Скопление жидкости в локтевом суставе

Тема сегодняшней статьи: Скопление жидкости в локтевом суставе. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Содержание

1 Что такое бурсит локтевого сустава
2 Причины заболевания
3 Симптомы локтевого бурсита
4 Диагностические исследования
5 Методы лечения
6 Профилактические мероприятия
7 Немного анатомии
8 Причины развития заболевания
9 Как проявляется заболевание?
10 Основные методы диагностики

Если вдруг представить себе, что у человека не могут сгибаться руки в локтях… К счастью, человеческая анатомия предусматривает наличие локтевых суставов – тех самых, благодаря которым возможен практически весь спектр движений наших рук. Но сам человек не ценит в достаточной степени то, что имеет, и иногда легкомысленно относится к мелким тавмам и воспалительным патологиям в области локтя. Одним из таких заболеваний является бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение которого будут рассмотрены далее в статье.

Что такое бурсит локтевого сустава

Бурсит – это воспаление суставной сумки (бурсы) – щелевидной капсулы с жидкостью, располагающейся вблизи сустава и играющей роль своебразного амортизатора от трения и сдавления в местах прикрепления сухожилий мышц к кости. Внутренняя поверхность бурсы выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки для облегчения движений в суставе.

Пока синовиальная суставная сумка исправно работает и поставляет жидкость для облегчения суставных движений – можно даже и не задумываться о её существовании. Как только происходит сбой в работе бурсы (чаще всего виной этому воспалительный процесс) – развивается заболевание под названием «бурсит».

Вблизи каждого сустава располагаются несколько суставных сумок.

Локтевой сустав обслуживается тремя бурсами. Каждая из них может воспалиться. Поэтому различают виды бурсита по месту его расположения:

лучелоктевой;
подкожный локтевой;
межкостный локтевой.

По характеру течения различают хроническую и острую формы заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие бурсита, выделяют такие его виды:

асептический;
инфекционный.

Самым опасным по тяжести своего течения и возможных последствий для здоровья является гнойный бурсит.

Причины заболевания

Причиной воспалительного процесса в синовиальной сумке может стать:

Травма. В результате банального ушиба или вывиха локтя может быть повреждена и одна из окололоктевых суставных сумок. В случае проникающего ранения или простой ссадины на коже велика вероятность того, что внутрь бурсы попадет инфекция и разовьется инфекционный бурсит.
Хронические перегрузки локтевых суставов – самая распространенная причина профессиональных локтевых бурситов у ювелиров, часовщиков, шахтеров. Постоянная опора на локти в данном случае приводит к преждевременному изнашиванию суставных сумок и их воспалению.
Хронический артрит локтевого сустава также может привести к возникновению бурсита – в этом случае воспаление самого сустава провоцирует и аналогичный процесс в околосуставной сумке.
Инфекционные заболевания. Возбудитель заболевания из очага инфекции с током лимфы может попасть в синовиальную сумку, спровоцировав таким образом её воспаление.

Вероятность развития заболевания значительно выше у тех, кто:

занимается профессиональным спортом (особенно локтевой бурсит «любит» теннисистов);
обладает ослабленным иммунитетом;
перешагнул порог пенсионного возраста;
имеет в анамнезе хронические заболевания обмена веществ (ожирение, сахарный диабет) и суставов (подагра, артрит);
излишне нагружает свои локтевые суставы или подвергает их риску травмирования;
является носителем таких специфических инфекционных заболеваний как гонорея, туберкулез и др.

Симптомы локтевого бурсита

Когда синовиальная сумка воспалена, нарушается её основная функция – продуцирование жидкости-смазки для суставов. В результате суставная жидкость (иногда с кровью или гноем) накапливается в полости бурсы.
Так выглядит бурсит изнутри.
Внешне симптоматика этого заболевания следующая:

Поначалу в области локтя появляется уплотнение и небольшой отек, которые постепенно увеличиваются. Припухлость наощупь значительно горячее окружающих её здоровых тканей, мягкая и подвижная.
Боль в области локтя усиливается по мере дальнейшего развития заболевания. Если в начале патологического процесса боль незначительная — бывает только при резких движениях или нажатии на опухоль, то по мере прогрессирования бурсита сустав болит даже в неподвижном состоянии.
Признаки общего недомогания: повышенная температура, слабость, диспепсические явления (проблемы с пищеварением), головная боль. Если эти симптомы приобретают значительную выраженность (особенно в случае повышений показателей температуры тела до 39-40 градусов) – речь может идти об угрожающем для жизни пациента гнойном бурсите.
Объем движений в суставе нарушен незначительно и лишь по причине усиления боли при движениях. Это является основным отличительным признаком бурсита от артрита.

При хроническом бурсите симптоматика выражена незначительно и в периоды ремиссии может ограничиваться лишь небольшой практически безболезненной припухлостью в области локтя.

Диагностические исследования

При подозрении на бурсит необходимо обратиться за помощью к хирургу или травматологу. При постановке диагноза опытный врач может ограничиться изучением истории болезни и клиническим осмотром больного. При этом особое внимание уделяется таким характерным признакам бурсита как подвижность и повышенная температура припухлости, болезненность при ощупывании, сохранение подвижности локтевого сустава.

Для уточнения диагноза может понадобиться:

Рентгенография локтевого сустава.
Но этот метод не всегда имеет достаточную диагностическую ценность при бурсите, так как сама синовиальная сумка на снимке не видна. О её размерах и наличии воспаления можно судить лишь по смещению окружающих тканей или при использовании для проведения рентгена контрастного вещества.

Пункция синовиальной сумки с забором содержимого.
Крайне важно провести данную процедуру при подозрении на инфекционный, особенно, гнойный бурсит. Пункция позволит выявить конкретного возбудителя заболевания и разработать максимально грамотную схему лечения.
Магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование суставов имеют высокую диагностическую ценность при бурсите, но используются относительно редко.

Методы лечения

Успешное лечение бурсита локтевого сустава зависит от степени развития болезни и предполагает комплексный подход.

Охранительный режим	Ограничение движений, давящая повязка или локтевой ортез	Всегда при остром течении болезни
Медикаментозная терапия	Анальгетики	При выраженной боли
	Негормональные противовоспалительные препараты (таблетированно или в виде мазей-кремов)	При легких формах неинфекционного бурсита
	Антибиотики и противовоспалительные средства	При инфекционном бурсите
	Антибиотики и противовоспалительные средства (кортикостероиды) инъекционно в полость суставной сумки	При тяжелом течении болезни, при гнойном бурсите в том числе
Общеукрепляющая терапия	Прием витаминов, препаратов кальция, иммуностимуляторов	Всегда, особенно в период ремиссии
Оперативное вмешательство	Вскрытие, частичное или полное удаление бурсы с обеззараживанием её полости	Показано в сложных или запущенных случаях, когда консервативное лечение малоэффективно. В случае хронического рецидивирующего бурсита.
Физиопроцедуры	Магнитотерапия, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебная физкультура	Только в период ремиссии
Народные средства	Прогревания сахарным песком, ледовые обертывания, спиртовые примочки с прополисом и др.	Возможно применение в домашних условиях, но только в качестве вспомогательного метода и после обсуждения с лечащим врачом

Профилактические мероприятия

Профилактика бурсита локтевого сустава подразумевает устранение возможных причин возникновения воспаления суставных сумок:

При занятиях спортом или любыми другими видами деятельности, предполагающими высокую нагрузку на локти, требуется пользоваться специальными бандажами или давящими повязками.
Любое ранение или повреждение кожи в области сустава должно быть обработано дезинфицирующими средствами для исключения возмож-ности инфицирования суставных сумок.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний и борьба с очагами хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит).
Любые тяжелые физические нагрузки или занятия спортом должны предваряться разогревом суставов с помощью комплекса легких разминочных упражнений.

Читайте так же: Нога без тазобедренного сустава

Бурсит в большинстве случаев легко поддается лечению и не приводит к серьезным последствиям. Но это не означает, что можно пускать заболевание на самотек.

Прогноз благоприятен лишь в случае своевременного обращения к врачу и адекватного лечения.

Иначе острая форма бурсита может перейти в вялотекущую хроническую с периодическими обострениями, воспалительный процесс может распространиться на близлежащие суставные структуры. Тогда к неосложненному асептическому бурситу присоединится вторичная инфекция, и излечить такую форму болезни без оперативного вмешательства вряд ли получится.

Вариантов развития событий много, но правильным выбором может стать только тот, в котором фигурирует своевременная помощь квалифицированного медика.

Об авторе :

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Лечение и реабилитация при переломе плечевого сустава

Согласно данным статистики, перелом плечевого сустава составляет 4-7% от количества остальных подобных травм. Плечевая кость в сочленении…

Гимнастика доктора Бубновского для оздоровления суставов

В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата особое место отводится физическим упражнениям. Сюда относится и суставная…

Можно ли избавиться от ревматоидного артрита в домашних условиях?

Ревматоидный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание. Для лечения этого недуга помимо методов медикаментозной терапии…

Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава

Эта болезнь носит довольно специфический характер. Более всего заболеванию подвержены спортсмены (теннисисты, волейболисты) или люди…

Локоть увеличился и болит: что это за болезнь?

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки (внутренней капсулы сустава), которое ограничено ее пределами. Заболевание приводит к нарушению костного сочленения.[6]

Синовит локтевого сустава вначале своего зарождения может протекать практически безболезненно, поэтому пациенты не спешат к доктору на прием, тем самым теряя драгоценное время и позволяя патологии прогрессировать.

Немного анатомии

Локтевой сустав

Локтевой сустав играет важную роль в опорно-двигательной системе человека. Руки ежедневно подвержены интенсивным нагрузкам: они участвуют в движении и поднятии тяжести.

Локтевой сустав имеет нетипичное строение и принадлежит к сложным сочленениям. Его образуют три кости – плечевая, локтевая и лучевая. Они создают соединение из нескольких суставов, располагающихся в одной капсуле. Все компоненты покрывает гиалиновый хрящ, который защищает от внешних повреждений и придает сочленению подвижность.

Также в локтевом суставе присутствует синовиальная оболочка, представляющая собою тонкую тканевую пластинку в виде мембраны. В ней сконцентрировано множество мелких сосудов и нервных окончаний.

Благодаря такому строению в полости сустава постоянно образуется синовиальная жидкость, выполняющая питательную функцию. Кроме того, оболочка вырабатывает смазку, которая обеспечивает хрящевой поверхности свободное скольжение во время движений.

При воспалении синовиальной мембраны образуется отечность, покраснение и патологическое скопление внутрисуставной жидкости (выпота). Если развитие процесса своевременно не остановить, то это чревато перерождением его в хроническую форму. Таким образом, синовиальная оболочка утолщается, местами патологически разрастается, поэтому автоматически теряет свои функциональные способности.

Причины развития заболевания

Спровоцировать воспаление могут как внешние факторы (травматизация, аллергия), так и прочие заболевания внутри организма.

«Локтевой» синовит — фото

Таблица. Причины развития синовита:

Травматизация	Все повреждения (сюда можно отнести ушибы, растяжения, разрыв капсулы или связочного аппарата, внутрисуставной перелом) механически травмируют синовиальную мембрану. Впоследствии она воспаляется, что и приводит к синовиту.
Инфекционный фактор	Патогенные микроорганизмы, проникая внутрь сустава, вызывают воспаление. Чаще всего инфекция попадает извне (например, при травмировании самого локтя). Как уже было сказано, в суставе присутствуют мелкие сосуды, по которым болезнетворный микроорганизм может проникнуть в синовиальную оболочку с током крови. В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, а также те, у которых присутствует острый или хронический очаг инфекции (аденоидит, тонзиллит, туберкулез, кишечная палочка и т.п.).
Аллергия	Синовиальная оболочка имеет свойство удерживать все аллергены различного происхождения. Таким образом, этот фактор вызывает местное воспаление, которое и диагностируется, как «синовит».
Аутоиммунные нарушения	Все аутоиммунные процессы в организме, которые в той или иной степени оказывают влияние на сустав (например, красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит), поэтому со временем могут привести к синовиту.
Ревматизм	Это заболевание поражает соединительную ткань (сердце и сосуды), также дегенеративный процесс может распространиться на суставы, в частности, на синовиальную оболочку.
Прочие хронические заболевания суставов	Длительные и хронические болезни суставов, такие как деформирующий артроз и артрит нередко сочетаются с синовитом.
Прочие болезни	Доказано, что заболевания внутренних органов негативным образом могут повлиять на функцию сустава. Пациент, страдающий печеной и почечной патологией, а также дисфункцией щитовидной железы и надпочечников, входит в группу риска по возникновению синовита.

Как проявляется заболевание?

При возникновении боли в локте следует обратиться к доктору

Самостоятельно определить внутренней капсулы сустава очень сложно, так как все его симптомы не являются специфичными и могут свидетельствовать о прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Тем не менее, при воспалении синовиальной оболочки пациент может проявлять следующие жалобы:

Болезненность в локте. Неприятное ощущение возникает в покое и усиливается при нагрузке на сустав (сгибании и разгибании). Выраженность симптома зависит от силы воспалительного процесса — пациент может ощущать как легкие покалывания, так и выраженную болезненность.
Отечность сустава. Визуально отмечается сглаженность и округлость кожи на локте. Пораженная поверхность также изменяет свой цвет – краснеет и даже приобретает синюшный оттенок.
Патологическая жидкость в суставе (синовиальный выпот). Если большой палец разместить на внутреннюю поверхность локтевого сустава, а указательным и средним нажать на припухлый участок, то ощущается толчок.
Ограниченность в движении. Симптом вызван болью, мышечным напряжением и патологическими нарушениями, происходящими в самом суставе.
При пальпации можно почувствовать, что сустав горячий. В некоторых случаях повышается общая температура тела – от 37,3 до 39 градусов и более.

Наличие общей симптоматики играет важную роль в постановке диагноза – врач во время визуального осмотра может предположить тяжесть течения патологии.

Таблица. Как проявляет себя заболевание в зависимости от формы:

Острый синовит	Возникает чаще всего. Симптомы возникают внезапно, очень тревожат пациента, так как носят реактивный характер. Вначале отмечается отечность за счет скапливания патологической жидкости, затем она просачивается в сустав. Воспалительный процесс завершается рубцеванием. Если заболевание лечить, то, в среднем, оно проходит за три недели.
Хронический синовит	Как правило, возникает на фоне не пролеченного или часто рецидивирующего острого синовита. Воспаление не выходит за пределы оболочки, но со временем может затронуть соседние ткани. Заболевание носит волнообразный характер: наблюдаются частые рецидивы, чередующиеся временным улучшением.
Гнойный синовит	Возникает острое воспаление, которое усложняется проникновением инфекционного агента в синовиальную оболочку. Симптомы, присущие для данной формы синовита, носят выраженный характер. Суставная полость наполнена гнойным содержимым. Если вовремя не остановить развитие патологии, то это может привести к разрушению сустава, а также вызвать тяжелую интоксикацию.

Внимание! Инфекционное течение патологии может поразить окружающую хрящевую и костную ткань, а также связочный аппарат. В медицине это состояние носит название «панартрит», который считается самым серьезным осложнением синовита.

[1]

Основные методы диагностики

Врач осматривает и пальпирует локоть

Если присутствуют симптомы, указывающие на патологическое внутрисуставное воспаление, то первым делом следует обратиться к хирургу.

Для постановки точного диагноза одного лишь осмотра мало, поэтому доктор отправит на ряд дополнительных исследований:

Рентгенологическая диагностика (средняя цена процедуры – 250-350 рублей). Проводится исследование двух локтевых суставов (больного и здорового), затем снимки сравниваются. С помощью метода определяет наличие выпота, также оцениваются размеры суставной щели и состояние поверхностной оболочки.
Взятие внутрисуставной жидкости специальной иглой (пункция). После местного обезболивания делается прокол, затем в шприц отбирается патологическая жидкость, которая отправляется в лабораторию на цитологическое и микроскопическое исследование (смотрите ниже видео в этой статье о том, как проводится процедура). По полученным данным можно судить о следующем:

высокое содержание белка свидетельствует об остром асептическом процессе;
наличие фермента выше допустимых норм говорит о том, что происходит разрушение хряща – данные исследования могут трактоваться о течении хронического процесса;
если в синовиальной оболочке присутствует гнойное содержимое, то жидкость отправляют на бактериологическое исследование с целью определения типа возбудителя, также проводится чувствительность ко всем антибиотикам (это необходимо для дальнейшего выбора препаратов).

Артроскопия. Это хирургический метод, заключающийся во введении артроскопа – прибора, оснащенного микрокамерой, информация при этом выводится на монитор. Для выполнения процедуры делается небольшой разрез на коже. Доктор в режиме реального времени изучает полость локтевого сустава – это позволяет рассмотреть даже небольшие нарушения в костном сочленении.
Артропневмография. После обезболивания сустав прокалывают и в полость вводят кислород или азот, иногда сочетают с контрастным йодированным препаратом. До проведения процедуры выпот полностью аспирируют. С помощью исследования можно выяснить состояние капсульных стенок, а также узнать о том, присутствуют ли в суставе патологические образования.
Ультразвуковая диагностика. Это безопасная методика, позволяющая определить толщину внутренней суставной оболочки, количество синовиальной жидкости, а также узнать о состоянии прилегающих к ним мягких тканей.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Высокоинформативные методы исследования назначаются в случаях, когда доктор подозревает кроме синовита другие, более серьезные патологии.

Читайте так же: Почему болят суставы в локтях?

Ультразвуковая диагностика

Иногда одной консультации хирурга недостаточно, чтобы полностью излечить заболевание, поэтому пациентам приходится обращаться за помощью других специалистов, таких как ревматолог, аллерголог, инфекционист и даже онколог.

Современные методы лечения

Что же делать, если доктор поставил диагноз синовит локтевого сустава?

Лечение данной патологии – это применение комплекса мероприятий, направленных на устранение причины и восстановление функции костных сочленений. Важно соблюдать все врачебные предписания, чтобы как можно скорее добиться выздоровления.

Пункция сустава

Проведение пункции сустава

Эта процедура проводится в первую очередь. Сустав прокалывается тонкой иглой, после чего с помощью шприца отбирается синовиальное содержимое.[2]

С целью предупреждения инфицирования в полость вводятся антибактериальные препараты. Часть синовиальной жидкости отправляется в лабораторию на исследование.

Фиксация локтя

Сустав необходимо обездвижить, для этого используются специальные медицинские налокотники, ортезы или давящие повязки. Если синовит протекает в инфекционной форме, то рекомендуется наложение гипсовой повязки (лонгеты) или шины. Рекомендуемая продолжительность иммобилизации – пять-семь дней.

Медикаментозное лечение

Без препаратов в лечении синовита не обойтись. Доктор назначает сразу несколько медикаментов разных фармакологических групп для достижения максимального терапевтического результата.

Таблица. Лечение синовита с помощью препаратов:

Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон)	Препараты подавляют воспалительный процесс, снимают болезненность и отечность. Вводятся медикаменты в полость сустава тонкой иглой. Улучшения ощущаются уже после первой инъекции. Процедура проводится раз в две недели.
Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Диклоберл, Найз, Ибупрофен, Мукосат)	Назначаются внешне в виде мази и геля (растирать локоть 3-4 раза в день). Также рекомендуются таблетки, а в тяжелых случаях – внутримышечные уколы. Нестероидные противовоспалительные средства снижают отечность, болезненность, нормализуют местную и общую температуру.
Ингибиторы протеиназ и кининовой системы (Контрикал, Тразшлог, Пантрипин, Гордокс).	Препараты способствуют торможению фибринолиза (расщепления фибрина), ускоряют выведение из организма трипсина, улучшают микроциркуляцию и тканевое дыхание, подавляют дегенеративные процессы. Лекарство вводится в сустав, лечение проводится курсами (пять уколов через каждые три дня).
Антибактериальная терапия (вид препарата зависит от возбудителя, найденного в синовиальной жидкости).	Уколы делаются в сустав сразу же после откачивания жидкости. Также препараты выписываются в виде таблеток, внутривенных или внутримышечных уколов.
Препараты, оказывающие влияние на микроциркуляцию (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин).	Медикаменты улучшают кровоснабжение и питательную функцию сустава.

Важно! Несмотря на то, что инструкция к препарату может подробно описывать схему лечения, прибегать к самостоятельной терапии не рекомендуется. Только доктор на основании клинических данных и детального осмотра пациента имеет право выписать определенный медикамент.

[3]

Оперативное вмешательство

Операция рекомендуется в случае, когда консервативные методы лечения не оказали должного эффекта. Также хирургическое вмешательство проводится при развитии серьезного поражения синовиальной оболочки. В таком случае рекомендуется ее локальное или частичное удаление (операция носит название «синовэктомия).

Хирургическое внедрение проводится под общим наркозом. На суставе делается длинный разрез, затем из полости удаляется синовиальная оболочка, а также прочие патологические элементы.
[4]

По окончанию процедуры конечность иммобилизируют, пациенту назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, анальгетики, а также физиотерапию и лечебную физкультуру.

ЛФК и физиотерапия

Лечебная физкультура способствует улучшению местного кровообращения, укреплению мышц, что непосредственно влияет на скорейшее восстановление суставной функции. Назначаются щадящие упражнения (сгибание и разгибание руки) с постепенной нагрузкой.

Проведение лечебной физкультуры

Видео (кликните для воспроизведения).

Физиотерапевтические методы лечения назначаются следующие:

Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля на организм человека ускоряет восстановление тканей, также снимает в них отечность. Рекомендуемый курс лечения – десять дней.
УВЧ. Устраняет воспаление, улучшает микроциркуляцию в суставе. Длительность лечения составляет неделю.
Воздействие теплом. Сюда можно отнести тепловые компрессы и парафиновую терапию. Лечение улучшает кровообращение, благотворно воздействует на обменные процессы.

Читайте так же: Как лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Пациентам, страдающим хроническим синовитом, рекомендуется санаторно-курортное лечение. В учреждении больному назначается грязевое лечение и бальнеотерапия, также на опорно-двигательный аппарат благотворно воздействуют окружающие природные факторы – мягкий климат, чистый воздух, солнце, морские купания и т.д.

Синовит, на первый взгляд, кажется «простым» заболеванием. На самом деле, столкнувшись с этой патологией, пациенты кардинально меняют свое мнение. Своевременное лечение синовита локтевого сустава и кропотливое выполнение пациентом всех рекомендаций позволит быстро и эффективно побороть заболевание.

Хронический бурсит локтевого сустава является частой формой заболевания. Многие люди страдают данной патологией в скрытой форме. Выявляется бурсит локтевого сустава только при образовании сильного отека и опухоли. Игнорировать патологию нельзя. Своевременное медицинское вмешательство позволит исключить развитие сопутствующих проблем.

Как возникает патология

Бурсит в локтевом суставе развивается по различным причинам. Чтобы понять этиологию заболевания, необходимо знать строение локтя. На сгибе руки расположен сустав. Со всех сторон он окружен мышечной тканью. Между мышечным и костным каркасом располагаются специальные карманы – синовиальные сумки. В сумках находится жидкость, которая выполняет функцию смазки. Синовиальная жидкость позволяет избежать трение костей локтевого сустава.

Если по каким-либо причинам происходит изменение структуры и состава синовиальной жидкости, стенки сумки воспаляются и растягиваются. Объем синовиальной жидкости увеличивается. На поверхности кожи появляется небольшая припухлость, которая увеличивается с течением времени.

Бурсит протекает по трем основным типам:

Острое развитие патологии;
Хроническая форма заболевания;
Бактериальный бурсит.

Острое течение характеризуется появлением признаков в течение короткого промежутка времени. Хроническое течение заболевания проявляется после долгого нахождения болезнетворного процесса в организме. Хронический бурсит опасен тем, что врачи затрудняются в выявлении причин. Бактериальная форма развивается под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Частой причиной бурсита локтевого сустава является заражение стафилококком или стрептококком. Если процесс возникает под воздействием других микроорганизмов, то патологию называют специфическим бактериальным бурситом.

Причины развития заболевания

Бурсит появляется у пациента под воздействием различных факторов. Медики выделяют следующие причины:

Травмирование локтя;
Заражение патогенными микробами;
Сопутствующие заболевания.

Травмы локтевого состава могут быть различными. Для бурсита особую опасность доставляют травмы, которые ведут к передавливанию или разрыву синовиальной сумки. Под воздействием этой причины жидкость в сумке меняет свои свойства. Стенки травмированного кармана начинают утолщаться, становятся натянутыми. В них развивается воспалительный процесс. Долгое течение воспаления приводит к перерождению жидкости в гной. Длительное загнивание кармана приводит к развитию сепсиса у пациента.

Заражение патогенными микроорганизмами является частой причиной хронического бурсита. Болезнетворные бактерии попадают в ткани синовиального кармана. Большинство бактерий паразитируют на ткани. Длительное нахождение микробов на ткани приводит к ее некрозу. Омертвевшие частицы ткани попадают в синовиальную жидкость. Смесь из мертвых клеток и жидкости становится густой, она оказывает патогенное воздействие на стенки сумки. В кармане появляется воспалительный процесс.

Сопутствующие заболевания могут стать причиной появления бурсита в локтевом суставе. Сахарный диабет, сосудистые заболевания и хондрозы вызывают бурсит.

[5]

Хондрозы сопровождаются воспалительным поражением суставной ткани. Патологический процесс из локтевого сустава переходит на синовиальную сумку. Патология проявляется через несколько лет хронического хондроза или артроза.

Сахарный диабет поражает стенки вен. Они становятся очень тонкими, теряют свою гибкость и эластичность. Попадание крови в синовиальную жидкость вызывает перерождение смеси в гной. Лечение сопровождается дополнительной терапией диабета.

Симптомы недуга

Бурсит локтя доставляет массу неудобств своему носителю. У пациента возникают следующие признаки:

Краснота и отечность локтевой зоны;
Боль при сгибании;
Наличие опухоли на сгибе локтя;
Высокая температура и диспепсические явления.

На первых этапах заболевания человек отмечает появление небольшого отека и покраснения на локтевой зоне. Так как данный симптом не вызывает дискомфорта у пациента, то он не спешит с посещением специалиста. Более глубокий процесс приводит к сильному разрастанию синовиального кармана и появлению большой опухоли. На ощупь она горячая, имеет мягкую эластичную структуру. При сгибании руки в локте у человека возникает болевой синдром. Боль усиливается, не позволяет человеку полноценно пользоваться пораженной рукой.

На поздних сроках заболевание сопровождается нагноением синовиального кармана. Гной вызывает воспаление и приводит к резкому увеличению уровня лейкоцитов в крови. Этот процесс приводит к возрастанию температуры тела пациента. У больного появляется лихорадка. В тяжелых случаях больного тошнит, развивается диарея. На этом этапе пациент нуждается в госпитализации.

Диагностирование проблемы

Хронический бурсит трудно поддается диагностике. Через длительное время причины, вызвавшие развитие патологии, пропадают. Иногда врач не может определить причины развития бурсита.

Пациент, страдающий отеком локтевого сустава, направляется на ультразвуковую диагностику. Специалист выявляет скопление жидкости в сумке, утолщение ее стенок. В некоторых случаях патологический процесс обнаруживается одновременно в нескольких карманах. После прохождения УЗИ больному необходимо сдать кровь на исследование.

Развернутый анализ крови берется для выявления количества эритроцитов и лейкоцитов. Белые кровяные тельца увеличиваются в количестве при воспалении. Они выполняют защитную функцию. Если организм подвергается различным патологиям, лейкоциты увеличиваются для захвата и выведения микробов и вирусов из организма.

Особую важность представляет исследование синовиальной жидкости. Специалисты используют шприц, имеющий длинную иглу. Игла вводится в синовиальную сумку и производится забор жидкости. Собранный анализ направляют в лабораторию для посева. Под микроскопом изучается состав синовиальной жидкости. Врачи могут выявить включения гноя, омертвевшие клетки и микроорганизмы. Посев поможет выявить, какую этиологию имеет бурсит. Если через неделю в чаше обнаруживается колония бактерий, то хронический недуг вызвали именно они.

После тщательно обследования пациенту назначается лечение.

Терапия проблемы

Заболевание можно излечить различными методами. Терапия зависит от тяжести поражения сустава и этиологии. Если степень патологии не запущенна, то можно проводить медикаментозное лечение. Для этого врачи применяют следующие фармакологические группы:

Антибиотики и противомикробные вещества;
Препараты, снимающие воспаление;
Анальгетические средства.

Антибиотики помогают быстро устранить причину заболевания. Терапию проводят индивидуально. Общего лечения у бурсита локтевого сустава нет. Противовоспалительные лекарственные вещества снимают отек и уменьшают объемы жидкости. Если патология застарелая, то терапию сопровождают оперированием.

Бурсит на локтевой зоне необходимо лечить под наблюдением врача. Самолечение может усугубить патологию.

Локоть увеличился и болит: что это за болезнь?

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки (внутренней капсулы сустава), которое ограничено ее пределами. Заболевание приводит к нарушению костного сочленения.[6]

Читайте так же: Боли в пяточном суставе

Немного анатомии

Локтевой сустав

Причины развития заболевания

«Локтевой» синовит — фото

Таблица. Причины развития синовита:

Травматизация	Все повреждения (сюда можно отнести ушибы, растяжения, разрыв капсулы или связочного аппарата, внутрисуставной перелом) механически травмируют синовиальную мембрану. Впоследствии она воспаляется, что и приводит к синовиту.
Инфекционный фактор	Патогенные микроорганизмы, проникая внутрь сустава, вызывают воспаление. Чаще всего инфекция попадает извне (например, при травмировании самого локтя). Как уже было сказано, в суставе присутствуют мелкие сосуды, по которым болезнетворный микроорганизм может проникнуть в синовиальную оболочку с током крови. В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, а также те, у которых присутствует острый или хронический очаг инфекции (аденоидит, тонзиллит, туберкулез, кишечная палочка и т.п.).
Аллергия	Синовиальная оболочка имеет свойство удерживать все аллергены различного происхождения. Таким образом, этот фактор вызывает местное воспаление, которое и диагностируется, как «синовит».
Аутоиммунные нарушения	Все аутоиммунные процессы в организме, которые в той или иной степени оказывают влияние на сустав (например, красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит), поэтому со временем могут привести к синовиту.
Ревматизм	Это заболевание поражает соединительную ткань (сердце и сосуды), также дегенеративный процесс может распространиться на суставы, в частности, на синовиальную оболочку.
Прочие хронические заболевания суставов	Длительные и хронические болезни суставов, такие как деформирующий артроз и артрит нередко сочетаются с синовитом.
Прочие болезни	Доказано, что заболевания внутренних органов негативным образом могут повлиять на функцию сустава. Пациент, страдающий печеной и почечной патологией, а также дисфункцией щитовидной железы и надпочечников, входит в группу риска по возникновению синовита.

Как проявляется заболевание?

При возникновении боли в локте следует обратиться к доктору

Тем не менее, при воспалении синовиальной оболочки пациент может проявлять следующие жалобы:

Болезненность в локте. Неприятное ощущение возникает в покое и усиливается при нагрузке на сустав (сгибании и разгибании). Выраженность симптома зависит от силы воспалительного процесса — пациент может ощущать как легкие покалывания, так и выраженную болезненность.
Отечность сустава. Визуально отмечается сглаженность и округлость кожи на локте. Пораженная поверхность также изменяет свой цвет – краснеет и даже приобретает синюшный оттенок.
Патологическая жидкость в суставе (синовиальный выпот). Если большой палец разместить на внутреннюю поверхность локтевого сустава, а указательным и средним нажать на припухлый участок, то ощущается толчок.
Ограниченность в движении. Симптом вызван болью, мышечным напряжением и патологическими нарушениями, происходящими в самом суставе.
При пальпации можно почувствовать, что сустав горячий. В некоторых случаях повышается общая температура тела – от 37,3 до 39 градусов и более.

Таблица. Как проявляет себя заболевание в зависимости от формы:

Острый синовит	Возникает чаще всего. Симптомы возникают внезапно, очень тревожат пациента, так как носят реактивный характер. Вначале отмечается отечность за счет скапливания патологической жидкости, затем она просачивается в сустав. Воспалительный процесс завершается рубцеванием. Если заболевание лечить, то, в среднем, оно проходит за три недели.
Хронический синовит	Как правило, возникает на фоне не пролеченного или часто рецидивирующего острого синовита. Воспаление не выходит за пределы оболочки, но со временем может затронуть соседние ткани. Заболевание носит волнообразный характер: наблюдаются частые рецидивы, чередующиеся временным улучшением.
Гнойный синовит	Возникает острое воспаление, которое усложняется проникновением инфекционного агента в синовиальную оболочку. Симптомы, присущие для данной формы синовита, носят выраженный характер. Суставная полость наполнена гнойным содержимым. Если вовремя не остановить развитие патологии, то это может привести к разрушению сустава, а также вызвать тяжелую интоксикацию.

Внимание! Инфекционное течение патологии может поразить окружающую хрящевую и костную ткань, а также связочный аппарат. В медицине это состояние носит название «панартрит», который считается самым серьезным осложнением синовита.

[1]

Основные методы диагностики

Врач осматривает и пальпирует локоть

Рентгенологическая диагностика (средняя цена процедуры – 250-350 рублей). Проводится исследование двух локтевых суставов (больного и здорового), затем снимки сравниваются. С помощью метода определяет наличие выпота, также оцениваются размеры суставной щели и состояние поверхностной оболочки.
Взятие внутрисуставной жидкости специальной иглой (пункция). После местного обезболивания делается прокол, затем в шприц отбирается патологическая жидкость, которая отправляется в лабораторию на цитологическое и микроскопическое исследование (смотрите ниже видео в этой статье о том, как проводится процедура). По полученным данным можно судить о следующем:

высокое содержание белка свидетельствует об остром асептическом процессе;
наличие фермента выше допустимых норм говорит о том, что происходит разрушение хряща – данные исследования могут трактоваться о течении хронического процесса;
если в синовиальной оболочке присутствует гнойное содержимое, то жидкость отправляют на бактериологическое исследование с целью определения типа возбудителя, также проводится чувствительность ко всем антибиотикам (это необходимо для дальнейшего выбора препаратов).

Артроскопия. Это хирургический метод, заключающийся во введении артроскопа – прибора, оснащенного микрокамерой, информация при этом выводится на монитор. Для выполнения процедуры делается небольшой разрез на коже. Доктор в режиме реального времени изучает полость локтевого сустава – это позволяет рассмотреть даже небольшие нарушения в костном сочленении.
Артропневмография. После обезболивания сустав прокалывают и в полость вводят кислород или азот, иногда сочетают с контрастным йодированным препаратом. До проведения процедуры выпот полностью аспирируют. С помощью исследования можно выяснить состояние капсульных стенок, а также узнать о том, присутствуют ли в суставе патологические образования.
Ультразвуковая диагностика. Это безопасная методика, позволяющая определить толщину внутренней суставной оболочки, количество синовиальной жидкости, а также узнать о состоянии прилегающих к ним мягких тканей.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Высокоинформативные методы исследования назначаются в случаях, когда доктор подозревает кроме синовита другие, более серьезные патологии.

Читайте так же: Отвар из лаврового листа для суставов рецепт

Ультразвуковая диагностика