Лекарство для лечения суставов

Широкий выбор препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом позволяет людям решить многие проблемы. Современное лекарство от суставов при грамотном применении способно не только устранить симптомы патологии, но и восстановить хрящевые ткани и улучшить обменные процессы.

Лечение суставных болей

Основные принципы выбора метода лечения

Современное лечение суставных болей

Причиной патологии в большинстве случаев становятся:

• различные травмы, растяжение суставов и связок;
• дистрофические изменения тканей;
• воспалительные процессы;
• патологии сосудов, влияющие на сустав.

Лекарство от боли в суставах

Терапия назначается в зависимости от индивидуальных особенностей организма:

1. Препарат в начале лечения должен быть слабого действия, далее дозировку постепенно увеличивают.
2. Инъекции предназначены для блокады сильных болей.
3. Резкие внезапные болезненные ощущения обычно происходят из-за травм или воспалительного процесса, которые купируют нестероидными противовоспалительными препаратами.
4. Хронические процессы намного тяжелее поддаются лечению. Понадобится комплексный подход к проблеме, прием ненаркотических анальгетиков, глюкокортикоидов и других средств.

Методы лечения
Обезболивающие таблетки	Используются препараты с противовоспалительным действием, которые купируют боль.
Местное лечение	Применяются мази и гели для нанесения на пораженный участок, а также компрессы из лекарственных растворов.
Инъекции	Внутрисуставное введение препаратов для снятия боли и воспаления очень быстро помогает человеку избавиться от острых приступов.
Восстановление хрящевой ткани	Назначаются хондропротекторы для ускорения регенерации тканей и быстрого восстановления.
Лечение травами	Различные травяные отвары и настои эффективно дополняют лечение.

Основные показания к применению

Как лечить заболевания суставов

Медикаменты назначаются в следующих случаях:

• артриты;
• травмы мягких тканей в области суставов;
• радикулит;
• артрозы.

При остеохондрозе шейного отдела дискомфортные ощущения распространяются на всю руку, может понадобится лекарство от боли в плечевом суставе. Воспаление в тазобедренном тазу может отдавать в область колена, потому точный диагноз можно поставить только после тщательного обследования. На фото показаны деструктивные изменения вследствие артроза сустава.

Боли в суставах при артрозе

Форма выпуска

Сегодня выбор лекарства при боли в суставах огромный. В зависимости от причины болезни и ее развития подбирается лекарственное вещество в виде таблеток, капсул, свечей или ампул для внутримышечного введения. Цена зависит от фармакологической группы и формы выпуска.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Одновременно в нескольких направлениях действует лекарственная группа и широко применяется при артралгии. Кроме снятия болевых ощущений таблетки или инъекции снимают воспалительный процесс.

Важно! Известным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных таблеток является их разрушающее действие на слизистую оболочку желудка.

Оксикамы и их производные

Средства с противовоспалительным, обезболивающим эффектом широко применяются как лекарства от боли в суставах ног и других частей тела. Высокая активность делает препараты из группы оксикамов очень популярными. Растворы для инъекций снимают острый приступ. Таблетки используют для краткого симптоматического лечения.

Производные уксусной кислоты

Диклофенак, индометацин и кеторолак используются в современном лечении суставов. Препараты кетанов, кетолонг, фаниган, доларен и другие комбинации являются действенными против боли.

Коксибы

Эффективный перпарат аркоксия, ранселекс и другие коксибы отличаются высокой эффективностью в борьбе с мучительными болями при остеоартозе и прочих поражениях суставов.

Осторожно применяют при гастрите, язве желудка. Правильную дозировку и сочетание с другими нестероидными противовоспалительными средствами определяет исключительно врач.

Производные пропионовой кислоты

Напроксен обладает высокоэффективным действием против артралгии и воспаления. Применяется как лекарство от боли в суставах ног, при нарушениях опорно-двигательного аппарата, при повреждении позвоночника, растяжениях и травмах.

Важно! Превышение терапевтических доз противовоспалительного лекарства от суставных болей может спровоцировать повышение давления или поражение слизистой оболочки органов ЖКТ.

[1]

Обезболивающие средства

Боль в суставах является распространенным явлением, а непосильные нагрузки увеличивают дискомфортные ощущения.

В группу риска входят:

• люди пожилого возраста;
• профессиональные спортсмены;
• танцоры и люди, чей способ жизни предполагает большие нагрузки.

Обычно боль снимается специальными мазями или гелями, компрессами из растворов, а также таблетками. Для быстрого результата используют инъекции с препаратами против болей.

Рекомендации! Дискомфорт и скованность часто проявляется в утреннее время. В таком случае необходимо, чтобы врач осмотрел пациента, даже если боль не очень сильная.

[2]

Побочные эффекты и противопоказания

Общими противопоказаниями являются:

• индивидуальная чувствительность к главному компоненту;
• период беременности и кормления грудью;
• патологические изменения в печени или почках;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания органов ЖКТ.

Симптомами передозировки могут быть:

• внезапное головокружение;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• покраснение кожных покровов;
• острая боль в области живота;
• потеря сознания и реже кома.

Лекарственные препараты из разных групп назначаются только специалистом, ведь многие компоненты не сочетаются и могут привести к побочным реакциям организма. Чтобы избежать передозировки, нельзя заниматься самолечением и превышать дозы, которые указывает инструкция.

Инъекции в суставы

Внутрисуставное введение лекарственных веществ

Ускорить процесс выздоровления, увеличить результат лечения помогает внутрисуставное введение лекарств. Вещество таким путем доставляется к поврежденному суставу максимально быстро.

Уколы назначают в следующих ситуациях:

• резкая, острая боль;
• при воспалительном процессе;
• при поражении хрящевой ткани, связок.

Инъекции в основном проводят под контролем УЗИ, что позволяет точно определить глубину введения иглы и избежать осложнений. В некоторых случаях нужно откачать жидкость, которая набралась в суставах. Техника проведения процедуры предоставлена на видео в этой статье.

Глюкокортикоиды

Выраженное противовоспалительное действие оказывают гормональные средства, которые вводят непосредственно в суставную область. Инъекции избавляют от мучительного болевого синдрома уже в первые или вторые сутки, уменьшается отечность.

Боль не беспокоит человека в течение месяца, но длительное применение гормональных глюкокортикоидов приводит к постепенному разрушению сустава. К примеру, лекарство от боли в коленном суставе вводят инъекционным путем, что гораздо эффективнее и быстрее действует. Курс терапии проводят не чаще двух раз в год.

Важно! Внутрисуставное введение лекарственных средств проводится строго по назначению врача.

[3]

Хондоропротекторы

Восстановление хрящевой ткани

Главной задачей препаратов является укрепление суставов и связок, ускорение обменных процессов. Хондропротекторы применяются не только как лекарства от болей в суставах, но и для восстановления хрящевой ткани в виде инъекций. Лекарства укрепляющие суставы тормозят дистрофические процессы в тканях.

Рекомендации! При условии длительного приема лекарства от болей в суставах снижается доза нестероидных противовоспалительных средств. Курс терапии продолжается в среднем не менее полугода.

[4]

Гиалуроновая кислота

Основным составляющим внутрисуставной жидкости является гиалуроновая кислота. Она успешно применяется как лекарство от болей в суставах в виде инъекций. Обычно препарат входит в состав комплексной терапии артрозов. Количество уколов назначают не меньше 3-5 с недельным перерывом после каждой манипуляции.

Восстановление тканей

Боль часто меняет локализацию и заставляет человека полностью отказаться от своего привычного образа жизни. При остеоартрите человек не может без лекарства от боли в тазобедренном суставе, поскольку увеличивается риск инвалидизации.

После нарушения питания тканей, изменения их структуры, больной не сможет ходить. Потому в некоторых случаях лечение длительное, но без комплексного подхода к проблеме невозможно получить положительный результат.

Часто симптомы проявляются повышением температуры, отеками и общим ухудшением самочувствия. Улучшить ситуацию сможет восстановление хряща в суставах — лекарственные средства с хондропротекторным действием.

Препараты кальция

После травм и повреждений необходимо принимать препараты для укрепления суставов и костей. Прежде всего к ним относятся препараты кальция. Они способствуют нормальной минерализации костной ткани и повышению её прочности.

Препараты моноклональных антител

Это современные препараты, которые замедляют процессы разрушения суставов. Достаточно широко используется Арава. Лекарство воздействует на дегенеративные процессы во всех тканях сустава, замедляя или прекращая их.

Цитостатики

Воздействуют на процесс аутоиммунного воспаления. Применяются при тяжёлой суставной патологии, не поддающейся лечению другими средствами. Использовать их нужно с крайней осторожностью, поскольку они обладают выраженными побочными действиями.

Такой препарат назначают только по строгим показаниям

Другие средства

Бывают такие заболевания, при которых лечение требуется не только самому суставу, но и окружающим его связкам. Препарат для связок и суставов должен повышать эластичность соединительной ткани, укреплять связочно-мышечный аппарат.

Аллопуринол и Колхицин — это препараты для лечения суставов ног при подагре. Аллопуринол способствует нормализации обмена мочевой кислоты и выведению ее солей из организма. Колхицин (фото) обладает выраженным противовоспалительным действием.

Специфический препарат для лечения подагры

Местное лечение

Местное лечение артралгии

Препараты для лечения болевого синдрома суставов

Быстрое проникновение прямо в больной сустав обеспечит лекарство местного действия. Различные мази, гели, растворы помогут снять воспаление и дискомфорт. В большинстве случаев основным компонентом любой мази является НПВС. Среди самых распространенных препаратов диклофенак, фастум-гель, вольтарен, мази с индометацином и капсаицином.

Успешно применяются производные салициловой кислоты дип-хит и другие, раствор димексид. При правильном нанесении на чистую кожу без царапин и ссадин практически никогда не проявляются побочные реакции.

Лечение травами

Лечение суставов травами

Часто причиной болезненности в мышцах и суставах бывает нарушение обменных процессов в организме, а не только физические нагрузки или травмы. Нарушается регенерация хрящевой ткани, она становится очень тонкой и со временем человек уже не может терпеть боль. Для нормализации обмена веществ, улучшения питания и восстановления применяют лечение суставов лекарственными растениями.

Лечебный одуванчик

Целебный отвар из одуванчиков может остановить дистрофические изменения и снизить болевые ощущения. Две чайные ложки растения заливают стаканом кипятка, оставляют на маленьком огне на 10 минут, а затем настаивают в течение получаса. Принимают 3 раза в сутки перед приемом пищи. Действие одуванчика приравнивают к современным хондропротекторам.

Лопух

Корень лопуха используют для лечения благодаря его мощному противовоспалительному эффекту. Отвар делают из свежих или сухих частей растения.

Понадобится 2 столовые ложки свежего и 2 маленькие сухого корня. Отварить на небольшом огне, добавив 200 мл жидкости и пить в теплом виде в течение дня. В летний период больные колени или руки оборачивают свежими листьями.

Корень солодки

Природные свойства солодки сравнивают с эффектом от приема глюкокортикоидов, потому она популярна в лечении суставной боли. Принимают растение в виде чая, но у него есть свои противопоказания. Нельзя заваривать траву людям с гипертонией, нарушениями в работе почек и сердца.

Крапива

Чтобы вернуть суставу прежнюю подвижность и избавиться от постоянного дискомфорта и болей, нужно правильно подобрать курс терапии. Лекарство от суставов — уколы, мази и компрессы необходимо делать строго по рекомендации специалиста и не прерывать назначенное лечение. Только своевременный визит к доктору, комплексное лечение спасет суставы от разрушения и не приведет к ограничению движения больного.

Почти все заболевания суставов сопровождаются болевым синдромом, возникающим на фоне острых или хронических воспалительных процессов. Лечение, независимо от причины возникновения, всегда длительное и требует комплексного подхода. Одним из лекарств, используемых для комбинированной терапии суставных патологий, является средство на основе глюкозамина – естественного компонента хрящевой ткани сустава – итальянское лекарство Дона. Информацию о действии препарата Дона на суставы, способе применения, отзывах и цене можно найти в разделах ниже.

Патогенез заболеваний суставов

Суставы – это подвижные соединения, которые соединяют кости между собой и позволяют человеку совершать различные движения. Полость сустава герметично защищена суставной капсулой (сумкой), наружный слой которой состоит из прочной волокнистой соединительной ткани. Изнутри суставная сумка покрыта синовиальной оболочкой, которая образует синовиальную жидкость, питающую сустав, увлажняющую движущиеся элементы сустава, защищая их от повреждений.

Самыми распространенными заболеваниями суставов являются различные виды артрозов. Уменьшение объёма синовиальной жидкости, разрушение хрящевой ткани сопровождается воспалением сустава и сильным болевым синдромом.[5]

Лекарственные формы и производитель

Препарат Дона производится итальянской фармацевтической компанией «Rottapharm». Производитель регулярно проводит клинические исследования, подтверждающие эффективность лекарства и выявляющие возможные противопоказания и побочные эффекты. Этим объясняется достаточно высокая стоимость препарата, которая может доходить до 1500 рублей за одну упаковку.

Дона выпускается в трех лекарственных формах. Для комплексного лечения патологий суставов обычно назначаются пероральные формы препарата:

1. таблетки Дона, покрытые растворимой пленочной оболочкой;
2. порошок Дона, который необходимо разводить водой для получения раствора.

При острых состояниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, средство может применяться в форме раствора для внутримышечных инъекций.

Действующее вещество и вспомогательные ингредиенты

Действующее вещество во всех лекарственных формах препарата Дона – глюкозамин в форме сульфата. Это моносахарид, который вырабатывается в организме человека хрящевыми структурами и является одним из компонентов синовиальной жидкости и хондроитина – молекулярной составляющей гиалинового хряща, содержащего белок коллаген.

Одна таблетка содержит 750 мг глюкозамина. В пакетиках с порошком его в два раза больше – 1,5 г.

Формула раствора для инъекций усилена одним из самых мощных анестетиков – лидокаином. Это позволяет быстро купировать болевой синдром и облегчить состояние больного, поэтому при острых формах патологий суставов лечение может начинаться с введения раствора с постепенным переходом на пероральные формы лекарства.

В составе порошка и таблеток присутствуют вспомогательные компоненты, которые в некоторых случаях могут быть опасны для здоровья. Например, порошок содержит промышленный подсластитель аспартам, который противопоказан при нарушениях белкового обмена. При производстве лекарства также используются:

• лимонная кислота (консервант);
• сорбитол – заменитель сахара, обладающий желчегонным и слабительным действием;
• повидон – нерастворимое вещество с высокими сорбционными свойствами;
• диоксид титана;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Фармакологическое действие

Основная функция препарата Дона – восполнение дефицита глюкозамина, возникающего в результате влияния внутренних факторов. Это могут быть системные заболевания, нарушение обменных и метаболических процессов, несбалансированность пищевого рациона.

При курсовом применении Дона стимулирует образование синовиальной жидкости, а также усиливает синтез некоторых веществ, влияющих на здоровье суставной ткани: гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, протеогликанов (сложных белковых структур).

Дона оказывает следующее терапевтическое действие:

• уменьшает интенсивность болезненных ощущений в позвоночнике и суставах;
• нормализует проницаемость суставной сумки;
• помогает наладить метаболические процессы и ферментативную активность в клетках синовиальной оболочки и хрящевых волокнах;
• обеспечивает профилактику дегенеративных изменений;
• устраняет воспаление.

Препарат также помогает наладить минеральной баланс суставных элементов за счет фиксации серы и кальция. Это позволяет восстановить объем двигательной активности сустава и снизить выраженность болевого синдрома.

Показания для применения

Дона может использоваться в составе комбинированных лечебных схем или в качестве монопрепарата для терапии и профилактики заболеваний суставов. К ним относятся:

1. поражение сухожилий с признаками реактивной формы воспаления в месте прикрепления их к костной ткани, имеющее дегенеративную природу (периатрит);
2. дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставов позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз);
3. заболевания суставов, развивающиеся на фоне дегенеративных и дистрофических процессов в хрящевых волокнах (остеоартрозы);
4. деформирующий артроз.

Дозировка и способ применения

Суточная доза препарата должна определяться врачом с учетом возраста пациента, основного заболевания и степени деформации суставов. Обычно терапевтическая доза составляет 1,5-3 г, но в некоторых случаях дозировка может быть увеличена до 4,5 г глюкозамина в сутки (это составляет 6 таблеток).

Принимать таблетки Дона нужно одновременно с приемом пищи по 1-2 штуки 3 раза в день.

При легких формах суставных заболеваний Дона может назначаться в форме порошка, содержащего 1,5 г действующего вещества. Содержимое одного пакета нужно растворить в 150 мл воды, размешать и выпить за полчаса до приема пищи. Принимать препарат в форме перорального раствора нужно 1 раз в день.

Длительность терапии зависит от динамики лечения и может составлять от 1 до 3 месяцев.

Если больному показано внутримышечное введение лекарства, лечение обычно занимает 30-45 дней. Препарат вводится глубоко в мышцу 3 раза в неделю. Дозировка – 1 ампула раствора, смешанная с ампулой растворителя.

Противопоказания

Препарат в форме порошка нельзя принимать больным фенилкетонурией из-за наличия в составе промышленного подсластителя.

Внутримышечное введение Доны противопоказано при следующих заболеваниях:

• судорожные припадки;
• любые формы сердечной недостаточности;
• эпилепсия;
• нарушение проводимости сердечных клапанов;
• тяжелые нарушения в работе печени, а также при хронической почечной недостаточности.

С осторожностью принимают препарат при бронхиальной астме и сахарном диабете.

Инъекционная форма препарата Дона не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.

Побочные действия

В большинстве случаев лечение Доной переносится хорошо, но у отдельных категорий пациентов, согласно их отзывам, наблюдалось появление побочных эффектов. К ним относятся:

1. кожная сыпь;
2. диспепсические расстройства (метеоризм, изжога);
3. нарушение стула;
4. головная боль;
5. онемение языка;
6. нарушение работы вкусовых рецепторов;
7. тремор конечностей;
8. сонливость.

В клинически тяжелых случаях может наступить дезориентация в пространстве, поэтому людям, получающим лечение препаратом Дона, рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и работ на высоте.

Передозировка

Случаи превышения рекомендуемой дозы на сегодняшний день не зафиксированы. При случайном приеме большого количества препарата рекомендуется промыть желудок теплой водой с добавлением соли (4 чайные ложки на 500 мл воды) и принять любой сорбирующий препарат после чего обратиться к врачу.

Сколько стоит

В среднем цена одной упаковки препарата Дона по России составляет:

1. раствор в ампулах (за 6 штук)— 1400 рублей;
2. лекарство в порошке (20 пакетиков-саше) — 1280 рублей;
3. таблетки No 60 — 1360 рублей.

Аналоги Доны

При необходимости препарат может быть заменен лекарствами с аналогичным составом и фармакологическими свойствами.

Полными структурными аналогами Доны являются:

Препараты с аналогичным терапевтическим действием:

Отзывы пациентов

Почти 87 % отзывов о лекарственном препарате Дона носят положительный характер. Пациенты отмечают быстрый лечебный эффект и хорошую переносимость лекарства.

Лишь 13 % больных отметили незначительные пищеварительные расстройства и головные боли на фоне лечения Доной.

В остальных случаях жалоб на плохое самочувствие во время приема препарата не поступало.

Дона – один из наиболее эффективных препаратов для устранения воспалительных процессов в суставных тканях, обладающий хорошей переносимостью.

Единственным минусом средства можно считать его стоимость, но она оправдана стойким лечебным результатом, которого удается добиться почти у 70 % пациентов.
 

Об авторе :

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Названия препаратов от боли в суставах

Список препаратов, которые прекрасно купируют рассматриваемую патологию, преимущественно относятся к нестероидным лекарственным средствам. Список этот достаточно обширен, но здесь приведены некоторые, наиболее часто использующиеся лекарства. Названия препаратов от боли в суставах:

• Апизартрон (Apisarthron) – комплексное средство, применяемое снаружи. Обладает расширяющими сосуды и анальгезирующими характеристиками.
• Диклофенак (Diclofenac )(диклонат, вольтарен, диклонак, диклак, раптен, дикло-ф, дикловит) — обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.
• Випросал (Viprosalum) – применяют местно, наружно. Противовоспалительное и купирующее боль средство.
• Унгапивен (Ungapiven) – лекарство, снимающее болевую и воспалительную симптоматику.
• Линимент «Алором» (Linimentum «Alorom») – комплексный фитопрепарат, в состав которого входят экстракты календулы и ромашки, масла эвкалипта и касторовое, сок алоэ и эмульгатор, ментол. Линимент имеет рассасывающие, анальгезирующие и противовоспалительные параметры.
• Ибупрофен (Дип Рилиф — (Ibufen)) — Нестероидное противовоспалительное средство, эффективно угнетающее воспалительные процессы в организме больного, купирует боль, показывает жаропонижающие свойства.
• Апизартронновый (Apisarthron new) – лекарственное средство, изготовленное на основе пчелиного яда. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.
• Бишофит (Bishofit) — препарат умеренного противовоспалительного и анальгезирующего (обезболивающего) действие, назначающийся при хронических воспалительных заболеваниях.
• Форапин Е (Forapin E) – комбинированное лекарственное средство, используемое для наружного применения. Препарат имеет сосудорасширяющие, резорбтивные, противовоспалительные и анальгезирующие свойства.
• Кетонал (Ketonal) (Фастум гель) – относится к производным пропионовой кислоты, обладает способностями купировать воспалительные процессы, эффективно снимает жар, является сильным анальгетиком.
• Випратокс (Vipratox) – анальгезирующие и гасящие воспалительный процесс характеристики. Используется для местного применения.
• Апифор (Apiphor) – препарат утоляющий боль и гасящий воспалительный процесс.
• Мазь «Эфкамон» (Unguentum «Efcamonum») — мазь имеет сосудорасширяющие свойства, улучшает кровоток в пораженном месте.
• Випраксин (Vipraxinum) – водный раствор яда гадюки. Обладает рассасывающими, противовоспалительными и купирующими болевую симптоматику свойствами.
• Форапин (Forapinum) — противоревматическое лекарство с обезболивающими характеристиками, разработанное на основе пчелиного яда.
• Гепар-Сустав — комплексный лекарственный препарат, содержащий гомеопатические разведения 24 активных компонентов. Снимает воспаление, растворяет и выводит соли, уменьшает боли и отек суставов, нормализует обменные процессы, оказывает противоаллергическое действие.
• Желчь медицинская консервированная (Choleconservatamedicata) – лекарственное средство производится на основе натуральной желчь утилизированного скота. Обладает снижающими боль, купирующими воспаление и рассасывающими характеристиками.
• Муравьиный спирт (Spiritus formacicus) – обладает раздражающими кожный покров характеристиками.
• Пироксикам (Piroxicam)(Финалгель) — нестероидное противовоспалительное и противоревматическое средство.
• Вирапин (Virapin) – купирующее боль и эффективно гасящее воспалительный процесс в суставах средство.
• Мазь «Гевкамен» (Unguentum «Geucamenum») – для наружного местного применения. Обладает отвлекающими и обезболивающими характеристиками при различных невралгиях.
• Мовалис (Movalis) — нестероидный противовоспалительный препарат, имеющий противовоспалительные, жаропонижающие, анальгезирующие характеристики.
• Масло терпентинное очищенное (OleumTerebinthinaerectificatum), а так же мазь скипидарная (Unguentum terebinthinae) – по сути дела это очищенный от различных примесей скипидар.
• Наяксин (Najaxinum) – основа препарата яд в виде сухих кристаллов, полученный у среднеазиатской кобры. Обезболивающий препарат, преимущественно назначаемый при рецидиве заболевания. Является эффективным усилителем анестезирующих по месту лекарств и наркотических анальгетиков.
• Бишолин (Bisholin) – лекарственное средство умеренно снимает воспаление и купирует боль в суставах.
• Гумизоль (Gumisolum) — препарат разработан на основе хаапсалуской морской лечебной грязи. Это прекрасный биогенный стимулятор (класс биологически активных веществ растительного, а также животного происхождения, оказывающих разнообразнейшее стимулирующее воздействие на различные органы и системы организма).

Препараты снимающие боль в суставах

Современный фармакологический рынок предоставляет потребителю достаточно обширный список препаратов, которые достаточно эффективно работают на лечение заболеваний, затрагивающих соединительные ткани и суставы больного, вызывая, порой, нестерпимую боль. Препараты, снимающие боль в суставах, представлены различными формами выпуска и приема, но все их фармакодинамические свойства направлены на погашение прогрессирующего в организме человека заболевания. Обладая обезболивающими свойствами, эти лекарственные средства эффективно купируют боль, донимающую больного, и локализующуюся в суставах пациента.

Поэтому, чтобы правильно назначить лекарственное средство, позволяющее наиболее быстро и качественно избавить человека от проблемы, лечащий доктор подробно изучает анамнез больного, пытаясь определить источник и причину патологии. Ведь если боль в суставе это результат ушиба, тогда лучше работает один препарат, а если боль – это последствие развивающегося заболевания, причиной которого является инфекционное заболевание, то, соответственно, лучше расписать терапию с препаратом другой группы.

Исходя из направленности и механизма терапевтического влияния, лекарственные препараты от боль в суставах делятся на два вида. Это раздражающие (участок кожного покрова, на которые лекарство нанесено) и противовоспалительные (купирующие данный процесс) средства.

Препараты противовоспалительного действия назначаются больным, которым поставлен диагноз, в основе которого лежит воспаление. К таковым относят остеохондроз, ревматоидный артрит, спондилит, остеоартрит, радикулит, деформирующий артроз, остеоартроз, а так же заболевания, затрагивающие воспалительным процессом мягкие ткани, которые располагаются вокруг пораженного сустава: тендовагинит или бурсит. К таковым можно отнести: фастум – гель, мовалис, кетонал, гепар-сустав и другие.

Назначают препараты от болей в суставе и для снижения или полного купирования болевой симптоматики, которая появилась в пострадавшей области как следствие травмирования мягких и костных тканей, а так же при мышечных болях и невралгиях (воспалении, затронувшем периферические нервы). К этой категории препаратов относят бенгин, гэвкамен, випралгон, капсикам, бом-бенге, эфкамон, алвипсал, финалгон, випросал, эспол и другие.

Данные лекарственные средства, зачастую, входят в протокол лечения артралгического синдрома (суставной боли), которая есть симптоматикой других заболеваний неврологического, эндокринного, инфекционного или аутоиммунного характера.

Преимущественно для лечения патологий такого характера используются НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Такой свой выбор медики объясняют тем, что данные лекарственные средства работают не только как анальгетики, которые эффективно купируют болевую симптоматику, но и благоприятно воздействуют на организм в местах воспаления, работая на приостановление этого процесса и его регрессию.

, , , ,

Способ применения и дозы

Продолжительность лечебного курса устанавливается лечащим доктором конкретно для каждого пациента, основываясь на общую картину заболевания, состояние больного и его индивидуальные особенности. Если у больного в анамнезе диагностировано заболевание, не допускающее прием конкретного лекарственного средства, его заменяют аналогом, допустимым к приему. При этом с особой осторожностью приписывают способ применения и дозы препаратов данной группы и направленности, если в анамнезе пациента обнаруживается почечная недостаточность.

Показанием к назначению лекарства в виде внутримышечных инъекций является высокая интенсивность боли, острая форма воспаления, протекающего в области суставов опорно-двигательной системы. Преимущественно, уколы больной получает на протяжении двух – трех суток. Например, суточное количество вводимого мовалиса составляет 7,5 мг, но при терапевтической необходимости ее можно довести до значения в 15 мг, но не более. После снятия остроты воспаления, доктор переводит больного на прием таблетированной формы препарата, отменяя инъекции.

Таблетки назначаются пациенту при жалобах на умеренную болевую симптоматику. В форме ректальных суппозиторий лечащий врач расписывает терапию, если наблюдается небольшая боль и умеренный уровень протекания воспалительного синдрома. Ректальные свечи эффективны не только при болях в суставах, но и в случае воспаления урологического или гинекологического характера. Существенное преимущество применяемых свечей (перед таблетками) в том, что при их использовании действующее вещество лекарства начинает работать значительно раньше.

Лекарственные средства в форме мази принимается только как наружное средство и наносится на кожный покров небольшим слоем. Например, диклофенак такой формы выпуска три раза на протяжении дня втирают в кожу на пораженном суставе, используя для каждой процедуры от двух до четырех грамм препарата.

Одноразово, для маленьких пациентов, которым исполнилось от 6 до 12 лет, рекомендуемая доза применения составляет от 1,5 до 2 г лекарства, наносимого дважды в сутки.

Гель пироксикам выдавливают около одного сантиметра из упаковочного туба и при помощи приложенного к лекарству аппликатора втирают в кожу на больном участке. Такие процедуры не следует применять чаще, чем три раза на протяжении дня. Чтобы поднять эффективность процедуры, смазанное место необходимо утеплить платком или шарфом.

, , , , , , ,

Суставы — уязвимое место в человеческом организме. Постоянная нагрузка — весом и движением, травмы, неправильное питание, воспалительные процессы приводят к их постепенному разрушению — дегенерации, или остеоартрозу.

Дегенеративные заболевания суставов занимают первое место среди всех болезней опорно-двигательной системы. Нередко они соседствуют с воспалительными процессами, усугубляя проявления друг друга.[6]

Почему суставы разрушаются с возрастом?

Сустав — это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Кости обеспечивают хрящевую часть питательными веществами. Как только возникают проблемы в одном компоненте сустава, начинает страдать вся система.

Существуют 3 основных фактора, разрушающих суставы:

1. Нарушенный обмен веществ внутри хряща. Основное вещество хряща — это коллаген и белки. Белки состоят из хондроитина и гликозаминов. Нарушение их обмена — ведущий разрушающий фактор по мнению большинства ученых и врачей.
2. Воспалительный процесс, запускающий повреждение хряща. Поврежденный хрящ начинает вырабатывать иные вещества, способные самостоятельно вызывать воспаление в других частях сустава и стимулировать разрастание кости с формированием шипов.
   

   Итогом повторяющихся воспалений является остеоартроз.

   [7]

3. Нагрузки. Причем важны и их количество, и степень, и время действия. Нагрузки и частые травмы запускают процесс деструкции сустава, разрушают его хрящ, вызывают деформацию костей.

Какие суставы страдают больше всего?

Заболевают в первую очередь самые интенсивно работающие суставы — коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей.

Например, хрящевая ткань коленного сустава ежедневно испытывает нагрузку и весом, и активными движениями. Она повреждается, разрушается, и восстановить нормальную работу коленного сустава становится не так уж и просто. Те же процессы происходят и в остальных сочленениях.

Как узнать о поражении суставов?

Не заметить заболевания опорно-двигательной системы невозможно. Боль в пояснице и в области шеи, коленях, кистях, хруст при движениях, невозможность разогнуться или подняться по лестнице — все это яркие признаки остеоартроза.

Позже боль начинает беспокоить даже при отдыхе, по утрам возникает скованность тела, в тяжелых случаях может понадобиться трость или ходунки.

Можно ли восстановить суставы?

Восстановление поврежденных суставов подразумевает прежде всего восстановление их хрящевой ткани и надхрящницы. И если восстановить структуру кости можно, принимая кальций и витамин D3, то с хрящами дела обстоят сложнее.

Прежде всего нужно повлиять на работу клеток хряща — хондроцитов, защитить их от воспаления, снизить активность разрушающих веществ. Затем необходимо стимулировать процесс восстановления в межклеточном веществе хряща.

Препараты, выполняющие все эти задачи, получили название хондропротекторы — «защищающие хрящ».

Какие бывают хондропротекторы?

Выделяют несколько групп хондропротекторов. Они различаются действующим веществом, механизмом влияния, эффектом, количеством компонентов в составе. Особенно эффективны хондропротекторы в лечении ранних стадий остеоартроза.

В тяжелых случаях и при интенсивной боли используются комбинированные препараты — хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Хондропротекторы должны приниматься длительными курсами для достижения максимального эффекта и восстановления работы сустава.

Общие показания для назначения хондропротекторов:

1. дегенеративные заболевания суставов — артрозы любой области;
2. остеохондроз позвоночника;
3. воспалительные процессы в сочленениях — артриты;
4. разрушение суставного хряща.

Лекарства на основе хондроитин сульфата

Хондроитин относится к самому важному классу гликозаминов. Он участвует в образовании белков хряща, восстановлении его структуры и свойств. Препарат усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

За счет стимуляции клеток-хондроцитов хондроитин обеспечивает лучшую степень регенерации хряща и надхрящницы в сравнении с другими препаратами. Подвижность сустава при его приеме восстанавливается быстрее. Кроме того, уменьшается боль и скованность, исчезают и другие проявления остеоартроза.

К препаратам на основе хондроитина относятся мукосат, структум, артрадол, хондрогард, артрин, хондроитин-акос, хондролон. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток, капсул и растворов, рассчитаны на длительный прием.

Препараты, содержащие глюкозамин

Глюкозамин — вещество, распространенное в природе. Он является основным компонентом хитина, который чаще всего добывают из панциря ракообразных. Препараты на основе глюкозамина защищают хрящ от повреждений и восстанавливают в нем нормальный обмен веществ.

К ним относятся дона, эльбона, хондроксид максимум, сустилак, глюкозамина сульфат.

Препараты глюкозамина выпускаются в виде порошков, таблеток, растворов для инъекций и даже крема (хондроксид максимум).

Лекарственные средства животного происхождения

Существуют и лекарства, которые производятся из хрящей и костей животных — например, морских обитателей или телят.

К таким препаратам относится румалон — экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Он содержит различные компоненты хряща и за счет этого стимулирует его восстановление. Кроме того, румалон как естественная защита замедляет старение хрящевой ткани.

Выпускается лекарство только в виде раствора, вводится внутримышечно. Как и большинство препаратов животного происхождения повышает риск развития аллергии. Из-за содержания чужеродного белка способен запустить иммунитет против собственного организма, поэтому запрещен при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите). Беременность или ее планирование, кормление грудью — тоже противопоказания для приема препарата.

Аналогом румалона является биартрин. Подобный препарат, который получают из морских животных, называется алфлутоп.

Мукополисахариды

Они замедляют старение хряща и усиливают выработку внутрисуставной жидкости, возвращают суставам подвижность.

У этих лекарственных средств существует много противопоказаний — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сопровождающееся недостаточностью. Но в некоторых ситуациях именно мукополисахариды — лучший препарат для выбора.

К этой группе относится артепарон. Этот препарат вводится внутримышечно, назначается длительным курсом.

Многокомпонентные лекарства

Для воздействия на несколько симптомов сращу используются препараты, содержащие в своем составе одновременно хондроитина сульфат и гликозамин. К таким относятся терафлекс, артрон комплекс, хондрофлекс, хондроглюксид, артра.

Многокомпонентные препараты обладают высокой эффективностью, применяются также длительно. Выпускаются в основном в виде таблеток и капсул, некоторые используются местно — как мази и кремы (терафлекс М). Хорошо переносятся, из побочных действий можно отметить только аллергию и иногда неприятные ощущения в желудке.

Комбинированные препараты

Поскольку боль — неизбежный спутник остеоартроза, избавление от нее — важнейшая задача комплексного лечения. Для этих целей были разработаны хондропротекторы, в состав которых входят не только компоненты хряща, но и нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам можно отнести терафлекс адванс, артродар.

Комбинированные средства могли считаться золотым стандартом лечения остеоартроза, если бы не их побочные действия, в частности — на работу ЖКТ. Из-за входящих в состав нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов могут отмечаться:

• изжога и боли в желудке;
• обострение или появление язвенной болезни;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте эти проявления чаще всего протекают стерто, незаметно и могут привести к серьезным осложнениям. Назначать комбинированные препараты пациентам после 60 лет нужно с осторожностью и обязательно предупреждать, чем может грозить бесконтрольный прием.

Длительное применение комбинированных препаратов также повышает риск возникновения кровотечений и язвенной болезни.

Эффективность и безопасность применения хондропротекторов изучается уже более 25 лет во всем мире. Наилучшие результаты показали лекарства на основе гликозамина, хондроитин сульфата и их комбинации.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — важнейшая часть внутрисуставной жидкости, она выполняет роль смазки. При нарушении выработки гиалуроновой кислоты движения в суставах затрудняются, возникают микротравмы. Это приводит к разрастанию костных краев и образованию шипов, появляются боли при ходьбе, хруст при движениях.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрь сустава. В этом случае они мгновенно достигают пораженной области и оказывают лечебный эффект. Курсы терапии повторяются через полгода или год.

Препараты гиалуроновой кислоты не используются при выраженном воспалительном процессе, при болезнях кожи. К противопоказаниям относится и детский возраст.

Учитывая внутрисуставное введение, лечение гиалуроновой кислотой проводится только травматологами-ортопедами.

Гомеопатические и антигомотоксические средства

Гомеопатия и антигомотоксическая терапия участвует в лечении остеоартроза наряду с классической медициной. Главным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие побочных действий и противопоказаний для лечения. Они могут применяться длительно и показывают хорошие отдаленные результаты.

Из хорошо себя зарекомендовавших известны препараты Цель Т и Траумель С. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет уменьшения воспаления восстанавливают работу сочленений. Применяются в виде растворов, таблеток и геля.

Антигомотоксическое и гомеопатическое лечение можно проводить при беременности и в детском возрасте. Грудное вскармливание также не является помехой.

Препараты на основе коллагена

Препараты на основе коллагена в большинстве своем являются биологически активными добавками. Один из хорошо известных — это коллаген ультра. Серьезных побочных действий от приема этой добавки не отмечалось, но и польза ее остается под вопросом.

Народные средства лечения

Существует ли альтернатива для тех, кто не привык лечиться традиционными средствами? Да, на ранних стадиях возможно лечение народными методами.

В большинстве своем это компрессы на основе растений, призванные снять отек и воспаление в больном суставе. С успехом используются листья капусты с медом, лопух, корень девясила, водочная настойка одуванчика.

Но нужно помнить, что лечение народными средствами устраняет симптомы, но не влияет на причину. Остановить разрушение хряща они не в силах.

Продукты питания

Если есть хондропротекторы в таблетках, почему нельзя употреблять их в естественном виде? Ведь заливные блюда (холодец, рыбные заливные) и сладкие желе богаты коллагеном — естественным, а не синтетическим.

Но не стоит налегать на студни при остеоартрозе. Вреда для сердца будет намного больше, чем предполагаемой пользы.

В рационе обязательно должны присутствовать:

• молочные продукты;
• нежирные сорта мяса (говядина, курица);
• источники серы (морской окунь и кета, треска, крыжовник и сливы, капуста и лук, яйца);
• источники селена (чеснок, морская капуста, цельнозерновой хлеб);
• полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардина, семга, оливковое и льняное масла).

Употребляя полезные продукты, можно замедлить старение и разрушение хряща, улучшить работу суставов.

Какому методу отдать предпочтение?

При заболевании остеоартрозом не стоит увлекаться каким-то одним видом лечения. Терапия дегенеративных заболеваний суставов должна быть комплексной — от правильного питания до грамотно подобранной схемы хондропротекторов.

Назначать лечение должен только врач. Самолечение в случае остеоартроза недопустимо.

Воспалительный процесс в суставах обычно называют артритом. Однако это не просто заболевание, а целая группа недугов, каждый из которых характеризуется своей этиологией и патогенезом.

Причем симптоматика всегда одинаковая. При артритах поражаются абсолютно любые сочленения, что проявится болевым синдромом в больном суставе, краснотой покровов над ним, отеками, ростом местной температуры тела, нарушением функционирования сочленения.

Обычно предусмотрено этиологическое лечение (с учетом причины нарушения), патогенетическое (влияние на механизм развития воспаления), симптоматическое (снятие симптомов). Чтобы избавить пациента от артрита практикуется ряд консервативных методик лечения.

Следует знать, что лечить воспаленное сочленение удастся только при условии установления истинной причины проблемы и формы артрита (инфекционный, ревматический, ревматоидный, реактивный, подагрический).

Местные лекарственные препараты

Лечение артрита всегда предусматривает употребление лекарственных препаратов. Для купирования воспалительных изменений прибегают к использованию нескольких групп медикаментов.

Это могут быть средства для приема внутрь (таблетки, инъекции) и локального действия (мазь, гель, пластырь, компресс).

Общая терапия направлена на этиологическое лечение. Только устранив первопричину патологического состояния можно ликвидировать воспалительный процесс. В этих целях препараты принято разделять на несколько категорий.

Антибактериальные лекарства

Сюда относят медицинские препараты, которые борются с патологическими микроорганизмами-провокаторами:

• ревматического артрита. Такое поражение суставов вызвано бета-гемолитическим стрептококком из группы А. Стандартно назначают антибиотик пенициллинового ряда, если же пациент плохо переносит его, то рекомендовано принимать препараты макролиды. После выздоровления следует продолжать терапию антибиотиком в течение нескольких лет подряд для предупреждения поражений клапанного аппарата сердца, пороков его развития;
• реактивного артрита. В таком случае речь идет о воспалении на фоне урогенитальной, кишечной инфекции. Этот вид артрита достаточно распространен, а страдают им люди молодого и среднего возраста. Чтобы избавиться от проблемы применяют антибиотики группы макролидов. Это могут быть медицинские препараты Ровамицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин;
• гнойного артрита. Провоцируется заболевание теми микроорганизмами, которые были занесены в полость травмированного сустава (при падении, ранениях). С током крови такие микроорганизмы могут распространяться в другие места, провоцируя воспаление. В таких случаях требуется подобрать антибиотики в зависимости от чувствительности патогена и его типа.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа медикаментов применяется для терапии любых типов артрита.

Лекарства отлично купируют болевой синдром, устраняют отечность, иные признаки воспаления, симптомы общего недомогания (если они имеют место).

Обычно врачи советуют такие медицинские средства: Кеторолак, Индометацин, мазь на основе Диклофенака, Пироксикам, Мелоксикам, Напроксен, Ацеклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб.

Важно знать, что каждый из названных препаратов имеет множество противопоказаний и побочных воздействий на здоровье пациента. Особо вредны они для слизистых оболочек органов пищеварения (провоцируют язвы, эрозии, кровотечения).

Глюкокортикоидные лекарства

Системное лечение артрита глюкокортикостероидными препаратами практикуют крайне редко и только в тех случаях, если традиционными методами ликвидировать проблему не удается. Особенно нужны лекарства этой группы при артритах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, к примеру, ревматоидным артритом.

Препараты Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон могут быть в форме:

• таблетки (употребляют в первой половине суток);
• внутривенных капельных инфузий;
• наружных мазей;
• внутрисуставных инъекций.

Лечение глюкокортикостероидами сопряжено с высокой вероятностью развития негативных последствий. По этой причине следует четко соблюдать предписания врача.

Дозировки лекарства подбирают в индивидуальном режиме с обязательным мониторингом развития пагубных воздействий.

Иммунодепрессанты и другие средства

Если человек страдает системными заболеваниями соединительной ткани, то, скорее всего, ни одно из названных выше лекарственных средств не сможет помочь.

В таких сложных случаях требуется применение иммунодепрессантов. Эти средства для терапиисуставов угнетают деятельность иммунной системы и ликвидируют очаг воспаления.

Лечение становится базовым при артрите:

1. псориатическом;
2. ревматоидном;
3. сопровождающим системную красную волчанку, аутоиммунные недуги.

Чаще остальных врачи рекомендуют лечение препаратами Азатиоприн, Метотрексат, Сульфасалазин, Циклофосфамид.

Дополняют лечение воспаленных суставов хондропротекторами (для укрепления и восстановления хрящей), витаминами группы С, В, А, таблетки с кальцием (при наличии сопутствующего остеопороза), миорелаксантами (для устранения патологического болезненного спазма мышц около пораженного сустава), ферментными препаратами (для остановки воспалительного процесса).

Местное лечение

Воспаление в суставах необходимо устранять еще и гелями, мазью местно. Помимо этого, практикуется приготовление компрессов. Они помогают унять дискомфорт и проявление болей.

Существует один важный момент: категорически запрещено применять при воспалении согревающие и местно-раздражающие мази. Такие расширят сосуды и только усугубят течение заболевания, нарушения функционирования сустава.

Традиционно местные мази и гели основаны на глюкокортикостероидах, нестероидных противовоспалительных. Иногда в их состав входят хондропротекторы и другие вещества. Самыми популярными и эффективными стали новые препараты:

• Ортофен,
• Фастум,
• Вольтарен,
• Диклак гель,
• Кетонал гель,
• Дип Рефил гель,
• Найз,
• крем Долгит,
• Финалгон.

Нетрадиционные методы терапии

После того, как будет ликвидирована наиболее острая фаза недуга, приступают к лечению консервативными методами. Хорошо для лечения суставов прибегать к физиотерапии. Это поможет быстро улучшить состояние суставов и притупит боль. Применяют:

1. парафиновые ванны;
2. озокеритовые тепловые аппликации;
3. ультразвук;
4. ударно-волновую терапию;
5. электрофорез;
6. УВЧ;
7. магнитотерапию;
8. лазеротерапию;
9. ультразвук с Гидрокортизоновой мазью.

Восстанавливают функционирование суставов лечебная гимнастика и курсы массажей, но только в состоянии стойкой ремиссии. Упражнения ЛФК должны разрабатываться в индивидуальном режиме в зависимости от степени тяжести патологии, возраста пациента и его физической формы.

Если в процессе выполнения упражнений физкультурного комплекса начинаются боли, то сразу же следует прекратить занятие. Запрещено делать зарядку через боль. В противном случае артрит даст о себе знать с новой силой, значительно затрудняя процесс выздоровления. Так само дело обстоит с массажем (профессиональным и самомассажем). Его нельзя проводить при обострении.

Показано применение ортопедических приспособлений. Они разрешены как во время реабилитации, так и в остром периоде. Использовать можно различные виды бандажей и ортезов для стабилизации сочленения, ограничения амплитуды лишних движений, снижения отечности и болевого синдрома.

Многие люди, страдающие воспалениями суставов, стараются применять все возможные методы для избавления от проблемы. Так, широкую популярность получили альтернативные способы лечения.

Если рассматривать нетрадиционную медицину, то хорошо показали себя такие рецепты для лечения суставов:

• мазь из яйца и уксуса. Для приготовления требуется взять 1 куриное яйцо. Его разбивают в банку (вместе со скорлупой), заливают уксусом таким образом, чтобы жидкость покрывала яйцо на 1 сантиметр. Далее, банку ставят в темное место на 5 суток (до того момента, пока не растворится скорлупа), вливают 200 мл подсолнечного масла, ставят на солнце еще на 4 суток. Готовую мазь хранят в холодном месте и применяют для растирки пораженных суставов. Лечение проводят каждый вечер;
• мазь из медицинской глины. Нужно взять 100 г глины, смешать с 50 мл любого растительного масла. По мере необходимости средство наносят на больные суставы тонким слоем не дольше, чем на 2 часа, а затем аккуратно смывают. Лечатся ежедневно до стихания дискомфорта;
• солевые компрессы. Необходимо подготовить небольшое количество крупной кухонной соли, раскалить ее на сухой сковородке, сложить в тканевый мешочек и приложить к пораженным местам (по 30 минут каждый день, пока симптомы не закончатся). Подобное лечение снимет боль и улучшит функционирование суставов.

Не менее популярной для лечения суставов стала процедура апитерапия (лечение пчелами), гирудотерапия (лечение пиявками), гомеопатия, остеопатия, иглоукалывание, мануальная терапия.

В завершение следует отметить, что нужно избавляться от воспаления суставов как можно раньше. Это даст возможность не допустить перехода артрита в хронику.

Источники:

1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.
2. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
3. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.
4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.
5. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.
6. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
7. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.