Содержание
- 1 Какие группы мышц «работают»?
- 2 Как правильно ходить на коленях?
- 3 Польза ходьбы на коленях
- 4 Возможный вред от ходьбы на коленях
- 5 Кому еще противопоказано ходить на коленях?
- 6 Видео: Если болят колени — Древняя даосская практика
- 7 Особенности процедуры
- 8 Насколько безопасно делать снимок?
- 9 Противопоказания к процедуре
- 10 Как минимизировать облучение?
Ходьба на коленях — распространенное упражнение, которое, как утверждают профессионалы, при регулярном применении избавляет от болей, утренней скованности и повышает общий энергетический потенциал. Но есть и противники подобных тренировок, считающие, что подобные нагрузки на коленные суставы могут только ухудшить состояние. Кто же прав на самом деле?
Какие группы мышц «работают»?
Ходьба на коленях относится к даосской практике, которая популярна сегодня не только в Китае, но и во всем мире. Доктор медицинских наук, Бубновский Сергей Михайлович, долгие годы занимается лечением и реабилитацией больных артрозом, остеохондрозом и другими болезнями опорно-двигательного аппарата, и он также рекомендует использовать ходьбу на коленях в качестве одного из доступных способов лечения и профилактики. Этот метод способствует увеличению смазки, а ведь именно из-за ее нехватки и появляются острые и хронические суставные боли.
Ходьба на коленях прорабатывает разные группы мышц:
- мышцы сгибатели и разгибатели бедра;
- ягодичные мышцы;
- икроножные мышцы;
- мышцы нижней части спины;
- межреберные мышцы.
Основная нагрузка во время выполнения упражнения приходится на мышцы бедра и ягодиц, а также на тазобедренные суставы. Хорошо задействованы мышечные ткани нижней части спины. Степень загруженности отдельных групп мышц зависит от тактики выполнения упражнения.
Как правильно ходить на коленях?
Научиться ходить на коленях правильно очень легко. Начинать необходимо с коротких тренировок, которые занимают 2-3 минуты. Главное — подготовить удобное место. Лучше всего использовать специальный коврик для йоги, который продается в любом спортивном магазине. Но он имеет ограниченную поверхность, и вам придется ходить на коленях туда и обратно. Если такой вариант не устраивает, просто используйте защитные накладки на колени.
Последовательность действий:
- организуйте удобное место;
- опуститесь на колени;
- начинайте перемещаться вперед, чередуя колени, а потом можно ходить назад;
- спина при этом остается прямой, голова смотрит вперед.
Техника выполнения упражнения
Ходьба на коленях — это достаточно безопасное упражнение, если выполнять его правильно. Не сутультесь, держите спину прямо, исключите торопливые движения. Руки при этом можно оставить в свободном положении или положить на пояс.
Возможен и другой вариант выполнения ходьбы на коленях, когда вы передвигаетесь на четвереньках, опираясь в пол не только ногами, но и руками. В этом случае нагрузка на коленные суставы меньше. Ослабленным людям несколько недель необходимо делать подготовительные движения: сидя на полу на пятках поочередно переминаться с одной ноги на другую. При этом руки висят по бокам или немного полусогнуты (для сохранения равновесия). Важно делать упражнение ежедневно, пока не наберетесь сил и не сможете перейти к классическому варианту ходьбы на коленях.
При сильных болях в коленных суставах бывает больно даже опуститься на колено. В таком случае сначала пробуйте делать это на кровати, подстелив под них высокие и мягкие подушки. Стойте так хотя бы несколько секунд. Через несколько дней можете пробовать убирать подушки. Только не выполняйте упражнение через сильную боль! Ориентируйтесь на свои ощущения, но не пропускайте занятия без причины. Регулярность — главное правило при использовании этой техники.
Если колени отечны, то перед упражнением обязательно проработайте точку Сань Инь Цзяо, которая расположена на внутренней стороне лодыжки. Приложите четыре пальца к верхней точке выпирающей косточки (щиколотка). Здесь и расположена зона, при стимуляции которой можно успешно снимать отеки. Бубновский тоже рекомендует массажировать эту область людям с отеками нижних конечностей. Надавите на точку Сань Инь Цзяо, посчитайте до 5, а потом отпустите. Повторите до 30 раз. Делайте для каждой ноги. Как только отеки спадут, приступайте к основному упражнению.
В этой точке пересекаются три ножных Инь-канала — селезенки, печени и почек
Польза ходьбы на коленях
Ходьба на коленях оказывает общеукрепляющее действие и оздоравливает колени:
- усиливает выработку синовиальной жидкости, которая предупреждает трение суставных структур и возникновение боли;
- останавливает развитие артроза;
- расширяет режим двигательной активности;
- устраняет щелчки в коленях, возникающие при приседании и вскидывании ног вверх;
- уменьшает боли при хроническом течении патологий суставов;
- сокращает количество рецидивов артроза;
- усиливает приток крови с кислородом и питательными веществами к хрящам, тормозит разрушение сустава.
Мастера даосских практик считают, что польза не ограничивается только коленями, которые китайцы называют «дворцом сухожилий». Коленные суставы связаны с энергетическим каналом печени и органом зрения. Для повышения зоркости ходить на коленях лучше с закрытыми глазами. Регулярные занятия улучшают работу пищеварительного тракта, почек (прорабатывается нижняя часть спины), стимулируют кровообращение в области ног, и это свойство можно применять для борьбы с варикозным расширением вен.
Возможный вред от ходьбы на коленях
При соблюдении всех правил риск навредить коленям минимальный. Ваши движения должны быть плавными — суставы «не любят» резкости. Перед ходьбой можете немного разогреть их руками, чтобы усилить приток крови и выработку синовиальной жидкости.
Ни в коем случае не давите чрезмерно на колени, не ходите по жесткой и бугристой поверхности, так как это привет к травмам. При лишнем весе бедра лучше не отрывать сильно от пола, чтобы коленные суставы резко не падали вниз. Обязательно удерживайте равновесие, при необходимости сохранять корпус прямым отводите немного согнутые в локтях руки в стороны.
Возможные осложнения этого упражнения:
- усиление боли в коленях;
- появление гиперемии и отечности;
- двигательные ограничения;
- рецидивы артроза, остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
В первые недели от начала ходьбы на коленях болезненные ощущения могут усиливаться. Если боли умеренные, не сопровождаются ограничением в движениях ногами и не вызывают обострение хронических болезней опорно-двигательного аппарата, занятия не стоит прекращать. При появлении выраженного болевого синдрома ходьба на коленях противопоказана. Лучше начинать заниматься в период ремиссии заболеваний коленных суставов.
Кому еще противопоказано ходить на коленях?
Противопоказания к ходьбе на коленях:
- повышенная температура тела;
- обострение артроза, остеохондроза, артрита;
- наличие травм, ссадин, открытых ран в области коленного сустава;
- злокачественные опухоли;
- любые новообразования в области колен.
Как выглядит здоровый сустав
Видео: Если болят колени — Древняя даосская практика
Помните о том, что универсальных упражнений не существует. Изменяйте технику под себя, экспериментируйте, сочетайте ходьбу с другими элементами, чтобы сильнее нагрузить бедра и ягодицы (для желающих похудеть и подтянуть формы). Не ждите ошеломляющих результатов после первых недель тренировок: эффект обязательно будет, если вы прикладываете усилия, не пропускаете занятия и соблюдаете основные правила. Делитесь своими впечатлениями с другими людьми, давайте советы и стимулируйте кого-то на продолжение упражнений. Ваш личный опыт может быть очень важен.
На сегодняшний момент именно рентгенография коленного сустава является одним из наиболее популярных методов диагностики. Только благодаря ей можно с максимальной точностью понять состояние этой части ноги. Если у медиков есть подозрения на какое-либо заболевание колена, то рентген будет назначен в первую очередь. Снимок даст возможность снять или же подтвердить диагноз. Он показывает наличие:
- изменений в суставной щели;
- сужения щели;
- переломов;
- трещин;
- вдавливаний.
Именно рентгеновский снимок с высокой точностью сможет помочь диагностировать остеосклероз и остеофит.
Важно! Проведение рентгенологического исследования не может отменять иных видов клинических анализов.
Особенности процедуры
Во время исследования колена всегда нужно верно располагать ногу пациента. Для получения качественного снимка сустава рентген выполняют в боковой и прямой проекции. Только так можно:
- выявить симптомы повреждения;
- обнаружить последствия деструктивных процессов;
- определить тактику последующей терапии.
Каждый конкретный участок ноги характеризуется своими особенностями функционирования. С учетом этого и происходит рентгенограмма.
Существует два метода выполнения снимков: аналоговый и цифровой. Первый постепенно вытесняется вторым. Современные поликлиники все чаще делают ставку на цифровой способ диагностики патологий нижних конечностей.
Рентгеновский снимок уже через пару секунд появляется на мониторе. Сама подготовка больного места, выполнение снимка и процесс его обработки занимает максимум 5 минут.
Уже готовые аналоговые фото пораженных суставов при помощи специальных программ можно оцифровать. Это помогает врачу как можно скорее установить текущее состояние коленного сустава.
Оба типа рентгенограммы имеют как свои минусы, так и очевидные плюсы. Более современный способ диагностики практически не влияет на состояние здоровья, но в тоже время, он не способен настолько качественно показать структуру костей, как классический рентген.
Если у пациента перелом голеностопного или коленного сустава, то для него идеально подойдет аналоговый способ исследования.
Насколько безопасно делать снимок?
Существует закономерность: чем хуже качество рентгенологического оборудования, тем большую дозировку облучения может получить больной во время проведения диагностики.
Для сравнения, рентген толстого кишечника намного серьезней сказывается на самочувствии, ведь полученное облучение будет приравниваться к суммарной радиации за 2 года жизни человека и достигает показателя 6 м3т.
На примере видно, почему рентген коленного сустава считается наиболее щадящим. Его следует применять как для постановки верного диагноза, так и в ходе терапии. В некоторых случаях только благодаря этому типу диагностики можно произвести контроль изменения в состоянии тканей и суставов.
Рентген сможет помочь подтвердить или исключить нарушения:
- обмена веществ в суставе колена;
- нарушения во всем организме.
Особенность рентгенограммы в том, что она не увидит абсолютно здорового сустава. На снимке будут видны только кости.
В голеностопном суставе и колене, если они здоровы, не нарушен обмен вещества. В костях же содержится большое количество кальция, который и поглощает излучение. При нарушениях в конечности рентгенограмма сразу же это покажет – на фото будет видна размытая структура с недостаточно четкими краями.
Только доктор, тщательно проанализировав полученные данные, сможет понять, что же именно происходит с коленом. Для более точно диагноза можно провести и МРТ коленного сустава.
Противопоказания к процедуре
- в период грудного вскармливания;
- при тяжелых состояниях организма;
- при обширных ранах, кровотечениях.
Если человек страдает различными степенями ожирения, то в таком случае снимки получатся размытые и нечеткие.
Рентгеновское исследование детям производят при реальном отсутствии альтернативных способов диагностики. Излучение может пагубно сказаться на здоровье и стать причиной соматических нарушений.
Как минимизировать облучение?
Бывают случаи, когда следует делать рентген коленного сустава неоднократно. В таких ситуациях может в несколько раз возрастать количество полученной пациентом радиации. Поэтому ему необходимо принимать соответствующие меры для минимизации воздействия.
Как правило, медики рекомендуют после исследования употреблять как можно больше жидкости:
- молока;
- натуральных соков с мякотью;
- зеленого чая.
Полезно съесть продукты с повышенным содержанием витамина С. Все это поможет как можно скорее вывести вредные лучи из организма.
В чем особенность исследования?
Чтобы не пришлось несколько раз повторять снимок для уточнения диагноза, следует придерживаться определенных правил проведения процедуры.
Показателем функционирования сочленения станет видимый на фото просвет. В здоровом состоянии сустава и его тканей он будет иметь одинаковую ширину со всех сторон. Эта щель должна напоминать кириллическую букву «П». Если во время диагностики нога была расположена неверно или была выполнена боковая проекция, то суставная щель видна не будет. Важно помнить, что далеко не всегда рентген суставов колена покажет те деструктивные явления, которые происходят в организме.
Зачастую в наших медицинских учреждениях принято использовать такие проекции:
- боковую;
- прямую;
- чрезмыщелковую;
- тангенциальную.
Они способны наглядно показать только определенную долю тех изменений, которые происходят в суставах нижних конечностей. Прямая проекция необходима при подозрении на перелом костей ног. Тангенциальная поможет выявить патологические процессы в суставах при поражении надколенника или суставной поверхности.
Главное условие для хорошего фото – вся масса тела во время процедуры должна быть перемещена на пораженную конечность.
Боковая проекция применяется для разъяснения состояния надколенниковой сумки и наличие выпота с ее стороны. Она также потребуется, если есть болевые ощущения с подозрением, что в области коленного сустава есть разрыв связок.
Чрезмыщелковая проекция нужна, если врач подозревает:
- разрыв связок;
- остеоартроз;
- асептический некроз тканей.
Если необходим еще более точный анализ, то медики могут рекомендовать проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Часто требуются оба вида диагностики, ведь УЗИ помогает увидеть те участки тканей, которые не в состоянии показать рентген. Рентгенограмма же не может дать доктору информацию о мениске, связках, сухожилии и капсуле.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
В настоящее время
артроз
суставов является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Причем городской образ жизни, отсутствие активного движения, травмы являются одними из факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии. Прогнозы свидетельствуют о том, что численность населения страдающего артрозом в ближайшие годы будет только расти. По последним данным среди населения США 7% страдают различными формами артроза. Статистика среди стран СНГ не намного отличается от таковой в развитых странах. Эта патология является одной из ведущих по числу причин снижения трудоспособности и инвалидизации населения. Причем поражения суставов не обязательно приходятся на категории граждан пенсионного возраста – пик заболевания приходится на возрастные группы 40-60 лет.
Анатомия сустава
Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей.
Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.
Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.
Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?
На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.
Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.
Артроз что это? Под артрозом (остеоартроз) врачи понимают комплексное дегенеративное заболевание, вовлекающее хрящевую пластинку костей, формирующих сустав. Это совершенно не означает, что причиной дегенеративных процессов являются лишь нарушения в самом гиалиновом хряще – причин намного больше и они разнообразны.
Причины артроза суставов
| Развитие артроза на фоне повышенной физической нагрузки | Как правило, этим видом артроза страдают лица обладающие повышенной массой тела. Просто их суставы не рассчитаны на передвижение в пространстве таких грузов. Потому, повышенное сдавливание, которое испытывают при движении коленные суставы человека в 3-й стадии ожирения приводит к микротравмам хряща. Что, в конечном итоге может привести к нарушению скользящих свойств хряща и снижению подвижности сустава.У спортсменов повреждения суставов, как правило, происходят вследствие резких и частых перепадов давления между хрящевыми поверхностями при травмировании суставов, при повышенных нагрузках на не прогретые суставы. |
| Травмы суставов и врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата | При этих состояниях к артрозу может приводить неадекватное соприкосновение суставных поверхностей костей. В этом случае вся нагрузка при движении не будет распределяться равномерно по суставной поверхности и, в местах повышенного сдавливания будут формироваться микротравмы. Примером таких располагающих патологий являются: рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращение переломов костей с деформациями костей конечностей, О-образная или Х-образная деформация ног. |
| Нарушения процессов самообновления хрящевой ткани | Как правило, этот механизм развития остеоартроза имеет место при наличии воспалительных процессов в организме, при нарушении кровообращения, гормональных нарушениях. В основе лежит неадекватность регенерации (восстановления) утраченной хрящевой ткани, отсутствие постоянной ремодуляции ткани и ее постепенное истончение. |
| Нарушение формирования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава | Как известно, на сухую обеспечить беспрепятственное скольжение трущихся поверхностей невозможно. Принехватке синовиальной жидкости трущиеся поверхности травмируются, и происходит их ускоренный износ, воспаление, что еще более ухудшает состояние сустава. |
Стадии артроза
Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.
| Первая стадия | Проявляется болезненностью и дискомфортом, возникающим при интенсивной физической нагрузке. После отдыха все симптомы, возникшие при нагрузке, исчезают. При этом объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила поврежденной артрозом конечности не изменена. Рентгенологически выявляются минимальные признаки повреждения суставных поверхностей (возможно выявление сужения суставной щели). |
| Вторая стадия | При этой стадии артроз навязчиво дает о себе знать. При этом боли возникают не только при длительных физических нагрузках, но и при незначительных движениях. Отдых не дает желаемого облегчения, мало того, в период отдыха болезненность в пораженных суставах может и не стихать. Появляется скованность движений, ограничение подвижности суставов. Естественно, в условиях болезненности движений такой больной предпочитает не нагружать сустав, ограничивает подвижность, что ведет к атрофии соответствующих мышц. На рентгенограмме определяются явные симптомы артроза: деформация сустава, костные разрастания, сужение суставной щели, появление костных разрастаний вблизи суставной щели. |
| Третья стадия | На этой стадии движения в поврежденных суставах вызывают невыносимую боль, потому они резко ограничиваются на рефлекторном уровне. Болезненность может возникать и в условиях отсутствия движения в суставе. Пациент принимает вынужденную позу, в которой болезненность снижается. Передвижения становятся возможными лишь при помощи костылей или каталки. К тому же подвижность суставов становится резко ограниченной, либо пропадает вовсе – когда происходит сращение суставных поверхностей костей, называемое анкилозом. |
Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?
Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.
Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.
В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.
Лечение артроза
Основными направлениями в лечении артроза валяются медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.
Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.
Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.
Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.
Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.
Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.
Хирургическое лечение Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.
В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.
В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.
Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.
Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе. При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.
Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.
Артрит и артроз: в чем разница? Названия этих заболеваний похожи, поэтому их часто путают. Тем не менее, артрит и артроз имеют разные механизмы развития, сопровождаются разными патологическими процессами в суставе. Лечение их также различается.
Основные различия между артрозом и артритом :
| Артроз | Артрит | |
| Характер патологического процесса в суставе | Хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами, «преждевременным износом» сустава. | Любое заболевание суставов, при котором имеется воспалительный процесс. |
| Где развиваются нарушения? | Обычно поражаются только суставные поверхности и костная ткань. | В воспалительный процесс могут вовлекаться связки и мышцы, окружающие ткани. |
| Характер боли | Обычно возникает после физических нагрузок, как правило, во время ходьбы, и стихает в покое. На ранних стадиях артроза можно найти удобное положение, в котором боли практически не беспокоят. | Обычно боль возникает вечером и ночью. Беспокоит как при физических нагрузках, так и в покое. Может неожиданно возникать и пропадать. |
| Распространенность процесса | Обычно страдают только суставы. | Артрит нередко является заболеванием всего организма: могут выявляться инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, поражение почек, печени и других органов. |
| Хруст в суставах | Есть. | Как правило, нет. |
| Общий анализ крови | Обычно в норме. | Выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. |
| Рентгенография | Обычно можно выявить изменения суставных поверхностей. | Обычно изменения суставных поверхностей не выявляются. |
Какую можно выполнять гимнастику при артрозе?
Лечебная физкультура применяется при артрозе в подострую стадию.
Основные задачи ЛФК :
- ортопедическая коррекция (устранение дефектов пораженных конечностей);
- снижение статической нагрузки на суставы;
- улучшение подвижности сустава или профилактика ее ухудшения.
Проводят дыхательную гимнастику и комплекс упражнений для непораженных мышц и суставов. Упражнения для пораженных суставов выполняют в положении лежа, на боку или на спине, сидя. Их чередуют с дыхательными упражнениями, которые помогают расслабить мышцы. Движения в пораженном суставе пациент выполняет самостоятельно или с помощью инструктора.
По мере того как стихает боль и улучшается подвижность сустава, начинают выполнять упражнения с различными гимнастическими предметами. Проводят занятия в бассейне.
Ни в коем случае нельзя давать на пораженный сустав чрезмерные нагрузки, совершать слишком резкие и интенсивные движения. Заниматься лучше под контролем специалиста. Врач ЛФК и специально обученный инструктор понимают, какой комплекс упражнений необходим при поражении различных суставов. Например, при коксартрозе (артроз тазобедренного сустава) нужно восстановить повороты бедра внутрь и его отведение, а при гонартрозе (артрозе коленного сустава) – сгибание и разгибание.
Видео гимнастики при артрозе:http://www.youtube.com/watch?v=3bKPPW347-Ahttp://www.youtube.com/watch?v=kuLeQzWh3Zchttp://www.youtube.com/watch?v=xmGHEM_Bi1o
Можно ли лечить артроз народными средствами?
Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Восстановить пораженный суставной хрящ нельзя – при помощи современных лекарств можно лишь замедлить прогрессирование патологических изменений. Поэтому народная медицина не может быть альтернативой лечению у врача.
Тем не менее, некоторые народные средства могут уменьшить боль и улучшить состояние, особенно на начальных стадиях артроза:
Настой таволги (лабазника вязолистного)Способ приготовления:
Взять 2 столовые ложки сушеных измельченных листьев таволги. Залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение часа.
Способ применения
:
Принимать по 100 мл настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.
Мумие
Способ приготовления
:
Смешать 3 г мумие и 100 г меда.
Способ применения
:
Натирать область пораженного сустава на ночь в течение 5-6 дней.
Капустный сокСпособ приготовления:
Измельчить кочан капусты. Истолочь в ступке. Отжать сок при помощи соковыжималки.
Способ применения
:
Что такое дугоотростчатый артроз?
позвоночника
, реже грудной.
Где находятся межпозвоночные суставы? На каждом позвонке, примерно в том месте, где к его телу присоединяется дуга, находятся два верхних и два нижних суставных отростка. Они имеют суставные поверхности, покрытые хрящами, и предназначены для сочленения с соответствующими отростками выше- и нижележащих позвонков. Артроз дугоотростчатых суставов возникает в результате тех же причин, что и все остальные виды артрозов, при этом происходят те же патологические процессы.
Симптомы, диагностика и лечение дугоотростчатого артроза Основной симптом артроза дугоотростчатых суставов – боль. Она сильная, тянущая, возникает обычно в одном месте, в области самого проблемного позвонка, усиливается после ходьбы, физических нагрузок. Со временем боль становится сильнее, возникает при менее интенсивных нагрузках. Возникает хруст в шее во время движений.
Для диагностики дугоотростчатого артроза применяется рентгенография.
Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения артрозов. На несколько дней больному назначают постельный режим – это помогает расслабить мышцы, восстановить кровоток, уменьшить боль.
Нужно ли соблюдать диету при артрозе? Диета
при артрозе преследует две цели: обеспечение сустава всеми необходимыми веществами и борьба с избыточной массой тела.
Не стоит принимать пищу после 18.00. Есть лучше часто, но небольшими порциями, примерно в одно и то же время.
Правильную диету с учетом общего состояния человека и всех хронических заболеваний сможет разработать врач-диетолог. Здоровое
питание
будет полезно не только для суставов, но и для всего организма.
Как выбрать наколенники при артрозе?
Наколенник – ортопедическое приспособление, которое помогает при артрозе частично разгрузить пораженный сустав, придать ему правильное положение. Ношение наколенника назначает врач-
ортопед
. Не стоит подбирать наколенник самостоятельно, так как при неправильном подборе его ношение не только не принесет пользы, но и способно ухудшить состояние сустава.
Типы наколенников:
Закрытый. Обеспечивает наиболее жесткую фиксацию, так как захватывает не только область сустава, но и участки на 15 см выше и ниже. Такие наколенники применяют, когда боль не имеет четкой локализации.
Открытый со спиральными ребрами жесткости . Применяется при болях во время подъема и спуска по ступенькам лестницы.
Шарнирный . Универсальная разновидность. Оставляет возможность легкого сгибания в колене. Может применяться при артрозе любых стадий, при разной степени выраженности болевых ощущений.
Для поддержания сухожилий . Применяется при боли под надколенником.
С подогревом . В наколенник встроен источник
инфракрасного излучения (тепла). Согревание помогает уменьшить боль, улучшить кровоток и питание сустава. Также применяются различные согревающие наколенники из специальных материалов, например, из верблюжьей шерсти.
Из какого материала может быть изготовлен наколенник?
- Хлопок. Этот материал пропускает влагу и воздух, позволяет коже дышать. Он мягкий и приятный на ощупь. Но такие наколенники приходится часто стирать. Чистый хлопок практически не растягивается – это не очень удобно. Стоит выбирать материал, содержащий тянущиеся волокна.
- Неопрен. Обеспечивает более надежную фиксацию коленного сустава. Главный минус неопрена в том, что он не пропускает воздух и влагу, не позволяет коже дышать, она сильно потеет. Поэтому неопреновые наколенники лучше носить на одежду из натуральной ткани.
- Шерсть. Помимо фиксации, выполняет и другие функции. Шерсть согревает сустав, способствует уменьшению боли, улучшению притока крови. Она способна поглощать влагу.
- Полиэстер, или элан.Имеет много преимуществ перед другими материалами: долговечен, прочен, приятен на ощупь, позволяет коже дышать. Единственный недостаток – высокая стоимость.
Как правильно носить наколенник? Основные правила использования наколенников:
- Необходимость и сроки ношения наколенника может определять только лечащий врач.
- Наколенник носят не более 2-3 часов в день.
- Наколенник – не альтернатива другим методам лечения артроза, а дополнение. Вы должны продолжить принимать прописанные врачом лекарства, проходить процедуры.
- Необходимо внимательно отнестись к выбору наколенника – в идеале он должен сидеть на ноге, как влитой. Слишком большой и плохо зафиксированный наколенник не будет нормально выполнять свои функции. А если он мал, или вы будете затягивать его слишком сильно – это приведет к нарушению кровообращения и ухудшению состояния сустава.
- Следите за состоянием участка кожи, который соприкасается с наколенником. Появление раздражения говорит о неправильном подборе размера или материала.
Дают ли при артрозе инвалидность?
Больному артрозом могут присвоить группу
инвалидности
. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач.
Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ :
- Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
- Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
- Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции (опорной и двигательной функции конечности).
Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности. В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Группы инвалидности при артрозе:
| I группа |
|
| II группа |
|
| III группа |
|
Можно ли делать массаж при артрозе?
Массаж применяется в комплексном лечении артроза, но его можно начинать делать только после того, как стихнет боль.
Задачи массажа при артрозе :
- уменьшить боль;
- расслабить напряженные мышцы;
- улучшить питание тканей сустава;
- улучшить подвижность сустава, предотвратить развитие контрактур;
- восстановить нормальный объем движений.
| Сустав | Техника массажа |
| Коленный сустав | 1. Легкий массаж рефлексогенной зоны – соответствующего отдела позвоночника. 2. Массаж бедра. 3. Поглаживание голени. 4. Растирание ребром ладони. 5. Разминание мышц голени. 6. Массаж коленного сустава: поглаживание, растирание. Положение пациента: лежа на животе, затем на спине.    |
| Тазобедренный сустав | 1. Легкий массаж поясничной области. 2. Массаж ягодичной области: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поколачивание (в зависимости от наличия болезненности, интенсивность массажа может быть разной, некоторые приемы, могут не выполняться). Положение пациента: лежа на животе. |
| Голеностопный сустав | 1. Интенсивный массаж, разминание пальцев нижних конечностей. 2. Массаж стопы и голеностопного сустава: поглаживание и растирание. Положение пациента: лежа на животе.  |
| Суставы рук | Осуществляются поглаживания и растирания, пассивные движения рук: сгибание, разгибание, отведение в стороны, вращение. Положение пациента: сидя.  |
Продолжительность массажа при артрозе – 10-20 минут. Курс может включать 20-25 сеансов, которые проводятся через день. Массаж у больных артрозом хорошо сочетать с минеральными ваннами, грязелечением.
Как проявляется артроз голеностопного сустава?
Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.
Причины артроза голеностопного сустава :
- переломы лодыжек, подвывихи;
- вывихи;
- переломы таранной кости;
- хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов, балерин;
- деформации лодыжек и таранной кости.
Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли по передней поверхности, которая распространяется на боковые, постепенного ограничения движений. Основной метод диагностики заболевания – рентгенография. Лечение – как и при других видах артрозов.
Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава?
Артроз суставов верхней конечности (плечевого, локтевого, лучезапястного) обычно развивается после перенесенных травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов.
Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые, ноющие боли, которые отдают в предплечье и кисть. Часто возникают по ночам. Отмечается ограничение движений плеча: сгибания, отведения, вращения.
В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более.
Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе.
При артрозе лучезапястного сустава возникает боль, нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы.
Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.
Как обозначается артроз в МКБ-10?
Термины «артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз», «остеоартрит» в МКБ Х пересмотра считаются синонимами.
Коды МКБ при различных видах артрозов:
| M15 | Полиартроз – поражение двух или большего количества суставов. В эту группу не входит артроз двух симметричных суставов (например, двухсторонний коксартроз или гонартроз). |
| M16 | Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). |
| M17 | Артроз коленного сустава (гонартроз). |
| M18 | Артроз первого запястно-пястного сустава. |
| M19 | Другие виды артрозов:
|
Каждая группа включает несколько подгрупп.
- Показания к применению
- Способ применения
- Беременность
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
Препарат
Здоровые суставы — инновационный фармацевтический комплекс, предназначенный для профилактики и восстановления элементов опорно-двигательного аппарата, включает сбалансированную пропорцию полисахаридов, аминосахаридов и хондроитина необходимых для правильного обмена веществ в организме.
Препараты для лечения суставов, основанные на удивительных свойствах этих соединений, способствуют эффективному устранению дискомфорта в суставах, стимулируют выработку организмом внутрисуставной жидкости. В медицинских целях применение актуально для лечения деформирующих артрозов, артритов, остеохондрозов, миозитов, других заболеваний.
Действие биоактивных ингредиентов:
— глюкозамин стимулирует образование хрящевой ткани, предотвращает ее разрушение;
Показания к применениюПрепарат Здоровые суставы рекомендуется принимать для улучшения кровообращения в зоне подвижных соединений костей скелета.
Оптимальное соотношение биоактивных ингредиентов стимулирует их взаимное усвоение клетками организма.
В процессе приема препараты быстро оказывают ощутимое обезболивающее и противовоспалительное воздействие. После курса приема гарантирован стойкий продолжительный эффект.
Способ примененияЗдоровые суставы для профилактики и лечения нарушения функций суставов принимать по одной капсуле препарата утром и вечером перед едой в течение месяца.
Начинать прием следует после консультации врача.
БеременностьВ период беременности принимать препарат Здоровые суставы противопоказано
Условия храненияПрепарат Здоровые суставы следует хранить в сухом, не доступном для детей месте.
Форма выпускаЗдоровые суставы — капсулы для приема внутрь.
Флакон: 80 капсул.
Состав2 капсулы (1820 мг) Здоровые суставы содержат:
— Глюкозамин сульфат — 1360 мг
— Хондроитин сульфат — 460 мг
Основные параметры
| Название: | ЗДОРОВЫЕ СУСТАВЫ |
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
В настоящее время
артроз
суставов является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Причем городской образ жизни, отсутствие активного движения, травмы являются одними из факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии. Прогнозы свидетельствуют о том, что численность населения страдающего артрозом в ближайшие годы будет только расти. По последним данным среди населения США 7% страдают различными формами артроза. Статистика среди стран СНГ не намного отличается от таковой в развитых странах. Эта патология является одной из ведущих по числу причин снижения трудоспособности и инвалидизации населения. Причем поражения суставов не обязательно приходятся на категории граждан пенсионного возраста – пик заболевания приходится на возрастные группы 40-60 лет.
Анатомия сустава
Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей.
Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.
Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.
Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?
На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.
Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.
Артроз что это? Под артрозом (остеоартроз) врачи понимают комплексное дегенеративное заболевание, вовлекающее хрящевую пластинку костей, формирующих сустав. Это совершенно не означает, что причиной дегенеративных процессов являются лишь нарушения в самом гиалиновом хряще – причин намного больше и они разнообразны.
Причины артроза суставов
| Развитие артроза на фоне повышенной физической нагрузки | Как правило, этим видом артроза страдают лица обладающие повышенной массой тела. Просто их суставы не рассчитаны на передвижение в пространстве таких грузов. Потому, повышенное сдавливание, которое испытывают при движении коленные суставы человека в 3-й стадии ожирения приводит к микротравмам хряща. Что, в конечном итоге может привести к нарушению скользящих свойств хряща и снижению подвижности сустава.У спортсменов повреждения суставов, как правило, происходят вследствие резких и частых перепадов давления между хрящевыми поверхностями при травмировании суставов, при повышенных нагрузках на не прогретые суставы. |
| Травмы суставов и врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата | При этих состояниях к артрозу может приводить неадекватное соприкосновение суставных поверхностей костей. В этом случае вся нагрузка при движении не будет распределяться равномерно по суставной поверхности и, в местах повышенного сдавливания будут формироваться микротравмы. Примером таких располагающих патологий являются: рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращение переломов костей с деформациями костей конечностей, О-образная или Х-образная деформация ног. |
| Нарушения процессов самообновления хрящевой ткани | Как правило, этот механизм развития остеоартроза имеет место при наличии воспалительных процессов в организме, при нарушении кровообращения, гормональных нарушениях. В основе лежит неадекватность регенерации (восстановления) утраченной хрящевой ткани, отсутствие постоянной ремодуляции ткани и ее постепенное истончение. |
| Нарушение формирования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава | Как известно, на сухую обеспечить беспрепятственное скольжение трущихся поверхностей невозможно. Принехватке синовиальной жидкости трущиеся поверхности травмируются, и происходит их ускоренный износ, воспаление, что еще более ухудшает состояние сустава. |
Стадии артроза
Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.
| Первая стадия | Проявляется болезненностью и дискомфортом, возникающим при интенсивной физической нагрузке. После отдыха все симптомы, возникшие при нагрузке, исчезают. При этом объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила поврежденной артрозом конечности не изменена. Рентгенологически выявляются минимальные признаки повреждения суставных поверхностей (возможно выявление сужения суставной щели). |
| Вторая стадия | При этой стадии артроз навязчиво дает о себе знать. При этом боли возникают не только при длительных физических нагрузках, но и при незначительных движениях. Отдых не дает желаемого облегчения, мало того, в период отдыха болезненность в пораженных суставах может и не стихать. Появляется скованность движений, ограничение подвижности суставов. Естественно, в условиях болезненности движений такой больной предпочитает не нагружать сустав, ограничивает подвижность, что ведет к атрофии соответствующих мышц. На рентгенограмме определяются явные симптомы артроза: деформация сустава, костные разрастания, сужение суставной щели, появление костных разрастаний вблизи суставной щели. |
| Третья стадия | На этой стадии движения в поврежденных суставах вызывают невыносимую боль, потому они резко ограничиваются на рефлекторном уровне. Болезненность может возникать и в условиях отсутствия движения в суставе. Пациент принимает вынужденную позу, в которой болезненность снижается. Передвижения становятся возможными лишь при помощи костылей или каталки. К тому же подвижность суставов становится резко ограниченной, либо пропадает вовсе – когда происходит сращение суставных поверхностей костей, называемое анкилозом. |
Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?
Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.
Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.
В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.
Лечение артроза
Основными направлениями в лечении артроза валяются медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.
Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.
Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.
Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.
Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.
Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.
Хирургическое лечение
Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.
В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.
В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.
Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.
Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе. При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.
Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.
Артрит и артроз: в чем разница? Названия этих заболеваний похожи, поэтому их часто путают. Тем не менее, артрит и артроз имеют разные механизмы развития, сопровождаются разными патологическими процессами в суставе. Лечение их также различается.
Основные различия между артрозом и артритом :
| Артроз | Артрит | |
| Характер патологического процесса в суставе | Хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами, «преждевременным износом» сустава. | Любое заболевание суставов, при котором имеется воспалительный процесс. |
| Где развиваются нарушения? | Обычно поражаются только суставные поверхности и костная ткань. | В воспалительный процесс могут вовлекаться связки и мышцы, окружающие ткани. |
| Характер боли | Обычно возникает после физических нагрузок, как правило, во время ходьбы, и стихает в покое. На ранних стадиях артроза можно найти удобное положение, в котором боли практически не беспокоят. | Обычно боль возникает вечером и ночью. Беспокоит как при физических нагрузках, так и в покое. Может неожиданно возникать и пропадать. |
| Распространенность процесса | Обычно страдают только суставы. | Артрит нередко является заболеванием всего организма: могут выявляться инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, поражение почек, печени и других органов. |
| Хруст в суставах | Есть. | Как правило, нет. |
| Общий анализ крови | Обычно в норме. | Выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. |
| Рентгенография | Обычно можно выявить изменения суставных поверхностей. | Обычно изменения суставных поверхностей не выявляются. |
Какую можно выполнять гимнастику при артрозе?
Лечебная физкультура применяется при артрозе в подострую стадию.
Основные задачи ЛФК :
- ортопедическая коррекция (устранение дефектов пораженных конечностей);
- снижение статической нагрузки на суставы;
- улучшение подвижности сустава или профилактика ее ухудшения.
Проводят дыхательную гимнастику и комплекс упражнений для непораженных мышц и суставов. Упражнения для пораженных суставов выполняют в положении лежа, на боку или на спине, сидя. Их чередуют с дыхательными упражнениями, которые помогают расслабить мышцы. Движения в пораженном суставе пациент выполняет самостоятельно или с помощью инструктора.
По мере того как стихает боль и улучшается подвижность сустава, начинают выполнять упражнения с различными гимнастическими предметами. Проводят занятия в бассейне.
Ни в коем случае нельзя давать на пораженный сустав чрезмерные нагрузки, совершать слишком резкие и интенсивные движения. Заниматься лучше под контролем специалиста. Врач ЛФК и специально обученный инструктор понимают, какой комплекс упражнений необходим при поражении различных суставов. Например, при коксартрозе (артроз тазобедренного сустава) нужно восстановить повороты бедра внутрь и его отведение, а при гонартрозе (артрозе коленного сустава) – сгибание и разгибание.
Видео гимнастики при артрозе:http://www.youtube.com/watch?v=3bKPPW347-Ahttp://www.youtube.com/watch?v=kuLeQzWh3Zchttp://www.youtube.com/watch?v=xmGHEM_Bi1o
Можно ли лечить артроз народными средствами?
Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Восстановить пораженный суставной хрящ нельзя – при помощи современных лекарств можно лишь замедлить прогрессирование патологических изменений. Поэтому народная медицина не может быть альтернативой лечению у врача.
Тем не менее, некоторые народные средства могут уменьшить боль и улучшить состояние, особенно на начальных стадиях артроза:
Настой таволги (лабазника вязолистного)Способ приготовления:
Взять 2 столовые ложки сушеных измельченных листьев таволги. Залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение часа.
Способ применения
:
Принимать по 100 мл настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.
Мумие
Способ приготовления
:
Смешать 3 г мумие и 100 г меда.
Способ применения
:
Натирать область пораженного сустава на ночь в течение 5-6 дней.
Капустный сокСпособ приготовления:
Измельчить кочан капусты. Истолочь в ступке. Отжать сок при помощи соковыжималки.
Способ применения
:
Что такое дугоотростчатый артроз?
позвоночника
, реже грудной.
Где находятся межпозвоночные суставы? На каждом позвонке, примерно в том месте, где к его телу присоединяется дуга, находятся два верхних и два нижних суставных отростка. Они имеют суставные поверхности, покрытые хрящами, и предназначены для сочленения с соответствующими отростками выше- и нижележащих позвонков. Артроз дугоотростчатых суставов возникает в результате тех же причин, что и все остальные виды артрозов, при этом происходят те же патологические процессы.
Симптомы, диагностика и лечение дугоотростчатого артроза Основной симптом артроза дугоотростчатых суставов – боль. Она сильная, тянущая, возникает обычно в одном месте, в области самого проблемного позвонка, усиливается после ходьбы, физических нагрузок. Со временем боль становится сильнее, возникает при менее интенсивных нагрузках. Возникает хруст в шее во время движений.
Для диагностики дугоотростчатого артроза применяется рентгенография.
Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения артрозов. На несколько дней больному назначают постельный режим – это помогает расслабить мышцы, восстановить кровоток, уменьшить боль.
Нужно ли соблюдать диету при артрозе? Диета
при артрозе преследует две цели: обеспечение сустава всеми необходимыми веществами и борьба с избыточной массой тела.
Не стоит принимать пищу после 18.00. Есть лучше часто, но небольшими порциями, примерно в одно и то же время.
Правильную диету с учетом общего состояния человека и всех хронических заболеваний сможет разработать врач-диетолог. Здоровое
питание
будет полезно не только для суставов, но и для всего организма.
Как выбрать наколенники при артрозе?
Наколенник – ортопедическое приспособление, которое помогает при артрозе частично разгрузить пораженный сустав, придать ему правильное положение. Ношение наколенника назначает врач-
ортопед
. Не стоит подбирать наколенник самостоятельно, так как при неправильном подборе его ношение не только не принесет пользы, но и способно ухудшить состояние сустава.
Типы наколенников:
Закрытый. Обеспечивает наиболее жесткую фиксацию, так как захватывает не только область сустава, но и участки на 15 см выше и ниже. Такие наколенники применяют, когда боль не имеет четкой локализации.
Открытый со спиральными ребрами жесткости . Применяется при болях во время подъема и спуска по ступенькам лестницы.
Шарнирный . Универсальная разновидность. Оставляет возможность легкого сгибания в колене. Может применяться при артрозе любых стадий, при разной степени выраженности болевых ощущений.
Для поддержания сухожилий . Применяется при боли под надколенником.
С подогревом . В наколенник встроен источник
инфракрасного излучения (тепла). Согревание помогает уменьшить боль, улучшить кровоток и питание сустава. Также применяются различные согревающие наколенники из специальных материалов, например, из верблюжьей шерсти.
Из какого материала может быть изготовлен наколенник?
- Хлопок. Этот материал пропускает влагу и воздух, позволяет коже дышать. Он мягкий и приятный на ощупь. Но такие наколенники приходится часто стирать. Чистый хлопок практически не растягивается – это не очень удобно. Стоит выбирать материал, содержащий тянущиеся волокна.
- Неопрен. Обеспечивает более надежную фиксацию коленного сустава. Главный минус неопрена в том, что он не пропускает воздух и влагу, не позволяет коже дышать, она сильно потеет. Поэтому неопреновые наколенники лучше носить на одежду из натуральной ткани.
- Шерсть. Помимо фиксации, выполняет и другие функции. Шерсть согревает сустав, способствует уменьшению боли, улучшению притока крови. Она способна поглощать влагу.
- Полиэстер, или элан.Имеет много преимуществ перед другими материалами: долговечен, прочен, приятен на ощупь, позволяет коже дышать. Единственный недостаток – высокая стоимость.
Как правильно носить наколенник? Основные правила использования наколенников:
- Необходимость и сроки ношения наколенника может определять только лечащий врач.
- Наколенник носят не более 2-3 часов в день.
- Наколенник – не альтернатива другим методам лечения артроза, а дополнение. Вы должны продолжить принимать прописанные врачом лекарства, проходить процедуры.
- Необходимо внимательно отнестись к выбору наколенника – в идеале он должен сидеть на ноге, как влитой. Слишком большой и плохо зафиксированный наколенник не будет нормально выполнять свои функции. А если он мал, или вы будете затягивать его слишком сильно – это приведет к нарушению кровообращения и ухудшению состояния сустава.
- Следите за состоянием участка кожи, который соприкасается с наколенником. Появление раздражения говорит о неправильном подборе размера или материала.
Дают ли при артрозе инвалидность?
Больному артрозом могут присвоить группу
инвалидности
. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач.
Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ :
- Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
- Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
- Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции (опорной и двигательной функции конечности).
Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности. В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).
Группы инвалидности при артрозе:
| I группа |
|
| II группа |
|
| III группа |
|
Можно ли делать массаж при артрозе?
Массаж применяется в комплексном лечении артроза, но его можно начинать делать только после того, как стихнет боль.
Задачи массажа при артрозе :
- уменьшить боль;
- расслабить напряженные мышцы;
- улучшить питание тканей сустава;
- улучшить подвижность сустава, предотвратить развитие контрактур;
- восстановить нормальный объем движений.
| Сустав | Техника массажа |
| Коленный сустав | 1. Легкий массаж рефлексогенной зоны – соответствующего отдела позвоночника. 2. Массаж бедра. 3. Поглаживание голени. 4. Растирание ребром ладони. 5. Разминание мышц голени. 6. Массаж коленного сустава: поглаживание, растирание. Положение пациента: лежа на животе, затем на спине. |
| Тазобедренный сустав | 1. Легкий массаж поясничной области. 2. Массаж ягодичной области: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поколачивание (в зависимости от наличия болезненности, интенсивность массажа может быть разной, некоторые приемы, могут не выполняться). Положение пациента: лежа на животе. |
| Голеностопный сустав | 1. Интенсивный массаж, разминание пальцев нижних конечностей. 2. Массаж стопы и голеностопного сустава: поглаживание и растирание. Положение пациента: лежа на животе. |
| Суставы рук | Осуществляются поглаживания и растирания, пассивные движения рук: сгибание, разгибание, отведение в стороны, вращение. Положение пациента: сидя. |
Продолжительность массажа при артрозе – 10-20 минут. Курс может включать 20-25 сеансов, которые проводятся через день. Массаж у больных артрозом хорошо сочетать с минеральными ваннами, грязелечением.
Как проявляется артроз голеностопного сустава?
Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.
Причины артроза голеностопного сустава :
- переломы лодыжек, подвывихи;
- вывихи;
- переломы таранной кости;
- хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов, балерин;
- деформации лодыжек и таранной кости.
Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли по передней поверхности, которая распространяется на боковые, постепенного ограничения движений. Основной метод диагностики заболевания – рентгенография. Лечение – как и при других видах артрозов.
Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава?
Артроз суставов верхней конечности (плечевого, локтевого, лучезапястного) обычно развивается после перенесенных травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов.
Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые, ноющие боли, которые отдают в предплечье и кисть. Часто возникают по ночам. Отмечается ограничение движений плеча: сгибания, отведения, вращения.
В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более.
Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе.
При артрозе лучезапястного сустава возникает боль, нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы.
Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.
Как обозначается артроз в МКБ-10?
Термины «артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз», «остеоартрит» в МКБ Х пересмотра считаются синонимами.
Коды МКБ при различных видах артрозов:
| M15 | Полиартроз – поражение двух или большего количества суставов. В эту группу не входит артроз двух симметричных суставов (например, двухсторонний коксартроз или гонартроз). |
| M16 | Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). |
| M17 | Артроз коленного сустава (гонартроз). |
| M18 | Артроз первого запястно-пястного сустава. |
| M19 | Другие виды артрозов:
|
|
Видео (кликните для воспроизведения). |
Каждая группа включает несколько подгрупп.
Источники:
- Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.
- Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
Позвольте представиться на нашем портале. Я Алексей Вдовин. Я уже более 8 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
