артроза 1 степени:

• Повышенная утомляемость;
• Появление болезненных ощущений в ногах во время сна.

В начальной стадии заболевания ярко-выраженная симптоматика отсутствует. Существуют сложности с диагностикой артроза 1 степени из-за того, что патологические изменения в суставе ещё практически не заметны.

• Появление выраженного болевого синдрома (боль присутствует даже в состоянии покоя)
• Возможно развитие воспалительных процессов околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова над суставом, повышение температуры тела.
• Появление отёчности;
• Пониженная активность и подвижность ног;
• Появляется метеозависимость (ноги начинают болеть сильнее к перемене погоды).

Если заболевание не будет выявлено на данном этапе, то это может привести к серьёзным последствиям.

Когда голеностопный артроз переходит в 3 степень, болевые ощущения становятся постоянными. Дискомфорт и мучительный болевой синдром связаны с тем, что хрящевая ткань начинает перерождаться в костную (происходит окостенение хрящей). Во время движения  возникает характерный хруст. Именно при 3 стадии голеностопного артроза происходит деформация сустава и стопы. Самолечение и нежелание обратиться к специалисту, в данной ситуации, приводят к полному обездвиживанию сустава и как следствие — к инвалидности.

Диагностика голеностопного артроза

Диагностирование данного вида заболевания основывается на опросе пациента, осмотре и результатах рентгенографического исследования. Рентгенография позволяет увидеть сужение суставной щели, появление костных наростов (остеофитов). Когда заболевание находится на поздних стадиях возможно появление кистовидных образований, а также остеосклероза субхондральной зоны кости. Для постановки более точного диагноза иногда дополнительно требуется провести магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Лечение голеностопного артроза

Все заболевания суставов требуют довольно длительного лечения, которое часто  имеет свои сложности. Не является исключением и артроз голеностопного сустава. Сразу хочется отметить, что успешным лечение голеностопного артроза может быть только на начальной стадии заболевания, на более поздних этапах лечение сводится к тому, чтобы  приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава и сгладить симптомы заболевания.

Конечно, когда артроз достиг второй стадии, полностью излечить его не получится, но вовремя назначенное лечение, может стать гарантом довольно длительной ремиссии, а так же, что самое важное, не дать прогрессировать заболеванию, остановить его развитие.

Когда артроз голеностопного сустава переходит в 3 стадию, возможны 2 варианта лечения:

1. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование, т.е замена сустава).
2. Поддерживающее консервативное лечение. Такое лечение направленно, на поддержание двигательной функции сустава и обезболивание.

Вообще, лечение заболевания голеностопный артроз, так же как и других видов артроза делится на 2 этапа: консервативный и восстановительный

В период обострения применется консервативное лечение.  Когда пациента беспокоит сильный болевой синдром, применяются препараты группы глюкокортикостероидов:  «Гидрокортизон» (Hydrocortisone), «Кеналог» (Kenalog), «Дипроспан» (Diprospan). Надо сказать, что препараты этой группы дают довольно быстрый положительный эффект, но они имеют большое количество побочных действий  и даже могут стать причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как остеопороз. Дело в том, что глюкокортикостероиды способствуют разрушению костной ткани.

Отметим, что негормональные противовоспалительные препараты в лечении артроза практически не применяются, исключением является только нестерпимый хронический болевой синдром, в этой ситуации препараты этой группы назначаются минимальным курсом (3-5 дней), для купирования болей. В период обострения больной сустав фиксируется эластичным бинтом.

Восстановление хрящевой ткани

В период ремиссии целью лечения является восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава. В этих целях специалисты назначают препараты-хондропротекторы, которые содержат глюкозамин и хондроитин: «Хондроитин сульфат» (Chondroitini sulfas), «Алфлутоп» (Аlflutop), «Румалон» (Rumalon), «Структум» (Structum), «Хондролон» (Chondrolonum), науке уже давно известно, что одуванчик является природным хондропротектором, поэтому в этот период, для восстановления хрящевой ткани сустава, могут применяться препараты одуванчика, например: «Одуванчик П».

Для того чтобы лечение артроза голеностопа было более эффективным назначаются препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие стенки сосудов: «Пентоксифилин» (Pentoxyphyllinum), «Трентал» (Trental), «Детралекс» (Detralex), мазь «Троксевазин» (Troxevasin), натуральный препарат «Одуванчик П».

Для возвращения подвижности сустава и улучшения свойств синовиальной жидкости могут быть назначены внутрисуставные инъекции  препаратов гиалуроновой кислоты, таких как: «Остеонил» (Ostenil), «Ферматрон» (Fermahtron).

Напомним, что консервативное медикаментозное лечение эффективно только в 1 и 2 стадии артроза, в 3-ей стадии оно сводится к поддерживающей и обезболивающей терапии.

В лечении голеностопного артроза не последнюю роль играет физиотерапия. В лечении заболевания используются: лазерная терапия, магнитная терапия, тепловая терапия (грязи и парафинолечение). Огромную пользу в восстановлении  подвижности суставов приносит лечебная физкультура. 

Источники:

1. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.
2. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.
3. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
4. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.