Степени остеоартроза тазобедренного сустава

Такое заболевание повышает риск инвалидизации

Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) – проблема в большей степени пожилого населения. Суть патологического процесса кроется в изнашивании хряща и прилежащих к нему костных структур. Заболевание отличается неуклонным прогрессированием и в итоге приводит к инвалидизации человека.

Причины возникновения

Выделяют два основных предрасполагающих состояния:

• нарушение восприимчивости хрящевой ткани к обычной для человека физической нагрузке;
• воздействие на хрящ чрезмерной механической и физической нагрузки.

Таким образом, остеоартроз развивается в результате несоответствия между функциональными возможностями хряща и нагрузкой, которой он подвергается. Результатом этого является дегенерация и деструкция хрящевой ткани.

Кроме основных, выделяют несколько дополнительных факторов риска развития заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• лишний вес, оказывающий давление на суставы;
• род занятий пациента – профессиональный спортсмен, грузчик;
• травмирование ТБС;
• возраст старше 50 лет;
• наличие сопутствующей патологии.

Чем больше предрасполагающих факторов – тем выше риск развития заболевания.

Частая проблема пожилого возраста

Суть патологического процесса

Влияние этиологических факторов приводит к нарушению обменных процессов в хрящевой ткани. В результате изменяется соотношение основных компонентов хряща – протеогликанов, глюкозаминоглюканов, коллагена.

В нормальном хряще постоянно поддерживается равновесие между процессами анаболизма и катаболизма – образования хондроцитов и их распада. В основе остеоартроза лежит преобладание катаболизма.

С течением времени начинается высвобождение биологически активных веществ, которые повреждают синовиальную и костную ткань – так развивается деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.

Проявления заболевания

Развитие клинической картины происходит постепенно. Первым симптомом становятся незначительные боли в тазобедренных суставах. Процесс может начинаться с одной стороны, а потом становиться двусторонним.

Одновременно пациенты жалуются на:

• похрустывание при движениях;
• припухлость или отечность в области суставов;
• ухудшение их подвижности;
• уменьшение объема движений.

На начальных стадиях боль возникает только при интенсивной физической нагрузке, после ее прекращения исчезают достаточно быстро. По мере прогрессирования патологического процесса болевые ощущения возникают все чаще, продолжаются в течение длительного времени.

Боль может беспокоить пациентов даже по ночам, из-за чего они просыпаются. При остеоартрозе выделяют несколько разновидностей болевого синдрома.

Таблица. Виды боли при остеоартрозе:

Одновременно наблюдаются и другие симптомы. При развитии отека сустав становится деформированным. Периодически кожа вокруг пораженного сустава краснеет и становится горячей. При формировании остеофитов, утолщении капсулы сустава прогрессирует малоподвижность суставов.

Остеоартроз 1 степени характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Основным проявлением будет боль, которая появляется только при интенсивной физической нагрузке.[1]

Остеоартроз 2 степени — уже более выраженное состояние. Характерными симптомами будет не только боль, но и утренняя скованность. Внешне можно увидеть начало деформации сустава. При 3 степени будут ярко выражены все симптомы, резко ограничен объем движений, сустав сильно деформирован (фото).

Последняя стадия заболевания характеризуется сильной деформацией сустава

Методы диагностики

Диагноз становится на основании полного обследования пациента и выявления определенных диагностических критериев.

Сначала врач выясняет динамику заболевания, процесс развития жалоб пациента, проводит клинический осмотр, определяет характерные симптомы. После этого назначаются диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи не обнаруживаются. Только при развитии синовита может увеличиваться СОЭ. В биохимическом анализе крови тоже не обнаружится отклонений.

Инструментальная диагностика

Одним из важнейших методов является рентгенологическое исследование.

С его помощью можно выявить следующие признаки остеоартроза:

• разрастание кости у ее краев – остеофиты;
• уменьшение просвета суставной щели;
• уплотнение кости в области сустава.

Для более точной диагностики могут использоваться такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия.

Диагностические критерии

Чтобы выставить диагноз остеоартроза, необходимо выявить клинические и рентгенологические критерии.

К клиническим относятся:

• механические суставные боли;
• стартовые суставные боли;
• костная деформация суставов.

Рентгенологические признаки описаны выше. Деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава или левого ставится при наличии двух клинических и всех рентгенологических критериев.

Лечебные и профилактические мероприятия

Как лечить остеоартроз ТБС? Этот процесс достаточно сложный и длительный. Он включает в себя использование немедикаментозных средств, лекарственных препаратов, хирургических методов.

Немедикаментозное лечение

Если у человека имеется лишний вес, ему рекомендуют снизить его с помощью специальной диеты и дозированной физической нагрузки.

Пациента обучают ходьбе с поддерживающими средствами

ЛФК при остеоартрозе тазобедренного сустава назначается обязательно. Дозированные упражнения стимулируют кровообращение, улучшают состояние мышечной ткани, способствуют профилактике контрактур. Обучение проводится врачом ЛФК, далее пациент может выполнять упражнения самостоятельно.

Лекарственная терапия

Препараты, применяемые в лечении остеоартроза, можно разделить на две основные группы – симптоматические средства и восстановительные. Симптоматические препараты направлены в основном на облегчение болевого синдрома.

С этой целью используются:

• обезболивающие – Кетонал, Трамал;
• средства из группы НПВС – Мовалис, Дилакса;
• препараты для защиты слизистой желудка от воздействия НПВС – Нольпаза, Эманера;
• ферментные препараты – Вобэнзим.

Средства для восстановления хрящевой ткани содержат основные ее компоненты – глюкозамин и хондроитин. Они могут быть монокомпонентными – Дона, Структум. Есть и комбинированные препараты – Терафлекс, Артра.

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания. В последнее время активно применяются такие методы, как артропластика и эндопротезирование сустава.

Народная медицина

Лечение остеоартроза ТБС народными средствами не слишком эффективно. Основу патологического процесса составляет разрушение хряща.

Не существует таких домашних средств, которые бы восстановили разрушенную ткань. Поэтому домашнее лечение направлено в основном на уменьшение болевого синдрома. Для этого используются компрессы и согревающие мази самостоятельного приготовления. Подробнее об этих средствах можно узнать из видео в этой статье.

Остеоартроз тазобедренного сустава — заболевание тяжелое и практически всегда заканчивающееся инвалидностью. Отсрочить полную деформацию сустава помогает адекватное лечение, назначенное на ранних стадиях.

Достаточно часто причиной инвалидности людей преклонного возраста становится деформирующий остеоартроз, поражающий тазобедренный сустав. Эта дегенеративная болезнь вызывает не только воспаление, но и мучительные непрекращающиеся боли.

Тазобедренный сустав состоит из бедренной и подвздошной кости. По внешнему виду он похож на шарнир, что позволяет здоровому человеку производить движения тазом. Кости сочленения выстланы суставным хрящом, благодаря которому они легко могут скользить по отношению друг к другу.

Чтобы сустав смог полноценно выполнять свои функции, он окружен мышечной тканью. Мощные мышцы принимают на себя все серьезные нагрузки, исполняя роль амортизатора и обеспечивая тем самым передвижение тела человека. Они помогают кровеносной системе прокачивать весь объем крови и снабжать необходимыми питательными веществами сочленения таза и бедра.

Диагноз деформирующий остеоартроз (ДОА) тазобедренного сочленения становится причиной хронического воспалительного процесса в самом суставе. Организм продуцирует недостаточно синовиальной жидкости, а амортизация хряща снижается, вызывая износ костей. Они трутся друг о друга, разрушаясь и причиняя сильную боль пациенту.

Если нет адекватного лечения, то со временем хрящевая ткань полностью сотрется, а тазобедренный сустав будет не в состоянии выполнять возложенные на него функции. Происходит утрата мышечного тонуса и ускорение процесса деформации костной ткани.

[2]

Причины заболевания и его симптомы

Медицина знает несколько основных предпосылок развития ДОА тазобедренного сустава, так, наиболее частыми стали:

• преклонный возраст. По мере старения происходит изнашивание тканей;
• избыточная масса тела. При ожирении увеличивается нагрузка на таз, что снижает физическую активность пациента и тем самым усугубляет ситуацию;
• генетическая предрасположенность. К этой патологии более склонны люди, у близких родственников которых уже был такой диагноз;
• половая принадлежность. Диагноз остеоартроз таза – болезнь женщин, старше 50 лет;
• трудовая деятельность. Некоторые профессии могут создавать дополнительный риск развития патологии. В первую очередь речь идет о работе на стройке, торговле и сельском хозяйстве. В процессе выполнения обязанностей люди получают чрезмерные нагрузки на сочленения.

Иногда болеют молодые и активные люди. Обычно это происходит в результате несчастного случая или травмы во время спортивных нагрузок. По мере развития болезни симптомы проявляются ярче.

Пациент ощущает боли как во время, так и после движения. Его не покидает скованность в сочленениях, особенно заметна она по утрам или после длительного периода бездействия.

Больной может жаловаться на утрату привычной гибкости в суставах.

Способы диагностики и лечение

Чтобы подтвердить диагноз обычно проводится анализ крови. Уже согласно его результатам можно исключить иные патологии. К сожалению, выявить остеоартроз в самом начале его развития проблематично. Даже применение рентгенологического исследования не покажет болезнь, ведь на обычных снимках хрящи не отражаются.

Только уже на стадии достаточно серьезной деструкции костной ткани можно будет увидеть остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени. Картина заболевания станет понятна после проведения МРТ тазобедренного сустава или же компьютерной томографии. Хотя эти диагностические инструменты и позволяют обнаружить начальный этап патологии, на практике этого не происходит, поскольку ранний остеоартроз симптомы не дает и не вынуждает пациента обращаться к врачу.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

К сожалению, в наши дни не стоит вопрос о полном излечении от заболевания. Современные лекарственные средства не воздействуют на истинную причину болезни. Однако при грамотном подходе к терапии они могут значительно:

• облегчить болевой синдром;
• сохранить подвижность суставов.

Первым шагом в таком лечении станет купирование дискомфортных ощущений. Достичь этого можно при помощи комплексного подхода с применением лекарств, физических занятий и физиотерапии. Обезболивающие средства хоть и облегчают боль, но не снимают ее причину.

Каждый пациент должен знать, что повышенные дозировки парацетамола способны стать причиной повреждения печени. Продолжительный прием анальгетиков спровоцирует скачки артериального давления, ухудшение работоспособности почек, развитие патологий желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов.

Нестероидные противовоспалительные средства, например, Напроксен или Ибупрофен, снижают воспалительный процесс и облегчают боли. Более сильные варианты препаратов этой группы доступны только по врачебному рецепту. Их применение пациентами должно быть строго дозированным, ведь в противном случае развивается целый ряд побочных эффектов. Это может быть:

1. расстройство пищеварения;
2. звон в ушах;
3. проблемы с почками, печенью;
4. непроходимость сосудов;
5. болезни сердца.

Максимально безопасными препаратами медики называют глюкозамин и хондроитин. Они достаточно эффективны при лечении тазобедренного сустава 2 степени и начальной. Лекарства на их основе замедляют и предотвращают дальнейший деструктивный процесс.

Но происходит это не сразу, только спустя 3-5 месяцев после начала курса хондропротекторов пациент ощутит их благотворное воздействие на суставы.

[3]

Уколы и операция

Если консервативным путем устранить проблему деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава не удалось, то врач предложит иные методы и процедуры. Это могут быть инъекции кортикостероидов для снижения боли. Такое лечение предусматривает укол в полость пораженного сустава. Количество их на протяжении года ограничено, ведь со временем большой объем кортикостероидов способен ухудшить состояние больного сочленения. Вероятны также и всевозможные осложнения:

• гипергликемия;
• депрессия;
• гипертония;
• кандидоз;
• аменорея;
• половая дисфункция (у мужчин).

Выходом и ситуации, когда поставлен диагноз остеоартроз тазобедренного сустава, станут уколы гиалуроновой кислотой. Препараты гиалуроновой кислоты для суставов не только снимают симптомы, но и усиливают амортизацию в суставе.

Гиалурон натрия еще называют жидким протезом за то, что этот препарат обволакивает хрящ и играет роль синовиальной жидкости. При всей эффективности есть у препарата и существенный недостаток – относительно высокая стоимость.

По этой причине далеко не каждый пациент в состоянии позволить подобное лечение.

Кардинально бороться с заболеванием остеоартроз тазобедренного сустава можно при помощи операции. Во время ее проведения хирург удаляет пораженную часть сустава и заменяет ее протезом из металла или пластика. Есть недостатки и у этого метода: высокий риск инфекций, тромбозов, изнашивание.

Если протез пришел в негодность, то его замена будет травматичной и не всегда эффективной.

[4]

Гимнастика и вспомогательные методы

Диагноз остеоартроз тазобедренного сустава предусматривает пересмотр образа жизни пациента, что поможет уменьшить симптомы и улучшить общее самочувствие больного.

Хорошо воздействует лечебная гимнастика. Идеальным вариантом станет индивидуальный подбор программы упражнений с учетом особенностей пациента. Это позволит укрепить мышцы около пораженного сустава, увеличить диапазон движений и притупить боли.

Медики рекомендуют пациентам заниматься:

• йогой и тай-чи. Эта физическая активность предусматривает медленные, плавные упражнения в сочетании с растяжкой и дыхательной гимнастикой. Она отлично помогает справиться с болью и является полностью безопасным методом лечения. При этом важно избегать резких движений, вызывающих боли в тазобедренном суставе;
• аквааэробикой и плаваньем. Занятия в воде помогают повышать гибкость, улучшают кровообращение и укрепляют мышцы, что дает возможность сохранить работоспособность суставов. Помимо этого, вода позволяет проводить любые виды физической нагрузки без воздействия на сочленение;
• трудотерапией. Она поможет выполнять повседневные дела по дому таким образом, чтобы не подвергать пораженный сустав дополнительной нагрузке.

Когда пациент интересуется у врача, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, то он может получить совет похудеть. Избыточный вес очень сильно увеличивает нагрузку на суставы, и даже похудение на несколько килограммов поможет снизить давление на пораженную костную ткань и снизить интенсивность боли.

Не лишним станет использование специальных стелек для обуви. Они снимают симптомы и разгружают сустав как в положении стоя, так и во время движения. Некоторые больные предпочитают использовать вспомогательные устройства, позволяющие сделать ходьбу легкой и безболезненной. Это может быть трость, разгружающая суставы и бедро при ходьбе.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава предусматривает иглоукалывание. Процедура, во время которой в определенные точки на теле вводят тонкие иглы, также снижает боль. Далеко не все пациенты соглашаются на такой способ избавления от болезни. Это объясняется рисками занести инфекцию, получить синяки и ощущать боль в местах применения игл.

Диагноз остеоартроз хорошо поддается лечению холодом (облегчает спазм мышц, боль) и теплом (снимает скованность). Дополняют его специальными кремами. Подобные средства купируют боли, создавая эффект холода или тепла.

Упражнения для плечевого сустава: как избавиться от боли при помощи лечебной гимнастики

Вследствие перегрузки или травмы плечевого сустава происходят трансформации суставных тканей. Боль, дискомфорт, хруст, пониженная подвижность…

Симптомы периартроза плечевого сустава. Лечение воспаления сухожилий и капсулы плечевого сустава

Периартроз плечевого диартроза (сустава) — это воспалительный процесс, поражающий сухожилия и капсулу сустава. Заболевание…

Лечение остеоартроза современными эффективными препаратами

Киста Бейкера коленного сустава: как ее можно вылечить?

Киста Бейкера (коленного сустава) — малоизвестное среди населения заболевание. Оно требует специальных методов диагностики,…

х

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

Точность оценки ширины рентгеносуставной щели в тазобедренных суставах определяется правильными позиционированием больного, поворотом конечности и центрацией рентгеновских лучей при проведении рентгенографии. В положении больного стоя ширина рентгеносуставной щели достоверно меньше, чем в положении лежа. Рентгеносуставная щель сужена в большей степени при повороте стопы внутрь. Рекомендуется, чтобы центральный рентгеновский луч проходил через центр головки бедренной кости, поскольку смещение рентгеновской трубки в сторону от центра сустава может достоверно изменить ширину суставной щели. Однако раздельная рентгенография тазобедренных суставов приводит к повышению лучевой нагрузки на пациента.

В начальных стадиях коксартроза (I-II стадии по Kellgren) при рентгенологическом исследовании определяются:

• незначительное сужение рентгеносуставной щели,
• слабовыраженный субхондральный остеосклероз,
• точечные кальцификаты в области наружного края крыши вертлужной впадины (начальные явления остеофитоза),
• заострение краев ямки головки бедренной кости в области прикрепления круглой связки головки бедренной кости.

В поздних стадиях остеоартроза тазобедренных суставов (III-IV стадии по Kellgren) отмечаются:

• прогрессирующее сужение рентгеносуставной щели,
• формирование различной формы и размеров остеофитов на краях суставных поверхностей вертлужной впадины, головки бедренной кости, отчего она может приобретать грибовидную форму. В средней части вертлужной впадины возможно формирование клиновидного остеофита, который может обусловить латеральное смещение головки бедренной кости,
• углубление вертлужной впадины, которое может быть вызвано ростом остеофитов (ее протрузия возможна на фоне остеопороза или истончения костей, составляющих дно вертлужной впадины),
• выраженный субхондральный остеосклероз, который проявляется вначале в области крыши вертлужной впадины, затем в верхнем отделе головки бедренной кости,
• в далеко зашедших случаях — уменьшение в объеме и уплощение суставной поверхности головки бедренной кости на фоне выраженной кистовидной перестройки костной ткани, чередующейся с участками субхондрального остеосклероза,
• костные кисты — единичные или множественные — возникают в верхней части вертлужной впадины или в зоне наибольшей нагрузки на суставную поверхность головки бедренной кости,
• асептический некроз головки бедренной кости,
• подвывихи бедренной кости: чаще вверх/латерально, реже вверх/ медиально,
• уплотнение костной ткани и укорочение шейки бедренной кости,
• свободные внутрисуставные тельца (при коксартрозе выявляются редко).

При вторичном диспластичном коксартрозе все рентгенологические симптомы развиваются рано (в молодом или среднем возрасте) и могут закончиться асептическим некрозом головки бедренной кости и подвывихом или полным вывихом бедра.

Описан также ишемический коксартроз с быстрым сужением суставной щели, перестройкой костной структуры в головке и шейке бедренной кости, ранними остеосклеротическими изменениями, но без значительного остеофитоза, с достаточно быстрым развитием деструкции головки бедренной кости.

Важно знать!

Для диагностики остеоартроза в целях большей точности, оценки динамики заболевания и эффективности лечения в настоящее время применяют различные инструментальные методы исследования: рентгенографию, артроскопию, ультрасонографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), сцинтиграфию, тепловидение.

…

Остеоартроз — одна из наиболее часто встречающихся дегенеративных болезней суставов. Под воздействием этой патологии разрушаются хрящевые пластинки. Сустав, в свою очередь, обрастает костной тканью и деформируется. Болезнь поражает разные части опорно-двигательного аппарата. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицинской практике называется коксартрозом.

Археологами установлено, что этой патологией люди страдают уже на протяжении нескольких тысяч лет. Примечательно, что среди всех проявлений остеартроза поражения тазобедренного сустава встречаются чаще всего. На их долю приходится почти 50% всех случаев. Один из основных признаков патологии — дегенеративно-дистрофический характер разрушения:

• Как только на хрящах появляются трещины, кости начинают соприкасаться друг с другом.
• Впоследствии на них возникают твердые наросты — остеофиты.
• При ходьбе они вызывают болезненные ощущения.

Чаще всего коксартрзом страдают люди в возрасте старше 40 лет. Вероятность возникновения остеоартроза тазобедренного сустава у пациентов категории «60+» составляет 97%.

Симптомы и причины

Основной признак коксартроза — чувство скованности или ощутимый дискомфорт в бедре. Он проявляется преимущественно утром в тазобедренном суставе, паху, области ягодицы. Болевой синдром усиливается, когда пациент выполняет физические упражнения и, напротив, ослабевает во время отдыха. Если вовремя не обратить на симптомы и причины внимание, коксартроз начнет прогрессировать. В пораженном суставе появляется очаг воспаления. Подвижность конечности резко ограничивается. Пациенту становится сложно сгибать ногу в тазобедренном суставе. Однако стоит отметить, что при полном отсутствии физических нагрузок эластичность мышц ослабевает, что впоследствии вызывает хромоту. Другие признаки остеартроза тазобедренного сустава:

• характерный щелкающий звук во время ходьбы;
• отечность в тазобедренном суставе;
• чувство скованности после длительного пребывания в положении сидя;
• изменение формы сустава (происходит из-за деформации его поверхностей);
• появление «утиной» походки;
• формирование определенного положения бедра.

Что вызывает коксартроз

Поражения хрящевой ткани тазобедренного сустава очень часто развиваются у пациентов с наследственной предрасположенностью. Другие возможные причины:

• пожилой возраст;
• снижение эластичности и прочности сустава;
• повреждение тазобедренного сустава;
• лишний вес;
• гормональные сбои в организме;
• нарушенный обмен веществ;
• артрит;
• врожденные дефекты хрящевой ткани сустава;
• чрезмерная физическая активность;
• несогласованность работы мышц бедра и голени.

Примечательно, что болезнь может одновременно поражать оба сустава. При обнаружении у пациента хотя бы одного из проявлений коксартроза, следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. При остеоартрозе тазобедренного сустава лечение может назначить только врач. Специалист, который занимается коксартрозом — ревматолог.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение, специалисту нужно выяснить выраженность воспалительного процесса в пораженном суставе. Для этого он собирает анамнез, анализирует жалобы пациента. Чтобы оценить болевые ощущения, врач выполняет манипуляции с суставом пациента, поочередно вращая, сгибая и разгибая конечность. Дополнительно он может назначить прохождение диагностических исследований, например, рентгенографии. Как правило, ее достаточно для того, чтобы обнаружить локализацию воспалительного процесса.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Чтобы избавиться от коксартроза, необходимо предпринять меры по воздействию не только на местный процесс в хрящевых тканях, но и на весь организм. Лечение остеоартроза тазобедренного сустава ни в коем случае не должно быть локальным. При этом базисная терапия направлена на предотвращение дегенеративного процесса в хрящевых тканях. Также пораженный сустав необходимо разгрузить. Для этого сводят до минимума длительные пешие прогулки, статическую нагрузку на ноги, поднятие тяжестей, использование лестницы. Совместно с пациентом врач разрабатывает оптимальный уровень нагрузки. После при необходимости следует уделить внимание снижению массы тела больного. Затем назначают прием препаратов, направленных на устранение болевого синдрома.

Профилактика после лечения

Основной способ избежать развития коксартроза — контроль нормальной массы тела. В рацион питания нужно добавить свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень. Кроме того, профилактика после лечения остеоартроза тазобедренного сустава предусматривает выполнение определенных физических упражнений, направленных на укрепление мышц.

Народные методы могут помочь?

В некоторых случаях для снижения проявлений коксартроза используют средства нетрадиционной медицины. Однако их применение следует предварительно обсудить с врачом. Обследовав пациента, он объяснит, в каких случаях народные методы могут помочь, а в каких — нет. Одни из лучших специалистов-ревматологов работают в «Открытой клинике». Восстановиться после остеоартроза тазобедренного сустава, лечением которого занимаются опытные врачи, можно в стационаре при центре.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
2. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
3. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.
4. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
5. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.

Алексей Вдовин

Позвольте представиться на нашем портале. Я Алексей Вдовин. Я уже более 8 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.