Осложнения ангины у взрослых на суставы

Тема сегодняшней статьи: Осложнения ангины у взрослых на суставы. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Почему болит колено после ангины?

Многие считают, что ангина ничуть не хуже, чем ОРВИ, поэтому абсолютно не беспокоятся по поводу выявленного заболевания и даже не понимают, зачем нужно колоть сильные антибиотики и ложиться в стационар.

На самом деле, инфекционная патология, о которой идет речь в статье, страшна лишь в случае неправильного и несвоевременного лечения, что может негативно отразиться на здоровье, так как «осевшие» патогенные микроорганизмы могут вызвать осложнения после ангины на суставы. Какие могут быть последствия и что делать, чтобы их избежать?

Коротко об ангине

Коварная и опасная ангина

Вначале развития патологии пациент жалуется на боль в горле, затем присоединяется высокая температура, осиплость голоса и выраженная слабость. Ангина (по-научному – острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, поражающее глоточные миндалины лимфатического кольца.

Основной провокатор патологии – бета-гемолитический стрептококк группы A, в редких случаях – стафилококковая, вирусная или грибковая инфекция. Кроме того, обострение ангины может образоваться на фоне хронического тонзиллита.

Классификация ангины – катаральная, лакунарная, фолликулярная, флегмонозная, герпетическая и язвенно-некротическая форма. Риск развития осложнений присутствует в любом случае, не зависимо от тяжести течения патологии. Смотрите видео в этой статье о скрытой коварности ангины.

Какие органы под прицелом?

Бета-гемолитический стрептококк, основной возбудитель ангины

Из поздних осложнений ангины (развиваются спустя две-четыре недели после заболевания) выделяют поражение почек, сердца и суставов.

Путь развития данных патологий может проходить следующим образом (представлено несколько вариантов):

  1. Повреждение тканей из-за высвобождения бактериальных токсичных продуктов. Кроме того, ферменты, образовавшиеся в результате жизнедеятельности патогенной флоры, могут негативно повлиять на атакуемый орган путем катализа химических реакций.
  2. Воздействуя под видом антигена, болезнетворный микроорганизм может спровоцировать развитие аутоиммунного процесса. Доказано, что стрептококк имеет высокую схожесть со структурными компонентами миокарда, а также суставной и почечной тканью. Белки, выработанные в ответ на присутствие возбудителя, указанными органами могут рассматриваться, как «свои». Таким образом, лже-антитела вступают свободно в синтез, это впоследствии приводит к тому, что иммунная система начинает атаковать сам организм.
  3. Ангина – это серьезный очаг инфекции. Через глоточное лимфатическое кольцо проходит множество мелких кровеносных сосудов. Следовательно, инфекционный агент может проникнуть в кровеносную систему и «осесть» в любом органе (чаще всего – это сердце и почки, а вот суставы указанным образом поражаются реже).
  4. Снижение иммунитета и ослабление организма на фоне перенесения заболевания может «ударить по слабому месту». Например, если у пациента до этого были какие-либо незначительные проблемы со здоровьем, то ангина может поставить решающую «точку» и «наградить» пациента серьезной и новой для него патологией.

Также существует и генетическая версия приобретенных постангинальных заболеваний. Например, ревматизм – это наследственная патология, которой страдают, скажем, так семьями. Ангина может послужить в качестве серьезного толчка к активированию данной суставной патологии.

Ревматизм суставов после ангины: как проявляется

Среди всех осложнений на суставы ревматизм считается самой распространенной патологией. Это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и сосудов.

Вначале ревматизм протекает бессимптомно, а спустя несколько недель наблюдаются клинические проявления, которые могут расцениваться, как ОРВИ, фарингит или даже повторная ангина. У пациента повышается температура тела (38-40 градусов), учащается пульс, отмечается упадок сил, проявляется озноб и повышенная потливость. Вместе с тем наблюдается припухлость крупных суставов.

Во многих случаях именно на этом этапе больной попадает к специалисту по суставам — ревматологу. Врач, заподозрив осложнения на суставы после ангины, предложит пациенту пройти исследование (УЗИ, электрокардиограмму, кровь из вены на белковые отклонения и выявление антител к стрептококкам) и лишь тогда на основании полученных данных вправе поставить диагноз.

Читайте так же:  Щелкает кость в тазобедренном суставе

Основные проявления ревматизма:

  1. Тянущая и тупая боль в крупных суставах (коленном, локтевом). Как правило, отмечается несимметричное поражение. Воспаление сустава может быть мигрирующим: например, сегодня болит правое колено, а завтра – функция воспаленного колена восстановится, но в патологический процесс вовлечется левый локоть.
  2. Боль в области сердца. Данный симптом появляется спустя несколько дней после поражения суставов.
  3. Нарушения со стороны сосудов. Отмечается ломкость сосудов, носовые кровотечения, мелкие гематомы (синяки) по телу.
  4. Ревматические узлы (смотрите ниже фото). Локализуются на тех суставах, которые были вовлечены в воспалительный процесс. Узлы представляют собою безболезненные подкожные бугорки диаметром от 0,5-3 см. При пальпации они неподвижные и плотные. Ревматические узлы, как осложнение после ОРВИ на суставы, появляются в редких случаях и проходят самостоятельно через несколько месяцев.

Ревматические узлы в области локтя

Также отмечается отечность и покраснение пораженных сгибающих поверхностей, на ощупь они горячие. При движении (например, во время ходьбы) болезненность усиливается, пациент вынужден щадить воспаленный сустав, поэтому наблюдается хромота. В таком случае помимо лечения показана реабилитация коленного сустава.

Реабилитация суставов проводится после гипса

На поздней стадии в патологический процесс переходит на мелкие суставы. Под воздействием лимфоцитарных антител, а также экзотоксинов стрептококка происходит разрушение суставной сумки и хряща. Заболевание часто переходит в хроническую форму течения.

В 25% случаев образуются сердечные пороки, также возможно возникновение суправентикулярной или желудочковой аритмии, снижение сократимости сердца. Это чревато развитием опасных для жизни патологий – инсультом и миокардитом.

Артрит после инфекционного поражения миндалин

Возникновения артрита после ангины или ОРВИ

Артрит – это воспалительное поражение суставов, в которое вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и прочие составляющие сустава.

Заболевание может протекать в следующих формах:

  • серозный артрит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости (выпота) в суставной полости;
  • серозно-фиброзный артрит – скопление в полости сустава серозной или фиброзной жидкости;
  • гнойный артрит – гнойно-воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры сустава.

Вначале заболевания пациент жалуется на недомогание, переутомление и вялость. Через некоторое время развивается артралгия – суставные боли, в которые вовлекаются сразу несколько суставов. Этот симптом характеризуется устойчивым волнообразным характером.

Наиболее сильная боль и скованность возникает в утренние часы. Выраженность артралгии может варьировать от незначительного дискомфорта до выраженных ограничений подвижности.

Осложнение на суставы после ангины проявляются следующими симптомами и признаками:

  • пораженный сустав на ощупь горячий и покрасневший;
  • также присутствуют внешние признаки воспаления – отечность, видоизменение кожных покровов;
  • деформирование сустава и нарушение его функционирования вплоть до полного обездвиживания конечности;
  • иногда – небольшая лихорадка, ощущение холода, мышечная дрожь.

На сегодня диагностика артрита не предоставляет высокой сложности. Для начала назначается ультразвуковое исследование сустава для выявления выпота и прочей патологической жидкости внутри него. Также с помощью этой диагностики можно выявить параартикулярные изменения, которые свидетельствуют о наличии остеопороза или фиброзита.

Если данного исследования недостаточно, то назначают более детальное – сцинтиграфию. Это радиоизотопная диагностика, позволяющая получить двухмерный вид изучаемой области. Цена проведения данной процедуры – примерно 3-4 тысячи рублей.

При тяжелом течении патологии рекомендуют проведение артроскопии – минимально инвазивного хирургического вмешательства, осуществляемого с целью исследования внутренней части сустава.

Также широко применяется рентгенография, с помощью которой можно определить наличие остеохондром – доброкачественных костно-хрящевых наростов на костной ткани. Размеры экзостозов составляют от 2-3 миллиметров до десяти сантиметров.

Как избежать осложнений на суставы, если диагностирована ангина – пять правил

Важно полностью доверять своему лечащему врачу

Если врач, осмотрев полость горла, вынес вердикт «ангина», то обязательно стоит выслушать рекомендации и тщательно их выполнять. Существует пять основных правил, придерживаясь которых можно избежать негативных последствий.

Правило 1

Анализируя назначения доктора, не стоит самовольно «выбрасывать» из списка те препараты, которые, по вашему мнению, вредны и бесполезны. Многие пациенты считают, что «врачу лишь бы выписать», поэтому отказываются от приема антибактериальных, антисептических и прочих препаратов.

Читайте так же:  Домашняя физиотерапия для суставов

Делать это ни в коем случае нельзя, так как данные медицинские средства предназначены для борьбы с основным источником заболевания – гемолитическим стрептококком. Если их не принимать, то инфекция с легкостью распространится по всему организму.

Правило 2

Видео (кликните для воспроизведения).

Придерживаться постельного режима. Не нужно отказываться от больничного листа, ведь для быстрого восстановления нужен отдых, поэтому, отлежавшись пару дней, можно существенно улучшить свое самочувствие, а также предотвратить осложнение после ангины на суставы.

Правило 3

Если обращение к доктору было несвоевременным, а по факту осмотра врач сообщает о тяжести состояния, то нужно настроиться на госпитализацию. Интенсивная терапия в условиях стационарного лечения поспособствует скорейшему выведению токсинов и уничтожению патогенной флоры, что в домашних условиях осуществить практически невозможно.

Правило 4

Спустя месяц после болезни необходимо обратиться к ревматологу для контроля развития суставных осложнений. Рекомендуется также посетить нефролога (исключить патологию почек) и кардиолога (проверить состояние сердца). Помните, что выявление образовавшейся патологии на первоначальном этапе ее развития существенно улучшает лечебный прогноз.

Правило 5

При частом обострении хронического тонзиллита существует высокий риск поражения суставов. Дело в том, что миндалины в этом случае становятся постоянным источником инфекции, поэтому во многих случаях у пациентов фиксируются те или иные постангинальные осложнения.

В данном случае единственным вариантом решения проблемы будет проведение тонзиллэктомии – оперативного удаления миндалин.

Вывод

Несмотря на доступность многих препаратов в аптеке, в том числе антибиотиков, не стоит самостоятельно «назначать» себе лекарство для устранения боли в горле и нормализации температуры, даже если инструкция «обещает» полное излечение через несколько дней. Неверное лечение при ангине может временно приглушить симптомы, но спустя несколько недель болезнь вернется опять, но уже в усложненном виде.

Только врач на основании очного осмотра и изучения результатов анализов выписывает терапевтическую схему, а также дает рекомендации по поводу дальнейшего осмотра узкоспециализированных врачей на предмет выявления развития возможных осложнений.

Ангина может оказывать осложнения не только на сердце, но и на почки, сосуды и суставы

Ангина и сердце – казалось бы при чем тут одно к другому, ведь при ангине поражаются гланды, а сердце от них далековато, аж в грудной клетке. Но на самом деле, не все так просто, и такая незначительная с первого взгляда болезнь может вызвать серьезные осложнения в работе многих органов и систем организма. И в большинстве случаев появившиеся осложнения не догадываются связать с перенесенной ангиной, что может вызвать еще большие проблемы со здоровьем.

В этой статье мы расскажем о том, как ангина влияет на сердце, а именно рассмотрим конкретные заболевания, которые могут возникнуть и их проявления.

Причины возникновения осложнений

Влияние ангины на сердце не зависит от возраста или пола человека, и в некоторых случаях происходит так, что до поры не возникает подозрений о появившихся проблемах с сердцем.

Возникают проблемы с сердцем по таким причинам:

  1. Генетическая предрасположенность, стрессы, несоблюдение санитарных норм, неполноценное питание.
  2. Некорректное лечение ангины – недостаточная дозировка антибиотиков (см. Какие выбрать антибиотики при ангине) или уменьшения длительности курса лечения не способны до конца убить микроб, а только повреждают его оболочку, делая его менее агрессивным. В итоге в миндалинах вирус уничтожается не до конца и попадает в кровеносные и лимфатические сосуды, циркулируя в них, а через 10-14 дней болит сердце после ангины, а также может возникнуть воспаление сосудов.
  3. Особенности строения возбудителя болезни – известно около 80 вирусов, которые являются возбудителями ангины. Но лишь около 10 из них являются «ревматогенными», то есть по своей структуре они схожи с тканями почек, сердца и оболочек суставов. После того, как они попадают в организм иммунная система не способна отличить их и выработать защиту, вследствие чего развивается аутоиммунный процесс, сопровождающийся воспалением в вышеперечисленных органах.
Читайте так же:  Сбор для суставов в аптеке

Болезни сердца – последствия ангины

Осложнение на сердце после ангины являются самым неблагоприятным из всех возможных. Ведь нередко в таких случаях происходит инвалидизация ранее вполне здоровых молодых людей.

Именно поэтому крайне важно если при ангине болит сердце настаивать на проведении дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Ангина как влияет на сердце – провоцирует возникновение различных воспалений сердечных оболочек и системные болезни, поражающие не только сердце, но и другие части тела

После перенесенной ангины могут возникать такие заболевания:

  1. Эндокардит – является одной из причин по которой после ангины болит сердце и представляет собой поражение внутренней оболочки сердца. Проявляется болезнь ознобом и лихорадкой, повышенной утомляемостью, температурой тела более 38оС, боль в суставах. При эндокардите селезенка увеличивается в размерах, а кожа сухая и теплая. Кроме того, прослушиваются шумы в сердце, имеет место сердечная недостаточность, а в некоторых случаях – ишемия конечностей и геморрагическая сыпь, язвочки на ладонях и ступнях. На фоне эндокардита могут развиться пороки сердца – аортальный или митральный стеноз, аортальная недостаточность. Проявляются они одышкой, болью в груди, отеками ног, кашлем, сердцебиением и увеличением печени.
  2. Также после ангины осложнение на сердце может проявляться в виде миокардита. Первые симптомы проявляются через несколько недель после перенесенной ангины, появляется слабость и утомляемость, одышка при физических нагрузках, боли в сердце ноющего или приступообразного характера, боль в суставах и нарушение сердечного ритма. Кроме того, часто отмечается учащенный или аритмичный пульс, снижение артериального давления и сердце увеличивается в размерах.
  3. Осложнение после ангины на сердце возникает в виде воспаления внешней оболочки сердца – перикардита. Для этой болезни характерно появление одышки, головокружения, незначительного повышения температуры, отеков ног, тяжести и боли в сердце, которая длится много часов подряд и может иррадиировать в левое плечо, руку или шею. В положении лежа, вдохе и глотательных движениях боль становиться сильнее.
  4. Перенесенная ангина и осложнения на сердце которые возникают на ее фоне провоцируют развитие ревматизма. Это системное заболевание, проявляющее себя воспалением соединительных тканей в разных органах. Первые симптомы дают о себе знать через 2-3 недели после болезни, появляется слабость и боль в суставах, субфебрильная температура, и обычно большинство людей не обращают должного внимания на эти явления. Позднее появляется артрит, и вот тогда появляется беспокойство, так как боль в суставах усиливается, и может появиться совершенно внезапно и также внезапно пропасть. При ревматизме нарушается пульс и сердечный ритм, мучает одышка и боль в сердце.

Важно! Между первой и второй ревматической атакой могут пройти недели или даже годы, но это не говорит о том, что болезнь исчезла самостоятельно.

[1]

Кроме того, болит сердце при ангине если одновременно возникает ревматизм и воспаление одной из сердечных оболочек. Тогда имеет место утверждать о развитии ревматического миокардита или ревматического миокардита и т.д.

Кроме того, как влияет ангина на сердце становиться понятно, когда на фоне вышеперечисленных заболеваний сердца развиваются различные пороки – митрального, аортального, трикуспидального клапана.

Характерные проявления болезней:

Болезнь Характерные симптомы
Эндокардит Шумы и боль в сердце, теплая сухая кожа, увеличение селезенки, одышка, отеки ног
Миокардит Увеличение размеров сердца, снижение АД, изменение частоты пульса, ноющая боль в сердце
Перикардит Длительная боль в сердце, отдающая в руку или шею, одышка, отеки ног
Ревматизм Боль в суставах и в сердце, одышка

Как предотвратить развитие осложнений

Для того, чтобы предотвратить появление заболеваний сердца любая ангина, даже с самыми слабовыраженными симптомами, должна быть долечена до конца, предварительно подобранными препаратами и народными методами. Цена большинства компонентов, используемых при симптоматическом лечении незначительна, что позволяет эффективно бороться с ангиной.

Инструкция по лечению болезни:

  • Антибиотикотерапия препаратами ряда пенициллинов или цефалоспоринов;
  • Постельный режим;
  • Обильное теплое питье;
  • Жаропонижающие;
  • Ингаляции;
  • Орошения и смазывания миндалин;
  • Полоскание горла.
Читайте так же:  Упражнения для шеи и плечевых суставов

Для ингаляций и полосканий горла можно использовать средства, приготовленные своими руками. Для этих целей подойдут содово-йодный раствор, отвары из трав, фурацилин, хлорфиллипт или перекись водорода. Эти средства эффективны при воспалении миндалин и удалении гноя с их поверхности.

Из фото и видео, прикрепленных к этой статье мы узнали о том, какую опасность в себе таит халатное отношение к лечению ангины, какие заболевания сердца могут появиться в виде осложнений и как они проявляются.

Ангина может оказывать осложнения не только на сердце, но и на почки, сосуды и суставы

Ангина и сердце – казалось бы при чем тут одно к другому, ведь при ангине поражаются гланды, а сердце от них далековато, аж в грудной клетке. Но на самом деле, не все так просто, и такая незначительная с первого взгляда болезнь может вызвать серьезные осложнения в работе многих органов и систем организма. И в большинстве случаев появившиеся осложнения не догадываются связать с перенесенной ангиной, что может вызвать еще большие проблемы со здоровьем.

В этой статье мы расскажем о том, как ангина влияет на сердце, а именно рассмотрим конкретные заболевания, которые могут возникнуть и их проявления.

Причины возникновения осложнений

Влияние ангины на сердце не зависит от возраста или пола человека, и в некоторых случаях происходит так, что до поры не возникает подозрений о появившихся проблемах с сердцем.

Возникают проблемы с сердцем по таким причинам:

  1. Генетическая предрасположенность, стрессы, несоблюдение санитарных норм, неполноценное питание.
  2. Некорректное лечение ангины – недостаточная дозировка антибиотиков (см. Какие выбрать антибиотики при ангине) или уменьшения длительности курса лечения не способны до конца убить микроб, а только повреждают его оболочку, делая его менее агрессивным. В итоге в миндалинах вирус уничтожается не до конца и попадает в кровеносные и лимфатические сосуды, циркулируя в них, а через 10-14 дней болит сердце после ангины, а также может возникнуть воспаление сосудов.
  3. Особенности строения возбудителя болезни – известно около 80 вирусов, которые являются возбудителями ангины. Но лишь около 10 из них являются «ревматогенными», то есть по своей структуре они схожи с тканями почек, сердца и оболочек суставов. После того, как они попадают в организм иммунная система не способна отличить их и выработать защиту, вследствие чего развивается аутоиммунный процесс, сопровождающийся воспалением в вышеперечисленных органах.

Болезни сердца – последствия ангины

Осложнение на сердце после ангины являются самым неблагоприятным из всех возможных. Ведь нередко в таких случаях происходит инвалидизация ранее вполне здоровых молодых людей.

Именно поэтому крайне важно если при ангине болит сердце настаивать на проведении дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Ангина как влияет на сердце – провоцирует возникновение различных воспалений сердечных оболочек и системные болезни, поражающие не только сердце, но и другие части тела

После перенесенной ангины могут возникать такие заболевания:

  1. Эндокардит – является одной из причин по которой после ангины болит сердце и представляет собой поражение внутренней оболочки сердца. Проявляется болезнь ознобом и лихорадкой, повышенной утомляемостью, температурой тела более 38оС, боль в суставах. При эндокардите селезенка увеличивается в размерах, а кожа сухая и теплая. Кроме того, прослушиваются шумы в сердце, имеет место сердечная недостаточность, а в некоторых случаях – ишемия конечностей и геморрагическая сыпь, язвочки на ладонях и ступнях. На фоне эндокардита могут развиться пороки сердца – аортальный или митральный стеноз, аортальная недостаточность. Проявляются они одышкой, болью в груди, отеками ног, кашлем, сердцебиением и увеличением печени.
  2. Также после ангины осложнение на сердце может проявляться в виде миокардита. Первые симптомы проявляются через несколько недель после перенесенной ангины, появляется слабость и утомляемость, одышка при физических нагрузках, боли в сердце ноющего или приступообразного характера, боль в суставах и нарушение сердечного ритма. Кроме того, часто отмечается учащенный или аритмичный пульс, снижение артериального давления и сердце увеличивается в размерах.
  3. Осложнение после ангины на сердце возникает в виде воспаления внешней оболочки сердца – перикардита. Для этой болезни характерно появление одышки, головокружения, незначительного повышения температуры, отеков ног, тяжести и боли в сердце, которая длится много часов подряд и может иррадиировать в левое плечо, руку или шею. В положении лежа, вдохе и глотательных движениях боль становиться сильнее.
  4. Перенесенная ангина и осложнения на сердце которые возникают на ее фоне провоцируют развитие ревматизма. Это системное заболевание, проявляющее себя воспалением соединительных тканей в разных органах. Первые симптомы дают о себе знать через 2-3 недели после болезни, появляется слабость и боль в суставах, субфебрильная температура, и обычно большинство людей не обращают должного внимания на эти явления. Позднее появляется артрит, и вот тогда появляется беспокойство, так как боль в суставах усиливается, и может появиться совершенно внезапно и также внезапно пропасть. При ревматизме нарушается пульс и сердечный ритм, мучает одышка и боль в сердце.

Важно! Между первой и второй ревматической атакой могут пройти недели или даже годы, но это не говорит о том, что болезнь исчезла самостоятельно.

[1]

Кроме того, болит сердце при ангине если одновременно возникает ревматизм и воспаление одной из сердечных оболочек. Тогда имеет место утверждать о развитии ревматического миокардита или ревматического миокардита и т.д.

Читайте так же:  Мед с солью для суставов

Кроме того, как влияет ангина на сердце становиться понятно, когда на фоне вышеперечисленных заболеваний сердца развиваются различные пороки – митрального, аортального, трикуспидального клапана.

Характерные проявления болезней:

Болезнь Характерные симптомы
Эндокардит Шумы и боль в сердце, теплая сухая кожа, увеличение селезенки, одышка, отеки ног
Миокардит Увеличение размеров сердца, снижение АД, изменение частоты пульса, ноющая боль в сердце
Перикардит Длительная боль в сердце, отдающая в руку или шею, одышка, отеки ног
Ревматизм Боль в суставах и в сердце, одышка

Как предотвратить развитие осложнений

Для того, чтобы предотвратить появление заболеваний сердца любая ангина, даже с самыми слабовыраженными симптомами, должна быть долечена до конца, предварительно подобранными препаратами и народными методами. Цена большинства компонентов, используемых при симптоматическом лечении незначительна, что позволяет эффективно бороться с ангиной.

Инструкция по лечению болезни:

  • Антибиотикотерапия препаратами ряда пенициллинов или цефалоспоринов;
  • Постельный режим;
  • Обильное теплое питье;
  • Жаропонижающие;
  • Ингаляции;
  • Орошения и смазывания миндалин;
  • Полоскание горла.

Для ингаляций и полосканий горла можно использовать средства, приготовленные своими руками. Для этих целей подойдут содово-йодный раствор, отвары из трав, фурацилин, хлорфиллипт или перекись водорода. Эти средства эффективны при воспалении миндалин и удалении гноя с их поверхности.

Из фото и видео, прикрепленных к этой статье мы узнали о том, какую опасность в себе таит халатное отношение к лечению ангины, какие заболевания сердца могут появиться в виде осложнений и как они проявляются.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. — М. : Медицина, 2011. — 392 c.
  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
  3. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
Осложнения ангины у взрослых на суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here