Ключично акромиальный сустав анатомия

Акромиально-ключичный сустав – сочленение плечевого пояса верхней конечности, образованное ключицей и лопаткой. Этот элемент опорно-двигательного аппарата, благодаря своей анатомии, не выполняет большой объем движений, но имеет большую клиническую значимость из-за развития в нем патологических процессов.

Анатомия

В образовании сочленения участвуют две суставные поверхности костей пояса верхней конечности: ключицы (её плечевого конца) и лопатки (отростка акромиона). Дополняются костные структуры хрящевым элементом – суставным диском акромиально-ключичного сочленения.

Он разделяет капсулу на две полости, участвует в питании элементов, амортизации движений.

Движения

Суставные поверхности так лежат относительно друг друга, что в сочленении возможны движения по нескольким осям в большом объеме. Однако благодаря мощному связочному аппарату подвижность физиологически уменьшена и движения в суставе минимальны.

Такое устройство анатомии сустава позволяет сочленению выполнять опорную функцию, удерживать подвижную верхнюю конечность в плечевом поясе.

Связки сустава

По краям костных суставных поверхностей, выстланных гиалиновой хрящевой тканью, крепятся волокна капсулы сочленения. Дополнительную прочность оболочке придают следующие образования:

1. Акромиально-ключичная связка. Она фиксирует плечевой конец ключицы и акромион лопатки между собой.
2. Клювовидно-ключичная связка. Эта структура служит дополнительным фиксирующим элементом – она удерживает клювовидный отросток лопатки у плечевого конца ключицы.

Между связочными элементами имеется пространство, в котором находится клетчатка. Эта жировая ткань является дополнительным амортизатором, кроме того, через неё проходят сосуды, питающие окружающие ткани.

Связки лопатки

Лопатка является плоской костью, имеет недостаточную прочность костной ткани, но несёт на себе большую нагрузку за счет двух суставов. Поэтому существуют связки, дополняющие её функцию и укрепляющие элементы. К ним относятся:

1. Клювовидно-акромиальная связка. Она проходит от одного отростка лопатки к другому. Имеет в составе очень прочные волокна, надежно удерживает клювовидный и акромиальный отростки между собой.
2. Верхняя поперечная связка лопатки. Благодаря этому элементу вырезка костной ткани лопатки на верхнем её конце образует отверстие, через которое проходит важный в функциональном плане надлопаточный нерв.
3. Нижняя поперечная связка. Небольшая структура, натянутая между акромионом и капсулой плечевого сустава. Играет наименьшую роль в фиксации сочленения.

Патология сочленения

Такая анатомия направлена на выполнение главной функции – опорной, которая может быть нарушена под действием повреждающих факторов. К заболеваниям акромиально-ключичного сочленения относятся:

• Вывихи и разрывы связок.
• Артроз акромиально-ключичного сустава.

Воспалительная патология (артриты) развивается редко, так как сочленение окружено мягкими тканями и проникнуть инфекционному агенту внутрь капсулы непросто.

Разрывы сочленения

Это заболевание является очень частой патологией как при тяжелых спортивных нагрузках, так и в быту при падениях и травмах. Разрыв и вывих сочленения являются синонимами в случае акромиально-ключичного сустава, так как смещение суставных поверхностей (необходимая составляющая вывиха) невозможно без нарушения целостности связок, удерживающих элементы между собой.

Причины

Что может привести к разрыву прочных связочных элементов лопаточной области? Чаще всего причиной травмы служит падение на область плеча. Вес тела, превышающий амортизационные способности связок, действует на сухожилия лопатки. Волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.

Симптомы и диагностика

Проявления болезни будут зависеть от степени разрыва связок. Выделяют следующие варианты повреждения:

1. Растяжение. При начальной стадии наблюдается боль в проекции сочленения, увеличение подвижности за счет растяжения связок сустава. Нарушения целостности связок не наблюдается.
2. Разрыв одной из трех волокнистых структур (чаще всего это акромиально-ключичная связка). Повреждение сопровождается развитием отека, гематомой. Движения резко болезненны, иногда невозможны.
3. Полный разрыв связок и вывих сочленения. При третьей степени наблюдается скопление крови в полости сустава, боль интенсивная, нестабильность в сочленении выраженная. Над капсулой нарастает отек, визуально определяемый как шишка. При попытке движений слышен хруст в проекции капсулы, резко усиливается боль.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания, данных физикального обследования. Врач назначит рентгенографию плечевого пояса для исключения перелома. МРТ (магнитно-резонансная томография) поможет поставить диагноз с точкой благодаря визуализации связок, но из-за высокой стоимости процедуры от её проведения чаще всего отказываются.

Лечение

Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести травмы. При первой и второй степени разрывов плечо имммобилизируют (обездвиживают) при помощи современных бандажных устройств или повязки. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак, ибупрофен).

Третью степень разрыва, сопровождающуюся вывихом сочленения, также можно лечить консервативно, но при этом способе высок риск развития артроза акромиально-ключичного сустава. Поэтому целесообразно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

После вмешательства также назначается иммобилизация отдела конечности.

[1]

В позднем послеоперационном периоде рекомендуются физиопроцедуры, мануальная терапия, дозированные физические нагрузки.[2]

Артроз акромиально-ключичного сустава

Под воздействием травмирующих факторов, частых нагрузках на плечевой пояс, неправильном лечении повреждений сочленения может развиваться такая патология, как артроз (остеоартрит) акромиально-ключичного сустава.

Заболевание характеризуется отслойкой хрящевой ткани от костных поверхностей, дегенерацией тканей сустава, разрастанием шиповидных выростов. Все перечисленные факторы нарушают сопоставимость элементов сочленения, движения становятся болезненными, развивается локальное воспаление.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от длительности течения болезни, сопутствующих факторов, общего состояния организма. При появлении первых дегенеративных изменений пациент отмечает боль при движениях в суставе, которая также возникает при пальпации сочленения.

С нарастанием степени дегенерации болезненность усиливается, она всегда нарастает к вечеру, после интенсивных нагрузок, поднятия тяжестей. Наблюдается хруст, чувство неустойчивости в суставе.

[3]

В позднем периоде болезни к перечисленным симптомам присоединяется ограничение подвижности вплоть до контрактуры. Скрестить руки на груди становится невозможно из-за болезненности и дегенерации сустава. При такой степени заболевания лечение только хирургическое.

Диагностика

При проведении диагностических мероприятий врач обязательно спросит пациента о перенесенных травмах, занятиях спортом, тяжелым физическим трудом. Для установления диагноза на поздних стадиях достаточно данных анамнеза и клинического обследования больного.

Вспомогательными исследованиями являются:

• Рентгенография плечевого пояса.
• Магнитно-резонансная томография.
• УЗИ акромиально-ключичного сочленения.

Все методики в той или иной степени могут указать на признаки дегенерации суставных поверхностей, наличие остеофитов (выростов костной ткани), состояние ключицы и лопатки.

Еще одним ценным методом диагностики является пункция. При этой процедуре в шприц забирается определенное количество суставной жидкости, которая затем подвергается микроскопическому исследованию. Анализ укажет на наличие признаков воспаления, присутствия микроорганизмов в полости суставной сумки, ревматоидного фактора – маркера ревматических заболеваний.

Лечение

Для терапии артроза – тяжелого дегенеративного заболевания зачастую требуется применение сразу нескольких способов лечения. Только комплексный подход может эффективно облегчить симптомы и привести к регрессу болезни. В терапии используются:

• Медикаментозное лечение.
• Физиопроцедуры.
• Массаж и ЛФК.
• Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные медикаменты, миорелаксанты. Первая группа лекарств необходима для снижения интенсивности воспалительного синдрома. Таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции, гели и мази с НПВП устраняют боль, отек, улучшают подвижность в суставе.

Гормональные средства (дипроспан) вводятся в полость сустава и эффективно снижают болевой синдром, однако частое применение таких лекарств не рекомендуется.

[4]

Миорелаксанты применяются на поздних стадиях болезни, когда длительно текущее воспаление приводит к рефлекторному мышечному спазму плечевого пояса. Расслабить мускулатуру может такой препарат, как мидокалм. Его применение быстро приводит к облегчению симптоматики.

Физиопроцедуры

Для усиления действия лекарственных препаратов рекомендуется использование методов физиолечения. Эти процедуры облегчают симптоматику, устраняют воспаление, положительно влияют на прогноз. К ним относятся:

• Электрофорез.
• УВЧ.
• Электромиостимуляция.
• Ультразвук.
• Магнитотерапия.

Все методики имеют собственные противопоказания, поэтому их назначает лечащий врач.

Массаж и ЛФК

Лечебная гимнастика эффективно влияет на прогноз заболевания как при изолированной консервативной терапии, так и после проведенной операции на суставе. Упражнения выполняются постепенно, после рекомендаций лечащего врача.

После тренировок рекомендуется расслабить мышечные волокна с помощью массажа поврежденной области.

[5]

Хирургическое вмешательство

Операция необходима при артрозе акромиально-ключичного сочленения, если заболевание достигло тяжелых необратимых стадий. Производится пластика через классический разрез или методом артроскопии (с помощью камеры и микроинструментов).

Укрепляем плечевой и ключично-акромиальный сустав + 3 пучка дельтовидной мышцы.

Кафедра анатомии человека

Деревцова С.Н., Николаев В.Г.

Рабочая тетрадь по анатомии (артросиндесмология)

Содержание

Введение……………………………………………………………………………………..1

Общий план ответа………………………………………………………………………2

Акромиально-ключичный сустав………………………………………………….3

Атлантозатылочный сустав………………………………………………………….4

Голеностопный сустав………………………………………………………………….5

Грудино-ключичный сустав…………………………………………………………6

Запястно-пястные суставы……………………………………………………………7

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти………………………..8

Клиноладьевидный сустав…………………………………………………………..9

Коленный сустав……………………………………………………………………10,11

Крестцово-подвздошный сустав…………………………………………………12

Латеральный атлантоосевой сустав…………………………………………….13

Лобковый симфиз………………………………………………………………………14

Локтевой сустав…………………………………………………………………………15

Межберцовый сустав………………………………………………………………….17

Межзапястные суставы………………………………………………………………18

Межплюсневые суставы…………………………………………………………….19

Межпястные суставы…………………………………………………………………20

Межфаланговые суставы кисти………………………………………………….21

Межфаланговые суставы стопы………………………………………………….22

Плечевой сустав…………………………………………………………………………23

Плюснефаланговые суставы……………………………………………………….24

Подтаранный сустав…………………………………………………………………..25

Поперечный сустав предплюсны (или Шопаров сустав)……………..26

Предплюсне — плюсневые суставы………………………………………………27

Пястно-фаланговые суставы……………………………………………………….28

Пяточно-кубовидный сустав……………………………………………………….29

Срединный атлантоосевой сустав……………………………………………….30

Среднезапястный сустав…………………………………………………………….31

Реберно-поперечный сустав……………………………………………………….32

Сустав головки ребра…………………………………………………………………33

Сустав гороховидной кости………………………………………………………..34

Тазобедренный сустав………………………………………………………………..35

Таранно — пяточно-ладьевидный сустав………………………… ………..36

Возрастные особенности соединения костей………………………………

Введение

Раздел анатомии, посвященный изучению соединений костей, называется артрологией (arthrologia), или синдесмология (syndesmologia).

Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они удерживают их друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность. Соединения костей имеют различное строение и обладают такими физическими свойствами, как прочность, упругость, подвижность, что связано с выполняемой ими функцией.

По развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы:

1) непрерывные соединения- синартрозы — более поздние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции.

В зависимости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют 3 вида непрерывных соединений:

а) синдесмозы — различные виды соединений костей при

помощи соединительной ткани (связки и мембраны между костями, гладкий шов между костями лица, зубчатый шов между лобной и теменной костями, чешуйчатый шов между височной и теменной костями, вколачивания- соединения между корнями зуба и альвеолярной лункой, роднички);

б) синхондрозы — соединение костей с помощью хрящевой

ткани (межпозвоночные хрящи, временные хрящи между эпифизами и диафизами растущих костей, постоянные, гиалиновые и волокнистые хрящи);

в) синостозы — непрерывные соединения между костями при

помощи костной ткани (окостенение швов, частей растущих костей и др.)

2) прерывные соединения — диартрозы — более поздние по

развитию и более подвижные по функции (см. ниже).

Между этих формами существует переходная — от непрерывных к прерывным или обратно. Она характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей суставной полости, вследствие чего такую форму называют полу су ставом — симфиз (simphisis).

Общий план ответа

1) Название сустава (по-латыни)

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности (facies articularis)

2. суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности (carticulago articularis)

3. суставная капсула (capsula articolaris)

4. суставная полость (cavum articilaris)

5. синовиальная жидкость (synovia)

3) Дополнительные элементы сустава:

1. связки (ligamenta): а) внекапсульные

б) внутрикапсульные

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) полное препятствие какому-либо движению в суставе;

в) защитная функция (укрепление капсулы сустава) и др.

2. ДИСКИ (disci)

Функции: а) разделение суставной полости на 2 этажа;

б) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

в) выполнение роли амортизатора при разнообразных движениях в суставе и др.

3. мениски (menisci)

Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей; б) выполнение роли амортизатора при разнообразных движениях в суставе и др.

4. суставные губы (labri articulares)

Функция: обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей

5. сесамовидные кости (ossa sesamoidea)

6. синовиальные сумки (bursae synoviales)

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

7. синовиальные влагалища (vaginae synoviales)

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

8. синовиальные складки (plicae synoviales)

9. мембраны (membranae)

Функция: защитная функция (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. -простой (simplex)- образован только двумя суставными

поверхностями

-сложный (compositus)- образован тремя и более суставными

поверхностями

2. -конгруэнтный — у сочленяющихся костей соответствуют

суставные поверхности -инконгруэнтный — у сочленяющихся костей суставные

поверхности не совпадают по форме и по величине

3. -комплексный — между сочленяющимися поверхностями есть

диск или мениск -некомплексный — между сочленяющимися поверхностями

отсутствуют диск или мениск

4. -комбинированный — два анатомически изолированные суставы

функционируют совместно -некомбинированный — левый и правый суставы функционируют

независимо друг от друга

5. Движения в суставе:

а) вокруг фронтальной оси: сгибание — разгибание

(flexio-extensio)

б) вокруг сагиттальной оси: отведение — привидение(abductio-adductio)

в) вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу

(pronatio-supinatio)

— одноосные (движение вокруг одной оси): -блоковидиые

(articulatio ginglimus) — цилиндрические (articulatio trochoidea)

— двуосные (движения вокруг двух осей): -мыщелковые

(articulatio bicondylaris) —седловидные (articulatio sellaris) —эллипсоидные (articulatio ellipsoidea)

— многоосные (движения вокруг трёх осей): -шаровидные

(articulatio spheroidea) —чашеобразные (articulatio cotylica) —плоские (articulatio plana) —тугие

) Атлантозатылочный сустав — Articulatio atlantooccipitalis

2) Основные элементы сустава:

1. мыщелки затылочной кости и

верхние суставные ямки I шейного позвонка

— condylus occipitalis

et foveae articulares superiores atlantis

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

— pars basilaris ossis occipitalis

et margo superior arcus atlantis anteriores

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава): б) ограничивает разгибание в данном суставе

2. задняя атлантозатылочная мембрана

— membrana atlantooccipitalis posterior места прикрепления:

задний край затылочного отверстия и верхний край задней дуги атланта

— margo foraminis magni

et margo superior arcus atlantis posteriors

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) ограничивает сгибание в данном суставе

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. комбинированный

5. Движения в суставе: одновременно

— вокруг фронтальной оси сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси отведение-привидение (abductio-adductio)

6. двуосный: мыщелковый

3 Акромиально-ключичный сустав

1) Акромиально—ключичный сустав — Articulatio acromioclavicularis

2) Основные элементы сустава

. акромиально-суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность акромиона

-facies acromioarticularis extremitis acromialis claviculae et facies articularis acromii

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава: 1. акромиально-ключичная связка

— ligamentum acromioclaviculare места вплетения связки: верхняя поверхность суставной капсулы -facies articularis inferior

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава сверху):

б) ограничение движения в данном суставе 2. клювовидно-ключичная связка — ligamentum coracoclaviculare

состоит из двух пучков:

связка трапециевидная связка конусовидная

-ligamentum trapezoideum -ligamentum conoideum

начало связок:

основание клювовидного основание клювовидного

отростка лопатки отростка лопатки

-basis processus coracoidei scapulae

-basis processus coracoidei scapulae

места прикрепления связок:

конусовидный бугорок -tuberculum conoideum

трапециевидная линия нижней поверхности акромиального конца ключицы

-linea trapezoidea faciei inferiores extremitis

acromialis claviculae

Функция: а) ограничение движения в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава сверху)

Собственные связки лопатки

3. клювовидно-акромиальная связка -ligamentum coracoacromiale

начало связки: вершина акромиона — арех acromii

место прикрепления связки: клювовидный отросток лопатки

Функции: а) защитная (укрепление капсулы сустава сверху);

б) ограничение движения плечевой кости кверху при отведении плеча.

4. верхняя поперечная связка лопатки

-ligamentum transversus scapulae superior Располагаясь над вырезкой лопатки (incisura scapulae), превращает последнюю в отверстие лопатки (foramen scapulae)

Функция: ограничение движения в данном суставе

5.нижняя поперечная связка лопатки -ligamentum transversum scapulae inferior

начало связки: основание акромиона — basis acromii место прикрепления связки: задний край суставной впадины лопатки

— margo posterior cavitatis glenoidalis scapulae

Функция: а) ограничение движения в данном суставе

6. суставной диск — discus articularis (Уз случаев)

Функции: а) выполнение роли амортизатора при разнообразных движениях в суставе: б) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей

4) Характеристика сустава:

. простой

2. неконгруэнтный (Уз случаев)

3. комплексный (Уз случаев)

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: плоский

Голеностопный сустав

1) Голеностопный сустав — Articulatio talocruralis

2) Основные элементы сустава:

. нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, блок таранной кости и суставная поверхность лодыжек

— facies articularis inferior tibiae, trochlea tali et faciei articulares malleolorum

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. медиальная (дельтовидная) связка —

— ligamentum mediale (deltoideum)

— os naviculare, talus et calcaneus

Функция: а) препятствует отведению стопы в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

2. передняя таранно — малоберцовая связка — ligamentum talofibulare anterius

начало связки: наружная поверхность латеральной лодыжки

— facies externus malleoli место прикрепления связки: шейка таранной кости

— collum tali

Функция: а) ограничивает подошвенное сгибание стопы в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

3. задняя таранно — малоберцовая связка

— ligamentum talofibulare posterius

начало связки: латеральная лодыжка — malleolus lateralis место прикрепления связки: задний отросток таранной кости

— processus posterior tali

Функции: а) ограничивает тыльное сгибание стопы в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4. пяточно- малоберцовая связка

— ligamentum calcaneofibulare

начало связки: латеральная лодыжка — malleolus lateralis место прикрепления связки: наружная поверхность пяточной кости

— facies externus calcanei

Функция: а) препятствует приведению стопы в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

6. одноосный: блоковидный

Грудино—ключичный сустав

) Грудино—ключичный сустав — Articulatio sternoclavicularis

2) Основные элементы сустава:

. суставная поверхность грудинного конца ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины

— facies articularis extremitis sternalis claviculae et incisura clavicularis manubrii sterni

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. две этажа: верхний — superior

нижний — inferior

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. грудино — ключичная связка, передняя и задняя — ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius

места вплетения связки:

передняя, верхняя и задняя поверхность суставной сумки -facies articularis bursae anterior, superior et posterior

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. реберно — ключичная связка — ligamentum costoclaviculare начало связки: верхний край I ребра

— margo superior costae I место прикрепления связки: реберная бугристость ключицы

— tuberositas costalis claviculae

Функция: ограничение движения ключицы кверху

3. межключичная связка — ligamentum interclaviculare

места прикрепления связки: суставные поверхности левого и

правого грудинных концов ключиц — facies articularis extremitis sternalis claviculae dextri et sinistri

Функция: ограничение движения ключицы книзу

4. суставной диск — discus articularis

Функции: а) разделение суставной полости на 2 этажа б) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. инконгруэнтный

3. комплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг сагиттальной оси

отведение-приведение (abductio-adductio) — вокруг вертикальной оси вращение внутрь-наружу (pronatio-supinatio)

6. двуосный: седловидный

Запястно — пястные суставы

1) Запястно — пястные суставы — Articulationes carpometacarpeae

2) Основные элементы сустава:

. дистальные суставные поверхности второго ряда костей запястья и суставные поверхности оснований II-V пястных костей

— faciei articulares distales ossium carpi

et faciei articulares bases ossium metacarparum II — V

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. тыльные и ладонные запястно — пястные связки

— ligamenta carpometacarpea dorsalia et palmaria

места прикрепления:

суставные поверхности костей запястья и пястья

— faciei articulares ossium carpi et metacarpae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава с тыльной и ладонной сторон)

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах:

малоподвижные

— вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание

(flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. многоосный: плоский

Запястно — пястный сустав большого

пальца кисти

1) Запястно пястный сустав большого пальца кисти — Articulatio carpometacarpea pollicis

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности кости — трапеции и I пястной кости — faciei articulares ossis trapezii et ossis metacarpalis I

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание

(flexio-extensio); — вокруг сагиттальной оси:

отведение-привидение

(abductio-adductio); — (возможно rotatio в результате

сочетания движений вокруг двух

названных осей)

6. двуосный: седловидный

Клиноладьевидный сустав

1) Клиноладьевидный сустав — Articulatio cuneonavicularis

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности клиновидных костей и ладьевидная кость — faciei articulares ossium cuneiformium et os naviculare

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. тыльные и подошвенные клиновидные связки

— ligamenta cuneonavicularia dorsalia et plantaria

места прикрепления:

суставные поверхности ладьевидной и клиновидных костей

— faciei articulares ossis navicularis et ossium cuneiformium

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. межкостные межклиновидные связки

— ligamenta intercuneiformia interossea

места прикрепления:

внутренние суставные поверхности клиновидных костей

— faciei articulares interna ossium cuneiformium

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

3. тыльные и подошвенные межклиновидные связки

— ligamenta intercuneiformia dorsalia et plantaria

места прикрепления:

суставные поверхности клиновидных костей

— faciei articulares ossium cuneiformium

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: незначительны

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание

(flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. многоосный: плоский

Коленный сустав

) Коленный сустав — Articulatio genus

2) Основные элементы сустава:

1. дистальный конец бедренной кости, надколенниковая поверхность и верхняя суставная поверхность болынеберцовой кости

— extremitas femoris distalis, facies patellae et facies tibiae articularis superior

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. медиальный и латеральный мениски -meniscus lateralis et medialis

места прикрепления мениска:

межмыщелковое возвышение и поперечная связка колена

— eminentia intercondilaris et ligamentum transversus genus

2. крыловидные складки — plicae alares место прикрепления:

нижняя и латеральная поверхность надколенника

— facies patellae posterior et lateralis

Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

б) выполнение роли амортизатора при заполнении полости сустава

3. поднадколенниковая синовиальная складка -plica synovialis infrapatellaris

место прикрепления:

переднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

— area intercondilaris anterior tibiae

Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

б) выполнение роли амортизатора при заполнении полости сустава

4. передняя крестообразная связка — внутрикапсульная связка

— ligamentum cruciatum anterius

начало связки:

медиальная поверхность латерального мыщелка бедра

— facies medialis condilus lateralis

место прикрепления связки:

переднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

— area intercondilaris anterior tibiae

Функции: а) ограничение супинации в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

5. задняя крестообразная связка

— ligamentum cruciatum posterius

начало связки:

латеральная поверхность медиального мыщелка

— facies lateralis condilus medialis

место прикрепления связки:

заднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

— area intercondilaris posterior tibiae

Функции: а) ограничение пронации в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

6. малоберцовая коллатеральная связка

— ligamentum collaterale fibulare

начало связки:

латеральный надмыщелок бедренной кости

— epicondilus femoris lateralis

место прикрепления связки:

латеральная поверхность головки бедренной кости

— facies lateralis capitis femoris

Функции: а) препятствует приведению голени в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

7. большеберцовая коллатеральная связка

— ligamentum collaterale tibiale

начало связки:

медиальный надмыщелок бедренной кости

— epicondilus femoris medialis

место прикрепления связки:

медиальный край большеберцовой кости

— margo medialis tibiae

Функция: а) препятствует отведению голени в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

8. косая подколенная связка- ligamentum popliteum obliquum

начало связки:

медиальный край медиального мыщелка большеберцовой кости

— margo medialis condilus medialis tibiae

место прикрепления связки:

задняя поверхность бедренной кости

— facies posterior ossis femoris

Функция: защитная (укрепление задней поверхности капсулы сустава)

9. дугообразная подколенная связка

— ligamentum popliteum arcuatum

начало связки:

задняя поверхность головки малоберцовой кости и латеральный надмыщелок малоберцовой кости

— facies posterior capitis fibularis et epicondilus lateralis fibulae

место прикрепления связки:

задняя поверхность большеберцовой кости

— facies posterior tibiae

Функция: защитная (укрепление задней поверхности капсулы сустава)

10. связка надколенника — ligamentum patellae

начало связки:

верхушка надколенника — арех patellae

место прикрепления связки:

бугристость большеберцовой кости — tuberositas tibiae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

. сумки коленного сустава:

надколенная сумка — bursa suprapatellaris;

подкожная сумка — bursa prepatellaris supcutaneae;

подфасциальная сумка — bursa prepatellaris subfascialis;

подсухожильная сумка — bursa prepatellaris subtendineae;

глубокая подколенная сумка — bursa infraprepatellaris profunda

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

4) Характеристика сустава:

. сложный

2. инконгруэнтный

3. комплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio) — при согнутом коленном суставе

6. двуосный: мыщелковый

Крестцово—подвздошный сустав

) Крестцово—подвздошный сустав — Articulatio sacroiliaca

2) Основные элементы сустава:

. ушковидные суставные поверхности тазовой кости и крестца -faciei auriculares articulares ossis coxae et sacri

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. вентральные крестцово — подвздошные связки -ligamenta sacroiliaca ventralia

место сращения связок: капсула сустава

— capsula articulacionis

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

2. межкостные крестцово — подвздошные связки

— ligamenta sacroiliaca interossea

начало связок: задняя поверхность капсулы сустава

-faciei posteriores capsulae articulacionis место прикрепления связок: крестцовая и подвздошная бугристость -tuberositas sacralis et iliaca

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

3. дорсальные крестцово — подвздошные связки

— ligamenta sacroiliaca dorsalia

начало связок: верхняя и нижняя задняя подвздошные ости

-spinae iliacae superior et inferior место прикрепления связок: латеральный гребень крестца

-crista lateralis ossis sacri

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4. подвздошно — поясничная связка — ligamentum iliolumbale

начало связки:

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: резко ограничены

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: тугой

Латеральный атлантоосевой сустав

1) Латеральный атлантоосевой сустав — Articulatio atlantoaxialis latcralis

2) Основные элементы сустава:

. нижняя суставная сумка атланта

и верхняя суставная поверхность тела позвонка -foveae articulares inferiores atlantis et facies articularis corpus axis superior

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

Срединный и латеральный атлантоосевые суставы укреплены связками:

1. связка верхушки зуба -ligamentum apicis dentis

начало связки:

задний край большого (затылочного) отверстия -margo posterior foraminis magni

место прикрепления связки: верхушка зуба — арех dentis

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. крыловидные связки — ligamenta alaria начало связки: боковая поверхность зуба

-facies lateralis dentis

место прикрепления связки:

внутренняя поверхность мыщелка затылочной кости -facies interna condyli occipitalis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) ограничение движения в данном суставе

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. комбинированный

5. Движения в суставе: совместно с движением в срединном

атлантоосевом суставе: — вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. одноосный: цилиндрический

Лобковый симфиз

Лобковый симфиз — Symphisis pubica

Этот симфиз соединяет лобковые кости (ossa pubes) между собой и относится к переходному типу соединений (полусустав). Обращенные друг к другу симфизиальные поверхности лобковых костей покрыты хрящом и сращены посредством волокнисто- хрящевой пластинки — межлобкового диска (discus interpubicus). Внутри хряща в большинстве случаев находится щелевидная полость.

Лобковый симфиз укреплен двумя связками:

. верхняя лобковая связка — ligamcntum pubicum superius

Расположена сверху симфиза и представляет собой толстые поперечно идущие пучки волокон, соединяющие лобковые кости;

2. дугообразная связка лобка — ligamentum arcuatum pubis

Расположена снизу симфиза и занимает вершину подлобкового угла (angulus subpubicus), образованного нижними ветвями правой и левой лобковых костей.

Локтевой сустав

I Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)

II Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)

III Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis)

Таким образом, локтевой сустав (articulatio cubiti) — сложный сустав.

I ) Плечелоктевой сустав — Articulatio humcroulnaris

2) Основные элементы сустава:

. блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости — trochlea humeri et incisura trochlearis ulnae

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси

сгибание-разгибание (flexio-extensio)

6. одноосный: блоковидный

II 1)Плечелучевой сустав — Articulatio humeroradialis

2) Основные элементы сустава:

. головка плечевой кости и суставная ямка головки лучевой кости — capitulum humeri et fovea articularis capitis radii

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: шаровидный

III ) Проксимальный лучелоктевой сустав — Articulatio radioulnaris proximalis

2) Основные элементы сустава:

. суставная окружность лучевой кости и лучевая вырезка лучевой кости

— circumferentia articularis radii et incisura radialis ulnae

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

‘ 4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг вертикальной оси:

вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. одноосный: цилиндрический

3) Дополнительные элементы локтевого сустава:

1. локтевая коллатеральная связка — ligamentum collaterale ulnare

начало связки:

основание медиального надмыщелка плечевой кости

— basis condylus medialis humeri

место прикрепления связки:

медиальный край блоковидной вырезки локтевой кости -margo medialis incisurae trochlearis ulnae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует отведению предплечья в данном суставе

2. лучевая коллатеральная связка — ligamentum collaterale radiale

начало связки: латеральный надмыщелок

— condylus lateralis на уровне головки плечевой кости делится на два пучка место прикрепления переднего пучка: передний край блоковидной вырезки локтевой кости -margo anterior incisurae trochlearis ulnae место вплетения заднего пучка:

кольцевая связка лучевой кости — ligamentum annulare radii

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует приведению предплечья в данном суставе

3. кольцевая связка лучевой кости — ligamentum annulare radii начало связки: шейка лучевой кости — collum radii

место прикрепления связки:

передний и задний край лучевой вырезки локтевой кости -margo anterior et posterior incisurae radialis ulnae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4. квадратная связка — ligamentum quadratum

начало связки:

— collum radii

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика локтевого сустава:

. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. двуосный: эллипсоидный

Межберцовый сустав

) Межберцовый сустав — Articulatio tibiofibularis

2) Основные элементы сустава:

. суставная поверхность головки малоберцовой кости и

малоберцовая суставная поверхность большеберцовой кости

— facies articularis capitis fibulae

et facies articularis fibularis tibiae

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. передняя связка головки малоберцовой кости —

— ligamentum capitis fibulae anterius

место сращения связки: передняя поверхность капсулы

— facies anterior capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) ограничение вращения и отведения в данном суставе

2. задняя связка головки малоберцовой кости — ligamentum capitis fibulae posterius

место сращения связки: задняя поверхность капсулы

-facies posterior capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава; б) ограничение вращения и отведения в данном суставе

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: резко ограничены

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: плоский

Межзапястные суставы

1) Межзапястные суставы — Articulationes intercarpeae

2) Основные элементы сустава:

. суставные поверхности обращенных друг к другу костей запястья — faciei articulares ossium carpi

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы среднезапястного и межзапястного суставов:

. лучистая связка запястья — ligamentum carpi radiatum

начало связки: суставная поверхность головчатой кости — facies articularis ossis capitati

места прикрепления:

суставные поверхности рядом расположенных костей запястья- faciei articulares ossium carpi

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) скрепление свода стопы

2. ладонные и тыльные межзапястные связки

— Hgamenta intercarpea palmaria et dorsalia

места прикрепления: суставные поверхности костей запястья

— faciei articulares ossium carpi

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава): б) скрепление свода кисти

3. межкостные межзапястные связки

— ligamenta intercarpea interossea

места прикрепления:

-20-

внутренние суставные поверхности костей запястья — faciei articulares interna ossium carpi

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. многоосный: шаровидный

Межплюсневые суставы

) Межплюсневые суставы — Articulationes intermetatarseae

2) Основные элементы сустава:

. поверхности оснований плюсневых костей -faciei basium ossium metatarsarum

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. тыльные и подошвенные плюсневые связки

— ligamenta metatarsae dorsalia et plantaria

места прикрепления:

верхние и нижние поверхности плюсневых костей

— faciei ossium metatarsarum superiores et inferiores

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. межкостные плюсневые связки

— ligamenta metatarsae interossea

места прикрепления:

обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей

— faciei ossium metatarsarum

Функция: укрепление поперечного свода стопы

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: незначительны

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси вращение (rotatio)

6. многоосный: плоский

Межпястные суставы

) Межпястные суставы — Articulationes intermetacarpea

2) Основные элементы сустава:

1. прилежащие друг к другу суставные поверхности оснований II—V пястных костей

— faciei articulares bases ossium metacarparum II-V

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis — общая с капсулой

за пясти о — пястных суставов

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. тыльные и ладонные пястные связки

— ligamenta metacarpea dorsalia et palmaria места прикрепления:

суставные поверхности костей пястья

— faciei articulares ossium metacarpae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава с ладонной и тыльной сторон); б) ограничение всех видов движения в данном суставе

2. межкостные пястные связки

— ligamenta metacarpea interossea

места прикрепления:

внутренние суставные поверхности костей пястья

— faciei articulares interna ossium metacarpi

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: малоподвижные

6. многоосный: плоский

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси вращение (rotatio)

Межфаланговые суставы кисти

1) Межфаланговые суставы кисти — Articulationes interphaiangeae manus

2) Основные элементы сустава:

1. головки и основания соседних фаланг — capites et bases phalanges

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synoyia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. коллатеральные связки — ligamenta collateralia места прикрепления: латеральная и медиальная поверхности сустава

— faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует отведению и приведению в данном суставе

2. ладонные связки — ligamenta palmaria

место прикрепления: ладонная поверхность капсулы

— facies palmaris capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) ограничивает разгибание в данном суставе

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

6. одноосный: блоковидный

Межфаланговые суставы стопы

1) Межфаланговые суставы стопы — Articulationes interphalangea

2) Основные элементы сустава:

1. головки и основания соседних фаланг — capites et bases phalanges

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. коллатеральные связки — ligamenta collateralia

места прикрепления:

латеральная и медиальная поверхности сустава — faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует отведению и приведению в данном суставе

2. подошвенные связки — ligamenta plantaria

место прикрепления: подошвенная поверхность капсулы

— facies plantaris capsulae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

6. одноосный: блоковидный

Плечевой сустав

1) Плечевой сустав — Articulatio humeri

2) Основные элементы сустава:

1. суставная поверхность суставной впадины и суставная поверхность головки плеча

— facies articularis cavitas glenoidalis et facies articularis capitis humeri

2. гиалиновый

3. места прикрепления:

наружная поверхность суставной губы и анатомическая шейка плечевой кости

— facies externa labri glenoidalis

et collum anatomicum ossis humeri

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. клювовидно — плечевая связка

— ligamentum coracohumerale

начало связки:

наружный край клювовидного отростка лопатки -margo externa processus coracoidei scapulae место прикрепления связки: большой бугорок плечевой кости -tuberculum mayor ossis humeri

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. суставная губа — labrum glenoidale

Функция: увеличение конгруэнтности сустава

3. межбугорковое синовиальное влагалище

— vagina synovialis intertubercularis

Функция: а) устранение трения друг о друга сухожилий, костей — защитная

-basis processus coracoidei

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. инконгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: шаровидный

Плюснефаланговые суставы

1) Плюснефаланговые суставы

— Articulationes metatarsophalangcac

2) Основные элементы сустава:

1. головки плюсневых костей и основания проксимальных фаланг -capites ossium metatarsarum et bases phalanges proximales

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. коллатеральные связки — ligamenta collateralia

места прикрепления:

латеральная и медиальная поверхности сустава

— faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава) б) ограничение движений в данном суставе

2. подошвенные связки — ligamenta plantaria

место прикрепления: подошвенная поверхность капсулы

— facies plantaris capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава) б) ограничение движений в данном суставе

3. глубокая поперечная плюсневая связка

— ligamentum metatarseum profundum transversum места прикрепления: головки I-V плюсневых костей

— caput ossium metatarsarum I-V

Функция: укрепление поперечного свода стопы

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

6. двуосный: эллипсоидный

Подтаранный сустав

1 )Подтаранный сустав — Articulatio subtalaris

2) Основные элементы сустава:

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. комбинированный (функционирует вместе с таранно —

пяточно — ладьевидным суставом)

5. Движения в суставе: — вокруг сагиттальной оси:

отведение-привидение (abductio-adductio)

6. одноосный: цилиндрический

Поперечный сустав предплюсны (или Шопаров сустав)

1) Поперечный сустав предплюсны — Articulatio tarsi transversa

Объединяетсустава: — articulatio talonavicularis

(часть Articulatio talocalcaneonayicularis) — articulatio calcaneocuboidea

3) Дополнительные элементы сустава: раздвоенная связка — ligamentum bifurcatum

начало связки: верхний край пяточной кости

-margo superior calcanei

делится на две связки

пяточно — ладьевидная связка -ligamentum calcaneonaviculare

пяточно — кубовидная связка -ligamentum calcaneocuboideum

место прикрепления связок:

латеральный край ладьевидной кости

— margo lateralis ossis navicularis

тыльная поверхность

кубовидной кости

— facies dorsalis ossis cuboidei

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

— при рассечении раздвоенной связки поперечный сустав предплюсны легко расчленяется

Предплюсне — плюсневые суставы

1) Предплюсне — плюсневые суставы — Articulationes tarsometatarsea

2) Основные элементы сустава:

1. кости плюсны, кубовидная и клиновидные кости

— ossa metatarsalia, os cuboideum et ossa cuneiformia

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. межкостные клиноплюсневые связки — ligamenta cuneometatarsae interossea места прикрепления: клиновидные и плюсневые кости -ossa cuneiformia et ossa metatarsalia

Функция: ограничение движений в данном суставе

2. тыльные и подошвенные предплюсне — плюсневые связки

— ligamenta tarsometatarsae dorsalia et plantaria места прикрепления:

кости плюсны и предплюсны

— ossa metatarsae et ossa tarsi

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: плоский

Пяctho — фаланговые суставы

1) Пястно — фаланговые суставы — Articulationes metacarpophalanges

2) Основные элементы сустава:

1. головки пястных костей и основания проксимальных фаланг -capites ossium metacarparum et bases phalanges proximales

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. коллатеральные связки — ligamenta collateralia

места прикрепления:

латеральная и медиальная поверхности сустава

— faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) ограничение отведения и приведения в данном суставе

2. ладонные связки — ligamenta palmaria

место прикрепления: ладонная поверхность капсулы

— facies palmaris capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) ограничение разгибания в данном суставе

3. глубокая поперечная пястная связка

— ligamenta metacarpea transversa profunda места прикрепления: головки II-V пястных костей

— caput ossium metacarparum ii-V

Функция: укрепление твердой основы кисти

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси вращение (rotatio)

6. многоосный: шаровидный

Пяточно — кубовидный сустав

1) Пяточно — кубовидный сустав — Articulatio cuneonavicularis

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности пяточной и кубовидной кости — faciei articulares calcanei et ossis cuboidei

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. подошвенная пяточно — кубовидная связка

— ligamentum calcaneocuboideum plantare

места прикрепления:

подошвенные поверхности пяточной и кубовидной костей

— faciei plantaria calcanei et ossis cuboidei

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава с подошвенной стороны)

2. длинная подошвенная связка

— ligamentum plantare longum

начало связки:

нижняя поверхность пяточной кости

— facies calcanei inferior место прикрепления: основания II-V плюсневых костей

— bases ossium metatarsarum II-V

Функция: укрепление продольного свода стопы

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг сагиттальной оси отведение-привидение (abductio-adductio);

6. двуосный: седловидный

На схеме (рис. 85, вид сзади) лопатка и ключица разъединены друг с другом. 

Здесь можно видеть следующие структуры:

• ость лопатки  переходит латерально в акромиальный отросток  с плоской или слегка выпуклой суставной поверхностью  на его передневнутреннем крае; этот сустав принадлежит к плоскостным и повернут кпереди, кнутри и кверху;
• наружный конец ключицы  с тонкой нижней частью из-за скоса суставной поверхности ; эта поверхность плоская или слегка выпуклая и повернута книзу, кзади и кнаружи;
• этот сустав возвышается над суставной впадиной лопатки ;
• на фронтальном срезе (плоскость Р) на вставке видно, что верхняя акромиально-ключичная связка  недостаточно мощная;
• суставные поверхности не достаточно конгруэнтны (как в трети случаев), и фиброволокнистая внутрисуставная пластинка, или мениск,  обеспечивает конгруэнтность.

В действительности стабильность сустава обеспечивают две внесуставные связки, соединяющиеся у основания клювовидного отростка , прикрепляющиеся одна — к верхнему краю надостной ямки , другая — к нижней поверхности ключицы:

• конусовидная связка , прикрепляющаяся на нижней поверхности ключицы к конусовидному бугорку у заднего края;
• трапециевидная связка , направляющаяся наклонно кверху и кнаружи к трапециевидному гребню ключицы; это фрагмент треугольной формы с неровной поверхностью, идущий от конусовидного бугорка кпереди и кнаружи на нижней поверхности ключицы.

На выделенном клювовидном отростке (рис. 86, вид спереди) также видны конусовидная  и трапециевидная связка . Конусовидная связка расположена во фронтальной плоскости, а трапециевидная связка направлена косо таким образом, что ее передняя поверхность «смотрит» вперед, внутрь и вверх, создавая таким образом угол, открытый кпереди и внутрь.Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы имеют большое значение при сгибании-разгибании плечевого сустава (рис. 87). Они обеспечивают наклон лопатки, который приводит к вращению (R) ключицы, принимающей участие в работе обоих суставов. Для того чтобы амплитуда движения между сгибанием F и разгибанием Е составила 180°, амплитуда работы суставов должна механически достигнуть 60°, а разница в 30° создастся при сочетанном вращении грудино-ключичного сустава.

На рис. 88 (верхненаружный вид, по Рувьеру) изображен правый акромиально-ключичный сустав:

• поверхностная порция акромиально-ключичной связки  рассечена, чтобы показать ее глубокие волокна, укрепляющие капсулу ;
• конусовидная связка , трапециевидная связка , внутренняя клювовидно-ключичная связка , также именуемая двурогая связка Кальдани;
• клювовидно-акромиальная связка , которая не играет механической роли в суставе, но участвует в образовании подостной ямки. Сустав лопатки  напоминает о близости сухожилий, капсуле ротаторов и акромиально-клювовидной связки.

Поверхностно (на схеме не показаны) располагаются переплетающиеся волокна дельтовидной и трапециевидной связок, играющие ключевую роль в удержании суставных поверхностей акромиально-ключичного сустава в контакте и препятствующие подвывиху.Ключица как бы «убегает» от ее внутреннего конца (рис. 89, нижневнутренний вид, по Рувьеру). Здесь можно видеть уже описанные структуры, а также клювовидную связку , которая следует по клювовидной вырезке и не играет никакой механической роли.»Верхняя конечность. Физиология суставов»А.И. Капанджи

Некоторые суставы в организме более склонны к износу, чем другие. Дегенеративные изменения в суставе называются артрозом или остеоартрозом. Артроз в акромиально-ключичном сочленении (суставе) чаще всего развивается у людей среднего возраста. Артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) проявляется болью и может значительно ограничить движения в плечевом суставе.

Прогрессирование заболевания и сопровождающий его болевой и отечный синдром затрудняют использование руки в повседневной деятельности, работе и спорте. В этой статье мы подробно остановимся на анатомии акромиально-ключичного сустава или сочленения (АКС), его функции, причинах боли в нем, а также способах лечения заболеваний и травм поражающих АКС.

АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

+

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Часть лопатки, образующая как бы «крышу» плечевого сустава, называется акромион. Сустав, в котором акромион и ключицы соединяются, называется акромиально-ключичным.

В медицинской литературе при упоминании этого анатомического образования часто используется термин акромиально-ключичное сочленение или аббревиатура АКС. Кости, образующие акромиально-ключичный сустав (сочленение), покрыты суставным хрящом, вокруг есть подобие суставной капсулы, ключица и акромион удерживаются вместе плотными связками, а в полости сустава находится менископодобное дисковидное хрящевое образование.

Однако АКС значительно отличается от таких суставов, как коленный или, например, голеностопный, так как объем движений в нем значительно меньше. Стоит отметить, несмотря на то, что подвижность в акромиально-ключичном суставе (сочленении) совсем небольшая, заболевания и травмы АКС значительно ограничивает функцию плечевого суставе и доставляют значительные страдания пациенту.

В течение дня мы используем наш плечевой сустав постоянно, при этом акромиально-ключичное сочленение (сустав) испытывает значительные нагрузки, а связки и мышцы вокруг плечевого сустава находятся в постоянном напряжении. Особенно большому износу АКС подвергается при движениях рукой над головой, а также во время выполнения работ или занятиях спортом, связанных с подъемом тяжестей.

Тяжелоатлеты и другие спортсмены, которые многократно за свою карьеру практикуют подъем запредельных тяжестей, как правило, имеют достаточно выраженный артроз АКС или остеолиз ключицы уже в молодом возрасте.

По мере износа суставных поверхностей костей образующих акромиально-ключичный сустав (сочленение) в течение жизни, а также в результате физических нагрузок амортизирующая функция сустава уменьшается. Суставной хрящ, покрывающий кости в суставе, истончается и повреждается, вокруг сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Подобные дегенеративные и разрушительные изменения в суставе вызывают боль и отек сначала при движениях, а потом и в покое.

В медицине состояние, при котором развивается постепенное разрушение сустава, причиной которого является травма или заболевание, называется остеоартрозом или просто артрозом.

Посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) также распространенное явление.

Причиной его может стать ранее перенесенная возможно много лет назад, повреждение связок, находящихся вокруг ключицы и АКС. Результатом такой травмы может быть вывих или подвывих акромиального конца ключицы в суставе. Нарушение расположения ключицы относительно акромиона изменяет биомеханику сустава. Суставные поверхности ключицы и акромиона нагружаются неравномерно, ускоряется износ сустава. Постоянное воспаление в области сустава приводит к необратимой дегенерации АКС и развитию стойкого болевого и отечного синдрома вокруг него.

Также причиной артроза АКС может стать неправильное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Грубая хирургическая техника во время оперативного вмешательства, использование устаревших и несоответствующих по размеру имплантов при операции, а также неадекватная реабилитация может стать причиной развития артроза АКС.

При сильно выраженном артрозе акромиально-ключичного сочленения (сустава), многочисленные костные разрастания (остеофиты) вокруг него могут также повреждать проходящие вблизи него ротаторную или вращательную манжету плеча. Результатом повреждения данного анатомического образования может стать стойкое нарушение отведения руки в сторону. Верхняя конечность свисает, как плеть, вдоль туловища.

Подавляющее большинство больных с патологией акромиально-ключичного сочленения жалуются на боли в плече. Пальпация в области акроиально-ключичного сочленения (сустава), как правило, вызывает боль, пациенты отмечают периодическую припухлость в проекции АКС.

Основной задачей врача специалиста является дифференциальная диагностика патологии АКС с другими болезнями плечевого сустава. На основании клинического осмотра, анамнеза, а также данных МРТ и рентгена врач последовательно исключает другие заболевания вызывающие боли в данной области, например замороженное плечо или импиджмент синдром.

Для уточнения диагноза во время осмотра врач проводит специальные функциональные тесты. Иногда в диагностических целях в полость АКС вводятся различные растворы анестетиков и стероидов.

Консервативное лечение, как правило, эффективно при начальных проявлениях артроза АКС. Подобное лечение заключается в создании покоя плечевому суставу, внутрисуставных инъекциях различных местных анестетиков и стероидов в полость сустава, а также в приеме НПВС внутрь.

Если же на фоне лечения болевой и отечный синдром не купируется, имеется значительное дегенеративное перерождение акромиально-ключичного сустава (сочленения) с многочисленными костными разрастаниями (остеофитами) в его области, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Предложены различные хирургические методы лечения патологии АКС. На современном этапе развития медицины в основном используются закрытые миниинвазивные методы с применением артроскопии.

Более быстрое восстановление поле операции, низкий уровень инфекционных осложнений, отличный косметический результат — это далеко неполный список преимуществ артроскопического малоинвазивного метода лечения патологии АКС перед применяемыми ранее открытыми вмешательствами.

Доказано, что артроскопическое лечение заболеваний АКС дает хорошие результаты.

Во время оперативного вмешательства миниатюрная видеокамера вводится в пространство под акромионом. Врач на мониторе может детально изучить акромиально-ключичный сустав (сочленение) изнутри.

В области АКС дополнительно формируются несколько небольших проколов кожи для введения в область сустава миниинструментов, с помощью которых можно убрать излишние костные разрастания (остеофиты) в нужном месте. Также удаляются патологические измененные ткани под акромионом, которые при ущемлении вызывают болевой синдром.

Немаловажным является то, что при артроскопической операции не повреждаются связки стабилизирующие ключицу.

Как отмечалось ранее, операция по удалению измененных тканей АКС может производиться, как открыто, так и с помощью артроскопии. Сегодня во всем мире, хирурги-ортопеды предпочитают проводить подобные операции малоинвазивно, с помощью артроскопии. Только артроскоп позволяет хирургу работать в суставе через очень маленькие разрезы. Уменьшение повреждения нормальных здоровых мягких тканей окружающих сустав, приводит к более быстрому заживлению и восстановлению после операции.

Реабилитация после операции обычно направлена на уменьшение боли и отека в области вмешательства. Для этого помогают как обезболивающие и противовоспалительные препараты, так и использование физиолечения и льда местно.

После артроскопического вмешательства реабилитация проходит быстрее, пациент постепенно начинает работать над увеличением объема движений в плечевом суставе, а в дальнейшем на укреплении мышц окружающих сустав.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

+

Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ВИДЕО С АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОМ СОЧЛЕНЕНИИ (АКС)

+

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая операция на плечевом суставе при артрозе АКС — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Артроскопическая операция на плечевом суставе и АКС
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов, перевязки

На схеме (рис. 85, вид сзади) лопатка и ключица разъединены друг с другом. 

Здесь можно видеть следующие структуры:

• ость лопатки  переходит латерально в акромиальный отросток  с плоской или слегка выпуклой суставной поверхностью  на его передневнутреннем крае; этот сустав принадлежит к плоскостным и повернут кпереди, кнутри и кверху;
• наружный конец ключицы  с тонкой нижней частью из-за скоса суставной поверхности ; эта поверхность плоская или слегка выпуклая и повернута книзу, кзади и кнаружи;
• этот сустав возвышается над суставной впадиной лопатки ;
• на фронтальном срезе (плоскость Р) на вставке видно, что верхняя акромиально-ключичная связка  недостаточно мощная;
• суставные поверхности не достаточно конгруэнтны (как в трети случаев), и фиброволокнистая внутрисуставная пластинка, или мениск,  обеспечивает конгруэнтность.

В действительности стабильность сустава обеспечивают две внесуставные связки, соединяющиеся у основания клювовидного отростка , прикрепляющиеся одна — к верхнему краю надостной ямки , другая — к нижней поверхности ключицы:

• конусовидная связка , прикрепляющаяся на нижней поверхности ключицы к конусовидному бугорку у заднего края;
• трапециевидная связка , направляющаяся наклонно кверху и кнаружи к трапециевидному гребню ключицы; это фрагмент треугольной формы с неровной поверхностью, идущий от конусовидного бугорка кпереди и кнаружи на нижней поверхности ключицы.

На выделенном клювовидном отростке (рис. 86, вид спереди) также видны конусовидная  и трапециевидная связка . Конусовидная связка расположена во фронтальной плоскости, а трапециевидная связка направлена косо таким образом, что ее передняя поверхность «смотрит» вперед, внутрь и вверх, создавая таким образом угол, открытый кпереди и внутрь.Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы имеют большое значение при сгибании-разгибании плечевого сустава (рис. 87). Они обеспечивают наклон лопатки, который приводит к вращению (R) ключицы, принимающей участие в работе обоих суставов. Для того чтобы амплитуда движения между сгибанием F и разгибанием Е составила 180°, амплитуда работы суставов должна механически достигнуть 60°, а разница в 30° создастся при сочетанном вращении грудино-ключичного сустава.

На рис. 88 (верхненаружный вид, по Рувьеру) изображен правый акромиально-ключичный сустав:

• поверхностная порция акромиально-ключичной связки  рассечена, чтобы показать ее глубокие волокна, укрепляющие капсулу ;
• конусовидная связка , трапециевидная связка , внутренняя клювовидно-ключичная связка , также именуемая двурогая связка Кальдани;
• клювовидно-акромиальная связка , которая не играет механической роли в суставе, но участвует в образовании подостной ямки. Сустав лопатки  напоминает о близости сухожилий, капсуле ротаторов и акромиально-клювовидной связки.

Поверхностно (на схеме не показаны) располагаются переплетающиеся волокна дельтовидной и трапециевидной связок, играющие ключевую роль в удержании суставных поверхностей акромиально-ключичного сустава в контакте и препятствующие подвывиху.Ключица как бы «убегает» от ее внутреннего конца (рис. 89, нижневнутренний вид, по Рувьеру). Здесь можно видеть уже описанные структуры, а также клювовидную связку , которая следует по клювовидной вырезке и не играет никакой механической роли.»Верхняя конечность. Физиология суставов»А.И. Капанджи

Источники:

1. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
2. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
5. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.