Синовиальные сумки тазобедренного сустава

Бурсит – достаточно редкая патология

В данной статье рассказывается о причинах возникновения тазобедренного бурсита. Рассматриваются проявления патологии, указаны лечебные мероприятия.

Иногда в полости вокруг бедренного сустава может развиться воспаление, при котором страдает синтез синовиальной жидкости, вследствие чего увеличивается контакт между частями сочленения. Такое состояние носит название бурсит тазобедренного сустава (ТБС) — симптомы которого прежде всего боль и отек.

В группу риска чаще всего попадают профессиональные спортсмены. У пожилых женщин бурсит встречается чаще, чем у мужчин, из-за некоторых особенностей строения женского таза.

Причины, влияющие на развитие патологии

Развитие бурсита может быть обусловлено следующими факторами:

• травмирование бедренной кости;
• повышенная нагрузка на конечности;
• несоответствие размеров конечностей;
• осложнение ревматоидного артрита;
• оперативные вмешательства;
• проблемы в позвоночнике — сколиозы, артриты, артрозы;
• гиподинамия;
• лишний вес.

Очень высок риск развития болезни после падений, ударов и отложения минеральных солей в суставе.

Виды болезни

В зависимости от места локализации воспаления специалисты выделяют три вида бурсита:

1. Вертельный бурсит — соответственно названию возникает в полости вокруг вертела бедренной кости. Это наиболее часто встречающийся вид среди данной патологии. Чаще всего он встречается у женщин и профессиональных спортсменов.
2. На следующем месте по частоте развития воспаления является полость вокруг гребня тазовой кости. Симптомы в этом случае выражены интенсивнее всего.
3. Седалищная сумка располагается вокруг седалищного бугра тазовой кости. Этот вид патологии встречается реже всего.

Симптоматика заболевания

Основные симптомы патологии — боль и нарушение движения

Патология имеет следующие проявления:

• острая боль, усиливающаяся во время движения;
• ограниченность движения, а в запущенных случаях, утрата возможности ходить;
• отек тканей;
• повышение температуры тела, если воспаление сопровождается инфекционным процессом;
• симптомы усиливаются в положении сидя.

По мере развития патологии неприятные ощущения притупляются, и боль ощущается уже в отдаленных от сустава участках.

Эти симптомы доставляют человеку сильный дискомфорт, ограничивают возможность движений и ухудшают качество жизни. Необходимо своевременно диагностировать заболевание и начать  лечение бурсита ТБС, что позволит остановить патологический процесс.

Как диагностировать

Эта патология требует максимально точной постановки диагноза с помощью тщательного осмотра врачом. При первом посещении врач проводит опрос пациента, выясняя характер боли, причины ее возникновения, локализацию.

Далее проводится внешний осмотр, который довольно затруднителен из-за глубокого расположения сустава. Довольно точные результаты диагностика дает при пробе Обера.

Пациент ложится на бок со стороны здорового сустава. Нижнюю ногу нужно согнуть в бедре, а верхнюю — в колене. Затем верхнюю ногу отводят, разгибают в бедре и отпускают. О наличии бурсита можно говорить, если нога не опускается, а остается на весу.

Если результаты осмотра оставляют сомнения, то пациент направляется на МРТ или рентген. Диагноз подтверждается при введении пациенту обезболивающего, после чего состояние облегчается.

Лечение

При таком заболевании, как бурсит тазобедренного сустава — лечение назначается комплексное:

• лекарственная терапия;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• домашние средства.

В незапущенных случаях лечение бурсита осуществляется амбулаторно. Пациенту назначается постельный режим и ограничение движений.

Когда консервативное лечение не дает нужных результатов, назначается хирургическое вмешательство. Оно заключается в удалении синовиальной полости.

Медикаментозная терапия

Основными задачами лечения лекарственными препаратами являются снятие боли и устранения воспаления. Врач назначает гормональные препараты в сочетании с местными анестетиками.

Аптеки располагают большим выбором лекарств для борьбы с этим заболеванием. Цена на них разная, и всегда можно выбрать наиболее подходящее.

Таблица. Лекарственные препараты при бурсите ТБС:

Физиотерапевтические методы лечения

Чем лечить бурсит тазобедренного сустава, кроме приема лекарств? В данном случае хорошо помогает применение различных физиопроцедур. Благодаря им достигаются стойкие положительные результаты.

Процедуры назначаются лечащим врачом. Методы выбираются в зависимости от особенностей течения болезни и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Чаще всего применяется такой метод, как экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Благодаря этой процедуре исчезают отеки и боли, восстанавливается объем движений и предупреждаются рецидивы заболевания. Как производится процедура, можно увидеть на фото.

Проведение процедуры ударно-волновой терапии

ЛФК

После устранения болевых проявлений патологии, назначается лечебная гимнастика. Комплекс подбирается исходя из формы бурсита. Задачей лечебной физкультуры является восстановление работоспособности сустава. Упражнения проводятся сначала под руководством опытного инструктора, затем их можно выполнять самостоятельно.

Для того чтобы достичь стойкого результата, необходима регулярность занятий. Примерный комплекс упражнений можно посмотреть в видео в этой статье.

Народная медицина

Для борьбы с этим недугом в арсенале народной медицины имеется немало рецептов, проверенных столетиями. Но применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Домашнее лечение основывается на применении различных компрессов, мазей, настоек, отваров, приготовленных самостоятельно из доступных ингредиентов:

1. 2 столовых ложки измельченного корня лопуха заливают полулитром кипятка и доводят до кипения. Настаивают 15 минут и процеживают. Отваром пропитывают марлю и накладывают на область больного сустава, утепляют и держат 2 часа.
2. 20 грамм прополиса растирают с небольшим кусочком сливочного масла и принимают 3 раза в день до еды по чайной ложке.
3. Разогретые семена льна сложить в тряпичный мешочек и приложить к больному суставу. Процедуру проводить ежедневно.
4. Ванны с хвоей, сенной трухой, оливковым маслом отлично устраняют воспаление и боль. После принятия ванн необходимо хорошо укутаться.

Народное лечение будет наиболее эффективным, если проводить его в комплексе с традиционной терапией.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия снизят риск развития заболевания:

• поддержание нормального веса тела;
• минимализация нагрузок на ТБС;
• ведение активного образа жизни;
• ношение удобной, а если есть проблемы, то ортопедической обуви;

Рекомендации просты, но действенны. Их соблюдение поможет избежать развития этой серьезной болезни.

При таком заболевании, как бурсит ТБС — симптомы достаточно болезненны. Не стоит терпеть сильную боль и надеяться, что все пройдет само. Разумнее при первых признаках болезни обратиться за помощью к врачам. Чем раньше будет проведено лечение, тем быстрее человек вернется к нормальному образу жизни.

Бурсит – это довольно неприятная болезнь, которая чаще всего поражает суставы ног и рук. Тазобедренный сустав не является исключением. В области тазобедренного сустава расположено множество синовиальных сумок. Поражение этих сумок приводит к бурситам.

Стоит отметить, что чаще всего поражаются три следующих сумки:

• вертельная;
• подвздошно-гребешковая;
• седалищная.

Воспалительный процесс, затронувший любую из этих суставных сумок, можно назвать бурситом тазобедренного сустава.

Виды бурситов

Поражение вертельной сумки

• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, вызывающим перенапряжение мышц и связок;
• спортсмены-бегуны, у которых увеличились нагрузки;
• приверженцы малоподвижного образа жизни;
• пожилые люди.

Часто вертельный бурсит вызывают травмы и ушибы, длительные переохлаждения организма, резкая прибавка массы тела в результате беременности, приема препаратов или другой этиологии.

В зону риска входят больные с диагнозом туберкулез костей.

Поражение подвздошно-гребешковой сумки

При возникновении воспаления данной сумки, локализованной с внутренней поверхности бедра, очень часто диагностируют как бурсит тазобедренного сустава. Еще его именуют, как костит. Болевые симптомы при этом виде заболевания возникают в паху, боль усиливается при разгибании бедра.

Это заболевание встречается реже, но схема и методы лечения сходны с трохантеритом.

[1]

Поражение седалищной сумки

Лечение сходно с двумя предыдущими заболеваниями.

[2]

Симптомы

Важно знать, что бурсит тазобедренного сустава желательно выявить при первых его проявлениях, так как это в значительной мере облегчает диагностику и упростит лечение. Какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания? А симптомы следующие:

• Периодическая боль наружной поверхности бедра в верхней его части, усиливающаяся при ходьбе, подъеме по лестничным пролетам и в некоторых сидячих позах.
• Болевые ощущения не исчезают в положении покоя и могут усиливаться при лежании на больной стороне.
• Болевые ощущения при работе тазобедренного сустава.
• Усиление боли после длительного пребывания без движения.
• Абсцессы и отеки сигнализируют об инфекционном характере воспаления.

Один из признаков или их совокупность указывают на возможность воспалительных процессов в синовиальных сумках.

Диагностика

При диагностике осуществляется сбор анамнеза, анализ жалоб больного и клинических признаков. Изначально бурсит необходимо дифференцировать с артритом. Для этого проверяют подвижность сустава, невзирая на усиление болевых симптомов у пациента. Обычно для определения диагноза достаточно осмотра и пальпации. Но в спорных ситуациях могут быть задействованы дополнительные методы исследования:

• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ;
• пункция из синовиальной сумки.

Лечение

После подтверждения диагноза начинают лечебные процедуры. В зависимости от стадии развития заболевания и серьезности состояния больного прибегают к консервативному или оперативному лечению.

Консервативное лечение тазобедренного сустава

Обращение к врачу на первых стадиях проявления заболевания гарантирует положительный результат применения консервативных методов лечения уже в ближайшее время. На первом этапе назначают нестероидные противовоспалительные препараты и ограничивают двигательную активность больного сустава.

Это необходимо для того, чтобы снять болевые симптомы.

[3]

Дозировку лечебных средств рассчитывают с учетом тяжести заболевания, возраста больного, состояния иммунитета и наличия других заболеваний. После купирования болевого симптома прибегают к лечебной физкультуре, делая упор на упражнениях для растяжки мышц.

Иммобилизация

Для предупреждения перехода острого бурсита в гнойную или хроническую форму, тазобедренный сустав фиксируют тугими повязками. Покой значительно снизить нагрузку на пораженный сустав и ускорит выздоровление.

Медикаментозная терапия

Показаны компрессы на основе мази Вишневского, а также согревающие процедуры. Чтобы убрать сильные болевые симптомы, применяют одноразовые инъекции глюкокортикоидов с анестетиками, которые вводятся в синовиальную сумку.

Физиотерапия

Хороших результатов можно добиться методами физиотерапевтических процедур. Нужно помнить, что не все процедуры показаны при остром воспалительном процессе. Лечащий врач подберет необходимый комплекс процедур и их количество:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• нафталановые аппликации и т. д.

Оперативное лечение бурситов

Если консервативная терапия не дает видимого результата, бурсит тазобедренного сустава необходимо лечить, прибегая к хирургическому вмешательству. Это относится как к вертельному бурситу, так и к другим бурситам тазобедренного сустава. Симптомы при этом, как уже было сказано выше, могут отличаться. Но лечение бурсита подвздошно-гребешковой, седалищной и вертельной сумки практически одинаково.

Лечение бурситов тазобедренного сустава с помощью оперативного вмешательства — это крайняя мера после неудачной попытки ликвидировать воспалительный процесс медикаментозными методами.

[4]

Ход операции

Оперативное вмешательство проходит методом артроскопии, при которой происходит иссечение сумки. Хирург делает два небольших надреза на бедре. В один из них вводится артроскоп, позволяющий контролировать манипуляции с хирургическими инструментами. Второй предназначен для удаления через него синовиальной сумки.

Оперативное вмешательство, проведенное квалифицированным специалистом, не занимает много времени и имеет благоприятные прогнозы к выздоровлению.

[5]

Восстановившиеся после операции больные могут позволить себе занятия спортом со щадящими нагрузками.

Общие рекомендации

Вертельный бурсит, как и любое другое заболевание, крайне нежелательно лечить самостоятельно. Возможно, какие-то способы и принесут временное облегчение, но откладывание визита к врачу усугубляет воспалительный процесс и может затруднить впоследствии правильную постановку диагноза.

Самолечение может перевести заболевание в хроническую стадию и чревато осложнениями. Лечение в таком случае займет значительно больше времени и средств.

Бурсит лечение. Как лечить бурсит народными средствами.

Тазобедренный сустав — хирургия тазобедренного сустава // Бурсит тазобедренного сустава

Методы диагностики бурсита тазобедренного сустава

Бурсит — воспаление синовиальной околосуставной сумки, которая представляет собой небольшую полость вокруг сустава с незначительным количеством жидкости. Синовиальные сумки расположены по всему организму, а важнейшие из них — вокруг плечевого, локтевого, коленного и тазобедренного суставов и пяточной кости. Данные образования выполняют функцию амортизатора между костями и покрывающими их мягкими тканями, помогают уменьшить трение при скольжении мышц относительно кости.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

На бедренной кости расположен костный выступ, который носит название большого вертела. К нему крепятся мышцы, отвечающие за движения в тазобедренном суставе. Большой вертел бедренной кости покрывает массивная синовиальная сумка. В некоторых случаях возникает ее раздражение и воспаление, это приводит к развитию бурсита тазобедренного сустава (или вертельного бурсита). Другая синовиальная сумка расположена с внутренней стороны бедренной кости и называется подвздошно-гребенчатой (подвздошно-поясничной). Воспаление этой сумки в некоторых случаях относят к бурситу тазобедренного сустава, однако боль при данном состоянии локализуется в паховой области. Воспаление подвздошной сумки встречается не так часто, как вертельный бурсит, но методы их лечения идентичны.

Факторы риска развития бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава может возникать у всех людей. Чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже.

К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.

Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.

Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.

Неодинаковая длина нижних конечностей. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.

Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.

Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Основным симптомом бурсита является боль в области тазобедренного сустава. Боль распространяется по наружной поверхности бедра. На ранних стадиях бурсита пациенты описывают боль как острую и интенсивную. По мере развития заболевания боль притупляется и распространяется. Боли обычно усиливаются по ночам, в положении пациента на стороне пораженного тазобедренного сустава, а также после подъема с кресла после некоторого периода покоя. Болевой синдром может усиливаться после длительных прогулок, подъема по лестнице или приседаний.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Для диагностики бурсита тазобедренного сустава необходим полный объективный осмотр. Особое внимание врач уделяет повышенной чувствительности и болезненности в области выступающих участков бедренной кости. Для исключения возможных травм или других патологических состояний в области тазобедренного сустава врач может назначить дополнительное обследование. К нему относится рентгенография, сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Консервативное лечение

Первоначальное лечение бурсита тазобедренного сустава является консервативным. Состояние большинства пациентов с бурситом тазобедренного сустава можно облегчить с помощью изменений образа жизни:

Модификация физической активности. Следует избегать деятельности, которая усиливает симптомы бурсита.

Применение нестероидных противовоспалительных средств. Ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб и других, которые контролируют воспаление и боль.

Использование вспомогательных средств для ходьбы. Трости или костыли, в течение недели или более (сколько потребуется).

Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава применяются гормональные препараты (кортикостероиды) в сочетании с местным анестетиком. Однократное введение препаратов непосредственно в синовиальную сумку, временно облегчает состояния пациента. При обострении воспалительного процесса и возобновлении болей через несколько месяцев может потребоваться дополнительная инъекция.

Важно помнить, что нестероидные противовоспалительные средства следует применять с осторожностью и недолго. Нестероидные противовоспалительные средства обладают некоторыми побочными эффектами, которые усиливаются при наличии у пациента определенных заболеваний или на фоне приема отдельных лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава применяется редко. Врач рекомендует оперативное удаление синовиальной сумки только при неэффективности консервативного лечения и при сохранении воспаления и болевого синдрома. Удаление синовиальной сумки не затрагивает сам тазобедренный сустав или его нормальную функцию.

В настоящее время все большую популярность получает артроскопическое удаление синовиальной сумки. При использовании данной методики удаление сумки проводится через небольшой (0,5-1 см) разрез в области бедра. Через второй разрез вводится крошечная камера (артроскоп), которая позволяет врачу манипулировать хирургическими инструментами и удалить синовиальную сумку. Данное оперативное вмешательство малоинвазивно, то есть менее травматично для пациента, а восстановительный период протекает быстрее и менее болезненно. Операция проводится амбулаторно, то есть обычно не требуют госпитализации пациента или его нахождения в больнице.

Реабилитация после хирургического лечения бурсита тазобедренного сустава

После оперативного вмешательства необходим восстановительный период. В первые дни после операции помогает использование костылей, трости или ходунков. Вставать с постели и двигаться необходимо уже в день самого хирургического вмешательства, что ускоряет восстановление тканей. Послеоперационный болевой синдром исчезает в течение нескольких дней.

Профилактика бурсита тазобедренного сустава

Профилактика бурсита тазобедренного сустава сводится к исключению деятельности и физической активности, которая усиливает воспаление в области синовиальной сумки.

• Избегайте повторяющихся движений, которые оказывают нагрузку на тазобедренный сустав.
• При необходимости — сбросьте вес.
• При разной длине нижних конечностей используйте специальные стельки или вкладки для обуви.
• Поддерживайте силу и растяжимость мышц области бедра.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Бурсит тазобедренного сустава

Боли в районе паха или бедра являются наиболее распространенными симптомами воспаления суставной сумки тазобедренного сустава. Боль в бедре или паху может носить распространенный или же локально ограниченный характер. Как правило, усиление боли происходит при движении и при нагрузки на ногу. Часто возникает боль в районе прилегающих мышц бедра. Боли лежа на боку являются типичными при раздражении суставной сумки расположенной на так называемом большом холме (лат.Trochantor major).

Какова роль суставной сумки?

Суставная сумка находится обычно в тех частях тела, где происходит движение слоев ткани. Суставная сумка представляет собой скользящий слой свободно лежащей соединительной ткани и слизистой оболочки. Их задача защищать от ущерба места повышенного трения. Наиболее часто воспаление суставной сумки тазобедренного сустава происходит на поверхности большого холма на боковой стороне бедра.

Почему так сложно установить диагноз?

Причины воспаления суставной сумки бедра:

• механическое раздражение
• давление на костные выступы или перенапряжение
• бактериальные инфекции
• воспалительные ревматические заболевания (артрит)
• кристаллические артропатиты (подагра, отложение солей)

До начала лечения следует совершенно точно установить причину боли. Также поясничный отдел позвоночника и коленный сустав должны быть включены в клиническое обследование и диагностику, чтобы исключить отдающие боли.

Терапия

Рекомендованное лечение заключается прежде всего в применении физической терапии- процедуры охлаждения и инъекций.

В зависимости от причин воспаления и месторасположения, возможно применение более интенсивных физических процедур. Применение высокочастотной волновой терапии действует успокоительно на раздраженные структуры.

Вывод

Эта статья описывает причины и лечение воспаления суставной сумки в тазобедренном суставе. Тазобедренный сустав располагает несколькими суставными сумками. Здесь было дано описание функций суставной сумки и причины возникновения воспаления. Описание не относится к другим суставам. Латинское название Bursitis. Повреждение суставной сумки является причиной возникновения болей в бедре или в паху. Возможно совпадение симптомов с симптомами артроза бедра (Coxarthrose). Особенно часто встречается у спортсменов и людей с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

организация приезда

Sustavus.com → Бурсит → Почему при бурсите тазобедренного сустава откладывать лечение нельзя

Болевые симптомы в тазобедренном суставе могут возникнуть в результате травм, возрастных дегенеративных патологий, воспалительных заболеваний. В число наиболее распространённых недугов воспалительного характера входит бурсит тазобедренного сустава. При бурсите воспаление возникает в одной из синовиальных сумок, окружающих данное сочленение.

Особенности строения и анатомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – самый крупный в человеческом теле. Он состоит из впадины тазовой кости и суставной поверхности головки бедренной кости. Сочленение обеспечивает сгибание, разгибание, пронацию и супинацию бедра, вращательные движения. В комплекс сустава входят связки, прикрепленные к мышечной ткани, а также суставные сумки.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит возникает при чрезмерной перегрузке мышц и сухожилий или при инфекционных поражениях суставов. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 45 лет. Тазобедренный бурсит возникает реже, чем воспаление колена, но последствия этой патологии не менее опасны.

Излюбленные места локализации бурсита:

• вертельная сумка (болевые симптомы развиваются в районе наружного выступа бедра);
• подвздошно-гребешковая сумка (боль ощущается в районе паховой складки);
• седалищная сумка (располагается на задней стороне бедра).

Наиболее часто обнаруживается вертельный бурсит. Заболевание характерно для спортсменов – в частности, женщин-бегунов. Бурсит протекает в острой или хронической (рецидивирующей) форме. По характеру экссудата в синовиальной сумке различают серозный, геморрагический и гнойный варианты заболевания.

Причины

Основные причины и факторы риска бурсита:

• чрезмерные нагрузки на сустав;
• болезни позвоночника, приводящие к неправильному распределению нагрузки в организме (остеохондроз, сколиоз);
• анатомические аномалии – разная длина ног, плоскостопие;
• травмы, ушибы, повреждения;
• инфекционные заболевания – туберкулез, гонорея, тонзиллит и многие другие;
• хирургические операции на тазобедренном суставе;
• наличие остеоартроза и его осложнений (в частности, возникновение остеофитов – наростов на костной ткани, повреждающих слизистые оболочки бурсы при движении конечности);
• ревматоидный артрит;
• избыточный вес;
• нерациональное питание;
• нарушения обменных процессов (подагра, сахарный диабет);
• недостаток двигательной активности;
• нерациональное питание;
• ношение неудобной обуви, хождение на каблуках;
• переохлаждения и простудные болезни при ослабленном иммунитете;
• аутоиммунные заболевания.

Бурсит характерен как для людей, превышающих допустимые нагрузки на кости и суставы, так и для тех, кто предпочитает пассивный отдых активному. Нередко заболевание развивается у людей, которым по роду деятельности приходится много времени проводить на ногах. Любое неудачное падение или автомобильная авария также может привести к развитию воспалительных процессов в синовиальной сумке – из окружающих тканей в полость бурсы попадает кровь, которая является питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Основной симптом острого воспаления – резкая или ноющая боль в тазобедренной или паховой области. Больные ощущают дискомфорт при ходьбе и не могут лежать на боку со стороны пораженного сустава. По ночам симптоматика часто усиливается, что обусловлено накоплением усталости в анатомических структурах, подвергшихся воспалению.
Увеличивается количество выпота в синовиальной сумке (экссудата), что приводит к повышению давления внутри бурсы. На месте воспаления развивается отёк, иногда довольно выраженный. Ткани  вокруг бедра опухают, кожа краснеет. При пальпации можно нащупать болезненное эластичное уплотнение.

Наиболее выражены признаки острого гнойного бурсита. Инфекционное воспаление вызывает общие признаки интоксикации:

• головные боли;
• слабость и снижение работоспособности;
• тошноту;
• лихорадку и повышение температуры до 40 оС.

При гнойном воспалении следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Стремительно прогрессирующий инфекционный бурсит может распространиться на близлежащие ткани или вызвать сепсис.

Хронический бурсит даёт менее выраженную симптоматику. Дискомфорт и ноющая боль возникают либо во время подъёма по лестнице, либо во время приседаний и других видов физической активности. Амплитуда движений при этом уменьшается незначительно. Несмотря на смазанные симптомы, лечение хронического бурсита откладывать нельзя: чем дольше развиваются воспалительные процессы, тем серьёзнее последствия болезни для синовиальной сумки и общего состояния тазобедренного сочленения.

Диагностика

На приёме у врача проводится наружный осмотр и пальпация. Специалист проводит диагностические двигательные тесты с целью определить положение конечности, при которой боль наиболее интенсивна. Это позволяет дифференцировать заболевание от некоторых других патологий со сходными признаками.

Для уточнения предварительного диагноза проводят:

• рентгенографию (метод позволяет определить наличие и локализацию остеофитов, если они имеются);
• УЗИ (показывает участки скопления экссудата и другие признаки воспаления);
• пункция жидкости из синовиальной капсулы для определения возбудителя болезни при гнойном бурсите;
• анализ крови.

Иногда целесообразно проведение контрастной рентгенографии и других процедур визуализации (МРТ, КТ).

Лечение

В большинстве ситуаций достаточно консервативного лечения. Основные цели терапии:

• обеспечить двигательный покой тазобедренного сустава;
• купировать острую боль;
• снять воспаление и отёк;
• уменьшить напряжение в связках и мышцах;
• нормализовать кровообращение и метаболизм в синовиальной сумке.

Назначаются болеутоляющие, противовоспалительные и спазмолитические препараты в виде мазей для локального применения. Иногда вводят гормональные препараты непосредственно в суставную сумку. Проводится также общеукрепляющее лечение витаминами и иммуномодулирующими средствами.

Инфекционный бурсит требует курсового применения антибиотиков.

Снять воспаление и восстановить функциональность сустава помогают физиотерапевтические процедуры. Назначаются курсы электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, рефлексотерапии. Применяют компрессы с парафином, озокеритом, лечебной глиной, растительными препаратами. Этап реабилитации обязательно включает в себя лечебную физкультуру. Комплекс разрабатывается с учётом возраста больного и его текущего состояния.

Хирургическое вмешательство назначают в редких случаях, когда консервативные процедуры не дают желаемого результата. Существует 2 варианта радикального лечения. Первый – прокол синовиальной сумки, дренаж гнойного содержимого и обработка полости антисептическими антибактериальными лекарствами. Второй – иссечение бурсы (бурсэктомии).

Операцию стараются проводить наименее инвазивным способом: в области бедра делается небольшой разрез, в который вводится артроскоп – аппарат, позволяющий манипулировать хирургическими инструментами под визуальным контролем мини-видеокамеры.

Для профилактики бурсита врачи рекомендуют контролировать нагрузку на тазобедренный сустав, своевременно лечить инфекционные заболевания, защищать нижние конечности от переохлаждения и носить удобную обувь.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
2. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
3. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.
4. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
5. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.