Ушиб локтевого сустава симптомы

Травма локтевого сустава – частое явление во врачебной практике. Это обусловлено особой ролью верхней конечности в трудовой и повседневной деятельности человека. За счет высокой мобильности локтя и большого объема осуществляемых движений его повреждения становятся частым спутником активных людей.

Большая доля повреждений локтя приходится на ушибы. Они часто возникают из-за невнимательности и пренебрежения правилами безопасности в быту и спорте. Ушиб локтевого сустава хоть и рассматривается, как легкая травма, но все же может таить в себе опасные последствия. После таких повреждений нужно внимательно относиться к возникающим симптомам, чтобы вовремя обратиться к врачу, предупредив нежелательные явления.

Причины

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

1. Падения на локоть.
2. Прямые удары, толчки.
3. Сдавление локтевого сустава.

Это может возникнуть в любых ситуациях – никто не застрахован от неприятностей. А поэтому к травме локтя нужно относиться со всей серьезностью.

Механизм развития

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей: связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы и кожи. Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ (простагландинов, кининов, гистамина). Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы. Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет течение заболевания.

[1]

Симптомы

После получения травмы возникают признаки повреждения мягких тканей. Локализация ушиба и механизм его образования не представит сомнений в наличии поражения локтевого сустава. Развиваются такие симптомы:

• Боль в локте.
• Отечность околосуставных тканей.
• Образование кровоподтеков.
• Увеличение сустава в объеме.
• Болезненность при ощупывании пораженной зоны.
• Повышение местной температуры.
• Ограничение движений в суставе.

Первые признаки ушиба локтя являются показанием для срочного обращения к врачу, поскольку есть риск развития осложнений. Их избежать позволит своевременное лечение повреждений.

[2]

Перелом надмыщелка плеча

Нередко ушибы сопровождаются переломом надмыщелка плечевой кости. Это возникает, если приложенная сила превышает прочность костной ткани. Чаще всего образуется трещина в локтевом суставе, однако возможны и полные переломы с отрывом надмыщелка.

Проявления такой травмы нередко маскируются под ушиб, поэтому на первом этапе становится сложно распознать повреждение плечевой кости. Однако, есть и отличительные особенности перелома надмыщелка:

• Болевой синдром локализуется несколько выше локтевого сустава – с одной или обеих сторон нижней части плеча.
• Может пальпироваться подвижный фрагмент кости.
• Развивается деформация сустава.
• Невозможность движений в локте, гемартроз (при ущемлении надмыщелка).
• Патологическая подвижность сустава в боковой оси (при отрывах надмыщелков).

Выявление перелома изменяет тактику лечения ушиба локтя, а поэтому важно сразу распознать повреждение надмыщелка.

[3]

Осложнения

Ушиб локтя может стать причиной ряда осложений. Такая особенность обусловлена расположением в околосуставной области других структур: сосудов, нервов, синовиальных сумок. Кроме того, травмы могут вызывать и отдаленные последствия, связанные с развитием дистрофических процессов в тканях. Поэтому необходимо серьезно отнестись к возможности развития таких осложнений:

1. Гемартроз – часто возникает при поражении сосудов и сопутствующем переломе. Характерна распирающая боль в суставе. Локоть увеличивается в размерах, сглаживаются его костные выступы. Руку невозможно согнуть на угол более 100 градусов, а также полностью разогнуть ее. Пальпация и движения болезненны.
2. Бурсит – воспаление околосуставной сумки со скоплением жидкости. При остром бурсите жидкость может приобретать серозно-гнойный или гнойный характер. Возникает болезненное образование округлой формы, которое может достигать больших размеров. Ограничиваются движения в суставе.
3. Повреждение локтевого нерва – может развиваться сдавление, нейропатия или неврит. Боль распространяется в предплечье и плечо. Характерны онемение и снижение чувствительности в область мизинца и безымянного пальца. Снижается сила мышц кисти.
4. Остеоартроз – дистрофически-дегенеративный процесс в хряще и околосуставных тканях. Возникает скованность в локте, хруст, ноющие боли при нагрузке, а затем и в покое. Со временем ограничивается подвижность, что мешает в повседневной деятельности.

Лечение

Лечить ушиб локтевого сустава необходимо сразу после возникновения первых симптомов. От этого зависит скорость выздоровления и возможность предупредить осложнения. После врачебного осмотра и постановки диагноза назначаются такие методы терапии ушиба:

• Медикаментозное лечение.
• Иммобилизацию гипсовой повязкой.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Выбор терапевтической тактики определяется характером повреждения и наличием осложнений. Только врач может назначить оптимальные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают устранить острые проявления ушиба локтя и улучшить заживление тканей. Их назначение должно соответствовать показаниям и противопоказаниям к применению. Наиболее часто используются такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные.
2. Противоотечные.
3. Миорелаксанты.
4. Улучшающие микроциркуляцию.
5. Хондропротекторы.
6. Витамины группы B.

Сначала используют препараты в инъекциях, а далее – по мере стихания процесса – можно принимать таблетки и пользоваться мазью.

Самостоятельный прием препаратов всегда должен согласовываться с лечащим врачом.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур – необходимый компонент лечения ушиба локтя. Они показаны не только в остром периоде травмы, но и на восстановительном этапе, поскольку оказывают хорошее действие в дополнение к медикаментам. Как правило, рекомендуют пройти курс таких процедур:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• Лечение парафином, грязью.
• Бальнеотерапия.

Опытные физиотерапевты подберут оптимальный комплекс физиотерапии, чтобы ускорить выздоровление пациента.

Массаж и ЛФК

Лечебную гимнастику начинают проводить еще в период иммобилизации – для неповрежденных суставов. После снятия гипсовой повязки начинают проводить массаж и разработку травмированных участков.

Используют специальные упражнения для руки, которые по мере восстановления сустава становятся более сложными, добавляются занятия с утяжелением и тренажерами. Оптимальный комплекс для каждого пациента подберет врач ЛФК.

Оперативное лечение

Если ушиб сопровождается развитием гемартроза, необходимо проведение пункции сустава. Выполняют эвакуацию крови и промывают полость антисептиками. При бурситах также необходимо хирургическое вмешательство, особенно при гнойном процессе, когда сумку очищают от содержимого и дренируют. В случае перелома надмыщелков может потребоваться фиксация отломков с помощью металлических винтов (остеосинтез).

Лечить ушибы локтя необходимо комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная терапевтическая тактика позволит восстановить функцию сустава за короткое время.

Пункция локтевого бурсита

Ушиб локтя у ребенка

Детский организм считается более адаптивным к контузиям и различным повреждениям, однако это свойство является и своеобразным минусом. Если ушиб локтя сопровождается трещиной или переломом со смещением, не диагностируется и не лечится, детская костная ткань быстро схватывается, нарушая все нормы конгруэнтности. Кроме того, дети – это символ «вечного двигателя», они постоянно находятся в активности, падают, ударяются. Локти и колени, помимо традиционных шишек на лбу – это наиболее «любимые» для травм зоны детского организма. Ушиб локтя у ребенка, как правило, сопровождается сильной болью Связано это с общим сложным анатомическим строением локтевого сустава и его наполнением множеством нервных окончаний. Ребенок в силу своей подвижности может мгновенно отреагировать на боль, но затем также быстро переключиться на более интересное для него занятие. Нередки случаи, когда спустя многие годы врачи выявляют контрактуру локтевого сустава, развившуюся по причине давнего, «забытого», недиагностированного удара и серьезного повреждения. В локтевой структуре участвуют несколько важных костей и видов тканей, которые также могут повредиться при ушибе локтя. Это плечевая кость, лучевая и локтевая кости, а также мышечная ткань, пронизанная сосудами, по которым осуществляется кровоснабжение руки. Любой, даже незначительный ушиб локтя у ребенка, может сопровождаться сильным внутренним кровоизлиянием в суставную полость, которое проявляется лишь через 7-10 дней после травмы. Поэтому желательно сразу же после ушиба смотреть локоть и расспросить ребенка о самочувствии.

Ушиб локтя: симптомы

Основной признак ушиба локтя – это сильная боль, которая объясняется обилием нервных окончаний в локтевой зоне.

Боль сопровождает любое активное движение рукой, боль может иррадиировать в предплечье.

Боль от ушиба локтевого нерва может отдаваться в пальцы руки.

Боль часто не проходит даже тогда, когда рука находится в состоянии покоя.

В мете ушиба видна отечность.

В месте ушиба развивается гематома.

Подвижность (сгибание и разгибание) локтя несколько ограничивается из-за отечности и болевого симптома.

Сильный ушиб локтя симптомы демонстрирует очень явные и может спровоцировать довольно серьезные осложнения, в числе которых гемартроз – скопление экссудата с кровью в суставной полости, неврит, параартикулярная оссификация и даже гнойный артрит. Нередко после сильного ушиба может развиться контрактура – ограничение функций локтя из-за рубцевания поврежденных сухожилия и анкилоз – сращивание суставных структур и полная неподвижность локтя.

Обычно эти последствия развиваются в случаях недиагностированных вывихов, разрывов сухожилий, трещинах и переломах, однако и сильный ушиб локтя может спровоцировать патологический процесс.

Важно дифференцировать ушиб локтя, особенно ушиб локтя у ребенка, от растяжений, вывихов и переломов. У ребенка очень явно видно ограничение сгибательно-разгибательных движений, часто поврежденную руку он старается поддержать здоровой рукой, кроме того при переломе локтевых костей отечность намного сильнее, чем при простом ушибе. Если ваш сын или ваша дочь ушибла локоть, а отечность и опухоль не проходит в течение двух-трех дней после оказания первой помощи, ушиб сопровождается многодневным болевым симптомом, затруднениями в сгибании и разгибании локтя, следует немедленно показать ребенка хирургу. Подобные проявления могут свидетельствовать о смещении локтевых костей, переломе или сильном повреждении локтевого нерва. С помощью визуального осмотра, специальных двигательных тестов, пальпации и рентгенологического обследования доктор дифференцирует травму и подтвердит, либо исключит перелом или вывих.

Однако не только падения становятся причинами травмирования локтевого сустава, после которых может появляться опухоль в месте ушиба.

В основе причин травмы локтя и защемления нерва:

• Толчки различного характера.
• Сдавливание локтя.
• Удары в области локтевого сустава.

После того, как происходит травма, начинается кровоизлияние в мягкие ткани сустава, что заметно по образованию гематомы. Могут образовываться участки некроза.

При этом выделяются особые химические соединения в тканях сустава, которые приводят к тому, что область поражения краснеет, нарушаются функции сустава, поднимается локальная температура.

То есть ушиб локтя, и травма нерва могут приводить к тому, что появляется воспалительный процесс, который никак не связан с микробами.

Отметим, что выделяются следующие вещества:

1. простагландины
2. гистамин;
3. брадикинин;
4. серотонин и другие.

Брадикинин и серотонин незначительно способны расширять сосуды в локтевом суставе, что вызывает вывод жидкости.

Симптомы и ушиб сустава

Кроме того, симптомы будут зависеть от того, есть ли кровоизлияние в сустав после удара или падения, как на фото.

Основные симптомы можно отобразить в следующей последовательности:

• Появляется боль во время движения, особенно если есть защемление нерва. Помимо этого, болезненные ощущения будут сопровождать пациента при обследовании.
• Можно отметить явную опухоль и скопление жидкости.
• Появление гематомы, большого синяка, который связан с излиянием крови в жировую клетчатку.
• Незначительное увеличение локальной температуры после получения ушиба.
• Ушиб локтя резко ограничивает двигательную функцию сустава.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Отдельно стоит сказать о том, что происходит, если получен сильный ушиб локтевого сустава. Проблема в том, что при серьезной травме может начать развиваться деформирующий остеоартроз.

Для этого заболевания характерной чертой является постепенное разрушение ткани хряща, которая заменяется на костную ткань. В последней стадии такого развития наблюдается срастание двух костей, после чего сустав полностью деформируется.

Развитие такого процесса обусловлено тем, что повреждение хряща и кровоизлияние приводят к активизации фагоцитов, которые необходимы в процессе удаления сгустков тканей. При этом сами фагоциты и травмируют хрящ.

Своевременное лечение помогает серьезно снизить воспалительный процесс, и соответственно, свести к минимуму вероятность повреждения хряща и нерва.

Лечение ушиба

Лечение ушиба не предполагает самостоятельных решений, однако основные принципы терапии необходимо знать, так как проводить реабилитацию придется и в домашних условиях.

Если ушиб локтя привел к скоплению жидкости, необходимо будет ее дренировать. Для этого производится пункция и вся жидкость выкачивается.

В домашних условиях такой прокол делать не рекомендовано, так как можно осложнить лечение занесением в сустав инфекционного агента.

Здесь нужно понимать, что делать пункцию необходимо не только в лечебных целях, но и в диагностических. Она помогает выявить на практике присутствие в суставе локтя крови, а это, в свою очередь, помогает определить дальнейшую тактику и лечение.

Если пункция показала, что крови в суставе нет, то лечение можно дальше вести нестероидными противовоспалительными средствами. Такие препараты отлично справляются с отеком, купирую боль, снимают защемление нерва, снимают воспаление.

К препаратам этого типа отнесем: Индометацин и Диклофенак, именно эти средства остаются наиболее востребованными. Принимать их рекомендовано после консультации с врачом и строго по инструкции, так как есть противопоказания и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются место в виде мазей, гелей, спреев, компрессов.

Если пункция показала наличие крови в суставе, то лечение придется продолжать и не ограничиться НПВП. Пункцию при этом рекомендовано делать до тех пор, пока не будет удалена вся кровь из сустава.

Далее полость сустава промывается физиологическим раствором, а внутрь сустава вводится гидрокортизон.

Препарат не только позволяет лечить ушиб, но и выступает в роли профилактики, которая предупреждает развитие деформирующего осеоартроза в будущем.

Напомним, что если не лечить сильный ушиб и ничего не делать, ДОА локтевого сустава приводит к необратимым последствиям.

Гидрокортизон снижает активность фибробластов, которые, в свою очередь, отвечают за коллаген.

Лечить ушиб рекомендовано и специальными простыми комплексами упражнений. Например, в течение дня достаточно несколько раз делать движения кистью (сжимать в кулак и разжимать). Такое простое упражнение позволяет рассасываться экссудату, который собирается внутри сустава.

А вот лечить ушиб сразу после получения травмы необходимо ограничением движений, можно использовать для этого тугую повязку или бандаж для локтя, а также наложением холодного компресса на область сустава.

Однако не только падения становятся причинами травмирования локтевого сустава, после которых может появляться опухоль в месте ушиба.

В основе причин травмы локтя и защемления нерва:

• Толчки различного характера.
• Сдавливание локтя.
• Удары в области локтевого сустава.

После того, как происходит травма, начинается кровоизлияние в мягкие ткани сустава, что заметно по образованию гематомы. Могут образовываться участки некроза.

При этом выделяются особые химические соединения в тканях сустава, которые приводят к тому, что область поражения краснеет, нарушаются функции сустава, поднимается локальная температура.

То есть ушиб локтя, и травма нерва могут приводить к тому, что появляется воспалительный процесс, который никак не связан с микробами.

Отметим, что выделяются следующие вещества:

1. простагландины
2. гистамин;
3. брадикинин;
4. серотонин и другие.

Брадикинин и серотонин незначительно способны расширять сосуды в локтевом суставе, что вызывает вывод жидкости.

Симптомы и ушиб сустава

Кроме того, симптомы будут зависеть от того, есть ли кровоизлияние в сустав после удара или падения, как на фото.

Основные симптомы можно отобразить в следующей последовательности:

• Появляется боль во время движения, особенно если есть защемление нерва. Помимо этого, болезненные ощущения будут сопровождать пациента при обследовании.
• Можно отметить явную опухоль и скопление жидкости.
• Появление гематомы, большого синяка, который связан с излиянием крови в жировую клетчатку.
• Незначительное увеличение локальной температуры после получения ушиба.
• Ушиб локтя резко ограничивает двигательную функцию сустава.

Отдельно стоит сказать о том, что происходит, если получен сильный ушиб локтевого сустава. Проблема в том, что при серьезной травме может начать развиваться деформирующий остеоартроз.

Для этого заболевания характерной чертой является постепенное разрушение ткани хряща, которая заменяется на костную ткань. В последней стадии такого развития наблюдается срастание двух костей, после чего сустав полностью деформируется.

Развитие такого процесса обусловлено тем, что повреждение хряща и кровоизлияние приводят к активизации фагоцитов, которые необходимы в процессе удаления сгустков тканей. При этом сами фагоциты и травмируют хрящ.

Своевременное лечение помогает серьезно снизить воспалительный процесс, и соответственно, свести к минимуму вероятность повреждения хряща и нерва.

Лечение ушиба

Лечение ушиба не предполагает самостоятельных решений, однако основные принципы терапии необходимо знать, так как проводить реабилитацию придется и в домашних условиях.

Если ушиб локтя привел к скоплению жидкости, необходимо будет ее дренировать. Для этого производится пункция и вся жидкость выкачивается.

В домашних условиях такой прокол делать не рекомендовано, так как можно осложнить лечение занесением в сустав инфекционного агента.

Здесь нужно понимать, что делать пункцию необходимо не только в лечебных целях, но и в диагностических. Она помогает выявить на практике присутствие в суставе локтя крови, а это, в свою очередь, помогает определить дальнейшую тактику и лечение.

Если пункция показала, что крови в суставе нет, то лечение можно дальше вести нестероидными противовоспалительными средствами. Такие препараты отлично справляются с отеком, купирую боль, снимают защемление нерва, снимают воспаление.

К препаратам этого типа отнесем: Индометацин и Диклофенак, именно эти средства остаются наиболее востребованными. Принимать их рекомендовано после консультации с врачом и строго по инструкции, так как есть противопоказания и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются место в виде мазей, гелей, спреев, компрессов.

Если пункция показала наличие крови в суставе, то лечение придется продолжать и не ограничиться НПВП. Пункцию при этом рекомендовано делать до тех пор, пока не будет удалена вся кровь из сустава.

Далее полость сустава промывается физиологическим раствором, а внутрь сустава вводится гидрокортизон.

Препарат не только позволяет лечить ушиб, но и выступает в роли профилактики, которая предупреждает развитие деформирующего осеоартроза в будущем.

Напомним, что если не лечить сильный ушиб и ничего не делать, ДОА локтевого сустава приводит к необратимым последствиям.

Гидрокортизон снижает активность фибробластов, которые, в свою очередь, отвечают за коллаген.

Лечить ушиб рекомендовано и специальными простыми комплексами упражнений. Например, в течение дня достаточно несколько раз делать движения кистью (сжимать в кулак и разжимать). Такое простое упражнение позволяет рассасываться экссудату, который собирается внутри сустава.

А вот лечить ушиб сразу после получения травмы необходимо ограничением движений, можно использовать для этого тугую повязку или бандаж для локтя, а также наложением холодного компресса на область сустава.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.
2. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
3. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.