Гнойный бурсит локтевого сустава лечение после операции

Свободное сгибание конечности в локте возможно благодаря наличию особой околосуставной сумки – бурсы.

Небольшое количество специальной жидкости, которое содержится в ее полости, играет роль смазки, уменьшая трение и предотвращая возможные микротравмы.

Если вдруг синовиальная сумка воспаляется, развивается заболевание, называемое бурситом локтевого сустава, симптомы и лечение которого мы сейчас рассмотрим.

Что это такое?

Почему возникает бурсит локтевого сустава, и что это такое? Вокруг локтя расположены межкостная локтевая, лучеплечевая и локтевая подкожная синовиальные сумки, в которых содержится немного жидкости, что и обеспечивает безболезненное функционирование сустава.

Если в синовиальной сумке по той, или иной причине развивается воспаление, тогда количество жидкости увеличивается, меняется ее состав, характер, появляется боль и другие симптомы бурсита.

В большинстве случаев бурсит локтя является следствием травмы, в результате которой происходит повреждение синовиальных сумок и заражение их патогенными агентами. Например, стрептококком, стафилококком или возбудителями сифилиса, туберкулеза, гонококка. 

Причины

Данная патология может возникать по нескольким причинам, основными из которых являются:

1. Инфекция попадает в бурсу с током лимфы и крови из гнойных очагов в организме (фурункул, ангина) или при гриппе.
2. Артрит любой этиологии – ревматоидный, псориатический или подагрический. В этом случае на фоне острого воспалительного процесса в хряще начинается скопление жидкости, которая и приводит к возникновению бурсита.
3. Воспаление бурсы происходит после чрезмерной нагрузки на локтевой сустав. Это характерно для спортсменов, которые играют в теннис и гольф.
4. У ряда пациентов болезнь развивается через какое-то время после полученного механического повреждения локтя (например, при сильном ударе или падении на эту часть тела).

Нагноение может произойти и по причине ослабленного иммунитета, нарушенного обмена веществ в организме, а также вследствие приема стероидных средств.

Симптомы бурсита локтевого сустава

В области одной из синовиальных сумок появляется припухлость, которая выглядит как уплотнение, довольно мягкое при прощупывании, имеющее размер около 70-100 мм.

Бурсит локтя имеет и другие симптомы. К ним можно отнести:

1. Отеки, что появляются внезапно и причиняют боль, а также мешают движениям сустава. Иногда такой оттек могут заметить не сразу, тем самым отдалив начало лечения.
2. Постепенно будет увеличиваться в размерах синовиальная сумка и усиливаться воспаление, а при этом и болевые ощущения.
3. У человека может повыситься температура тела, а кожа покраснеет.

Гнойный бурсит локтевого сустава помимо описанных выше симптомов имеет микробную флору и провоцирует развитие гнойного артрита. В данном случае появляются следующие симптомы:

• повышается температура тела;
• слабость, утомляемость;
• тошнота и/или рвота;
• область сустава красная, сильно болезненная, напряженная;
• может быть даже спутанность сознания и бредовый синдром при достаточном количестве выпота,
• вызванного агрессивным возбудителем.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Бурсит локтевого сустава фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Методы диагностики

Для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

1. Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
2. УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
3. МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

В большинстве случаев диагноз нетрудно поставить на основании данных осмотра ортопеда-травматолога.

Последствия

Осложнения бурсита локтевого сустава лечить гораздо сложнее, чем саму болезнь.

1. Флегмона. Гнойное расплавление клетчаточных пространств, расположенных под кожным покровом и между мышцами.
2. Гнойный артрит. Характерен переход болезни на сустав, который расположен по соседству с пострадавшим и ограничение его в движениях.
3. Лимфаденит. Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.

Лечение бурсита локтевого сустава

Лечение зависит от формы недуга и все начинается с постановки диагноза. Если бурсит локтевого сустава не осложнен и является следствием несильного ушиба, то он может пройти самостоятельно, при ограничении подвижности больного места и наложения холодного компресса с последующим применением димексида в качестве рассасывающего средства.

Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компресс. При хроническом бурсите используют компрессы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником.
3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний.

Гнойный бурсит локтевого сустава требует более серьезного подхода к лечению. Пациент направляется к хирургу, тот проводит пункцию сумки, промывает ее и вводит антибиотики и кортикостероиды непосредственно в очаг воспаления. Далее лечение продолжают с соблюдением всех принципов гнойной хирургии, в случае тяжелых форм оно может проводиться в условиях стационара.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда все испробованные методы являются неэффективными. Чаще всего операция нужна при рецидивирующем бурсите, либо гнойно-геморрагическом воспалении, а также при стойком серозном.

Чем лечить бурсит в домашних условиях?

В легкой форме помогут излечить бурсит локтевого сустава народные средства, которые можно сделать самостоятельно в домашних условиях.

1. Способ применения: 20 гр прополиса на 1 стакан качественной водки. Полученную жидкость необходимо смешать и дать отстояться 1 неделю. После смесь наносится на чистую марлю или бинт и прикладывается к воспаленному месту на 5-10 мин. Для достижения эффекта необходимо каждый день наносить компресс в течение нескольких недель.
2. Алоэ с медом. Это лечение подойдет для острого бурсита. Берете 1 ст.л. сока алоэ и 2 ст.л. меда, перемешиваете ингредиенты. Сложите бинт в несколько слоев и наложите на него полученную смесь, потом прикладываете его к больному месту, укутайте целлофаном и фиксируете повязкой на локте. Нужно походить с компрессом не меньше двух часов.
3. Настой из семян сельдерея превосходно снимает воспалительный, а также укрепляет иммунную систему. Чтобы приготовить это лекарственное средство нужно залить стаканом крутого кипятка одну ложку семян сельдерея. Емкость со средством стоит плотно закрыть и укутать. Настаивать препарат следует в течение нескольких часов. Затем средство нужно процедить и принимать внутрь по стакану дважды за сутки. Курс – до двух недель.

При заметном прогрессировании воспалительного процесса и отсутствии эффективности народных средств на протяжении более двух дней, не следует увлекаться самолечением

Рука свободно сгибается в локте благодаря присутствию специальной околосуставной сумки под названием бурса.

В её полости имеется немного жидкости, которая выступает в качестве смазки, тем самым уменьшая трение и предупреждая различные микротравмы.

Когда возникает воспаление суставной сумки, то прогрессирует бурсит. Успешное лечение в итоге возвращает конечностям подвижность.

Бурситом локтя называется процесс воспаления в синовиальных сумках, окружающих сустав.

Любые травмы могут стать причиной проявления патологии, требующей продолжительного лечения и серьезных мер терапии.

Локтевой бурсит считается самой распространенной формой среди всех известных форм. Он бывает асептическим или гнойным, протекает хронически или остро.[1]

Обычно болезнь развивается из-за непосильной нагрузки или травм локтевого сустава. Больше всего это относится к профессиональным спортсменам. Заболевание чаще диагностируется у людей в молодом или среднем возрасте, представители мужского пола больше подвержены патологии.

Лечением при хроническом течении занимается врач-травматолог, а обострения лечатся у врачей хирургов.

Основные причины проявления болезни и факторы риска

Известны многочисленные причины бурсита локтевого сустава, а именно:

1. Острый травматический  – это привычное явление для профессиональных спортсменов. Неожиданный вывих, ушиб, растяжение может спровоцировать воспаление, когда увеличивается объем экссудата и формируется отек. По размеру опухоль может равняться куриному яйцу.
2. Ещё один фактор риска поражения – это постоянные большие физические нагрузки, влияющие на локтевой сустав. Как правило, это относится к людям, которые в силу трудовой деятельности должны выполнять однообразные движения руками. Постоянное раздражение провоцирует стойкие нарушения в суставных полостях.
3. Неспецифический инфекционный локтевой  также начинается с обыкновенной травмы – ушиба или пореза. В образовавшуюся ранку попадает возбудитель, начинается воспаление и в экссудат попадает кровь и гной. Этот процесс очень опасен, потому что может вызвать отмирание тканей или заражение крови.
4. Специфический инфекционный  развивается при конкретных патологиях и становится их постоянным спутником. Так случается у людей с гонореей, сифилисом и туберкулезом. В сложившейся ситуации болезнь суставов отступит только после устранения первоначальной причины.
5. Иногда причинами становятся подагра и хронический артрит.

Проявления при поражении локтевых суставов

При остром течении  или при развитии серозно-геморрагической формы в очаге поражения образуется припухлость с характерными умеренными болевыми ощущениями. Также отмечается локальная отечность, ограничение двигательной активности, местное покраснение и увеличение температуры кожи.

При дальнейшем прогрессировании болезни становятся возможными два исхода:

• выздоровление – когда воспаление отступает, а лишний экссудат рассасывается;
• преобразование патологии в хроническую форму.

При преобразовании воспаление постепенно отступает, кожа становится нормальной, а температурный режим восстанавливается.

Консистенция опухоли различается от упругой до мягкой.

Если в месте расположения локтевого сустава есть рана, то нагноение также может прогрессировать первично, без предварительного бурсита. При другом раскладе гной выделяется на фоне уже имеющегося обострения, когда место поражения сильно болит.

При этом локтевой сустав отекает, краснеет, очень болит при касании и характеризуется ограниченностью движений. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы и прогрессируют признаки общего отравления организма – головные боли, слабость, подъем температуры тела.

После распространения процесса могут формироваться свищи, флегмоны, абсцесс и т.п. Для купирования негативных последствий требуется срочное лечение.

Способы и подходы к лечебному процессу

Для ответа на вопрос, как лечить болезнь, важно понять, в первую очередь потребуется комплексный подход к терапии, а в запущенных случаях – реализация хирургической операции. При точном соблюдении методики и правил, установленных лечащим врачом, заболевание быстро поддается лечению и отступает.

Первой и главной мерой среди всего, чем лечить бурсит локтевого сустава при обострении, становится наложение тугой повязки, которая надежно фиксирует поврежденную конечность. Такие меры позволят уменьшить отек, предотвратить прогрессирование болезни и уменьшить боли, так как исключают сгибание пораженного сустава.

К симптоматическим процедурам терапии относится наложение компрессов, которые помогают улучшить самочувствие пациента. Процедуры с использованием мазей помогают купировать воспаление и заметно ускоряют выздоровление. Чаще всего назначаются следующие мази: Кетонол или Коллаген Ультра.

Пункция для лечения патологии дает возможность вывести лишний экссудат. После пункции проводится промывания полости сустава антисептиками и антибиотиками, которые останавливают прогрессирование инфекции и не дают гною образовываться.

При развитии тяжелой гнойной формы требуется хирургическая операция, в ходе которой тщательно очищается синовиальная сумка после её вскрытия. Послеоперационный период заживления может затянуться на долгое время.

Мазь ускоряет регенерацию тканей и снимает болевые ощущения.

Если говорить о том, чем опасна болезнь, то необходимо упомянуть о последствиях операции и о высоком риске рецидива болезни.

Лечение можно сделать ещё более эффективным, если задействовать в нем процедуры физиотерапии, но только после полного избавления организма от воспалительного процесса:

• ЛФК;
• аппликации с парафином;
• бальнеотерапия;
• массажи.

Возможности народной медицины

Лечение бурсита локтевого сустава народными рецептами совершенно не противоречит медицинским показаниям, поэтому активно используется среди больных по советам врачей.

Примерно спустя четыре-пять дней от начала болезни боль утихает, но не проходит полностью. В это время можно купировать ноющие боли при помощи компресса из касторового масла с молоком. Для этого смесь наносят на пораженное место и сверху накрывают шерстяной или хлопчатобумажной тканью.

Другими эффективными рецептами считаются:

1. Обертывания из капусты, свеклы и картофеля на ночь – тонкие ломтики овощей выкладываются на хлопчатобумажную ткань и прикладываются к больному месту, сверху компресс заматывается пищевой пленкой. Курс лечения составляет три – четыре цикла.
2. Питьё настоя из семян сельдерея – он ослабляет воспаления в организме и восстанавливает работу иммунитета.
3. Лечение народными средствами также включает в себя методику примочек из настойки прополиса. Для этого прополис заливается водкой и настаивается неделю в закрытой емкости. Настойка позволяет быстро снять отечность.
4. Прием ванн с экстрактом хвои – это отличный метод лечения локтевого сустава в домашних условиях. Сначала придется подготовить экстракт, а затем добавлять его в воду во время купания. Ванны с хвойным экстрактом быстро уменьшают отеки и восстанавливают работу иммунитета.
5. Что касается компрессов, то в домашних условиях можно проводить лечение локтевого сустава лопухом. Для приготовления отвара из лопуха его заливают водой и кипятят несколько минут. Рекомендуется проводить лечение перед отходом ко сну, а курс лечения должен составлять 20 – 25 компрессов.

Бурсит локтевого сустава – это опасное заболевание, которое при отсутствии качественного лечения приводит к серьезным последствиям. Естественно, что проще предупредить болезнь или приступить к её лечению уже на первых этапах, не откладывая лечение.

Современная медицина и множество народных рецептов позволяют эффективно противостоять бурситу.

Подкожная локтевая синовиальная сумка (бурса) представляет собой гладкий мешок, расположенный на кончике локтя между неплотно прилегающей кожей и костями. Она позволяет коже свободно двигаться по подлежащему локтевому отрустку. В норме бурса плоская. Если она воспаляется, развивается состояние, известное как бурсит.

Рис. 1 – Локтевой бурсит может развиться в результате травматического ушиба локтевого отростка, например при падении на твердую поверхность.

Рис. 2 – Локтевые бурситы.

Рис. 2 – Врач может удалить синовиальную жидкость из воспалившейся бурсы и проверить ее на наличие инфекции или сделать инъекцию кортикостероидов.

Причины локтевого бурсита

Локтевой бурсит может быть вызван несколькими причинами.

Травма: сильный удар, приходящийся на кончик локтя, например при падении (рис. 1), может вызвать выделение излишней жидкости в бурсе и ее опухание. Такой механизм травмы наиболее характерен для единоборств – кикбоксинг, борьба, дзюдо, самбо. Длительное давление: Опухание бурсы может также быть вызвано длительным опиранием на локоть, лежащий на твердой поверхности, например, столе. Обычно этот тип бурсита развивается в течение нескольких месяцев. Может развиваться у борцов в следствии постоянного трения локтей о ковер. Инфекция: Если повреждение локтя сопровождается разрывом кожи, например, при укусе насекомого или ссадине, внутрь бурсы могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию. В инфицированной бурсе образуется жидкость, локоть краснеет и опухает. При отсутствии лечения, бурса может начать заполняться гноем. Состояние здоровья: Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра, связаны с развитием локтевого бурсита.

Симптомы локтевого бурсита

Опухание часто является первым симптомом. Кожа на внешней стороне локтя прилегает неплотно, поэтому небольшая опухлость может быть замечена не сразу. По мере продолжения опухания бурса увеличивается. Это вызывает боль при натяжении бурсы, в которой расположены нервные окончания. Опухоль может вырасти до размеров, ограничивающих подвижность локтя (рис. 2).

При инфекционном бурсите наблюдается покраснение и повышение температуры кожи. Если инфекция сразу не вылечивается, она может распространиться на другие участки руки или проникнуть в кровоток. Это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика локтевого бурсита

Может быть сделан рентгеновский снимок для проверки наличия инородного тела или костной шпоры. Костные шпоры часто встречаются на кончике локтевого отростка у пациентов с повторяющимся локтевым бурситом.

Лечение локтевого бурсита

Консервативное лечение

Если врач предполагает, что бурсит вызван инфекцией, он может удалить (аспирировать) жидкость из опухшего участка. Обычно такая операция проводится в амбулаторных условиях. Удаление жидкости способствует облегчению симптомов и дает врачу образец, который он может изучить для определения наличия каких-либо бактерий. Это также позволяет врачу узнать, нужен ли какой-то конкретный антибиотик для борьбы с инфекцией.

Часто врач может назначить прием антибиотиков до определения конкретных бактерий. Это делается для предотвращения распространения инфекции. Антибиотик, используемый врачом на этой стадии, работает для нескольких возможных инфекций.

Если бурсит вызывается не инфекцией, существует несколько вариантов лечения. Локоть помещают в приподнятое положение, прикладывают лед. Для смягчения воздействия на локоть могут быть использованы локтевые подушечки. Прямого давления на опухший локоть необходимо избегать. Также могут быть использованы лекарственные средства для приема внутрь, такие как ибупрофен или другие противовоспалительные лекарства.

Если эти методы не помогают снять боль и опухоль, врач может назначить удаление жидкости из бурсы и ввод кортикостероидных медикаментов внутрь бурсы. Стероидные медикаменты являются более сильным противовоспалительным лекарством, чем отпускаемые без рецепта.

Хирургическое лечение

Если бурса инфицирована, и антибиотики или удаление жидкости из локтя не улучшают ситуацию, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такая операция проводится в стационаре.

Операция может быть необходима в случае, если консервативное лечение не помогает, даже если локтевой бурсит не является результатом инфекции. Операция по усечению бурсы обычно является амбулаторной. Такая операция не затрагивает ни мышцы, ни связки, ни суставные структуры.

Реабилитация

Массаж при травматических бурситах

Бурситом называют заболевание синовиальных сумок, расположенных в клетчатке между выступами, неровностями костей и мышц, сухожилий, фасций, кожи или между подвергающимися взаимодействию и трению при движениях фасциями мышц, сухожилиями и фасциями, находящимися между другими мягкими тканями.

Острые травматические бурситы часто наблюдаются в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка).

Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость.

Для хронических бурситов характерны болезненность при предельном сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности, болезненность при пальпации.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, добиться рассасывания выпота, ускорить восстановление функции сустава.

Методика массажа

При локтевом бурсите вначале проводят предварительный массаж мышц спины и плеча с применением поглаживания, растирания и разминания.

Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115°).

Сзади сустав массируют большими пальцами, основанием ладони, щипцеобразно.

Тщательно массируют мышцы плеча (см. рис. Двойное кольцевое разминание мышц плеча и Растирание мышц плеча двумя руками).

Двойное кольцевое разминание мышц плеча

Растирание мышц плеча двумя руками

При обострении бурсита, при наличии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи массаж не проводят.

При препателлярном бурсите вначале массируют мышцы бедра, затем делают плоскостное поглаживание, растирание переднебоковой поверхности сустава основанием ладони, основанием больших пальцев, подушечками больших пальцев под и над надколенником.

Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности.

Продолжительность массажа 5–10 мин.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
 А.В. Дубровская, врач-педиатр

fiziolive.ru

sportmedicine.ru

Опубликовано на сайте ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ. Please leave any comments there.

Источники:

1. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.