Рентгеновские снимки плечевого сустава

Тема сегодняшней статьи: Рентгеновские снимки плечевого сустава. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

Рентген плечевого сустава призван обнаружить повреждения, которые возникли в силу внешних или внутренних (различные заболевания) факторов.

Плечевой сустав – это сложная конструкция в нашем организме, без которой руки не могли бы быть такими подвижными. На этот сустав наложена очень важная функция. Он связывает плечевую кость со всей свободной конечностью и лопаткой. Плечевой сустав представляет собой пучок волокон, который отвечает за подвижность руки. Эти волокна не укреплены мышцами, что делает наши руки подвижными, а с другой стороны, являются причиной частых вывихов.

Показания к рентгену плечевого сустава

При современном образе жизни никто не застрахован от проблем с суставами. Показания к рентгену плечевого сустава могут быть разнообразные. Если человек чувствует боль или дискомфорт в плече, он может обратиться в любую клинику и сделать рентген. На сегодняшний день чтобы вычислить проблему можно делать не только рентген на рентгенографии, а сделать снимок на МРТ (магнитно — резонансно томография). Еще в зависимости от проблемы с плечом, можно сделать УЗИ (ультразвуковое исследование).

Когда человек чувствует боль в суставе, была травма, воспаление, острые и хронические боли, ограниченное движение в области плеча, припухлость в области сустава, увеличение в области плечевого сустава, подозрение на вывих. Если после тяжёлой работы есть ощущение боли в суставе или провели много времени в положении стоя, после спортивных тренировок, профессиональные или другие повреждения сустава. Даже при малейшем подозрении на какую-либо проблему в плече лучше обратиться к специалисту, который поможет и вылечит ваше плечо.

Расшифровка результатов рентгена плечевого сустава

Расшифровка результатов рентгеновского снимка плеча проводит специалист – рентгенолог. На снимке доктор различает потемнения и тени. Находит очаги заболевания, различает структуру сустава. В завершении рентгенолог пишет заключение в зависимости от увиденного на рентгеновском снимке. Когда вы показываете снимки разным врачам, то получите разный результат. Диагноз будет похож, но описан разными терминами. Это подтверждает то, что рентгенология базируется на оценке снимка, который получил врач.

, , , , , , ,

Как проводится рентген плечевого сустава?

С помощью рентгена можно легко узнать, в чем проблема и как правильно лечить плечо. Рентген делают в специальном аппарате, который имеет сложную конструкцию. Как правило, вся процедура занимает 10-15 минут. Особой подготовки на исследование не нужно. Перед подготовкой пациент одевает специальный фартук, который защищает органы от излучения. Для прохождения процедуры пациент лежит или стоит, а врач находится в другой комнате, чтобы сделать снимок.

Чтобы уменьшить вред при рентгене после процедуры нужно пить больше жидкости и есть продукты с витамином С.

Читайте так же:  Болит коленный сустав чем мазать

Противопоказания к рентгену плечевого сустава

Для того чтобы пройти рентген нужно во-первых, записаться в медицинский центр. Одежда для прохождения процедуры должна быть удобна и без металлических вставок. Конечно же, существуют и противопоказания для прохождения рентгена. В первую очередь это касается детей до пятнадцати лет и беременных женщин. Кормящим мамам также нельзя проходить рентген. Также противопоказания имеют люди с избыточным весом. Рентген – это также облучение, которое нельзя осуществлять больше, чем 2 раза в год. Злоупотребление такой процедурой может привести даже к онкологическим заболеваниям.

, ,

Где можно сделать рентген плечевого сустава?

Чтобы сделать рентген плечевого сустава нужно обратиться в специализированный диагностический центр. Здесь за короткое время вам сделают расшифровку. Если вы с болью в плече пришли в больницу, вас могут направить в рентген кабинет при медицинском учреждении. Рентген кабинет есть далеко не в каждой больнице и, тем более, поликлинике. Если речь идет о небольших городах или селах, пациенту вероятнее всего, придется ехать в областной центр или соседний большой город. Существуют и частные рентген-кабинеты, существующие автономно от государственных больниц, но сотрудничая с ними.

Стоимость

Стоимость и подготовка зависит от выбранного вами учреждения. Когда у вас на руках есть направление от врача скорей всего в больнице можно сделать бесплатно. Но в таком случае придётся посидеть в очереди и подождать результата. Если вы приняли решение обратиться в частный диагностический центр, конечно, здесь вам нужно будет заплатить по ценам указанным в прейскуранте, которые существенно отличаются в зависимости от используемой аппаратуры. Кроме того, цена зависит от уровня услуг, который вам предоставляет центр. Нельзя забывать об аппарате на которой будет сделано рентген плечевого сустава. Чем современней аппарат, тем дороже будет стоять услуга.

Средняя стоимость рентгена плечевого сустава составляет 150-200 грн.

Важно знать!

Полость носа занимает центральное положение в лицевом черепе. Она разделена пополам перегородкой, составленной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником. Заднее отверстие носовой полости сошник делит на две части — хоаны.

Рентгеновские снимки плечевого сустава 61

Рентгенограммы плечевых суставов (прямая проекция) при акромиально-ключичном артрозе

История болезни пациента с двухсторонним плечелопаточным периартериитом

Осмотр травматолога

Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.

Анамнез: болеет длительно, травму отрицает.

Объективный осмотр: отека, деформации правого и левого  плечевого сустава нет. Пальпация области правого АКС и большого бугорка плеча болезненна. Пальпация левого плечевого сустава безболезненна. Движения в плечевых суставах в полном объеме. болезненны. Сила в руках. 4 балла.

Назначено: r-грамма правого  и левого плечевого сустава.

Протокол рентгенологического исследования

Вид исследования: Рентгенография плечевого сустава.

На представленной рентгенограмме визуализируются краевые разрастания с сужением суставных щелей в проекции обоих акромиально-ключичных сочленений.

Заключение: рентген признаки артроза акромиально-ключичного сочленения с обеих сторон.

Повторный осмотр травматолога

Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.

На основании заключения рентгенографии плечевых суставов выставлен диагноз: M19 Артрозы плечевых и АКС обеих рук.

Осмотр невролога

Жалобы: боль в шейно-грудном отделе с иррадиацией в левую руку, онемение 2-3 пальцев левой руки, усиливающиеся при физическом нагрузке.

Анамнез: болеет несколько лет, обострение неделю.

Объективно: умеренный дефанс мышц в шейно-грудном отделе позвоночника. Движения в шейно-грудном отделе позвоночника умеренно ограничены. Пальпация паравертебральных точек шеи, левой лопаточной области, плечевого сустава слева, наружного надмыщелка плеча слева болезненна. Симптомы натяжения положительны.

Читайте так же:  Восстановление после вывиха локтевого сустава

Диагноз: M53.1. Хроническая вертеброгенная цервикобрахиалгия слева умеренная, I67.2A. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза.

Лечение:

  1. С греющим эффектом мазь вечером (капсикам, финалгон, найз,аналгос);
  2. Гель без греющего эффекта днем (фастум гель, топогель, напроксеновая мазь, диклофенак);
  3. Таблетки Нимесулид 0.1 – 1т. 2 р. в день до 10 дней после еды;
  4. Таблетки Мидокалм 150 мг – 1т. 2 р. в день 10 дней;
  5. Капсулы Омепразол – 1капсула 2 раза в день утром за 30минут до еды и на ночь;
  6. Магнитный матрас №10;
  7. Лазеротерапия №10 на левую руку.

При диспансеризации рекомендовано:

  1. Sol. Винпоцетин 2.0 + Преднизолон 30мг. Внутривенно капельно на физиологическом растворе 250.0 №5;
  2. Sol.Диклофенак 3.0 вм ежедневно 1р. в день 5дней;
  3. Sol. Витамин В12 500 внутримышечно ежедневно 1р. в день 5дней;
  4. Капс. Омепразол – 1к.2р. в день утром за 30мин. до еды и на ночь.

Рентгеновские снимки плечевого сустава 29

При невозможности отвести руку в плечевом суставе для выполнения аксиального снимка, а также при переломах проксимального отдела плечевой кости, когда отведение в плечевом суставе противопоказано из-завозможности еще большего смещения отломков, боковые снимки вполне могут заменить собой снимки в аксиальной проекции. Наиболее щадящим для больного является выполнение трансторакального снимка плечевого сустава, при котором никаких движений в плечевом суставе не производят.

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПЛЕЧА

СНИМОК ПЛЕЧА

ВПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок в данной укладке выполняют при травмах

сцелью определения вида и характера перелома, а также для выявления структуры плечевой кости при различных заболеваниях (остеомиелит, опухоли и др.).

ф Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Рука вытянута, располагается на столе либо на подставках. Кисть находится в положении супинации (ладонью вверх). Ось плеча располагается параллельно плоскости стола. Кассету размером 18X24 или 24X30 см в зависимости от роста больного подкладывают под область снимаемого плеча. Край ее находится в подмышечной впадине. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно в центр кассеты (рис. 324).

Снимок в данной проекции может быть получен и при горизонтальном положении больного на спине. Рука вытянута вдоль туловища, кисть в положении супинации. Расположение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения те же.

9 Информативность снимка. На рентгенограмме плеча в задней проекции определяются медиальный и латеральный края плечевой кости. По латеральному краю имеется шероховатость, а иногда и выступ в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Медиальный край гладкий. В диафизе хорошо дифференцируются мозговая полость и корковое вещество (рис. 325, 326).

Рис. 324. Укладка для рентгенографии плеча в прямой задней проекции.

Рентгеновские снимки плечевого сустава 14

Рис. 325. Схема с рентгенограммы плеча в прямой задней проекции.

1— норковое вещество медиального края диафиза; 2— корковое вещество латерального края диафиза; 3-—•костномозговая полость; 4— дистальный метафиз;5—головкаплечевой кости.

Рис, 326. Электрорентгенограмма левого плеча и плечевого сустава в прямой задней проекции.

Остеогенная саркома верхней трети плечевой «ости. Структура кости изменена, симптом «козырька», спикулы. Резкое утолщение мягких тканей в зоне опухоли.

Дистальный метафиз плечевой кости отличается своеобразной структурой, костные балки образуют здесь дугообразные, вогнутые книзу арки, в Критерии правильности укладки. На снимке должен быть захвачен

дистальный метаэпифиз плечевой кости с тем, чтобы была возможность определить проксимальный и дистальный концы отображенного участка плечевой кости, медиальную и латеральную ее поверхность.

Читайте так же:  Протеин для суставов и связок

Рентгеновские снимки плечевого сустава 187

СНИМОК ПЛЕЧА

ВБОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимки плеча в боковой проекции наряду со снимками в прямой задней проекции выполняют во всех случаях рентгенографии плечевой кости для изучения ее формы, контуров и структуры при различных заболеваниях и травмах.

•Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе, согнута в локтевом суставе. Ось плеча находится в плоскости, параллельной плоскости стола. Кисть — в положении пронации. Кассету размером 18X24 см подкладывают под снимаемое плечо. Короткий край ее находится в подмышечной впадине. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, в центр кассеты (рис. 327).

Снимок плеча в боковой проекции может быть выполнен и в положении больного лежа на спине, и в вертикальном положении у стойки с отсеивающей решеткой. В последнем случае положение больного такое же, как для трансторакального снимка плечевого сустава. Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости через подмышечную область противоположной стороны на середину диафиза снимаемой плечевой кости (трансторакальный снимок плеча).

Рис. 327. Укладка для рентгенографии плеча в боковой проекции.

Рис. 328. Схема с рентгенограммы плеча в боковой проекции.

1— корковое вещество передней поверхности диафиза; 2— корковое вещество задней поверхности диафиза; 3— костномозговая полость; 4— дистальный метафиз.

• Информативность снимка. На боковой рентгенограмме плечевой кости определяются передняя и задняя поверхности диафиза плеча, четко видны корковое вещество и мозговая полость (рис. 328).

« Критерии правильности укладки. На снимке должен быть отображен дистальный метаэпифиз плечевой кости с тем, чтобы можно было правильно определить проксимальный и дистальный концы зафиксированного на снимке отдела плечевой кости. Костная структура хорошо видна на снимках, выполненных в положении больного сидя у стола или лежа. На трансторакальном снимке костная структура не видна. Прослеживаются только контуры плечевой кости, позволяющие определить направление смещения отломков при травме.

УКЛАДКИ ДЛЯРЕНТГЕНОГРАФИИ

ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

ВПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения рентгеновской

суставной щели, структуры и контуров смежных концов плечевой кости и костей предплечья. Снимок назначают при различных заболеваниях сустава и в случаях травмы.

9 Укладки больного для выполнения снимка. 1. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе, максимально разогнута в локтевом суставе и расположена на столе или на подставках. Кисть находится в положении супинации. Кассету размером 18Х 24 или 24Х 30 см укладывают под заднюю поверхность локтевого сустава. Суставная щель, находящаяся на 3 см дистальнее медиального надмыщелка, легко прощупываемого* под кожей, соответствует средней линии кассеты. На нее отвесно и направляют пучок рентгеновского излучения (рис. 329).

2.Снимок может быть выполнен и в положении больного лежа на спине. Рука максимально разогнута в локтевом суставе, кисть — в положении супинации. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения те же (рис. 330).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

3.Укладка при выполнении снимка локтевого сустава в прямой проекции в случаях сгибательной контрактуры в суставе имеет некоторые особенности. Для получения изображения суставной щели необходимо уложить руку так, чтобы к кассете, расположенной на снимочном столе, прилегала задняя поверхность предплечья. Ладонь при этом обращена вверх. Плечо располагается под углом к кассете. В зависимости от выраженности сгибательной контрактуры больной либо сидит на высокой скамейке у края стола, либо стоит. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину локтевой ямки (рис. 331). При угле сгибания больше 90° изображение суставной щели получается искаженным.

Читайте так же:  Симптомы коксартроза 4 степени тазобедренного сустава

•Информативность снимка. На рентгенограмме выявляются дистальный

конец плечевой кости, ее суставная поверхность, образованная головкой

иблоком, рентгеновские суставные щели плечелучевого, плечелоктевого

ипроксимального лучелоктевого суставов, головка лучевой кости, локтевой

ивенечный отростки локтевой кости и проксимальные отделы диафизов лучевой и локтевой костей (рис. 332).

Рентгеновские снимки плечевого сустава 10

Рис. 329. Укладка для рентгенографии локтевого сустава

впрямой задней проекции

вположении больной сидя.

Рис. 330. Укладка для рентгенографии локтевого сустава а прямой задней проекции в положении больной лежа на спине.

Рис. 331. Укладка для рентгенографии локтевого сустава в прямой задней проекции при сгибательной контрактуре сустава.

• Критерием правильности укладки является отображение рентгеновских суставных щелей плечелоктевого и плечелучевого суставов в виде лентовидной извилистой полосы просветления.

Рентгеновские снимки плечевого сустава 113

332

Рис. 332. Схема с рентгенограммы локтевого сустава в прямой задней проекции.

1— внутренний

надмыщелок;

2— наружный

надмыщелок;

3— головка мыщелка плечевой кости; 4— блок плечевой кости; 5— локтевой отросток; 6— ямка локтевого отростка и венечная ямка; 7—головкалучевой кости; 8— венечный отросток локтевой кости.

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

ВБОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок в боковой проекции является обязательным при исследовании локтевого сустава, так как только при рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях могут быть правильно оценены изменения и в самом суставе, и в смежных отделах костей.

#Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Рука отведена в плечевом суставе и согнута под прямым углом в локтевом суставе. Кисть находится в положении пронации. Плоскость, соединяющая надмыщелки плечевой кости, должна быть перпендикулярна к плоскости

Рис. 333. Укладка для рентгенографии локтевого сустава в боковой проекции.

Рентгеновские снимки плечевого сустава 70

Рис. 334. Схема с рентгенограммы локтевого сустава в боковой проекции.

1— ямка локтевого отростка плечевой кости; 2— венечная ямка; 3— локтевой отросток локтевой кости; 4— венечный отросток локтевой кости; 5— головка лучевой кости.

кассеты. Для этого длинная ось плечевой кости должна находиться в горизонтальной плоскости, дистальный конец предплечья слегка приподнят (на 10—15°).Кассета размером 18X24 см размещена на столе, область локтевого сустава примыкает к ней внутренней поверхностью. Пучок рентгеновского излучения направлен отвесно на суставную щель в центр кассеты (рис. 333),

Информативность снимка. На снимке определяются дистальный отдел плечевой кости и проксимальные отделы костей предплечья. Хорошо видны локтевой и венечный отростки локтевой кости, головка и шейка лучевой кости.

Блок и головка плечевой кости проекционно наслаиваются друг на друга и определяются на снимке в виде концентрических кругов, что и служит показателем правильности укладки (рис. 334).

СНИМОК ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

ВАКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения локтевого отростка и заднего отдела суставной поверхности блока плечевой кости.

•Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком или лицом к столу. Рука максимально согнута в локтевом суставе и прилегает

задней поверхностью плеча к плоскости стола. Кисть ладонью прилежит к области плечевого сустава. Кассету размером 13X18 см укладывают под область локтевого сустава.

Пучок рентгеновского излучения направляют на выступающий локтевой отросток перпендикулярно к кассете (рис. 335).

• Информативность снимка. На снимке видны локтевой отросток локтевой кости, блок плечевой кости, медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, головка лучевой кости, рентгеновская суставная щель плечелоктевого сустава (рис. 336).

Читайте так же:  Дисфункция лицевого сустава

Рентгеновские снимки плечевого сустава 145

Рис. 335. Укладка для рентгенографии локтевого сустава в аксиальной проекции.

Рис. 336. Схема с рентгенограммы локтевого сустава в аксиальной проекции.

1— локтевой отросток локтевой кости; 2— рентгеновская суставная щель плечелоктевого сустава; 3— блок плечевой кости; 4— медиальный надмыщелок плечевой кости; 5— латеральный надмыщелок плечевой кости; 6— головка лучевой кости.

Рентгеновские снимки плечевого сустава 65

УКЛАДКИ ДЛЯРЕНТГЕНОГРАФИИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

СНИМОКПРЕДПЛЕЧЬЯ

ВПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимки предплечья в двух взаимно перпендикулярных проекциях чаще всего выполняют при травмах.

Ф Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Рука отведена, расположена на столе или на подставках. Кассета размером 18X24 или 24X30 см, наполовину перекрытая листом просвинцованной резины, располагается под задней поверхностью предплечья таким образом, чтобы на снимке были захвачены проксимальные и дистальные концы костей. Пучок рентгеновского излучения направляют на середину предплечья перпендикулярно кассете. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 337).

•Информативность снимка. На снимке видны диафизы и метаэпифизы лучевой и локтевой костей, их медиальные и латеральные поверхности, мозговые полости и корковое вещество (рис. 338).

Рис. 337. Укладка для рентгенографии предплечья в прямой задней проекции.

Рис. 338. Схема с рентгенограммы предплечья в прямой задней проекции.

1 — медиальная

поверхность

локтевой кости;

2— латераль-

ная поверхность лучевой кости; 3— межкостные края костей предплечья.

Рентгеновские снимки плечевого сустава 194

« Критерии правильности укладки. На прямом заднем снимке изображения костей предплечья не должны наслаиваться друг на друга. Обязательно должны быть отображены либо дистальные, либо проксимальные метаэпифизы костей, без чего невозможна правильная ориентация снимка.

СНИМОКПРЕДПЛЕЧЬЯ

ВБОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

•Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травме в сочетании со снимком в прямой задней проекции.

•Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Предплечье и кисть прилежат к столу ульнарной поверхностью. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения такие же, как при

выполнении прямого заднего снимка предплечья (рис. 339).

« Информативность снимка. На снимке видны диафизы и метаэпифизы обеих костей предплечья, корковое вещество и мозговые полости костей (рис.340, 341).

УКЛАДКИ ДЛЯРЕНТГЕНОГРАФИИ

ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

СНИМОК ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

ВПРЯМОЙ ЛАДОННОЙ ПРОЕКЦИИ

*Назначение снимка. Этот снимок вместе со снимком в боковой проекции чаще всего используют при травмах.

# Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит боком к столу. Предплечье и кисть передней поверхностью прилежат к плоскости стола. Кассета размером 18X24 см, наполовину перекрытая листом просвинцованной резины, располагается под снимаемой областью. Проекция лучезапястного сустава, находящегося на уровне головки локтевой кости, соот-

Рис. 339. Укладка для рентгенографии предплечья в боковой проекции.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. — М. : Медицина, 2012. — 544 c.
Рентгеновские снимки плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here