Плоскостопие формируется годами, устраняется за полчаса или подтаранный артроэрез
При эластичной стопе и отсутствии выраженных проявлений артроза суставов стопы, что практически всегда встречается в подростковом возрасте и очень часто у молодых людей (до 30 лет, реже до 40 лет) выполняется малоинвазивная операция из разреза кожи до 1 см. В подтаранный синус вводится специальный конусовидный имплант, который удерживает пяточную кость в правильном положении и формирует свод стопы. Не менее важным эффектом является его раздражающее действие на рецепторы стопы, в результате чего бессознательно происходит постоянное напряжение прежде всего задней большеберцовой мышцы, имеющей решающее значение в поддержке нормального свода. За время нахождения импланта в подтаранном синусе с внутренней стороны стопы формируются рубцы, укрепляются капсулы суставов, которые удерживаются продольный свод стопы. В среднем через год подтаранный имплант подлежит удалению. К этому времени нормализуется баланс мышц, укрепляются капсулы суставов, поддерживающих свод стопы.
Уже на второй день после проведения имплантации пациент может ходить с полной нагрузкой на обе стопы. Как правило умеренные боли и чувство дискомфорта могут сохраняться несколько недель после проведения оперативного вмешательства. В редких случаях эти ощущения остаются дольше, что не является показанием к удалению импланта. Минимальный срок нахождения подтаранного импланта в стопе, который улучшает функцию стопы и приводит к восстановлению свода, составляет 4 месяца.
В ряде случаев, когда отмечается полная несостоятельность задней большеберцовой мышцы, необходимо вместе с введением подтаранного импланта выполнить ее укорочение , чтобы нормализовать ее тонус. В подобной ситуации операции производятся поочередно на одной, а затем на второй стопе. Дело в том, что шов укороченного сухожилия задней большеберцовой мышцы подразумевает использование в течение 3-5 недель гипсовой повязки для полного его сращения.
Существует огромное количество операций, выполняемых при продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации стоп. В нашей клинике мы проводим операции, которые хорошо зарекомендовали себя в течение длительного времени и широко применяются за рубежом.
Операции при плоскостопии 1-2 ст.
Одной из основных причин развития продольного плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп является нарушение функции сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Уникальная функция задней большеберцовой мышцы заключается в том, что она поднимает продольный свод стопы и особым образом и фиксирует это положение при ходьбе. Если функция сухожилия задней большеберцовой мышцы по каким-либо причинам нарушается, развивается продольное плоскостопие.
При начальных стадиях болезни, когда стопа еще эластичная, а пациент молодой, предпочтение отдается наиболее малоинвазивным операциям.
К наиболее малотравматичным операциям, используемым при продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации стоп и дающей отличный результат, можно отнести подтаранный артроэрез. Суть операции заключается в ведении специального имплантата в область сустава между пяточной и таранной костью.
При продольном плоскостопии или плоско-вальгусной деформации наблюдается гиперпронация пятки, связанная с нестабильностью и ослаблением связок подтаранного сустава. Введенный вблизи подтаранного сустава имплантат блокирует пронацию пятки, в результате чего наблюдается коррекция высоты продольного свода.
Клинически пациенты отмечают снижение боли и усталости при ходьбе, восстановление нормальной походки, а также устранение всяческих ограничений в подборе и ношении обуви.
Артроэрез обычно комбинируют с операциями на сухожилии задней большеберцовой мышцы. Если имеет место тендинит или воспаление сухожилия, выполняется его малоинвазивный дебридмент. Целью операции является удаление утолщенных, воспаленных и поврежденных тканей в области сухожилия.
Операцию проводят малоинвазивно через небольшие разрезы с применением артроскопии. После операции значительно снижается болевой синдром, а также уменьшается риск дегенеративного разрыва сухожилия задней большеберцовой мышцы.
При разрыве сухожилия задней большеберцовой мышцы понадобится его восстановление. При обычных разрывах накладывается специальный шов на сухожилие, в тех случаях, когда ткань сухожилия имеет значительные патологические изменения, может потребоваться его протезирование (замена) трансплантатом.
Иногда сухожилие задней большеберцовой мышцы претерпевает настолько значительные дегенеративные изменения, что восстановление его бесперспективно. В таких случаях хирург пересаживает на ладьевидную кость сухожилие другой мышцы взамен поврежденного сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Для этих целей используется сгибатель пальцев стопы. После того как перенесенное сухожилие сгибателей пальцев прирастает к ладьевидной кости стопы, оно начинает в полной мере работать вместо поврежденного сухожилия задней большеберцовой мышцы и выполнять вместо него функцию по поддержке продольного свода стопы.
Наиболее часто применяемым хирургическим вмешательством при лечении продольного плоскостопия, причиной которого стало наличие добавочной ладьевидной кости, является операция подтаранного артроэреза в комбинации с рефиксацией сухожилия задней большеберцовой мышцы. При этом добавочная косточка и воспаленные болезненные ткани вокруг нее удаляются, а сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое прикрепляется к добавочной кости, отсекается и переносится на основную ладьевидную кость.
Для фиксации сухожилия задней большеберцовой мышцы могут потребоваться специальные анкерные фиксаторы или интерферентные винты. Фиксаторы этих типов позволяют прочно прикрепить к ладьевидной кости перемещенное сухожилие до его полного с ней сращения.
У пациентов после операции отмечается восстановление высоты свода стопы, нормализация походки, а также купирование болевого синдрома, вызванного наличием крупной добавочной кости в области свода стопы.
Операции при плоскостопии 2-3 ст.
В лечении продольного плоскостопия или плоско-вальгусной деформации стоп, особенно у молодых пациентов, также применяются различные корригирующие остеотомии. Остеотомия — это операция, при которой специальными инструментами пересекается кость, отломки смещаются и фиксируются в новом более выгодном положении.
Целью операции является устранение деформации. Остеотомии более предпочтительны в отличие от артродеза, особенно у молодых пациентов с небольшой деформацией и не сильно разрушенными суставами стопы. Артродез — это фактически иссечение сустава с последующим сращением костей составляющих его.
Артродез — это вынужденная операция, и выполняют ее только тогда, когда другие виды операций уже не смогут помочь пациенту. В ортопедии при продольном плоскостопии и плоско-вальгусной деформации стоп применяются различные виды остеотомий и артродезов одного или нескольких суставов стопы.
При выборе операции хирург принимает во внимание множество факторов и индивидуальных особенностей пациента. Например, в практике часто встречается сочетание продольного и поперечного плоскостопия, проявляющегося вальгусной деформацией первого пальца стопы. В таких случаях оперативное вмешательство должно быть направлено на устранение всех видов деформаций.
Операции при плоскостопии 4 ст.
И наконец, в случае фиксированного ригидного продольного плоскостопия с сильной деформацией требуется выполнение так называемого тройного артродеза. Тройной артродез наиболее оправдан для лечения пациентов с плоскостопием на поздних стадиях. Эта операция является своеобразным «золотым стандартом» в лечении деформации стоп. Этот тип операций позволяет избавить пациентов от сильной боли, вызванной артрозом суставов стопы. При тройном артродезе замыкаются пяточно-таранный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный сустав.
В связи с тем, что во время операции, изношенные воспаленные суставы иссекаются, пациент отмечает значительное уменьшение болевого синдрома. Операция позволяет не только устранить деформацию, но и восстановить и надежно зафиксировать продольный свод стопы. Успех операции по артродезу суставов стопы также во многом зависит от качества используемых фиксаторов. Во время операции применяется широкий спектр металлофиксаторов (спицы, скобы, винты, пластины) различных размеров и форм.
В нашей клинике используются только современные высокотехнологичные иностранные фиксаторы, которые надежно удерживают кости стопы в заданном положении до их полного сращения. Все фиксаторы специально предназначены для операций на стопе.
В заключение стоит отметить, что ввиду огромного разнообразия хирургических вмешательств, применяемых при плоскостопии, окончательное решение о виде и объеме операции принимает хирург совместно с пациентом.
«Современные высокотехнологичные методы оперативного и консервативного лечения патологии стопы».
Курс включает в себя:
1.Теоретическую часть.
2. Практическую часть.
Включает просмотр выполнения всех актуальных техник преподавателем на костных муляжах стопы, а также самостоятельное выполнение их на муляжах с применением самых современных осцилляторных пил, дрелей и т д, выполнение остеосинтеза специфическими «стопными» имплантами. В дополнение к предыдущему курсу планируется широко осветить вопросы мининвазивной хирургии стопы, предоставить курсантам возможность освоить эти техники с применением соответствующего инструментария.
3. Получение курсантами свидетельств о прохождении курса «Хирургия стопы».
4. Заключительный банкет-фуршет.
5. Оплаченный 1 день проживания в гостинице — 1 день семинара.
6. Годовое членство в Российском обществе хирургии стопы и голеностопного сустава (RFAS).
Разделы темы:
Передний отдел стопы.
1. Остеотомии на 1 луче стопы:
- органосберегающие дистальные остеотомии 1 плюсневой кости – SCARF- остеотомия, L-образная (Austin), Shevron, Wilson-остеотомии.
- проксимальные корригирующие остеотомии 1 плюсневой кости.
- артродез 1 плюсне-клиновидного сустава, типа Lapidus, Альбрехта.
- остеотомии проксимальной фаланги 1 пальца стопы – Akin, Moberg.
- артродез 1 плюснефалангового сустава стопы.
2. Остеотомии «средних» лучей стопы – 2, 3, 4 плюсневых костей.
- дистальные остеотомии – типа Weil.
- проксимальные остеотомии – BRT, остеотомия «Proximo».
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
3. Остеотомия 5 плюсневой кости:
- Дистальные, типа Wilson, L-образной и SCARF- остеотомии.
- Проксимальные диафизарные остеотомии.
Задний и средний отделы стопы.
- Остеотомии пяточной кости:
- Медиализирующая остеотомия.
- Остеотомия Dwyer.
- Остеотомия Coleman.
2. Остеотомия Cotton медиальной клиновидной кости.
3. Артродезы:
- Таранно-ладьевидный.
- Пяточно-кубовидный.
- Подтаранный.
- Трехсуставный.
- Панартродез.
- Презентация.
- Техника операции артроэреза системой «ФУТДОКТОР ПОДТАРАННЫЙ ИПЛАНТ». Техника удаления импланта.
- Подтаранный артроэрез и компенсаторный варус переднего отдела стопы.
— мягкотканые техники.
— костные техники.
- Подтаранный артроэрез у взрослых и детей.
- Подтаранный артроэрез у пожилых пациентов.
Практикум и дискуссия по теме «Мининвазивная хирургия переднего отдела стопы».
С помощью соответствующего инструментария выполняются мининвазивные техники Shede, Reverdin-Isham, Weil, BRT на муляжах костей стопы и другие актуальные техники.
Дискуссия на темы:
- Модульный подход к формированию алгоритма операции.
- Критерии достаточности коррекции.
- Особенности послеоперационного ведения пациентов после комбинированных реконструкций. Применение системы ортопедической послеоперационной обуви «Сурсил-Орто».
- Закрепление результата посредством длительного контролируемого ортезирования стоп системой каркасных ортопедических стелек «Сурсил-Орто».
Ваши заявки и вопросы просьба присылать на электронную почту [email protected]
«Современные высокотехнологичные методы оперативного и консервативного лечения патологии стопы».
Курс включает в себя:
1.Теоретическую часть.
2. Практическую часть.
Включает просмотр выполнения всех актуальных техник преподавателем на костных муляжах стопы, а также самостоятельное выполнение их на муляжах с применением самых современных осцилляторных пил, дрелей и т д, выполнение остеосинтеза специфическими «стопными» имплантами. В дополнение к предыдущему курсу планируется широко осветить вопросы мининвазивной хирургии стопы, предоставить курсантам возможность освоить эти техники с применением соответствующего инструментария.
3. Получение курсантами свидетельств о прохождении курса «Хирургия стопы».
4. Заключительный банкет-фуршет.
5. Оплаченный 1 день проживания в гостинице — 1 день семинара.
6. Годовое членство в Российском обществе хирургии стопы и голеностопного сустава (RFAS).
Разделы темы:
Передний отдел стопы.
1. Остеотомии на 1 луче стопы:
- органосберегающие дистальные остеотомии 1 плюсневой кости – SCARF- остеотомия, L-образная (Austin), Shevron, Wilson-остеотомии.
- проксимальные корригирующие остеотомии 1 плюсневой кости.
- артродез 1 плюсне-клиновидного сустава, типа Lapidus, Альбрехта.
- остеотомии проксимальной фаланги 1 пальца стопы – Akin, Moberg.
- артродез 1 плюснефалангового сустава стопы.
2. Остеотомии «средних» лучей стопы – 2, 3, 4 плюсневых костей.
- дистальные остеотомии – типа Weil.
- проксимальные остеотомии – BRT, остеотомия «Proximo».
3. Остеотомия 5 плюсневой кости:
- Дистальные, типа Wilson, L-образной и SCARF- остеотомии.
- Проксимальные диафизарные остеотомии.
Задний и средний отделы стопы.
- Остеотомии пяточной кости:
- Медиализирующая остеотомия.
- Остеотомия Dwyer.
- Остеотомия Coleman.
2. Остеотомия Cotton медиальной клиновидной кости.
3. Артродезы:
- Таранно-ладьевидный.
- Пяточно-кубовидный.
- Подтаранный.
- Трехсуставный.
- Панартродез.
- Презентация.
- Техника операции артроэреза системой «ФУТДОКТОР ПОДТАРАННЫЙ ИПЛАНТ». Техника удаления импланта.
- Подтаранный артроэрез и компенсаторный варус переднего отдела стопы.
— мягкотканые техники.
— костные техники.
- Подтаранный артроэрез у взрослых и детей.
- Подтаранный артроэрез у пожилых пациентов.
Практикум и дискуссия по теме «Мининвазивная хирургия переднего отдела стопы».
С помощью соответствующего инструментария выполняются мининвазивные техники Shede, Reverdin-Isham, Weil, BRT на муляжах костей стопы и другие актуальные техники.
Дискуссия на темы:
- Модульный подход к формированию алгоритма операции.
- Критерии достаточности коррекции.
- Особенности послеоперационного ведения пациентов после комбинированных реконструкций. Применение системы ортопедической послеоперационной обуви «Сурсил-Орто».
- Закрепление результата посредством длительного контролируемого ортезирования стоп системой каркасных ортопедических стелек «Сурсил-Орто».
Ваши заявки и вопросы просьба присылать на электронную почту [email protected]
«Современные высокотехнологичные методы оперативного и консервативного лечения патологии стопы».
Курс включает в себя:
1.Теоретическую часть.
2. Практическую часть.
Включает просмотр выполнения всех актуальных техник преподавателем на костных муляжах стопы, а также самостоятельное выполнение их на муляжах с применением самых современных осцилляторных пил, дрелей и т д, выполнение остеосинтеза специфическими «стопными» имплантами. В дополнение к предыдущему курсу планируется широко осветить вопросы мининвазивной хирургии стопы, предоставить курсантам возможность освоить эти техники с применением соответствующего инструментария.
3. Получение курсантами свидетельств о прохождении курса «Хирургия стопы».
4. Заключительный банкет-фуршет.
5. Оплаченный 1 день проживания в гостинице — 1 день семинара.
6. Годовое членство в Российском обществе хирургии стопы и голеностопного сустава (RFAS).
Разделы темы:
Передний отдел стопы.
1. Остеотомии на 1 луче стопы:
- органосберегающие дистальные остеотомии 1 плюсневой кости – SCARF- остеотомия, L-образная (Austin), Shevron, Wilson-остеотомии.
- проксимальные корригирующие остеотомии 1 плюсневой кости.
- артродез 1 плюсне-клиновидного сустава, типа Lapidus, Альбрехта.
- остеотомии проксимальной фаланги 1 пальца стопы – Akin, Moberg.
- артродез 1 плюснефалангового сустава стопы.
2. Остеотомии «средних» лучей стопы – 2, 3, 4 плюсневых костей.
- дистальные остеотомии – типа Weil.
- проксимальные остеотомии – BRT, остеотомия «Proximo».
3. Остеотомия 5 плюсневой кости:
- Дистальные, типа Wilson, L-образной и SCARF- остеотомии.
- Проксимальные диафизарные остеотомии.
Задний и средний отделы стопы.
- Остеотомии пяточной кости:
- Медиализирующая остеотомия.
- Остеотомия Dwyer.
- Остеотомия Coleman.
2. Остеотомия Cotton медиальной клиновидной кости.
3. Артродезы:
- Таранно-ладьевидный.
- Пяточно-кубовидный.
- Подтаранный.
- Трехсуставный.
- Панартродез.
- Презентация.
- Техника операции артроэреза системой «ФУТДОКТОР ПОДТАРАННЫЙ ИПЛАНТ». Техника удаления импланта.
- Подтаранный артроэрез и компенсаторный варус переднего отдела стопы.
— мягкотканые техники.
— костные техники.
- Подтаранный артроэрез у взрослых и детей.
- Подтаранный артроэрез у пожилых пациентов.
Практикум и дискуссия по теме «Мининвазивная хирургия переднего отдела стопы».
С помощью соответствующего инструментария выполняются мининвазивные техники Shede, Reverdin-Isham, Weil, BRT на муляжах костей стопы и другие актуальные техники.
Дискуссия на темы:
- Модульный подход к формированию алгоритма операции.
- Критерии достаточности коррекции.
- Особенности послеоперационного ведения пациентов после комбинированных реконструкций. Применение системы ортопедической послеоперационной обуви «Сурсил-Орто».
- Закрепление результата посредством длительного контролируемого ортезирования стоп системой каркасных ортопедических стелек «Сурсил-Орто».
Ваши заявки и вопросы просьба присылать на электронную почту [email protected]
|
Видео (кликните для воспроизведения). |
Приветствую Вас на нашем ресурсе. Я Артем Постников. Я уже более 10 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу подсказать всем посетителям сайта как решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
