Трещина лучезапястного сустава симптомы

Повреждения лучевой кости составляют значительную долю всех травматических патологий. В травматологии существует понятие «перелом лучевой кости в типичном месте», которое обозначает повреждение в области лучезапястного сустава.

Классификация

Лучевая кость теряет свою целостность при чрезмерном сгибании или разгибании области сустава. Соответственно этим механизмам выделяют:

1. Перелом Смита – сгибательный. Основная причина – падение тела с опорой на тыльную сторону руки. Может произойти при ударе руки о твердую поверхность.
2. Перелом Коллеса – разгибательный. Происходит при разгибании кисти во время травматизации, падении на ладонь.

При приложении силы вызвавшей травму после нарушения целостности кости или повреждении высокой степени возникает перелом со смещением. При этом отломки перемещаются друг от друга, задевают окружающие ткани. Этот вид травмы требует особенных приемов лечения.

Причины

Переломы лучевой кости преимущественно травматические: прямой удар, падение. Сопутствуют повреждению следующие факторы:

• пожилой возраст человека;
• женский пол;
• недостаток кальция;
• нарушения гормонального фона;
• остеопороз.

Симптомы

Признаки такой травмы лучезапястного сустава руки возникают сразу после повреждения. Ими являются:

1. Интенсивная боль в проекции сустава.
2. Ощущение хруста, крепитации в области сустава.
3. Отек поврежденной области, скопление крови в полости сустава.
4. Деформация костей предплечья и кисти, смещение отломков костей, штыкообразная выпуклость на ладонной области при разгибательном механизме травмы.
5. Невозможность свободных движений в суставе.
6. Симптомы повреждения нервных структур: онемение, покалывание, ощущение ползанья мурашек.

Осложнения

При неадекватном лечении, невыполнении рекомендаций специалиста может сформироваться неправильное сращение кости.

[5]

В суставе нарушается взаимодействие костных и связочных структур, нарушается объем движений, возникает риск повторной травмы руки. Другим осложнением является артроз лучезапястного сустава. Эта хроническая патология приводит к возникновению тяжелых деформаций руки, приводящих к выраженной симптоматике и ограничению подвижности.

Диагностика

При обращении к специалисту пациент проходит ряд диагностических исследований для уточнения диагноза. Врач оценит объективные признаки перелома и назначит рентгенологическое исследование.

В большинстве случаев травмы лучезапястного сустава рентген является единственной методикой, которая позволяет точно поставить диагноз.

[1]

Существуют достоверные рентгенологические признаки, которые в интерпретации опытного специалиста точно укажут на диагноз.

Иногда для уточнения диагноза, выявления внутрисуставных переломов, контроля проведенного оперативного лечения требуется компьютерной томографии поврежденной области руки. КТ обладает высокой информативностью благодаря проведению серии снимков в различных срезах, которые точно визуализируют место и характер повреждения. Недостаток этого исследования – высокая стоимость процедуры.

Лечение

После проведения диагностических процедур и установки вида перелома руки врач травматолог приступит к выбору терапии. В лечении переломов лучезапястного сустава принципиально имеется две методики:

1. Консервативное лечение – иммобилизация (обездвиживание) поврежденной области.
2. Оперативное вмешательство.

После проведения лечения рекомендуется ряд реабилитационных процедур, способствующих заживлению и восстановлению объема движений.

Консервативное лечение

Особенности консервативного лечения зависят от того смещены ли отломки относительно друг друга. При переломах без смещения накладывается гипс:

• на срок 4–5 недель при разгибательном переломе Коллеса;
• на 6–8 недель при сгибательном переломе Смита.

При переломе лучезапястного сустава со смещением необходимо устранить неправильное положение отломков. Для этого производят репозицию – манипуляцию, при которой врач с ассистентом точными движениями устраняет смещение костей. Репозиция выполняется под местным обезболиванием.

После устранения смещения врач производит пальпаторный контроль состояния отломков или проводит рентгенографию. После чего конечность помещается в гипс на 6–8 недель. Через неделю после наложения гипса рентген повторяют.

При наложении гипса важно следить за кровообращением пальцев, поэтому их ногтевые фаланги не закрываются повязкой. Если у вас появились ощущения покалывания, онемения, чувство «мурашек» на пальцах, нужно немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Оперативное лечение

При лучезапястных переломах хирургическое вмешательство требуется редко: при оскольчатых, осложненных переломах, повреждении окружающих сосудистых и нервных структур.

Операция в данном случае называется остеосинтезом.

[2]

Реабилитация

После иммобилизации реабилитационный период или операции занимает от двух до четырех недель. Работоспособность после травмы достигается спустя полтора-два месяца.

Восстановить объем движений после травмы позволяет правильная лечебная физкультура.

[3]

Мануальная терапия – массаж назначается после длительной терапии с помощью гипсовой повязки. Атрофированные мышцы после массажных процедур быстро приходят в тонус, восстанавливают физиологические функции.

Реабилитация с помощью электрофореза, грязелечения, ультрафиолетового облучения, электромиостимуляции и других физиотерапевтических методик после основного лечения стимулирует приток кислорода к месту травмы, восстанавливает тонус мышц, препятствует развитию осложнений.

Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?

Любое внезапное падение с упором на кисти рук способно привести к очень неприятной травмы с названием “перелом лучезапястного сустава”. Наши руки могут выполнять сложный комплекс разнообразных вращательных движений в силу того, что кости предплечья объединены в единую структуру с оптимальным строением и свойствами. Лучезапястный сустав является сочленением трех видов костей (ладьевидной, трехгранной, полулунной). На переломы этого сустава, соединяющего предплечье и кисть руки, по статистике приходится пятая часть всех травм с переломами костей. Какие же симптомы, лечение и последствия перелома этого функционально важного сустава?

Что приводит к перелому сустава запястья

Основная причина переломов данного вида – неосторожное падение с упором на вытянутую руку или на ее кисть. На кости руки в этом случае приходится вес всего тела, что и приводит к их травмированию. Группа риска по данным переломов – любители экстрима и профессиональные спортсмены. Однако и обычный человек во время прогулки не застрахован от неудачных падений.

В возрасте за 60 лет часто возникает остеопороз, и даже небольшой ушиб может повлечь за собой перелом, поскольку кости становятся хрупкими. Таким образом, переломы (в том числе суставов запястья) у пациентов пожилого возраста встречаются чаще. Причем женщины более уязвимы в силу того, что с приходом менопаузы изменяется гормональный фон организма, что приводит, в том числе, и к недостатку кальция в костях скелета.

Вернуться к змистуКласификация переломов

В зависимости от того как именно получена травма (где была точка приложения силы), в медицине выделяется два вида переломов данного сустава:

Перелом Коллеса (розгинальний).Перелом Смита (гибочный).

В первом случае падение (удар) происходит на раскрытую ладонь. Обломок кости при этом смещается к большому пальцу и тылу ладони. На пострадавшей руке появляется выпуклость – “штык”.

Перелом Смита наблюдается реже. При данном виде перелома удар пришелся на тыльную сторону ладони (например, при падении на спину). Запястье в результате такой травмы напоминает вилку, а кость смещается к ладони. В результате травмы лучезапястного сустава может возникнуть также открытый перелом – с повреждением кожных покровов, ранами и кровотечением. Если же говорить о переломах оскольчатых типа, то в данном случае наблюдается множественное повреждение кости (на три и более части).

Вернуться к змистуКлинични признаки перелома

Боль в области запястья при его травмировании может указывать на ушиб, вывих, растяжение или перелом. Точный диагноз поставит рентгенологическое исследование, а в некоторых случаях и компьютерная томография (если речь идет о внутрисуставном переломе). Однако характер травмы чаще всего можно предварительно определить и по внешним признакам. Итак, это перелом, если:

• наблюдается явное смещение костей, их деформация (по типу вилки, штыка);
• пострадавший чувствует сильную боль в области запястья;
• боль усиливается от элементарных движений, выполнять обычные функции рука не в состоянии (из-за боли и деформации костей);
• болевые ощущения сильнее при пальпации поврежденного места;
• через некоторое время обнаруживается отек запястья, ощущается онемение места повреждения, покалывание;
• возникает кровоизлияние – в некоторых случаях при открытом переломе;
• слышен хруст костных отломков.

Вернуться к змистуможливи осложнения

В большинстве случаев перелом сустава запястья не является прямой угрозой для жизни пострадавшего. Однако, имея в виду функциональную важность этого участка руки, нельзя небрежно относиться к диагностики и лечения данных переломов. Следует помнить про осложнения, которые могут возникнуть и привести к тяжелым последствиям. Каковы же возможные осложнения при переломах данного типа?

В случае открытого перелома существует риск заражения раны с последующим проникновением инфекции в мягкие ткани и появлением в них гнойно-некротических очагов. Кроме того, инфекция может дойти и до костной ткани, что повлечет за собой развитие остеомиелита.

Очень опасно травмирование сосудисто-нервного пучка предплечья, нарушение кровообращения в результате сдавленности сосудов, мышц, нервов. В этой ситуации может развиться некроз тканей.

При отсутствии грамотного, своевременного лечения и неправильного срастания костей предплечья и деформации лучезапястного сустава рука частично или полностью потеряет свою функциональность – в результате пострадавший станет инвалидом. По той же причине может возникнуть артроз.

Адекватное и вовремя начатое лечение перелома позволит избежать серьезных проблем со здоровьем и полностью восстановить свою работоспособность. Таким образом, к врачу следует обратиться сразу после травмы, без промедления.

Вернуться к змистуЕтапи лечения недуга

Лечение перелома лучезапястного сустава проводится поэтапно:

Первая медицинская помощь. Включает в себя осмотр, фиксирование и охлаждение травмированного участка.Обезболивание чтобы избежать болевого шока.Тщательное обследование, в том числе рентгенологическое.Специализированная медицинская помощь.Реабилитационные меры.

Специализированное травматологическое лечение назначается в зависимости от вида перелома, его характеристик, общего состояния пострадавшего. В случае неосложненного перелома сустава (без смещения костей, образования ран) врач назначит плотную гипсовую повязку, которая снимется после полного сращения костей. Перелом со смещением предусматривает возвращение отломков кости и их сопоставление на прежнем месте с последующей фиксацией гипсом. Сопоставление костных отломков (репозиция) может выполняться травматологом вручную или с помощью оперативного вмешательства.

В случаях с открытыми переломами суставов используются специальные приспособления для внешней фиксации (аппарат Илизарова). При нормальном сращивании костей через несколько недель будет снята гипсовая повязка. В течение всего этого времени врач будет назначать контрольные рентгенограммы с целью своевременного выявления повторного смещения.

Следует помнить о том, что гипсовая повязка не должна давить и приводить к онемению пальцев, бледность кожи, отсутствие чувствительности руки. В противном случае нужно снова обратиться к врачу. Вариант нормы после травмы и наложения гипса – ноющие боли в руке. Можно попробовать прикладывать холод или (при сильных болях) использовать противовоспалительные препараты.

Вернуться к змистуРеабилитация после лечения

Очень важным заключительным этапом лечения переломов является реабилитация. Ее мероприятия направлены на окончательное восстановление функциональности лучезапястного сустава. Пренебрегать реабилитацией – это ставить под сомнение всю эффективность лечения перелома. Следовательно, для восстановления нормальной работоспособности руки необходимо:

• с помощью пассивных или активных движений разрабатывать пострадавший сустав;
• заниматься лечебной физкультурой (то есть ЛФК);
• пройти курс массажа.

Упражнения ЛФК должны быть разработаны врачом. Его рекомендации помогут добиться быстрого восстановления сустава без повторных травм.

Одномесячный массаж рекомендован для борьбы с мышечной атрофией (после ношения гипсовой повязки). С этой целью лучше обратиться к специалистам. Именно такой режим реабилитации позволит восстановительным процессам протекать быстрее.

Если лечение и разработка лучезапястного сустава будут квалифицированными – полное заживление произойдет через два месяца после травмы. Для профилактики повторного перелома группе риска (людям после 60-ти лет, спортсменам, экстремалам) рекомендуется носить специальную наручные шину.

Вернуться к змистуВидновлення народными средствами

И напоследок приведем народный метод лечения и обезболивания бывшего перелома. С этой целью используют компрессы с чесноком или хреном и мази.

Для приготовления мази следует взять 2 части луковой настойки на спирту, 1 часть масла эвкалипта, 1 часть розового масла и 15 частей вазелина. Все ингредиенты смешиваются и подогреваются до однородного состояния.

И помните: применение любых народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.

[4]

Повреждения лучевой кости составляют значительную долю всех травматических патологий. В травматологии существует понятие «перелом лучевой кости в типичном месте», которое обозначает повреждение в области лучезапястного сустава.

Классификация

Лучевая кость теряет свою целостность при чрезмерном сгибании или разгибании области сустава. Соответственно этим механизмам выделяют:

1. Перелом Смита – сгибательный. Основная причина – падение тела с опорой на тыльную сторону руки. Может произойти при ударе руки о твердую поверхность.
2. Перелом Коллеса – разгибательный. Происходит при разгибании кисти во время травматизации, падении на ладонь.

При приложении силы вызвавшей травму после нарушения целостности кости или повреждении высокой степени возникает перелом со смещением. При этом отломки перемещаются друг от друга, задевают окружающие ткани. Этот вид травмы требует особенных приемов лечения.

Причины

Переломы лучевой кости преимущественно травматические: прямой удар, падение. Сопутствуют повреждению следующие факторы:

• пожилой возраст человека;
• женский пол;
• недостаток кальция;
• нарушения гормонального фона;
• остеопороз.

Симптомы

Признаки такой травмы лучезапястного сустава руки возникают сразу после повреждения. Ими являются:

1. Интенсивная боль в проекции сустава.
2. Ощущение хруста, крепитации в области сустава.
3. Отек поврежденной области, скопление крови в полости сустава.
4. Деформация костей предплечья и кисти, смещение отломков костей, штыкообразная выпуклость на ладонной области при разгибательном механизме травмы.
5. Невозможность свободных движений в суставе.
6. Симптомы повреждения нервных структур: онемение, покалывание, ощущение ползанья мурашек.

Осложнения

При неадекватном лечении, невыполнении рекомендаций специалиста может сформироваться неправильное сращение кости.

[5]

В суставе нарушается взаимодействие костных и связочных структур, нарушается объем движений, возникает риск повторной травмы руки. Другим осложнением является артроз лучезапястного сустава. Эта хроническая патология приводит к возникновению тяжелых деформаций руки, приводящих к выраженной симптоматике и ограничению подвижности.

Диагностика

При обращении к специалисту пациент проходит ряд диагностических исследований для уточнения диагноза. Врач оценит объективные признаки перелома и назначит рентгенологическое исследование.

В большинстве случаев травмы лучезапястного сустава рентген является единственной методикой, которая позволяет точно поставить диагноз.

[1]

Существуют достоверные рентгенологические признаки, которые в интерпретации опытного специалиста точно укажут на диагноз.

Иногда для уточнения диагноза, выявления внутрисуставных переломов, контроля проведенного оперативного лечения требуется компьютерной томографии поврежденной области руки. КТ обладает высокой информативностью благодаря проведению серии снимков в различных срезах, которые точно визуализируют место и характер повреждения. Недостаток этого исследования – высокая стоимость процедуры.

Лечение

После проведения диагностических процедур и установки вида перелома руки врач травматолог приступит к выбору терапии. В лечении переломов лучезапястного сустава принципиально имеется две методики:

1. Консервативное лечение – иммобилизация (обездвиживание) поврежденной области.
2. Оперативное вмешательство.

После проведения лечения рекомендуется ряд реабилитационных процедур, способствующих заживлению и восстановлению объема движений.

Консервативное лечение

Особенности консервативного лечения зависят от того смещены ли отломки относительно друг друга. При переломах без смещения накладывается гипс:

• на срок 4–5 недель при разгибательном переломе Коллеса;
• на 6–8 недель при сгибательном переломе Смита.

При переломе лучезапястного сустава со смещением необходимо устранить неправильное положение отломков. Для этого производят репозицию – манипуляцию, при которой врач с ассистентом точными движениями устраняет смещение костей. Репозиция выполняется под местным обезболиванием.

После устранения смещения врач производит пальпаторный контроль состояния отломков или проводит рентгенографию. После чего конечность помещается в гипс на 6–8 недель. Через неделю после наложения гипса рентген повторяют.

При наложении гипса важно следить за кровообращением пальцев, поэтому их ногтевые фаланги не закрываются повязкой. Если у вас появились ощущения покалывания, онемения, чувство «мурашек» на пальцах, нужно немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Оперативное лечение

При лучезапястных переломах хирургическое вмешательство требуется редко: при оскольчатых, осложненных переломах, повреждении окружающих сосудистых и нервных структур.

Операция в данном случае называется остеосинтезом.

[2]

Реабилитация

После иммобилизации реабилитационный период или операции занимает от двух до четырех недель. Работоспособность после травмы достигается спустя полтора-два месяца.

Восстановить объем движений после травмы позволяет правильная лечебная физкультура.

[3]

Мануальная терапия – массаж назначается после длительной терапии с помощью гипсовой повязки. Атрофированные мышцы после массажных процедур быстро приходят в тонус, восстанавливают физиологические функции.

Реабилитация с помощью электрофореза, грязелечения, ультрафиолетового облучения, электромиостимуляции и других физиотерапевтических методик после основного лечения стимулирует приток кислорода к месту травмы, восстанавливает тонус мышц, препятствует развитию осложнений.

Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?

Источники:

1. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
2. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.
3. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
4. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
5. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.