Сухожилие бедренного сустава

Трохантерит – достаточно распространенная патология, поражающая сухожилия ягодичной группы мышц, крепящиеся к верхненаружной точке бедренной кости. Пациентам с выраженной болезненностью в области бедра нередко ошибочно ставят более грозный диагноз – коксартроз (артроз тазобедренного сустава), симптомы которого напоминают трохантерит, однако лечение своевременно выявленного воспаления сухожилий не вызывает особых сложностей и в большинстве случаев проходит успешно.

Что такое трохантерит

Трохантер или большой вертел является крайней верхней точкой с наружной стороны бедренной кости. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движение в суставе и служит основой для крепления системы связок. Воспаление сухожилий, соединяющихся в области трохантера с бедренной костью, носит название трохантерит. Зачастую воспаление распространяется и на вертельную синовиальную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра. В этой связи трохантерит называют еще и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом).

В большинстве случаев поражается один из суставов. На ранних стадиях развития трохантерит хорошо поддается лечению, поэтому особенно важно своевременно поставить правильный диагноз.

Виды трохантерита

По локализации воспалительного процесса различают односторонний и двусторонний трохантерит. По причинам, вызвавшим воспаление, различают:

1. Асептическую форму трохантерита. Наиболее распространенная форма болезни, в развитии которой не участвуют патогенные микроорганизмы. Поражение затрагивает собственно синовиальную сумку.
2. Септическую. Развивается как одно из проявлений генерализованной инфекции, бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Генерализованной называют инфекцию, распространившуюся из острого или хронического очага по всему организму, в которую вовлекаются все виды тканей. Чаще всего септический трохантерит возникает вследствие стафилококковой инфекции. Стафилококковые поражения тяжело поддаются лечению, в запущенных случаях приводят к разрушению тканей, вовлеченных в гнойно-воспалительный процесс. Потенциальную угрозу представляют и хронические очаги инфекции.
3. Туберкулезную. Редко встречающаяся форма туберкулезного поражения костей. В патологический процесс вовлекаются не только большой вертел и прилегающие мягкие ткани, но и другие части бедренной кости. При отсутствии лечения развивается остеомиелит. Туберкулезный трохантерит чаще выявляется у детей.

Причины патологии

Асептический трохантерит часто является следствием травмы. Заболевание также провоцируют:

• избыточная масса тела;
• физические перегрузки;
• анатомические дефекты таза или конечностей
• переохлаждение;
• некоторые инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения, в частности, дисфункция надпочечников.

Заболевание поражает преимущественно женщин старше 35 лет и в период климакса.

Изменения гормонального фона сопровождаются нарушениями обмена веществ, и в такие периоды организм становится особенно уязвимым. Мужчины реже сталкиваются с этой патологией в силу большей прочности связочного аппарата. В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом.

Провоцирующим фактором является и работа, при которой человек долго находится в вынужденном положении сидя или стоя. При недостаточной физической активности ситуация усугубляется ослаблением связочного аппарата. Риск развития воспалительных процессов в области тазобедренного сустава повышается при наличии ревматических заболеваний, дисфункций эндокринной системы, во время беременности и в пожилом возрасте. Спровоцировать трохантерит могут нарушения кальциевого обмена и выраженный остеопороз.

Септические поражения развиваются как осложнение тяжелых или запущенных инфекционных заболеваний при генерализованных поражениях. В таких случаях воспалению трохантера предшествует остеомиелит или сепсис. Потенциальную опасность представляют хронические инфекционные заболевания, например, патологии ЛОР-органов или кариозные зубы.

Туберкулезный трохантерит развивается как осложнение туберкулеза. Эта форма заболевания особенно коварна, так как клинические признаки воспаления могут не проявляться довольно долго.

Признаки и симптомы трохантерита бедра

Основной симптом воспаления сухожилий тазобедренного сустава – болезненность зоны «галифе» со стороны поражения. Боль тянущая или пульсирующая, на ранних стадиях развития болезни возникает после продолжительной ходьбы или сильной физической нагрузки.

После снятия нагрузки она затихает и редко воспринимается пациентами как признак серьезных проблем. По мере прогрессирования воспаления связь с физическими нагрузками исчезает, пациент страдает от боли даже в состоянии покоя. При попытке лечь на пораженную сторону под давлением веса тела боль усиливается, при некоторых формах воспаления иррадиирует в пах.

Характерные признаки трохантерита:

• первые проявления боли связаны с перенесенными травмами, физическими перегрузками или резким увеличением массы тела;
• в пораженном суставе сохраняется пассивная подвижность;
• при трохантерите инфекционного происхождения возможно образование абсцессов;
• на туберкулезный трохантерит указывает покраснение и припухлость над очагом поражения;
• инфекционные формы заболевания сопровождаются лихорадкой.

Диагностика

Симптомы трохантерита неспецифичны и во многом схожи с проявлениями других заболеваний бедра или тазобедренного сустава. Кардинальное отличие от артроза тазобедренного сустава – сохранение пассивной подвижности в бедре независимо от интенсивности боли. Для чего специалист осуществляет ряд вращательных движений в тазобедренном суставе расслабленной ногой пациента.

При трохантерите такие манипуляции будут безболезненны. Болевые ощущения появятся только в случае, если врач задействует воспаленные сухожилия.

Напротив, при коксартрозе такие движения будут невозможны из-за болевого синдрома в суставе.

Для уточнения диагноза врач проверяет наличие других характерных симптомов воспаления бедренных сухожилий. В частности, к ним относится болезненность при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости, а также боль в положении лежа на боку.

1. Общие анализы мочи и крови.
   Показатели, как правило, находятся в пределах нормы, возможно лишь небольшое увеличение СОЭ. Значительно превышение этого показателя может свидетельствовать об артрите – воспалительном заболевании тазобедренного сустава.
2. Ревматические пробы.
   Нормальные результаты анализов подтвердят трохантерит. Повышенный уровень маркеров воспаления в составе крови является признаком ревматического заболевания и потребует обследования у врача-ревматолога.
3. Рентгенографическое исследование.
   Даст возможность исключить у пациента артроз тазобедренного сустава, поможет выявить наличие кальцификатов в мягких тканях вблизи трохантера и костных наростов на поверхности большого вертела.
4. УЗИ мягких тканей бедра.
   При наличии воспалительного процесса в вертельной сумке исследование покажет увеличение объема синовиальной жидкости.

При недостаточной информативности проведенных исследований может понадобиться МРТ или компьютерная томография.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Тактика лечения выбирается в зависимости от природы воспалительного процесса. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевого синдрома, ликвидацию воспаления и предотвращение возможных осложнений заболевания. Все формы трохантерита требуют комплексного подхода.

Медикаментозное лечение

При подтвержденном воспалении септического происхождения пациенту назначается курс лечения антибиотиками, больные с туберкулезным трохантеритом проходят специфическое противотуберкулезное лечение. При своевременном выявлении патологии консервативное лечение проходит успешно.

В особо тяжелых и запущенных случаях бактериального трохантерита с признаками разрушения кости может понадобиться удаление пораженной костной ткани.

Медикаментозное лечение асептической формы трохантерита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, таких как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, нимесил. В зависимости от степени тяжести состояния пациента препарат может назначаться в виде инъекций или перорально. Дополнительно наружно используются гели или мази с активным противовоспалительным компонентом. Курс лечения – 7-10 дней.

При очень сильных болях пациенту может быть назначена блокада с применением глюкокортикоидных препаратов в сочетании с новокаином или лидокаином. Обезболивающее средство вводится непосредственно в пораженные околосуставные ткани. Устойчивый эффект достигается уже после 1-3 инъекций.

При всех формах трохантерита основное медикаментозное лечение дополняется общеукрепляющей терапией. Пациентам назначают курс иммуномодуляторов и витамины группы В.

На период активного лечения больному необходим максимальный покой, иначе нагрузки сведут эффект лечения к нулю.

Физиотерапия

Постизометрическая релаксация

Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры. Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур.

ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления. Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия и вызвать рецидив воспаления.

В видео упражнения, которые помогут улучшить кровообращение и гибкость суставов ног, укрепить бедра, ягодицы, спину.
 

 

Об авторе :

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Любые ткани в организме человека подвержены воспалительным изменениям. Мышечные сухожилия и связки – не исключение.

Хотя соединительная ткань и обладает повышенной прочностью и износостойкостью, однако среди повреждений мягких тканей довольно часто встречаются тендиниты. При этом страдают сухожилия, которые обеспечивают передачу двигательного импульса через суставное соединение от сократившейся мышцы к кости, объединяя их в единый комплекс.

Причины

Развитие тендинитов опосредовано различными факторами, которые могут привести к повреждению мягких тканей. В каждом из случаев требуется тщательное выяснение причин заболевания, поскольку от их устранения может зависеть успех последующего лечения. Такими факторами могут быть:

• Травмы конечностей, суставов и мягких тканей.
• Повышенные нагрузки (у спортсменов, представителей рабочих профессий).
• Воспалительные заболевания суставов (артриты).
• Инфекции мягких тканей.
• Болезни соединительной ткани (коллагенозы).
• Аномалии развития суставов, дисплазии.
• Эндокринная патология (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
• Нарушения кальциевого обмена.
• Дефицит эстрогенов в постменопаузе.
• Возрастные изменения.

Причиной болезни могут стать как отдельные факторы, так и их сочетание. В таком случае риск тендинита повышается в несколько раз.

Для того чтобы предотвратить возникновение патологии, необходимо уделять внимание профилактическим мероприятиям.

Механизм развития

Если причиной воспалительного процесса стала микробная флора, развивается инфекционный тендинит. Кроме того, повреждение соединительной ткани может быть последствием микротравм в результате повышенной нагрузки. В этом случае формируется так называемый асептический (неинфекционный) тендинит. Часто воспаление начинается с сухожильного влагалища (тендовагинит) или сумки (тендобурсит).

Нередко в развитии заболевания на первый план выступают дистрофически-дегенеративные процессы, приводящие к разволокнению связок, кальцификации, снижению их эластичности и прочности. Такие процессы лежат в основе тендинозов или тендинопатий, когда воспаление имеет вторичный характер.

Симптомы

Наиболее часто повреждаются сухожилия коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого суставов. Поэтому и симптомы тендинита имеют свою локализацию. Однако, при любом расположении патологического процесса будут присутствовать общие признаки воспаления. К ним относят:

• Боль.
• Отечность мягких тканей.
• Покраснение кожи.
• Повышение местной температуры.
• Нарушение функции мышцы.

Боль имеет различный характер: острая, тупая или пульсирующая, но всегда усиливается при движениях в суставе, а иногда и в покое (ночью). Кроме того, пациенты отмечают хруст в области прикрепления пораженного сухожилия.

Появление первых симптомов болезни должно стать сигналом для обращения к врачу.

Нельзя откладывать лечение, поскольку со временем изменения в соединительной ткани будут только прогрессировать.

[1]

Коленный сустав

Чаще всего повреждаются мягкие ткани надколенника. Патологический процесс охватывает связки колена, а затем вовлекается и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Такая патология встречается среди людей, занимающихся определенными видами спорта: бег, прыжки, футбол, баскетбол, лыжи.

Болевой синдром локализуется выше и ниже надколенника, где соответственно располагаются сухожилие и связка. Возникая после физической нагрузки и усиливаясь при разгибании голени в коленном суставе, боль становится интенсивнее по мере прогрессирования тендинита. Кроме того, беспокоят скованность в колене и слабость в четырехглавой мышце. Характерно ограничение разгибания конечности и болезненность при пальпации пораженной области.

Тазобедренный сустав

Тендинит и тендиноз тазобедренного сустава имеют схожие симптомы. Наиболее часто поражаются сухожилия длинной приводящей, подвздошно-поясничной и отводящих мышц.

Пациент ощущает боль в области сустава, возникающую при отведении бедра, опоре на ногу и ходьбе. При этом неприятные ощущения распространяются в паховую область, по внутренней или наружной поверхности бедренной кости. Пассивные и активные движения в тазобедренном суставе ограничены, его пальпация болезненна.

Плечевой сустав

Поражение плечевого сустава встречается у пловцов, теннисистов, метателей копий. При этом в патологический процесс вовлечены мышцы так называемой вращательной манжеты плеча: малая круглая, надостная, подлопаточная и подостная. Также воспаление может охватывать и другие ткани – суставную капсулу и субакромиальную сумку. Но наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы.

Среди симптомов обращает на себя внимание боль в плече, возникающая при поднятии и отведении руки.

[2]

Нередко она усиливается ночью при повороте на пораженную сторону. В дальнейшем болевой синдром беспокоит и при других движениях, в которых плечевой сустав не принимает непосредственного участия (пожатие руки, подъем предметов с пола), а при прогрессировании заболевания – и в покое.

Начинаясь как тендинит надостной мышцы, со временем заболевание поражает все структуры плечевого сустава, приводя к значительным функциональным ограничениям из-за развития контрактур.

Локтевой сустав

Тендинит локтевого сустава (эпикондилит) – частое явление среди тяжелоатлетов, гимнастов, игроков в гольф, бадминтон, теннис. При этом могут поражаться разгибатели или сгибатели кисти. В первом случае говорят о латеральном тендините, а во втором – о медиальном.

Симптомы заболевания схожи с поражением других сухожилий. В зависимости от вида эпикондилита, наблюдается боль при сгибании или разгибании запястья, которая будет локализоваться по внутренней или наружной поверхности предплечья. Пациент испытывает затруднения при удержании посуды, рукопожатии. Со временем развивается ограничение указанных движений.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз и провести дифференцировку с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы, используют дополнительное обследование в соответствии с общепринятыми стандартами. Оно включает инструментальные методы, по результатам которых можно точно сказать о наличии тендинита. Наиболее часто используют:

1. Магнитно-резонансную томографию.
2. Рентгенографию.
3. УЗИ суставов.

Лечение

Лечить тендинит необходимо как можно раньше, пока еще не сформировались необратимые изменения в соединительной ткани. В зависимости от степени развития болезни лучший эффект оказывает комбинация лечебных средств. Поэтому в комплекс терапии включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиопроцедуры.
3. Массаж.
4. Лечебную гимнастику.
5. Оперативные методы.

Подобрать оптимальные лечебные средства может только врач на основании всех данных о заболевании и общем состоянии организма пациента.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов обосновано в острый период болезни для купирования боли и воспаления, а также на этапе реабилитации для достижения более быстрого эффекта. Однако, необходимо всегда помнить о возможности побочного действия медикаментов, минимизировать риск этого поможет врач.

• Анальгетики.
• Противовоспалительные.
• Гормоны.
• Улучшающие кровообращение.
• Хондропротекторы.

Самостоятельно менять дозу и курс приема медикаментов недопустимо. Тем самым можно вызвать ухудшение состояния.

[4]

Физиотерапия

В стандартное лечение тендинита входят методы физического воздействия на мягкие ткани. Их можно применять с первых дней болезни, чтобы ускорить выздоровление. Чаще всего применяют такие процедуры:

• Электрофорез.
• Лазерное лечение.
• Ударно-волновая терапия.
• Магнитотерапия.
• Парафинотерапия.

За счет противовоспалительного, трофического, регенераторного действия достигается хороший эффект физиопроцедур в комплексе с медикаментозным лечением.

Массаж и лечебная физкультура

В комплекс реабилитационных мероприятий обязательно включают массаж и ЛФК. Вначале необходимо ограничить нагрузку на пораженный сустав. Однако в последующем двигательный режим расширяется, чтобы не сформировалась тугоподвижность.

Большое значение имеют специальные комплексы упражнений для плечевого, тазобедренного, коленного и локтевого суставов. Их регулярное выполнение позволит уменьшить симптомы, восстановить утраченный объем движений и нормализовать структуру поврежденных тканей.

Обучившись гимнастике под руководством врача, пациент может успешно выполнять ее в домашних условиях, следуя рекомендациям.

[5]

Оперативное лечение

При затяжном и прогрессирующем характере патологии, несмотря на применение консервативных методов, часто не удается достичь стойкого лечебного эффекта. В таких случаях рекомендуют воспользоваться хирургическими методами коррекции заболевания. В настоящее время предпочитают использовать артроскопические операции, которые имеют преимущества перед открытыми вмешательствами.

При тендините плечевого сустава может потребоваться редрессация – принудительный разрыв синовиальной капсулы. Это проводят при выраженных рубцовых изменениях для расширения объема движений. Иногда необходима даже частичная резекция акромиального отростка. Если поражено сухожилие надколенника, то могут удалять патологические образования, иссекать дистрофированные ткани с последующим их сшиванием.

Лечение запущенных форм тендинитов длительное и упорное, требует от пациента большой выдержки и организованности. Раннее обращение к врачу поможет эффективно вылечить болезнь за короткие сроки.

Любые ткани в организме человека подвержены воспалительным изменениям. Мышечные сухожилия и связки – не исключение.

Хотя соединительная ткань и обладает повышенной прочностью и износостойкостью, однако среди повреждений мягких тканей довольно часто встречаются тендиниты. При этом страдают сухожилия, которые обеспечивают передачу двигательного импульса через суставное соединение от сократившейся мышцы к кости, объединяя их в единый комплекс.

Причины

Развитие тендинитов опосредовано различными факторами, которые могут привести к повреждению мягких тканей. В каждом из случаев требуется тщательное выяснение причин заболевания, поскольку от их устранения может зависеть успех последующего лечения. Такими факторами могут быть:

• Травмы конечностей, суставов и мягких тканей.
• Повышенные нагрузки (у спортсменов, представителей рабочих профессий).
• Воспалительные заболевания суставов (артриты).
• Инфекции мягких тканей.
• Болезни соединительной ткани (коллагенозы).
• Аномалии развития суставов, дисплазии.
• Эндокринная патология (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
• Нарушения кальциевого обмена.
• Дефицит эстрогенов в постменопаузе.
• Возрастные изменения.

Причиной болезни могут стать как отдельные факторы, так и их сочетание. В таком случае риск тендинита повышается в несколько раз.

Для того чтобы предотвратить возникновение патологии, необходимо уделять внимание профилактическим мероприятиям.

Механизм развития

Если причиной воспалительного процесса стала микробная флора, развивается инфекционный тендинит. Кроме того, повреждение соединительной ткани может быть последствием микротравм в результате повышенной нагрузки. В этом случае формируется так называемый асептический (неинфекционный) тендинит. Часто воспаление начинается с сухожильного влагалища (тендовагинит) или сумки (тендобурсит).

Нередко в развитии заболевания на первый план выступают дистрофически-дегенеративные процессы, приводящие к разволокнению связок, кальцификации, снижению их эластичности и прочности. Такие процессы лежат в основе тендинозов или тендинопатий, когда воспаление имеет вторичный характер.

Симптомы

Наиболее часто повреждаются сухожилия коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого суставов. Поэтому и симптомы тендинита имеют свою локализацию. Однако, при любом расположении патологического процесса будут присутствовать общие признаки воспаления. К ним относят:

• Боль.
• Отечность мягких тканей.
• Покраснение кожи.
• Повышение местной температуры.
• Нарушение функции мышцы.

Боль имеет различный характер: острая, тупая или пульсирующая, но всегда усиливается при движениях в суставе, а иногда и в покое (ночью). Кроме того, пациенты отмечают хруст в области прикрепления пораженного сухожилия.

Появление первых симптомов болезни должно стать сигналом для обращения к врачу.

Нельзя откладывать лечение, поскольку со временем изменения в соединительной ткани будут только прогрессировать.

[1]

Коленный сустав

Чаще всего повреждаются мягкие ткани надколенника. Патологический процесс охватывает связки колена, а затем вовлекается и сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Такая патология встречается среди людей, занимающихся определенными видами спорта: бег, прыжки, футбол, баскетбол, лыжи.

Болевой синдром локализуется выше и ниже надколенника, где соответственно располагаются сухожилие и связка. Возникая после физической нагрузки и усиливаясь при разгибании голени в коленном суставе, боль становится интенсивнее по мере прогрессирования тендинита. Кроме того, беспокоят скованность в колене и слабость в четырехглавой мышце. Характерно ограничение разгибания конечности и болезненность при пальпации пораженной области.

Тазобедренный сустав

Тендинит и тендиноз тазобедренного сустава имеют схожие симптомы. Наиболее часто поражаются сухожилия длинной приводящей, подвздошно-поясничной и отводящих мышц.

Пациент ощущает боль в области сустава, возникающую при отведении бедра, опоре на ногу и ходьбе. При этом неприятные ощущения распространяются в паховую область, по внутренней или наружной поверхности бедренной кости. Пассивные и активные движения в тазобедренном суставе ограничены, его пальпация болезненна.

Плечевой сустав

Поражение плечевого сустава встречается у пловцов, теннисистов, метателей копий. При этом в патологический процесс вовлечены мышцы так называемой вращательной манжеты плеча: малая круглая, надостная, подлопаточная и подостная. Также воспаление может охватывать и другие ткани – суставную капсулу и субакромиальную сумку. Но наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы.

Среди симптомов обращает на себя внимание боль в плече, возникающая при поднятии и отведении руки.

[2]

Нередко она усиливается ночью при повороте на пораженную сторону. В дальнейшем болевой синдром беспокоит и при других движениях, в которых плечевой сустав не принимает непосредственного участия (пожатие руки, подъем предметов с пола), а при прогрессировании заболевания – и в покое.

Начинаясь как тендинит надостной мышцы, со временем заболевание поражает все структуры плечевого сустава, приводя к значительным функциональным ограничениям из-за развития контрактур.

Локтевой сустав

Тендинит локтевого сустава (эпикондилит) – частое явление среди тяжелоатлетов, гимнастов, игроков в гольф, бадминтон, теннис. При этом могут поражаться разгибатели или сгибатели кисти. В первом случае говорят о латеральном тендините, а во втором – о медиальном.

Симптомы заболевания схожи с поражением других сухожилий. В зависимости от вида эпикондилита, наблюдается боль при сгибании или разгибании запястья, которая будет локализоваться по внутренней или наружной поверхности предплечья. Пациент испытывает затруднения при удержании посуды, рукопожатии. Со временем развивается ограничение указанных движений.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз и провести дифференцировку с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы, используют дополнительное обследование в соответствии с общепринятыми стандартами. Оно включает инструментальные методы, по результатам которых можно точно сказать о наличии тендинита. Наиболее часто используют:

1. Магнитно-резонансную томографию.
2. Рентгенографию.
3. УЗИ суставов.

Лечение

Лечить тендинит необходимо как можно раньше, пока еще не сформировались необратимые изменения в соединительной ткани. В зависимости от степени развития болезни лучший эффект оказывает комбинация лечебных средств. Поэтому в комплекс терапии включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиопроцедуры.
3. Массаж.
4. Лечебную гимнастику.
5. Оперативные методы.

Подобрать оптимальные лечебные средства может только врач на основании всех данных о заболевании и общем состоянии организма пациента.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов обосновано в острый период болезни для купирования боли и воспаления, а также на этапе реабилитации для достижения более быстрого эффекта. Однако, необходимо всегда помнить о возможности побочного действия медикаментов, минимизировать риск этого поможет врач.

• Анальгетики.
• Противовоспалительные.
• Гормоны.
• Улучшающие кровообращение.
• Хондропротекторы.

Самостоятельно менять дозу и курс приема медикаментов недопустимо. Тем самым можно вызвать ухудшение состояния.

[4]

Физиотерапия

В стандартное лечение тендинита входят методы физического воздействия на мягкие ткани. Их можно применять с первых дней болезни, чтобы ускорить выздоровление. Чаще всего применяют такие процедуры:

• Электрофорез.
• Лазерное лечение.
• Ударно-волновая терапия.
• Магнитотерапия.
• Парафинотерапия.

За счет противовоспалительного, трофического, регенераторного действия достигается хороший эффект физиопроцедур в комплексе с медикаментозным лечением.

Массаж и лечебная физкультура

В комплекс реабилитационных мероприятий обязательно включают массаж и ЛФК. Вначале необходимо ограничить нагрузку на пораженный сустав. Однако в последующем двигательный режим расширяется, чтобы не сформировалась тугоподвижность.

Большое значение имеют специальные комплексы упражнений для плечевого, тазобедренного, коленного и локтевого суставов. Их регулярное выполнение позволит уменьшить симптомы, восстановить утраченный объем движений и нормализовать структуру поврежденных тканей.

Обучившись гимнастике под руководством врача, пациент может успешно выполнять ее в домашних условиях, следуя рекомендациям.

[5]

Оперативное лечение

При затяжном и прогрессирующем характере патологии, несмотря на применение консервативных методов, часто не удается достичь стойкого лечебного эффекта. В таких случаях рекомендуют воспользоваться хирургическими методами коррекции заболевания. В настоящее время предпочитают использовать артроскопические операции, которые имеют преимущества перед открытыми вмешательствами.

При тендините плечевого сустава может потребоваться редрессация – принудительный разрыв синовиальной капсулы. Это проводят при выраженных рубцовых изменениях для расширения объема движений. Иногда необходима даже частичная резекция акромиального отростка. Если поражено сухожилие надколенника, то могут удалять патологические образования, иссекать дистрофированные ткани с последующим их сшиванием.

Лечение запущенных форм тендинитов длительное и упорное, требует от пациента большой выдержки и организованности. Раннее обращение к врачу поможет эффективно вылечить болезнь за короткие сроки.

Воспаление сухожилий – распространенная причина, из-за которой в суставах появляются ощущения скованности и боли. Тендинит – это воспалительное заболевания, зачастую его возникновению способствует аномальный процесс, происходящий в суставах по причине стресса, травмы либо инфекции.

К тому же человеческий организм изнашивается. Так, чрезмерные нагрузки содействуют образованию микротравм, а связки могут регенерироваться только во время полноценного отдыха.

Если перегрузить сустав до критического состояния, тогда он просто не успеет восстановиться и мышцам придется подстроиться под сверхнагрузку. Вследствие чего в пораженной области развиваются патологические изменения.

Причины

Наиболее выраженным и часто встречаемым фактором возникновения воспалительного процесса сухожилий является чрезмерная и продолжительная нагрузка сустава. Из-за этого больше всех страдают зоны, где прикреплены кости и мышцы.

• единичное либо постоянное травмирование суставов;
• невропатии, способствующие спазму в мышцах и прочим расстройствам;
• инфекции, передвигающиеся по кровяному потому и поражающие наиболее слабые зоны – соединительные элементы костей;
• врожденная либо приобретенная дисплазия суставов;
• патологические либо ревматические болезни суставов;
• заболевания эндокринной и иммунной системы;
• неправильная осанка, болезни позвоночника (как на фото);
• анатомические изменения суставов (к примеру, укорочение ноги).

Симптоматика

Наличие воспалительного процесса, происходящего при тендините является ответной реакцией организма на раздражающий фактор.

На происки вредоносных агентов реагирует защитная система организма, вследствие чего в воспаленном месте возникают различные дегенеративные процессы.

В такой непростой период организм направляет все силы на нормализацию естественной работы пораженного участка.

Основные симптомы заболевания:

1. боль;
2. отечность;
3. контрактура;
4. кретипация;
5. местное повышение температуры и покраснение.

Длительные и сильные болезненные ощущения могут носить волнообразный характер (возникают в процессе движения, напряжения ноги) или появляться неожиданно. При пальпации больного места, полагаясь на характер боли, можно установить границы патологических изменений.

Такие симптомы, как отечность возникают в воспаленном месте сухожилий из-за того, что в тканях пораженного участка выделяется транссудат и экссудат. Так, больное место опухает и изменяет форму.

Нарушение подвижной функции (контрактура) – это ярко выраженные симптомы тендинита. Ограничения в движениях происходят по причине наполнения сустава жидкостью, отвердения и стягивания сухожилия в период воспаления. При этом нога не разгибается-сгибается, что может привести к анкилозу (абсолютная неподвижность).

Также тендинит вызывает такие симптомы, как скрип и местное повышение температуры.

Диагностика

При воспалении сухожилий симптомы неспецифические, поэтому они не отличают тендинит от прочих патологических заболеваний сустава либо тканей, расположенных рядом с ним.

В ходе аппаратной диагностики можно отследить лишь некоторых яркие симптомы заболевания. По этим причинам необходимо проводить дифференциальное диагностирование.

Методы выявления тендинита

1. Осмотр врачом.
2. Лабораторные исследования.
3. Рентген.
4. Магнитно-резонансная либо компьютерная томография.
5. УЗИ.

Первое, что сделает врач с пациентом, жалующимся на боль в суставах – произведет осмотр. Доктор прощупает больное место, чтобы подтвердить либо исключить отечность, асимметрию, установить границы патологии, определить факторы, характер боли и установить степень ограниченности движения.

Следующий шаг – лабораторные анализы. Однако, они будут результативными лишь при ревматоидном процессе и наличии инфекции.

Также, чтобы диагностировать тендинит тазобедренного сустава назначается рентгенография. Такой метод диагностики актуален при возникновении характерных симптомов, для исключения перелома и для диагностирования некоторых заболеваний по характерной симптоматике (асептический некроз, калицифицирующий тендинит и т.д.).

Магнитно-резонансная либо компьютерная томография необходима для дифференциального диагностирования, если у врача возникли сомнения. Также способ помогает исключить разрыв сухожилий и некоторые патологические болезни.

УЗИ результативно, когда необходимо обнаружить изменения, происходящие в структуре сухожилий.

Места, которые чаще всего поражаются тендинитом

Воспалительные очаги могут появиться на любом сухожилии. Но все же на теле есть определенные зоны, перенапряжение и расположение которых приводит к развитию тендинита.

Более того, у каждого места патологии имеются свои признаки и течение заболевания. Поэтому лечение тендинита может быть разным, т.к. врач подбирает оптимальные терапевтические мероприятия, направленные на лечение определенного типа патологии.

Медиальный и латеральный эпикондилит

По характеру движения можно установить точное место локализации боли со стороны локтя (внешней). Также ощущение дискомфорта может появиться в плече либо на внешней части предплечья.

Медиальный эпикондилит сухожилий, отвечающих за сгибание предплечья, зачастую появляется у людей, активно занимающийся такими видами спорта как например, художественная гимнастика. В сравнении с латеральным типом заболевания, болевые ощущения при медиальном виде воспаления локализуются во внутренней части локтя.

Важно! При введении лекарственного препарата для лечения медиального эпикондилита необходимо сохранять внимательность, чтобы исключить задевание локтевого нерва.

Воспаление большеберцовой мышцы и ахиллова сухожилия

Тендинит стопы – это обобщенное название болезней, происходящих в сухожилиях задней большеберцовой мышцы, свода стопы и в ахиллова сухожилиях.

Икроножные мышцы крепятся к кости пятки посредством ахиллова сухожилия. Когда оно воспаляется больной ощущает сильную боль, если он хочет встать на носок, а в случае разрыва он не может этого сделать.

При тендините сухожилия возникают болевые ощущения в месте его расположения (возле пятки). Такое заболевание зачастую развивается у приверженцев спорта из-за чрезмерных нагрузок и может переходить в перитендинит. Еще болезнь развивается у женщин, предпочитающих обувь с каблуком в случае резкого перехода на обувь с плоской подошвой.

Воспаление задней большеберцовой мышцы либо его еще называют пост-тибальным тендинитом – весьма распространенная болезнь, которая способствует развитию плоскостопия, т.к. мышца сохраняет положения свода стопы в процессе ходьбы.

Следовательно, в случае обратного процесса первым страдает сухожилие большеберцовой мышцы. К признакам, свидетельствующим о наличии такой патологии относят усиление болезненных ощущений в процессе бега, при этом может развиваться перитендинит.

Обратите внимание! При воспалении ахиллова сухожилия появляется распространенное осложнение – остеофиты, которые вырастают из кости пятки. В процессе ходьбы они оказывают давление на мягкие ткани, что сопровождается резкими болями.

Тендинит плеча

Это название различных заболеваний сухожилий, характерных для плечевого сустава, в котором есть несколько групп мышц. Болезнь прогрессирует из-за разрыва капсулы мышцы, по причине внешнего либо внутреннего травмирования мышц.

Первым прогрессирует тендинит надостной мышцы, когда она повреждается сухожилия медленно утончаются, что приводит к их разрушению и разрыву. Но, особенность этой патологии в том, что суставная подвижность сохраняется.

В основном контрактуре способствуют адгезивные артриты, капсулиты и синовиты. Перитендинит развивается, если в процесс воспаления втягивается синовиальная мембрана оболочка сухожильного влагалища.

Перитендинит лечится обезболивающими и противовоспалительными средствами. А хронический перитендинит требует длительного курса лечения, дополняемого ультразвуковой терапией.

Воспаление запястья

Тендинит запястья (фото смотрите ниже) – болезнь, сопровождающая операторов ПК и пианистов. Диагностировать заболевание можно основываясь на специальные тесты, определяющие характерные симптомы. Может развивать и перитендинит.

Обратите внимание! При тендините предплечья самые распространенные симптомы заключаются в затруднительном выполнении обычных действий, при этом больной не может что-либо удерживать в руке.

Тендинит в области сухожилий тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного соединения – общее название заболеваний околобедренных сухожилий. По причине разной локализации болезненные ощущения и симптоматика болезней может быть разной.

Виды и симптомы патологии:

• Воспаление сухожилия приводящей длинной мышцы характеризуется дискомфортом в процессе отведения конечности и ограничением подвижности.
• Воспаление сухожилий отводящей мышцы заключается в резкой боли, возникающей во внешней стороне бедра.
• Для тендинита сухожилий подвздошной поясничной мышцы характерны боли во всем бедре, отдающие в пах. Диагностировать эту болезнь нелегко, т.к. ее симптоматика сходна с признаками аналогичных заболеваний.

Тендинит колена

Воспаление коленных связок является следствием чрезмерной нагрузки на сустав либо же оно развивается из-за дегенеративного развития мышц в колене. Болевые ощущения при тендините колена напоминают о себе во время ходьбы тем, что скрипят суставы, а особенно, когда человек поднимается и спускается по лестнице.

Симптоматика заболевания сходна с признаками растяжения сухожилий и связок. Следовательно, чтобы выявить настоящую проблему потребуется проведение дифференциальной диагностики.

Обратите внимание! При воспалении коленных связок может возникнуть осложнение – некроз бугристости большеберцовых костей.

Своевременное лечение тендинита улучшает самочувствие пациента уже по прошествии трех дней после начала терапии. Абсолютное выздоровление наступает через 30- 45 дней.

Наиболее частое последствие болезни – развитие хронического фиброза и разрывы сухожилий. Чтобы избежать таких осложнений при обнаружении неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту, ведь только он знает, как лечить тендинит, используя консервативные либо же радикальные хирургические методы терапии.

Источники:

1. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
2. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.
3. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
4. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
5. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.