Обезболивающая мазь для суставов рук

Тема сегодняшней статьи: Обезболивающая мазь для суставов рук. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Средства для местного лечения болей в суставах

Заболевания суставов нередко приводят к сильным болям и не позволяют человеку вести привычный образ жизни. В составе комплексного лечения применяется мазь от боли в суставах, которую подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного и течения болезни.

Когда нужно местное лечение

Местное лечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Травмы, вывихи, растяжения и воспалительные процессы в суставе приводят к необходимости срочного медикаментозного лечения. Таблетки, инъекции, а также современные мази и гели от боли в суставах дают шанс больному вернуть здоровье. Патология развивается из-за воспалительного процесса, разрушения структуры сустава, нарушения обмена веществ.

Следующие заболевания приводят к артралгии, при которой необходимо местное лечение:

  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз;
  • артриты;
  • бурсит.
Мази для снятия боли в суставах содержат различные компоненты, которые раздражают кожу в пораженной зоне, уменьшают воспалительный процесс, эффективно снимают острый дискомфорт:
НПВС Диклак, дип рилиф, индометацин, нимид гель. Самая распространенная и быстродействующая группа. Широкий выбор мазей и гелей позволяет быстро снять боль и воспаление в пораженном суставе.
Капсаицин Настойка перца стручкового, мазь при боли в суставах и пластырь кутенза с действующим веществом для наружного применения. Используют для растирания больного участка.
Производные салициловой кислоты Никофлекс, фаст релиф, дип хит и другие. Средства оказывают обезболивающий и отвлекающий эффект. Комплексный состав действует против артралгии и при повреждении и болезненности в мышцах.
Другие мази и гели Димексид, долобене гель, меновазин, камфорное масло, апизартрон и другие. Применяются местно при болях как в суставах, так и в мышцах.

Кроме приведенной классификации, используют обезболивающие мази для суставов с хондропротекторным действием. Препараты защищают и восстанавливают хрящевую ткань.

Основным действующим веществом таких средств является глюкозамин, хондроитин. Цена на такие средства немного выше, чем у других групп лекарственных веществ, а действие проявляется после длительного регулярного приема.

Важно! Лекарства с местно-раздражающим действием не заменят основного лечения и противопоказаны к приему без рекомендации доктора. Необходимо в первую очередь найти и устранить причину патологии.

Когда проявляется артралгия?

Лечение заболеваний суставов

Периодом обострения болевого синдрома считается осень. Мазь обезболивающая для суставов становится спасением в такой период. Высокая активность в летнее время и непосильные физические нагрузки сказываются на работе опорно-двигательного аппарата.

Причины острых болей следующие:

  • ущемление нерва или его воспаление;
  • переохлаждение;
  • травмы и растяжение;
  • инфекционные процессы в организме.

Обезболивающие мази при болях в суставах при их воспалении во многих случаях содержат нестероидные противовоспалительные компоненты, но также успешно применяются и остальные группы лекарств. В случае ушиба назначаются средства с местно-раздражающим действием.

Местное лечение заболеваний суставов

Довольно часто острая боль возникает внезапно после поднятия тяжести или резкого движения. Нельзя разминать больной сустав, поскольку можно его дополнительно повредить. В первую очередь нужно обеспечить покой поврежденной зоны. После ограничения любых движений можно нанести мазь для больных суставов. Артралгия проявляется независимо от возраста и пола.

На фото показаны изменения в суставе на примере артроза.

Боль в суставе при артрозе

Нестероидные противовоспалительные средства

Мазь обезболивающая для суставов

В большинстве случаев не обойтись без НПВС при лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Мази при боли в суставах действуют непосредственно на очаг воспалительного процесса.

Диклак гель

Лекарство на основе натрия диклофенака обладает мощным обезболивающим эффектом, снимает воспаление и отечность. Вещество проникает глубоко в ткани, накапливаясь в них и постепенно воздействуя на очаг воспаления. Мазь от боли в суставах ног с диклофенаком очень популярна и выпускается многими фармацевтическими компаниями.

Нимид

Многие патологии опорно-двигательного аппарата с выраженной артралгией и скованностью движений лечат при помощи нимид геля — мази от боли в суставах ног и других частей тела. Наносят лекарство трижды в день до полного исчезновения симптомов. В среднем курс терапии не превышает один месяц. Нимесулид — главный компонент не стоит комбинировать с другими НПВС.

Мази с капсаицином

Перец стручковый содержит капсаицин, который действует на кожу раздражающе и отвлекает от болезненных ощущений. При нанесении на пораженный участок ощущается прилив тепла и легкое покалывание. Обычно лечение длиться до 10 дней.

Производные салициловой кислоты против артралгии

В комплексном лечении используются мази при болях в суставах ног, рук, при травмах производные салициловой кислоты.

Никофлекс

Мазь от суставной боли содержит салицилаты и капсаицин. Комплексное действие направлено на устранение болевых ощущений, а также для разогревания больной зоны. Лечебный эффект продолжается не меньше одного часа.

Фаст релиф

Средство содержит ментол, метилсалицилат и камфора. Активные компоненты сразу активизируют кровоток, снимают напряженность в мышцах, скованность Применяется мазь от боли в локтевом суставе, при поражении ног и при болях в спине. Согревающие свойства эвкалиптового масла в составе помогает при различных патологиях суставов.

Другие средства против боли

Мазь финалгон против артралгии

Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов применяются лекарства с комбинированным составом, которые содержат диметилсульфоксид, растительные компоненты, натуральные природные вещества.

Випросал

Яд гадюки как основной компонент лекарства при местном применении оказывает выраженный обезболивающий эффект. Кроме яда обезболивающая мазь для суставов содержит салицилаты, терпентинное масло. Препарат очень популярен, высокоэффективен, оказывает местно-раздражающее действие.

Апизартрон

Мазь с пчелиным ядом против артралгии

Ревматизм, дистрофические изменения хрящевой ткани и другие заболевания успешно лечит мазь при болях в суставах апизартрон. Основным действующим веществом является пчелиный яд. Препарат применяют 3 раза в день до исчезновения болезненных ощущений.

Капсикам

Комбинированный состав мази воздействует на нервные окончания, расширяет сосуды. Диметилсульфоксид и камфора обладают раздражающим и отвлекающим действием. Быстрое проникновение компонентов мази от болей в суставах вызывает легкое жжение.

Снятие боли происходит через полчаса и продолжается до 6 часов. Средство используют при спортивных травмах, растяжениях, при выраженной артралгии.

Современные хондропротекторы

Хондропротекторы в лечении суставов

Одним из самых популярных препаратов для борьбы с артралгией считается хондроксид, который включает хондроитин и димексид против воспаления.

  1. Хондроитин. Подходит для нормализации обменных процессов в тканях, повышает упругость и эластичность хрящей. При условии ежедневного применения проходят суставные боли — лечение мазь и таблетки, назначает только специалист.
  2. Активное составляюшее глюкозамин действует как стимулятор выработки естественного хондроитина, останавливает деятельность ферментов, разрушающих суставы.

О современных методах лечения, приеме хондропротекторов расскажет видео в этой статье.

Рекомендации по применению

Мази и гели при суставной боли

Любую мазь от болей в суставах нужно правильно наносить на пораженный участок.

  1. Перед лечением необходимо провести аллергическую пробу на коже.
  2. Нельзя наносить лекарство на слизистые оболочки, на область вокруг губ и глаз.
  3. противопоказано местное лечение у детей, поскольку может быть сильная аллергия.
  4. При выраженном воспалительном процессе не всегда целесообразно наносить мазь для снятия боли в суставах. Некоторые компоненты расширяют сосуды, что может навредить.
  5. Нельзя применять лекарства местного действия при высокой температуре у пациента и выраженном отеке с воспалением.

Лечение в период беременности и лактации

Поскольку многие мази не назначались беременным женщинам, сегодня очень мало исследований по безопасности их применения. Мази от боли в суставах при лактации и беременности назначает исключительно врач.

Важно! Нельзя применять средства с пчелиным или змеиным ядом, поскольку может возникнуть аллергическая реакция. С осторожностью применяют нурофен гель, препараты на растительной основе при лактации и только после консультации со специалистом.

[1]

Возможные противопоказания

У каждой мази при суставных болях существуют свои ограничения к применению, которые четко указывает инструкция.

Читайте так же:  Санаторий в венгрии по суставам

Среди основных противопоказаний выделяют:

  • беременность и лактация;
  • дети до 16 лет;
  • острые и хронические заболевания органов ЖКТ;
  • внутреннее кровотечение;
  • патологии почек и печени;
  • гнойные процессы на коже;
  • повышенная чувствительность к основным компонентам лекарства.

Среди побочных реакций отмечают покраснение кожи, зуд, мелкая сыпь. Со стороны ЖКТ может быть тошнота, рвота и понос.

Низкая проницаемость лекарства связана с тем, что молекулы, которые содержат мази при болях в суставах ног, тяжело попадают в крупные сочленения из-за своих размеров. В области рук средства действуют более эффективно.

Местное лечение больных суставов будет эффективным только при грамотном нанесении и в комплексе с другими медикаментами и процедурами. Как средства быстрого действия мази и гели при болях в суставах показывают хорошие результаты, но нельзя забывать, что самолечение может только навредить.

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

Мазь от боли в суставах по праву считается самым популярным и очень эффективным средством местного, то есть наружного воздействия на болевой синдром.

Сегодня ассортимент таких препаратов чрезвычайно обширен, поэтому к их выбору нужно подходить с пониманием причин имеющихся патологий: какую мазь от боли в коленном суставе применять при его травмировании, а какую мазь от боли в плечевом суставе использовать, скажем, при воспалительных изменениях его синовиальных оболочек (хроническом остеоартрозе), бурсите или травматическом артрите.

Оценить достоинства всех лекарственных средств данной фармакологической группы в рамках одного обзора довольно сложно, так что сосредоточимся на том, какие названия мазей от боли в суставах чаще всего озвучивают врачи, рекомендующие данные препараты своим пациентам, и почему.

, ,

Показания к применению мазей от боли в суставах

Основные показания к применению мазей от боли в суставах включают широкий спектр заболеваний костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата различной этиологии: травматической, воспалительной или связанной с нарушением обмена веществ, затрагивающего суставы.

В зависимости от принципа терапевтического воздействия различают противовоспалительные мази и местнораздражающие. Противовоспалительная мазь от боли в суставах используется при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, деформирующий артроз, спондилит, остеохондроз, остеоартроз и остеоартрит; при радикулитах и воспалениях окружающих суставы мягких тканях (бурсит, тендовагинит). Противоболевые средства местного действия также рекомендуется применять при травмах суставов и мышц, при поражениях периферических нервов (невралгиях) и миалгиях (мышечных болях).

Мази от боли в суставах включаются в комплексную системную терапию артралгического синдрома, который сопровождает некоторые инфекционные, эндокринные, неврологические и аутоиммунные болезни.[2]

Во многих случаях наиболее целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не только снимают боли в суставах, но и воздействуют на вызывающий их воспалительный процесс. Форма выпуска этих лекарственных средств — мази, гели или кремы в тубах. К ним относятся Диклофенак (Диклак-гель, Вольтарен и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Кетонал (Фастум гель и др.), Пироксикам (Финалгель) и др.

Чтобы избавиться от боли, возникшей вследствие ушиба, вывиха или растяжения, могут применяться мази местнораздражающего действия: Бенгин (Бом-Бенге), Випралгон (Випросал, Алвипсал и др.), Гэвкамен (Эфкамон), Капсикам (Эспол, Финалгон).

Фармакодинамика мазей от боли в суставах

Основной механизм противовоспалительного и болеутоляющего действия Диклофенака (другие торговые названия — Диклак-гель, Диклофенакол, Диклоран, Вольтарен эмульгель, Ортофен, Ортофлекс) запускает активное вещество диклофенак (натриевая соль фенилуксусной кислоты). Оно замедляет процесс биосинтеза локальных медиаторов простагландинов, которые в месте повреждения клеточных мембран при воспалении обеспечивают ответную реакцию организма — соматическую боль.

Действующим веществом мази от боли в суставах Ибупрофен (другие торговые названия — Дип Рилиф, Долгит, Ибалгин, Ибутоп) является нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен. В мази Пироксикам (синонимы Пироксикам-Верте, Финалгель) главный компонент – пироксикам. А у препарата Кетонал (синонимы: Валусал, Фастум гель, Кетонал Форте, Быструмгель, Ультрафастин) активным веществом служит производное пропионовой кислоты кетопрофен, также относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Фармакодинамика всех этих мазей аналогична Диклофенаку: они являются ингибиторами простагландинов.

У мазей от боли в суставах, которые относятся к местнораздражающим, фармакологическое действие обеспечивают:

  • Бенгин (Бом-Бенге) — ментол и метилсалицилат;
  • Випралгон (дженерики: Випросал, Випрапин, Випробел, Нижвисал, Алвипсал и др.) — яд гюрзы, камфора, кислота салициловая и скипидар;
  • Гэвкамен (Флюколдекс, Эфкамон) — масло цветов гвоздики, камфара, ментол, эвкалиптовое масло;
  • Апизартрон (аналоги — Апифор, Унгапивен, Форапин) — пчелиный яд, метилсалицилат;
  • Капсикам (аналоги — Финалгон, Беталгон, Эспол) — экстракт горького стручкового перца капсаицин.

Активные вещества данных препаратов действуют рефлекторно, возбуждая нервные окончания рецепторов кожи. В результате этого сосуды расширяются, кровообращение в месте воспаления или травмы усиливается (о чем свидетельствует покраснение кожи), поступление кислорода в ткани повышается. За счет этого многократно возрастает выработка биогенных аминов, которые снижают болевую чувствительность. А анальгезирующий эффект капсаицина объясняется его мощным подавляющим воздействием на нейропептид, передающий сигналы от периферических нервных окончаний к мозгу.

Фармакокинетика мазей от боли в суставах

Учитывая наружный способ применения всех гелей, кремов и мазей от боли в суставах, уровень поглощения их активных действующих компонентов незначителен. Так, у мазей на основе НПВП (диклофенака, ибупрофена, кетопрофена и др.) он не превышает 6%, а связь с белками почти 100%. При нанесении этих препаратов на область пораженного сустава основное количество активных веществ концентрируется в синовиальной жидкости, заполняющей полости суставов. А то, что попало в плазму, выводится через почки. Информация относительно метаболизма большинства раздражающих мазей, согласно их официальным инструкциям, отсутствует. В лучшем случае может быть указано, что системного действия препарат не оказывает.

Противопоказания к применению мазей от боли в суставах

Среди противопоказаний к применению Диклофенака и его аналогов отмечается наличие в анамнезе больных бронхоспазмов, аллергического насморка или кожных реакций после использования любого нестероидного противовоспалительного средства или аспирина. При язвенных болезнях желудка, дисфункции печени и почек, хронической сердечной недостаточности и бронхиальной астме Диклофенак и все остальные мази с НПВП назначаются с осторожностью. Детям до 6 лет (а Финалгель – детям до 14 лет) эти мази не применяются.

Абсолютными противопоказаниями к применению мазей раздражающего действия являются повышенная чувствительность к их компонентам и наличие открытых ран, дерматозов или даже незначительных повреждений кожи в месте нанесения лекарственного средства.

Использование мазей от боли в суставах во время беременности в большинстве случаев не рекомендуется, так как отсутствует достаточно убедительный клинический опыт их применения в данной ситуации. Мазь Диклофенак и ее аналоги в период третьего триместра беременности и во время лактации не применяются, а в первые два триместра должны использоваться с осторожностью. Фастум гель может применяться при беременности исключительно по назначению лечащего врача. А мази, в составе которых есть кетопрофен, а также пчелиный или змеиный яды, беременным и кормящим женщинам использовать запрещено.

Читайте так же:  Артроз суставов 3 степени лечение

, , , , , , , , , , , , ,

Побочные действия мазей от боли в суставах

Применение мазей от боли в суставах на основе всех вышеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов может сопровождаться нежелательными побочными действиями в виде кожного зуда или жжения, покраснения или высыпаний. Не исключается возможность возникновения системных побочных эффектов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружений, отеков, повышения артериального давления и нарушений со стороны ЖКТ.

Использование мазей Эфкамон, Гэвкамен или Флюколдекс, а также мазей на основе змеиного или пчелиного яда достаточно часто вызывает аллергические кожные реакции на месте их нанесения.

Способ применения и дозы

Все мази от боли в суставах имеют один способ применения – накожный. Мази и гели на основе диклофенака трижды в сутки втирают в кожу над болезненным местом — по 2-4 г препарата на один раз. Разовая доза, назначаемая детям 6-12 лет, составляет 1,5-2 г (наносится дважды в сутки).

Гель Пироксикам (Финалгель) следует наносить на пораженный участок, выдавив столбик препарата длиной не более 1 см и растерев его тонким слоем – трижды в течение суток. Мазь Финалгон следует наносить на кожу, втирая мазь при помощи прилагаемого аппликатора, по 5 мм за один раз – не чаще трех раз в сутки. Для повышения терапевтического эффекта место нанесения препарата рекомендуется укутать.

Мази с камфарой и скипидаром втирают по 5-10 г один раз в 24 часа (при интенсивной боли – дважды в сутки). Продолжительность терапии — не более 10 дней. Такие же способ применения и дозы у мазей на основе ядов.

Поскольку при наружном применении мазей, кремов и гелей системная абсорбция их активных компонентов минимальна, передозировка данных лекарственных средств считается невозможной. Хотя производители Финалгеля предупреждают: при значительном превышении дозировки препарата в редких случаях было зафиксировано появление головной боли, тошноты, желудочно-кишечных расстройств, а в единичных случаях — функциональной почечной недостаточности.

, , , , , , ,

Взаимодействия мазей от боли в суставах с другими препаратами

Диклофенак и остальные НПВП способны усилить действие препаратов, вызывающих повышенную чувствительность к ультрафиолетовому излучению (сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых средств). Взаимодействия с другими лекарствами в клинической практике не наблюдалось.

Мазь Ибупрофен (и ее дженерики) уменьшает эффективность мочегонных средств (фуросемида и гипотиазида) и некоторых препаратов для снижения АД. А при одновременном приеме пероральных глюкокортикоидов есть опасность желудочно-кишечного кровотечения.

Условия хранения мазей от боли в суставах

Оптимальными условиями хранения практически всех мазей от боли в суставах, представленных в данном обзоре, является температура не выше +25°С. Препараты на основе диклофенака следует хранить при температуре не выше +15°С. Срок годности лекарственных средств указывается на их упаковке.

Важно знать!

В лечении системных заболеваний суставов, куда входят в основном воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, выделяется несколько составляющих. Актуальная терапия (снятие болевого синдрома): НПВП — нимесулид (ремесулид), мелоксикам (ревмоксикам), кетопрофен (кетонал), диклофенак (диклак); группа опиоидных анальгетиков типатрамапа, трамадола; глюкокортикоидные препараты.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Мазь от боли в суставах: выбираем нужную» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Суставная боль настолько интенсивная, что терпеть ее практически невозможно, поэтому фармацевтические компании всех стран постоянно работают над созданием новых и эффективных противовоспалительных препаратов наружного применения для суставов рук и ног. Мазь, крем или гель наносят на пораженный участок мягкими круговыми движениями.

Противовоспалительные мази для суставов и мышц считаются наиболее доступными и безопасными препаратами, которые способны снять боль, уменьшить воспаление и облегчить страдание пациента.

Но прежде чем приобретать ту или иную мазь при воспалении и начать ею пользоваться, следует установить истинную причину недуга, а для этого нужно посетить врача.

Тип лекарственного препарата подбирается в зависимости от характера заболевания. Применять обезболивающие мази для суставов и мышц самостоятельно можно только в том случае, если боль очень сильная, и пациент не может ее терпеть.

В прошлом люди тоже страдали болезнями суставов, но лечили они эти заболевания при помощи природных компонентов:

  1. Лекарственных трав.
  2. Животных жиров.
  3. Змеиного и пчелиного ядов.

Современные нестероидные противовоспалительные препараты местного применения тоже содержат в своем составе растительные и животные компоненты естественного происхождения.

Крем, гель и мазь для рук и ног могут быть эффективными лишь в том случае, если они подобраны правильно. Поэтому люди должны владеть информацией о том, какую мазь, когда лучше использовать.

Любой линимент может иметь побочный эффект, если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к его компонентам. Вот почему в каждом отдельном случае врач индивидуально подбирает больному крем или гель.

Лучшие препараты от боли мышц и суставов воздействуют не только на симптоматику болезни, но и на ее основную причину. Для лечения это имеет огромное значение.

[3]

Наружные средства для рук и ног

Все препараты, применяемые наружно при воспалении мышц и суставов, классифицируются таким образом:

  • Нестероидные противовоспалительны мази и средства НПВС.
  • Лекарства группы хондопротекторов.
  • Раздражающие и согревающие линименты.
  • Гомеопатические.
  • Лекарства на основе глюкокортикоидов.
  • Обезболивающие с салициловой кислотой.

Нестероидные препараты обладают противовоспалительными качествами. Воздействуя непосредственно на очаг воспаления, эти лекарства в короткие сроки избавляют и от боли. Обезболивающую мазь или гель можно приобрести в любом аптечном пункте без рецепта врача. Еще одно их достоинство – сравнительно низкая стоимость, поэтому наружные средства для суставов и мышц доступны всем.

Препараты, состоящие в группе хондопротекторов, в качестве активного вещества содержат в своем составе глюкозамина или хондроитина сульфат. Оба эти компонента естественным образом способен вырабатывать организм здорового человека. Глюкозамин и хондроитин содержатся в хрящевой ткани. Хондопротекторы назначают при дефиците этих ферментов, который приводит к разрушению хряща и дегенеративно-дистрофическим патологиям.

Наиболее эффективная мазь для лечения суставов и мышц – «Акулий жир». Препарат стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, которая так необходима для двигательной активности рук и ног. Гиалуроновая кислота находится в составе синовиальной жидкости, обеспечивая ее вязкость и скольжение.

Разогревающая мазь для суставов на основе капсаицина – тоже весьма эффективное средство. Для ее изготовления производитель использует экстракт красного жгучего перца.

Огромное количество наружных средств состоят из компонентов, раздражающих кожные покровы (эфирные масла, пчелиный и змеиный яды). Но такими лекарствами нужно пользоваться с осторожностью, поскольку они способны вызвать аллергическую реакцию.

Перед использованием любого линимента пациент должен внимательно прочитать состав и инструкцию к применению. Если в составе будет обнаружено вещество, вызывающее аллергию, применять данный препарат запрещено.

Для лечения ревматизма и болей мышц ног существуют крема на основе салициловой кислоты, например, Эфкамон, Випросад. Они устраняют основную симптоматику заболевания, в том числе болевой синдром.

[4]

Но эти препараты практически бесполезны при других болезнях, поэтому перед их применением нужно быть твердо уверенным в диагнозе.

Местные лекарственные средства на основе глюкокортикоидов при артритах, артрозах и других суставных патологиях назначаются в качестве дополнительной терапии. Самыми эффективными препаратами в данной категории считаются:
  1. крем Софья для суставов.
  2. Траумель С.
  3. Бадяга.
Поскольку эти препараты отпускаются без рецепта и практически не имеют противопоказаний, подобрать их можно прямо в аптеке с помощью фармацевта.
Однако каждый пациент должен осознавать, что препараты местного назначения являются лишь вспомогательным средством в борьбе с заболеваниями суставов и мышц рук и ног. Болезни опорно-двигательного аппарата требуют комплексного подхода.
  • Назначение НПВС в таблетках и капсулах.
  • Внутрисуставные инъекции.
  • Наружные средства (гель, мазь, растирка).
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Коррекция рациона.
  • Прохождение курса ЛФК.
Читайте так же:  Уколы гиалуронки в суставы

Мази при воспалении рук и ног

Болевые ощущения в суставах, вызванные различными повреждениями, можно устранить при помощи препаратов местного применения. Все нестероидные медикаменты основаны на противовоспалительных компонентах (Диклофенак, Ибупрофен).

Способ применения у них практически одинаковый: гель тонким слоем наносится на область поражения и плавными круговыми движениями втирается в кожу. При этом больное место нужно обмотать бинтом или специальной повязкой.

Врачи своим пациентам чаще всего рекомендуют следующие мази:

  1. Быструмгель.
  2. Вольтарен Эмульгель.
  3. Фастум гель.
  4. Найз.

Терапевтический курс нестероидными препаратами не должен длиться более двух недель. При лечении больной должен строго соблюдать инструкцию к применению, поскольку неправильное употребление данных лекарств может привести к осложнениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Самыми эффективными в плане лечения суставов рук и ног считаются хондопротекторы, но они имеют довольно высокую стоимость. Однако такая цена на лекарства этой группы полностью оправдана, поскольку хондопротекторы не только устраняют болевые ощущения, но и прямым образом воздействуют на причину их возникновения.

Длительное лечение хондопротекторами снижает частоту обострений и восстанавливает хрящевую ткань. Обычный курс в среднем длится около полугода. Но при артрозах на последних стадиях бессильны даже хондопротекторы. В этом случае помощь больному может только хирургическое вмешательство.

Самыми востребованными сегодня мазями, действующим веществом в которых выступает хондроитин, являются Димексид и Хондроксид.[5]

[5]

Согревающие и охлаждающие линименты

Лекарственные средства для наружного применения, обладающие согревающим эффектом, как правило, состоят из натуральных составляющих животного и растительного происхождения. Например, крем Гэвкамэн имеет в составе камфарное и эвкалиптовое масло, а Апизартрон – пчелиный яд. Линименты раздражающего типа можно применять без назначения врача, поскольку они абсолютно безвредны для здоровья.

Однако и их перед использованием нужно протестировать на предмет аллергии. Еще одно условие – согревающие наружные препараты нельзя применять при активном воспалительном процессе в области пораженного сустава. Это обусловлено тем, что раздражающие мази способствуют расширению сосудов и могут стимулировать увеличение очага воспаления. В итоге вместо лечения произойдет усугубление ситуации.

Медики отрицательно относятся к раздражающим кремам, когда речь идет о лечение суставных патологий у детей. Эти мази вызывают сильное чувство жжения, кроме того препарат может попасть на слизистые оболочки. Чтобы не допустить этого, обработанный участок кожи нужно обернуть теплым шарфом или полотенцем. Такая мера способствует усилению согревающего действия препарата.

Обезболивающие лекарства наружного применения начинают действовать очень быстро. Больной может почувствовать облегчение уже через пять минут. Сегодня одним из наиболее эффективных препаратов считается мазь для мышц и суставов «Лошадиная сила». К достоинствам этого средства причисляется универсальность и охлаждающий эффект.

Бальзам «Лошадиная сила» можно использовать для лечения любых патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при травмах. Более того, в целях профилактики бальзам используют и здоровые люди, которые ежедневно сталкиваются с высокими физическими нагрузками, например, профессиональные спортсмены. В плане профилактики артрозов, артритов и растяжений это средство считается идеальным.

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

Мазь от боли в суставах по праву считается самым популярным и очень эффективным средством местного, то есть наружного воздействия на болевой синдром.

Сегодня ассортимент таких препаратов чрезвычайно обширен, поэтому к их выбору нужно подходить с пониманием причин имеющихся патологий: какую мазь от боли в коленном суставе применять при его травмировании, а какую мазь от боли в плечевом суставе использовать, скажем, при воспалительных изменениях его синовиальных оболочек (хроническом остеоартрозе), бурсите или травматическом артрите.

Оценить достоинства всех лекарственных средств данной фармакологической группы в рамках одного обзора довольно сложно, так что сосредоточимся на том, какие названия мазей от боли в суставах чаще всего озвучивают врачи, рекомендующие данные препараты своим пациентам, и почему.

, ,

Показания к применению мазей от боли в суставах

Основные показания к применению мазей от боли в суставах включают широкий спектр заболеваний костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата различной этиологии: травматической, воспалительной или связанной с нарушением обмена веществ, затрагивающего суставы.

В зависимости от принципа терапевтического воздействия различают противовоспалительные мази и местнораздражающие. Противовоспалительная мазь от боли в суставах используется при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, деформирующий артроз, спондилит, остеохондроз, остеоартроз и остеоартрит; при радикулитах и воспалениях окружающих суставы мягких тканях (бурсит, тендовагинит). Противоболевые средства местного действия также рекомендуется применять при травмах суставов и мышц, при поражениях периферических нервов (невралгиях) и миалгиях (мышечных болях).

Мази от боли в суставах включаются в комплексную системную терапию артралгического синдрома, который сопровождает некоторые инфекционные, эндокринные, неврологические и аутоиммунные болезни.[2]

Во многих случаях наиболее целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не только снимают боли в суставах, но и воздействуют на вызывающий их воспалительный процесс. Форма выпуска этих лекарственных средств — мази, гели или кремы в тубах. К ним относятся Диклофенак (Диклак-гель, Вольтарен и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Кетонал (Фастум гель и др.), Пироксикам (Финалгель) и др.

Чтобы избавиться от боли, возникшей вследствие ушиба, вывиха или растяжения, могут применяться мази местнораздражающего действия: Бенгин (Бом-Бенге), Випралгон (Випросал, Алвипсал и др.), Гэвкамен (Эфкамон), Капсикам (Эспол, Финалгон).

Фармакодинамика мазей от боли в суставах

Основной механизм противовоспалительного и болеутоляющего действия Диклофенака (другие торговые названия — Диклак-гель, Диклофенакол, Диклоран, Вольтарен эмульгель, Ортофен, Ортофлекс) запускает активное вещество диклофенак (натриевая соль фенилуксусной кислоты). Оно замедляет процесс биосинтеза локальных медиаторов простагландинов, которые в месте повреждения клеточных мембран при воспалении обеспечивают ответную реакцию организма — соматическую боль.

Действующим веществом мази от боли в суставах Ибупрофен (другие торговые названия — Дип Рилиф, Долгит, Ибалгин, Ибутоп) является нестероидное противовоспалительное средство ибупрофен. В мази Пироксикам (синонимы Пироксикам-Верте, Финалгель) главный компонент – пироксикам. А у препарата Кетонал (синонимы: Валусал, Фастум гель, Кетонал Форте, Быструмгель, Ультрафастин) активным веществом служит производное пропионовой кислоты кетопрофен, также относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Фармакодинамика всех этих мазей аналогична Диклофенаку: они являются ингибиторами простагландинов.

У мазей от боли в суставах, которые относятся к местнораздражающим, фармакологическое действие обеспечивают:

  • Бенгин (Бом-Бенге) — ментол и метилсалицилат;
  • Випралгон (дженерики: Випросал, Випрапин, Випробел, Нижвисал, Алвипсал и др.) — яд гюрзы, камфора, кислота салициловая и скипидар;
  • Гэвкамен (Флюколдекс, Эфкамон) — масло цветов гвоздики, камфара, ментол, эвкалиптовое масло;
  • Апизартрон (аналоги — Апифор, Унгапивен, Форапин) — пчелиный яд, метилсалицилат;
  • Капсикам (аналоги — Финалгон, Беталгон, Эспол) — экстракт горького стручкового перца капсаицин.
Читайте так же:  Бальзам для суставов жабий камень

Активные вещества данных препаратов действуют рефлекторно, возбуждая нервные окончания рецепторов кожи. В результате этого сосуды расширяются, кровообращение в месте воспаления или травмы усиливается (о чем свидетельствует покраснение кожи), поступление кислорода в ткани повышается. За счет этого многократно возрастает выработка биогенных аминов, которые снижают болевую чувствительность. А анальгезирующий эффект капсаицина объясняется его мощным подавляющим воздействием на нейропептид, передающий сигналы от периферических нервных окончаний к мозгу.

Фармакокинетика мазей от боли в суставах

Учитывая наружный способ применения всех гелей, кремов и мазей от боли в суставах, уровень поглощения их активных действующих компонентов незначителен. Так, у мазей на основе НПВП (диклофенака, ибупрофена, кетопрофена и др.) он не превышает 6%, а связь с белками почти 100%. При нанесении этих препаратов на область пораженного сустава основное количество активных веществ концентрируется в синовиальной жидкости, заполняющей полости суставов. А то, что попало в плазму, выводится через почки. Информация относительно метаболизма большинства раздражающих мазей, согласно их официальным инструкциям, отсутствует. В лучшем случае может быть указано, что системного действия препарат не оказывает.

Противопоказания к применению мазей от боли в суставах

Среди противопоказаний к применению Диклофенака и его аналогов отмечается наличие в анамнезе больных бронхоспазмов, аллергического насморка или кожных реакций после использования любого нестероидного противовоспалительного средства или аспирина. При язвенных болезнях желудка, дисфункции печени и почек, хронической сердечной недостаточности и бронхиальной астме Диклофенак и все остальные мази с НПВП назначаются с осторожностью. Детям до 6 лет (а Финалгель – детям до 14 лет) эти мази не применяются.

Абсолютными противопоказаниями к применению мазей раздражающего действия являются повышенная чувствительность к их компонентам и наличие открытых ран, дерматозов или даже незначительных повреждений кожи в месте нанесения лекарственного средства.

Использование мазей от боли в суставах во время беременности в большинстве случаев не рекомендуется, так как отсутствует достаточно убедительный клинический опыт их применения в данной ситуации. Мазь Диклофенак и ее аналоги в период третьего триместра беременности и во время лактации не применяются, а в первые два триместра должны использоваться с осторожностью. Фастум гель может применяться при беременности исключительно по назначению лечащего врача. А мази, в составе которых есть кетопрофен, а также пчелиный или змеиный яды, беременным и кормящим женщинам использовать запрещено.

, , , , , , , , , , , , ,

Побочные действия мазей от боли в суставах

Применение мазей от боли в суставах на основе всех вышеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов может сопровождаться нежелательными побочными действиями в виде кожного зуда или жжения, покраснения или высыпаний. Не исключается возможность возникновения системных побочных эффектов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружений, отеков, повышения артериального давления и нарушений со стороны ЖКТ.

Использование мазей Эфкамон, Гэвкамен или Флюколдекс, а также мазей на основе змеиного или пчелиного яда достаточно часто вызывает аллергические кожные реакции на месте их нанесения.

Способ применения и дозы

Все мази от боли в суставах имеют один способ применения – накожный. Мази и гели на основе диклофенака трижды в сутки втирают в кожу над болезненным местом — по 2-4 г препарата на один раз. Разовая доза, назначаемая детям 6-12 лет, составляет 1,5-2 г (наносится дважды в сутки).

Гель Пироксикам (Финалгель) следует наносить на пораженный участок, выдавив столбик препарата длиной не более 1 см и растерев его тонким слоем – трижды в течение суток. Мазь Финалгон следует наносить на кожу, втирая мазь при помощи прилагаемого аппликатора, по 5 мм за один раз – не чаще трех раз в сутки. Для повышения терапевтического эффекта место нанесения препарата рекомендуется укутать.

Мази с камфарой и скипидаром втирают по 5-10 г один раз в 24 часа (при интенсивной боли – дважды в сутки). Продолжительность терапии — не более 10 дней. Такие же способ применения и дозы у мазей на основе ядов.

Поскольку при наружном применении мазей, кремов и гелей системная абсорбция их активных компонентов минимальна, передозировка данных лекарственных средств считается невозможной. Хотя производители Финалгеля предупреждают: при значительном превышении дозировки препарата в редких случаях было зафиксировано появление головной боли, тошноты, желудочно-кишечных расстройств, а в единичных случаях — функциональной почечной недостаточности.

, , , , , , ,

Взаимодействия мазей от боли в суставах с другими препаратами

Диклофенак и остальные НПВП способны усилить действие препаратов, вызывающих повышенную чувствительность к ультрафиолетовому излучению (сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых средств). Взаимодействия с другими лекарствами в клинической практике не наблюдалось.

Мазь Ибупрофен (и ее дженерики) уменьшает эффективность мочегонных средств (фуросемида и гипотиазида) и некоторых препаратов для снижения АД. А при одновременном приеме пероральных глюкокортикоидов есть опасность желудочно-кишечного кровотечения.

Условия хранения мазей от боли в суставах

Оптимальными условиями хранения практически всех мазей от боли в суставах, представленных в данном обзоре, является температура не выше +25°С. Препараты на основе диклофенака следует хранить при температуре не выше +15°С. Срок годности лекарственных средств указывается на их упаковке.

Важно знать!

В лечении системных заболеваний суставов, куда входят в основном воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, выделяется несколько составляющих. Актуальная терапия (снятие болевого синдрома): НПВП — нимесулид (ремесулид), мелоксикам (ревмоксикам), кетопрофен (кетонал), диклофенак (диклак); группа опиоидных анальгетиков типатрамапа, трамадола; глюкокортикоидные препараты.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Мазь от боли в суставах: выбираем нужную» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Суставная боль настолько интенсивная, что терпеть ее практически невозможно, поэтому фармацевтические компании всех стран постоянно работают над созданием новых и эффективных противовоспалительных препаратов наружного применения для суставов рук и ног. Мазь, крем или гель наносят на пораженный участок мягкими круговыми движениями.

Противовоспалительные мази для суставов и мышц считаются наиболее доступными и безопасными препаратами, которые способны снять боль, уменьшить воспаление и облегчить страдание пациента.

Но прежде чем приобретать ту или иную мазь при воспалении и начать ею пользоваться, следует установить истинную причину недуга, а для этого нужно посетить врача.

Тип лекарственного препарата подбирается в зависимости от характера заболевания. Применять обезболивающие мази для суставов и мышц самостоятельно можно только в том случае, если боль очень сильная, и пациент не может ее терпеть.

В прошлом люди тоже страдали болезнями суставов, но лечили они эти заболевания при помощи природных компонентов:

  1. Лекарственных трав.
  2. Животных жиров.
  3. Змеиного и пчелиного ядов.

Современные нестероидные противовоспалительные препараты местного применения тоже содержат в своем составе растительные и животные компоненты естественного происхождения.

Крем, гель и мазь для рук и ног могут быть эффективными лишь в том случае, если они подобраны правильно. Поэтому люди должны владеть информацией о том, какую мазь, когда лучше использовать.

Читайте так же:  Ультразвуковая анатомия коленного сустава

Любой линимент может иметь побочный эффект, если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к его компонентам. Вот почему в каждом отдельном случае врач индивидуально подбирает больному крем или гель.

Лучшие препараты от боли мышц и суставов воздействуют не только на симптоматику болезни, но и на ее основную причину. Для лечения это имеет огромное значение.

[3]

Наружные средства для рук и ног

Все препараты, применяемые наружно при воспалении мышц и суставов, классифицируются таким образом:

  • Нестероидные противовоспалительны мази и средства НПВС.
  • Лекарства группы хондопротекторов.
  • Раздражающие и согревающие линименты.
  • Гомеопатические.
  • Лекарства на основе глюкокортикоидов.
  • Обезболивающие с салициловой кислотой.

Нестероидные препараты обладают противовоспалительными качествами. Воздействуя непосредственно на очаг воспаления, эти лекарства в короткие сроки избавляют и от боли. Обезболивающую мазь или гель можно приобрести в любом аптечном пункте без рецепта врача. Еще одно их достоинство – сравнительно низкая стоимость, поэтому наружные средства для суставов и мышц доступны всем.

Препараты, состоящие в группе хондопротекторов, в качестве активного вещества содержат в своем составе глюкозамина или хондроитина сульфат. Оба эти компонента естественным образом способен вырабатывать организм здорового человека. Глюкозамин и хондроитин содержатся в хрящевой ткани. Хондопротекторы назначают при дефиците этих ферментов, который приводит к разрушению хряща и дегенеративно-дистрофическим патологиям.

Наиболее эффективная мазь для лечения суставов и мышц – «Акулий жир». Препарат стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, которая так необходима для двигательной активности рук и ног. Гиалуроновая кислота находится в составе синовиальной жидкости, обеспечивая ее вязкость и скольжение.

Разогревающая мазь для суставов на основе капсаицина – тоже весьма эффективное средство. Для ее изготовления производитель использует экстракт красного жгучего перца.

Огромное количество наружных средств состоят из компонентов, раздражающих кожные покровы (эфирные масла, пчелиный и змеиный яды). Но такими лекарствами нужно пользоваться с осторожностью, поскольку они способны вызвать аллергическую реакцию.

Перед использованием любого линимента пациент должен внимательно прочитать состав и инструкцию к применению. Если в составе будет обнаружено вещество, вызывающее аллергию, применять данный препарат запрещено.

Для лечения ревматизма и болей мышц ног существуют крема на основе салициловой кислоты, например, Эфкамон, Випросад. Они устраняют основную симптоматику заболевания, в том числе болевой синдром.

[4]

Но эти препараты практически бесполезны при других болезнях, поэтому перед их применением нужно быть твердо уверенным в диагнозе.

Местные лекарственные средства на основе глюкокортикоидов при артритах, артрозах и других суставных патологиях назначаются в качестве дополнительной терапии. Самыми эффективными препаратами в данной категории считаются:
  1. крем Софья для суставов.
  2. Траумель С.
  3. Бадяга.
Поскольку эти препараты отпускаются без рецепта и практически не имеют противопоказаний, подобрать их можно прямо в аптеке с помощью фармацевта.
Однако каждый пациент должен осознавать, что препараты местного назначения являются лишь вспомогательным средством в борьбе с заболеваниями суставов и мышц рук и ног. Болезни опорно-двигательного аппарата требуют комплексного подхода.
  • Назначение НПВС в таблетках и капсулах.
  • Внутрисуставные инъекции.
  • Наружные средства (гель, мазь, растирка).
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Коррекция рациона.
  • Прохождение курса ЛФК.

Мази при воспалении рук и ног

Болевые ощущения в суставах, вызванные различными повреждениями, можно устранить при помощи препаратов местного применения. Все нестероидные медикаменты основаны на противовоспалительных компонентах (Диклофенак, Ибупрофен).

Способ применения у них практически одинаковый: гель тонким слоем наносится на область поражения и плавными круговыми движениями втирается в кожу. При этом больное место нужно обмотать бинтом или специальной повязкой.

Врачи своим пациентам чаще всего рекомендуют следующие мази:

  1. Быструмгель.
  2. Вольтарен Эмульгель.
  3. Фастум гель.
  4. Найз.

Терапевтический курс нестероидными препаратами не должен длиться более двух недель. При лечении больной должен строго соблюдать инструкцию к применению, поскольку неправильное употребление данных лекарств может привести к осложнениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Самыми эффективными в плане лечения суставов рук и ног считаются хондопротекторы, но они имеют довольно высокую стоимость. Однако такая цена на лекарства этой группы полностью оправдана, поскольку хондопротекторы не только устраняют болевые ощущения, но и прямым образом воздействуют на причину их возникновения.

Длительное лечение хондопротекторами снижает частоту обострений и восстанавливает хрящевую ткань. Обычный курс в среднем длится около полугода. Но при артрозах на последних стадиях бессильны даже хондопротекторы. В этом случае помощь больному может только хирургическое вмешательство.

Самыми востребованными сегодня мазями, действующим веществом в которых выступает хондроитин, являются Димексид и Хондроксид.[5]

[5]

Согревающие и охлаждающие линименты

Лекарственные средства для наружного применения, обладающие согревающим эффектом, как правило, состоят из натуральных составляющих животного и растительного происхождения. Например, крем Гэвкамэн имеет в составе камфарное и эвкалиптовое масло, а Апизартрон – пчелиный яд. Линименты раздражающего типа можно применять без назначения врача, поскольку они абсолютно безвредны для здоровья.

Однако и их перед использованием нужно протестировать на предмет аллергии. Еще одно условие – согревающие наружные препараты нельзя применять при активном воспалительном процессе в области пораженного сустава. Это обусловлено тем, что раздражающие мази способствуют расширению сосудов и могут стимулировать увеличение очага воспаления. В итоге вместо лечения произойдет усугубление ситуации.

Медики отрицательно относятся к раздражающим кремам, когда речь идет о лечение суставных патологий у детей. Эти мази вызывают сильное чувство жжения, кроме того препарат может попасть на слизистые оболочки. Чтобы не допустить этого, обработанный участок кожи нужно обернуть теплым шарфом или полотенцем. Такая мера способствует усилению согревающего действия препарата.

Обезболивающие лекарства наружного применения начинают действовать очень быстро. Больной может почувствовать облегчение уже через пять минут. Сегодня одним из наиболее эффективных препаратов считается мазь для мышц и суставов «Лошадиная сила». К достоинствам этого средства причисляется универсальность и охлаждающий эффект.

Бальзам «Лошадиная сила» можно использовать для лечения любых патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при травмах. Более того, в целях профилактики бальзам используют и здоровые люди, которые ежедневно сталкиваются с высокими физическими нагрузками, например, профессиональные спортсмены. В плане профилактики артрозов, артритов и растяжений это средство считается идеальным.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
  2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.
  3. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
  4. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
  5. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.
Обезболивающая мазь для суставов рук
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here