Где можно сделать операцию тазобедренном суставе

Сильная боль в тазобедренном суставе приводит к нарушению жизненного ритма, пациент становится беспомощным и порою не может выполнить даже самые элементарные повседневные движения. Современная медицина подчеркивает, что подобная ситуация даже в самом худшем проявлении не всегда приводит к инвалидности.

Замена ТБС — зачем нужна операция?

Чтобы вернуться к прежней, насыщенной движениями жизни, специалисты своим пациентам рекомендуют провести эндопротезирование тазобедренного сустава. Что это за операционная методика?

Строение ТБС и причины болевого симптома

Что представляет собою сочленение

Внутри полости тазобедренного сустава присутствует сосудистый пучок (питает кровью головку кости) и синовиальная жидкость – ее роль очень велика: она создает скольжение (для препятствия трения), также обеспечивает снижение удара (например, при прыжке) и способствует передачи некоторых питательных элементов (смотрите наглядное видео в этой статье о строении опорно-двигательного аппарата).

Таблица. Ортопатологии, приводящие к повреждению т/б сустава:

Деформирующий артроз (коксартроз)	Заболевание развивается вследствие нарушения трофики, перегрузки или воспалительного процесса. При неверном лечении это приводит к уменьшению синовиальной жидкости, далее наблюдается истончение и надрыв костного хряща.
Дисплазия т/б сустава	Это неправильное развитие сустава, обычно закладывается еще внутриутробно. Впоследствии это вызывает подвывих или вывих бедренной головки.
Воспаление т/б сустава (коксит, артрит)	Воспаление встречается при дистрофическом (неинфекционном) изменении хряща, перегрузке сустава, а также может возникнуть на фоне таких серьезных заболеваний, как болезнь Бехтерева, подагра, псориаз, патология Лимбана-Сакса (системная красная волчанка).
Отмирание ткани головки бедренной кости	Причиной нарушения является изменение кровоснабжения сустава. Это быстро прогрессирующая патология, приводящая к недостаточному поступлению питательных веществ, и на фоне дисфункции наблюдается некроз головки бедренной кости.
Перелом шейки бедра	Это опасная и серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых пациентов. Как правило, такой перелом возникает на фоне истончения и «пористости» кости (остеопороза). При повреждении пациент чувствует сильную боль в бедре, стопа слегка повернута наружу, движения в т/б суставе ограничены.
Злокачественные новообразования	Раковые клетки разрушают костную ткань, поэтому удаление сустава – это необходимаямерадля сохранения жизни пациента.

Внимание! Здоровый т/б сустав достаточно мобильный, движения легко выполняются почти во всех плоскостях и направлениях. Это обеспечивает функцию опоры, ходьбы и выполнения физических упражнений различной нагрузки.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Из личного опыта пациента: эндопротезирование – вторая жизнь!

Согласно статистике, основная категория больных, нуждающихся в эндопротезировании – это люди старше 55-60 лет. Как правило, у таких пациентов происходят естественные (возрастные) изменения, которые негативно отражаются на общем здоровье.

Существует ряд заболеваний, при диагностировании которых не выполняют операцию на суставе.

Они делятся на две группы:

Тип противопоказаний	Состояние здоровья
Абсолютные противопоказания	наличие проблем с сердечно-сосудистой или бронхиально-легочной системой, когда болезнь находиться в стадии декомпенсации; если в организме наблюдается очаг гнойной инфекции; если больной имеет психическое или нейромышечное расстройство; когда сустав поражен активной или латентной(скрытой) инфекцией, сроком меньше 3-х месяцев отсутствие двигательной активности вследствие поражения нервной системы; незрелость скелета; полиаллергия (на большое количество лекарственных средств); когда у больного отсутствует костномозговой канал бедренной кости; при наличии серьезных сосудистых заболеваний нижних конечностей.
Относительные противопоказания	онкология; соматические болезни хронического характера; печеночная и почечная недостаточность; ожирение 3-ей степени и выше; гормональная остеопатия.

Чтобы выявить какое-либо противопоказание, больному предстоит пройти ряд обследований. Это необходимо для того, чтобы врач смог увидеть полную картину заболевания и понять, как нужно действовать в конкретном случае.

Если к диагностике отнестись халатно, то слишком высок риск появления того или иного осложнения после эндопротезирования. Некоторые состояния можно привести практически в норму, и тогда появляется возможность провести операцию.

В другом же случае, если такой возможности нет, то специалистом будет изыскиваться альтернатива эндопротезированию тазобедренного сустава. Какой она будет? Все решается в индивидуальном порядке, исходя из имеющихся противопоказаний.

Виды операций по замене сустава

Самые известные протезы выпускаются группой компаний depuy

Выделяют четыре основных вида экспозиции т/б сустава:

1. Частичная замена тазобедренного сустава (обычно используют однополюсное эндопротезирование). Во время операции удаляется головка, а также шейка бедренной кости. Таким образом, часть ТБС полностью меняется на искусственный аналог. С остатком суставной впадины проводят реконструкцию с помощью керамики или металла (материал крепится на специальный клей или стержень). Головка бедра и бедренная кость соединяются с помощью штифта.

Если у пациента увеличенная масса тела, то в этом случае решается вопрос о проведении тотального эндопротезирования. Дело в том, что частично замененный сустав может не выдержать большой нагрузки и выйти из строя.

2. Тотальное эндопротезирование – это объемное хирургическое вмешательство, заключающееся в полной замене т/б сустава и вертлужной впадины (как правило, применяется биполярный эндопротез — смотрите выше фото), состоящего из специальной ножки, головки, вкладыша и искусственной вертлужной вогнутости. Это довольно непростая операция, требующая длительного реабилитационного периода.
3. Замена (коррекция) поверхностных элементов. Операция проводится в случае повреждения поверхности суставной впадины и/или головки т/б кости. Хирургическое вмешательство направлено на укрепление эрозивных участков с помощью искусственных материалов.
4. Ревизионное эндопротезирование — заключается в замене вставленного протеза, то есть удалении «старого» и постановки «нового» искусственного «двигательного элемента». Хирургическое вмешательство назначается, когда эндопротез вышел из строя по причине истечения его срока службы или повреждения (например, в случае падения или серьезной травмы).

Повторное оперирование– это риск для пациента. Согласно статистике, после проведения ревизионного эндопротезирования (в сравнении с первичной ортооперацией) чаще возникает гнойно-воспалительное инфицирование внедренного имплантата, а в некоторых случаях отмечаются вывихи головки протеза, перипротезные переломы. Кроме того, возможно нарушение нервной иннервации (в области таза) и венозные тромбоэмболические осложнения.

Во время подготовки к хирургическому вмешательству специалисты планируют ход его проведения, оговаривая с пациентом детальные нюансы, такие как использование различных материалов и металлических конструкций.К вашему вниманию видео эндопротезирования тазобедренного сустава.

Какой эндопротез самый лучший?

Современные эндопротезы

Каждого пациента, решившегося на операцию, интересует информация о качестве искусственного сустава и длительность срока его изнашивания. «Вечный» эндопротез еще не изобрели, тем не менее, на сегодня уже имеются высококачественные модели, которые в среднем служат 15-20 лет и более. Также существуют и более дешевые аналоги, срок эксплуатации составляет около 5-10 лет.

Требования к протезу

Протез должен соответствовать определенным требованиям, прежде чем установить последний в организм человека:

• износостойкость протеза;
• должен обеспечивать ряд экстраординарных движений с низким коэффициентом трения в сочленении;
• требуется плотное прикрепление к костной основе;
• должен быть инертен и не вызывать нежелательных реакций со стороны организма.

Ведущие клиники, как правило, напрямую сотрудничают с проверенными фирмами-производителями, поэтому пациенту необходимо проходить лечение именно в специализированных медицинских учреждениях, зарекомендовавших себя с положительной стороны

Интересно знать! Наиболее качественные тазобедренные имплантаты считаются американского (DePuy, Zimmer, W rightconserve ) и немецкого (Smith Matis ) производства.

[1]

Современная «ортопедическая» медицина предлагает разные типы искусственных суставов: они могут быть изготовлены из прочной керамики, металла, специальных пластмасс, полимерных материалов, если есть необходимость, то составляющие комбинируются. При выборе протеза доктор учитывает возраст больного, его двигательную активность, и даже хобби (например, для любителей спорта подбирается особо прочный имплантат).

Операция

Если это не дает полной картины, то дополнительно назначается МРТ и КТ. Цена этих обследований достаточно высока, поэтому самостоятельно, без назначения врача, выполнять их нет смысла. Первичное лечение начинается с консервативных методов – таблеток, уколов, физиотерапии (см. Магнитотерапия для лечения суставов: показания, противопоказание, применение в домашних условиях).

Если же сам пациент и лечащий врач не наблюдают позитивных изменений (а тем более, если патология прогрессирует), то единственным выходом остается операция.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит ряд обследований, в том числе и рентген (как на фото).

Лучше всего, если и ревизия эндопротеза будет осуществляться у того же самого специалиста, который проводил и первичную замену. Обычно в таких учреждениях долго хранят историю болезни, а значит, хирургу легче будет понять, какой изначально был установлен имплант и чем его нужно заменить.

Есть две основных техники выполнения артропластики – классическая и малоинвазивная. Вне зависимости от того, какие именно эндопротезы тазобедренного сустава виды подобраны, техника выполнения будет достаточно простой.

Врач проводит спилы костей, что позволяет осуществить плотную посадку импланта. Классический способ используют при операциях на крупных костях, а малоинвазийный на более мелких участках сочленений, так как позволяет минимум затронуть мягкие ткани. Видео в этой статье продемонстрирует различные виды имплантов и их установку.

Очень важно правильно осуществить подготовку. Она необходима для того, чтобы заранее предотвратить все риски и осложнения эндопротезирования ТБС. В этот период также важно подготовить сами мышцы, чтоб реабилитация проходила более успешно.

Все необходимые мероприятия объясняет больному специалист, ведь именно он должен курировать каждый шаг. Подготовка к эндопротезированию включает в себя и переоборудование дома – оснащение поручнями, уборка ненужной мебели и т. д. В этот же этап входит и полноценное обследование.

Возможно также использование и комбинированной анестезии. Здесь стоит отметить, что если останавливаются на эпидуральном способе, важно, чтобы обезболивание выполнял высококвалифицированный специалист, практикующий именно этот вид наркоза. Дело в том, что раствор вводят в область позвоночника, а одно неверное движение, и пациент может остаться инвалидом.

Операция по установке эндопротеза тазобедренного сочленения состоит из нескольких этапов.

Технику проведения операции выбирает сам хирург. В кратком виде ход манипуляций выглядит так:

• ввод анестезии;
• как только наркоз подействует, врач делает разрез скальпелем, чтобы «открыть» сустав;
• проводиться пересечение бедренной кости и создается канал, куда вставляют клиновидную ножку;
• на верхушку ножки фиксируют шаровидное тело, после чего бедро смещают в сторону;
• далее проводят подготовку вертлужной впадины, куда вставляют чашечку импланта;
• в конце проводиться вправление бедра в протез.

Последним этапом проводиться дренаж и наложение швов. Замена эндопротеза тазобедренного сустава проходит практически аналогичным образом. Если операция проводилась квалифицированным специалистом, то такой протез прослужит не менее 10 лет, а на практике и гораздо больше. По итогу на ноге даже заметного шрама не останется.

Несмотря на то, что само хирургическое вмешательство длится буквально 1,5 — 2 часа, реабилитация у человека займет не один месяц. Чтобы полностью восстановить все свои двигательные функции потребуется примерно 1 — 1,5 года. И то на этот срок во многом влияет индивидуальные особенности пациента – его возраст, общее состояние больного, выполняется ли полностью инструкция, данная врачом касательно приема препаратов, режима, питания и т. д.

Где лучше всего сделать операцию?

Большинство пациентов – это люди немолодого возраста, поэтому, если речь идет об операции, то они, как правило, хотят ее сделать в клинике своей страны (а еще лучше – города). Преимущество выбора заключается в том, что нет необходимости собирать массу документов, переплачивать деньги посредникам и совершать длительные поездки (как это требуют, например, медицинские центры в Израиле).

Важно! Эндопротезирование – дорогостоящая операция, цена которой начинается от 1000 долларов, а в среднем составляет 5-15 тысяч долларов. Также следует учитывать, что необходимый и качественный курс реабилитации обойдется приблизительно по этой же стоимости.

[2]

Ведущие больницы постсоветских стран внедряют опыт лечения зарубежных коллег, также закупают современное диагностическое оборудование, что позволяет проводить операции и реабилитационные мероприятия на высоком уровне. Итак, какая отечественная клиника лучше всего делает эндопротезирование?

Медицинский центр им. Боткина

Применение компьютерной навигации в Боткина

Городская клиническая больница им Боткина – это одно из крупнейших многопрофильных лечебных учреждений в России, в частности – в Москве. Многопрофильная хирургия на базе клинического центра функционирует с 1966 года, а в 2007 году здесь открылось отделение эндопротезирования.

В больнице проводится диагностическое исследование с использованием современной и новейшей аппаратуры, выполняются сложнейшие ортопедические операции (также с помощью постановки искусственного имплантата), направленные на лечение костной системы и восстановление двигательной функции.

Клинический центр им. Боткина – один из немногих государственных учреждений, в котором используется компьютерная навигация при эндопротезировании. Применение новейшей технологии позволяет делать минимальные разрезы (при этом практикуются различные доступы – классические и современные) и точно сопоставлять кости суставов, что очень сложно выполнить невооруженным глазом.

Микрохирургическое вмешательство способствует быстрому заживлению и восстановлению поврежденных тканей, что напрямую влияет на процесс выздоровления.

Главный военный клинический госпиталь Бурденко

Эндопротезирование суставов (в том числе тазобедренных) здесь проводится более 30 лет. В стенах больницы Бурденко разработана и запатентована уникальная методика двухэтапного протезирования, также здесь были открыты новые способы коррекции дефекта вертлужной впадины при ревизионной артропластике.

Архангельская городская клиническая больница

В хирургическую службу ГБУЗ АО «АОКБ» входит пятнадцать лечебно-диагностических отделений, два из которых – травматологии и ортопедии. Здесь пациентам оказывается такая медицинская помощь, как эндопротезирование крупных суставов, применение малоинвазивных артроскопических технологий, проведение операции по реконструкции, выполнение коррекционных мероприятий при приобретенных или врожденных деформациях нижних конечностей.

В больнице присутствует современная исследовательская база, проводится высокоточное диагностирование патологии любой сложности. Ежегодно сотни пациентов, сделавших здесь эндопротезирование тазобедренных суставов, возвращаются к активному образу жизни.

Больница скорой медицинской помощи

Больница скорой медицинской помощи (БСМП) города Минска – это одно из крупнейших ведущих учреждений, предоставляющих услуги по замене тазобедренного сустава. Здесь пациенту оказывают квалифицированную помощь от момента поступления до окончания реабилитационного курса.

Благодаря индивидуальному подходу  проводится необходимый объем диагностики, подбирается наиболее щадящая анестезия и устанавливается максимально результативный вид лечения. Хирургический блок оснащен инновационным оборудованием, позволяющим проводить минимально травматические операционные вмешательства.

На этапе восстановления пациента ведут врачи-реабилитологи, которые учат больного ходить в прямом смысле этого слова. Четкое соблюдение рекомендаций в постоперационном периоде позволяет спустя несколько месяцев начать подвижный образ жизни.

Лечебно-реабилитационный центр минздрава России

Клиника травматологии и ортопедии «Лечебно-реабилитационный центр» (адрес – Иваньковское шоссе, дом 3)–это ведущий лечебный центр в России, предоставляющий услуги по эндопротезированию. Каждый пациент проходит комплексное обследование для последующего коррекционно-восстановительного и реабилитационного лечения.

Специалисты больницы имеют колоссальный опыт в проведении операций, благодаря чему пациенту обеспечивается полное восстановление функции пораженного сустава, что необходимо для свободы движения, улучшения походки и избавления от сильной боли в тазовой области.

Мединцентр (ГлавУпДКприМИД России)

Клинико-диагностический центр считается одним старейших лечебных учреждений, первоначально создавшийся для оказания помощи иностранным дипломатам и корреспондентам. Сегодня это коммерческое учреждение, которое относится к числу элитных больниц. Несмотря на высокий статус заведения, цены на лечение здесь на том же уровне, что и в других подобных медицинских центрах.

Во всех узкоспециализированных отделениях больницы, в том числе хирургическом, пациенту оказывают квалифицированную помощь, также предоставляют комфортные условия пребывания и отличный уход.[4]

• в 1985 году – окончил Московский медицинский институт;
• после окончания учебы работал в условиях активных боевых действий (республика Ангола);
• с 2001 года – врач травматолог-ортопед хирургического отделения Мединцентра.

Бережной С.Ю. проходил стажировку в развитых странах (Англия, Германия, Швейцария). Также участвовал во многих международных конференциях и конгрессах (в 2014 году – в Китае, а 2016 – в Корее).

Важно! Часто пациенты спрашивают о том, какая стоимость проведения эндопротезирования? Необходимо подчеркнуть, что если пациент лечится по квоте, то это будет бесплатно.

[5]

Доктор успешно проводит эндопротезирование  при врожденном вывихе тазобедренного сустава, также берется за сверхсложные операции (например, ревизионные), часто используя при этом минимально инвазивные технологии. Хорошие результаты хирургического вмешательства и доступные цены привлекают множество пациентов из различных уголков России и стран СНГ.

Развитие ортопедии и травматологии позволило многим больным, ранее страдавшим от болей в суставе и невозможностью передвигаться, забыть о своей проблеме. Чтобы побороть свою беспомощность и инвалидность, необходимо добиться выполнения трех условий: провести удачно операцию, выбрать качественный эндопротез и добросовестно пройти реабилитационный путь.

Указанные цены на эндопротезирование тазобедренного сустава включают:

стоимость операции анестезию послеоперационное пребывание в стационаре ocмотры врачей анализы послеоперационную физиотерапию в клинике.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндорпротезирование тазобедренного сустава является одной из наиболее надежных методов хирургического лечения. Тотальные эндопротезы освобождают пациентов с повреждениями тазобедренного сустава от болей. Однако, не существует такого эндопротеза, который подходил бы каждому — для каждого пациента мы разрабатываем эндопротезы в индивидуальном порядке.

Разнообразие моделей эндопротезов: Индивидуальное лечение для каждого пациента

Пациентам в возрасте до 60-ти лет, продолжительность жизни которых с большой вероятностью превышает срок действия эндопротеза тазобедренного сустава, необходима костесохраняющая операция: При повторной имплантации эндопротеза внутри одной кости, его фиксация происходит не так легко. Поэтому, во время операции более молодых пациентов мы используем короткие костесохраняющие стержневые эндопротезы либо поверхностные эндопротезы. Таким образом сохраняется большая часть головки бедренной кости. При замене тазобедренного сустава сохраненная костная ткань может быть использована для достижения такой же стабилизации эндопротеза как при первичном эндопротезировании.

Молоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Доктор Мартин Рино является специалистом по проведению щадящих операций на передней поверхности бедра, во время которых не разрезаются крупные мышцы тазобедренного сустава. Боли после данной операции боли, а так же вероятность заражения и послеоперационных осложнений незначительны. Кроме этого, этот метод позволяет ускорить процесс реабилитации.

Суставосохраняющие операции тазобедренного сустава

Артроскопия бедра позволяет опытному специалисту по хирургическому лечению тазобедренного сустава д-ру Марину Рино предотвратить артроз. Спортивные травмы либо повреждения вследствие несчастных случаев очень часто приводят к значительным изменениям структур мягких тканей тазобедренного сустава. При помощи малоинвазивной артроскопии бедра такие поврежденные структуры как, например, суставная губа, кости, суставный хрящ и суставная жидкость восстанавливаются.

Срок действия цен на эндопротезирование тазобедренного сустава

запросом. Мы также с удовольствием свяжемся с Вами по указанному Вами телефону.

Сильная боль в тазобедренном суставе приводит к нарушению жизненного ритма, пациент становится беспомощным и порою не может выполнить даже самые элементарные повседневные движения. Современная медицина подчеркивает, что подобная ситуация даже в самом худшем проявлении не всегда приводит к инвалидности.

Замена ТБС — зачем нужна операция?

Чтобы вернуться к прежней, насыщенной движениями жизни, специалисты своим пациентам рекомендуют провести эндопротезирование тазобедренного сустава. Что это за операционная методика?

Строение ТБС и причины болевого симптома

Что представляет собою сочленение

Внутри полости тазобедренного сустава присутствует сосудистый пучок (питает кровью головку кости) и синовиальная жидкость – ее роль очень велика: она создает скольжение (для препятствия трения), также обеспечивает снижение удара (например, при прыжке) и способствует передачи некоторых питательных элементов (смотрите наглядное видео в этой статье о строении опорно-двигательного аппарата).

Таблица. Ортопатологии, приводящие к повреждению т/б сустава:

Деформирующий артроз (коксартроз)	Заболевание развивается вследствие нарушения трофики, перегрузки или воспалительного процесса. При неверном лечении это приводит к уменьшению синовиальной жидкости, далее наблюдается истончение и надрыв костного хряща.
Дисплазия т/б сустава	Это неправильное развитие сустава, обычно закладывается еще внутриутробно. Впоследствии это вызывает подвывих или вывих бедренной головки.
Воспаление т/б сустава (коксит, артрит)	Воспаление встречается при дистрофическом (неинфекционном) изменении хряща, перегрузке сустава, а также может возникнуть на фоне таких серьезных заболеваний, как болезнь Бехтерева, подагра, псориаз, патология Лимбана-Сакса (системная красная волчанка).
Отмирание ткани головки бедренной кости	Причиной нарушения является изменение кровоснабжения сустава. Это быстро прогрессирующая патология, приводящая к недостаточному поступлению питательных веществ, и на фоне дисфункции наблюдается некроз головки бедренной кости.
Перелом шейки бедра	Это опасная и серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых пациентов. Как правило, такой перелом возникает на фоне истончения и «пористости» кости (остеопороза). При повреждении пациент чувствует сильную боль в бедре, стопа слегка повернута наружу, движения в т/б суставе ограничены.
Злокачественные новообразования	Раковые клетки разрушают костную ткань, поэтому удаление сустава – это необходимаямерадля сохранения жизни пациента.

Внимание! Здоровый т/б сустав достаточно мобильный, движения легко выполняются почти во всех плоскостях и направлениях. Это обеспечивает функцию опоры, ходьбы и выполнения физических упражнений различной нагрузки.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Из личного опыта пациента: эндопротезирование – вторая жизнь!

Согласно статистике, основная категория больных, нуждающихся в эндопротезировании – это люди старше 55-60 лет. Как правило, у таких пациентов происходят естественные (возрастные) изменения, которые негативно отражаются на общем здоровье.

Существует ряд заболеваний, при диагностировании которых не выполняют операцию на суставе.

Они делятся на две группы:

Тип противопоказаний	Состояние здоровья
Абсолютные противопоказания	наличие проблем с сердечно-сосудистой или бронхиально-легочной системой, когда болезнь находиться в стадии декомпенсации; если в организме наблюдается очаг гнойной инфекции; если больной имеет психическое или нейромышечное расстройство; когда сустав поражен активной или латентной(скрытой) инфекцией, сроком меньше 3-х месяцев отсутствие двигательной активности вследствие поражения нервной системы; незрелость скелета; полиаллергия (на большое количество лекарственных средств); когда у больного отсутствует костномозговой канал бедренной кости; при наличии серьезных сосудистых заболеваний нижних конечностей.
Относительные противопоказания	онкология; соматические болезни хронического характера; печеночная и почечная недостаточность; ожирение 3-ей степени и выше; гормональная остеопатия.

Чтобы выявить какое-либо противопоказание, больному предстоит пройти ряд обследований. Это необходимо для того, чтобы врач смог увидеть полную картину заболевания и понять, как нужно действовать в конкретном случае.

Если к диагностике отнестись халатно, то слишком высок риск появления того или иного осложнения после эндопротезирования. Некоторые состояния можно привести практически в норму, и тогда появляется возможность провести операцию.

В другом же случае, если такой возможности нет, то специалистом будет изыскиваться альтернатива эндопротезированию тазобедренного сустава. Какой она будет? Все решается в индивидуальном порядке, исходя из имеющихся противопоказаний.

Виды операций по замене сустава

Самые известные протезы выпускаются группой компаний depuy

Выделяют четыре основных вида экспозиции т/б сустава:

1. Частичная замена тазобедренного сустава (обычно используют однополюсное эндопротезирование). Во время операции удаляется головка, а также шейка бедренной кости. Таким образом, часть ТБС полностью меняется на искусственный аналог. С остатком суставной впадины проводят реконструкцию с помощью керамики или металла (материал крепится на специальный клей или стержень). Головка бедра и бедренная кость соединяются с помощью штифта.

Если у пациента увеличенная масса тела, то в этом случае решается вопрос о проведении тотального эндопротезирования. Дело в том, что частично замененный сустав может не выдержать большой нагрузки и выйти из строя.

2. Тотальное эндопротезирование – это объемное хирургическое вмешательство, заключающееся в полной замене т/б сустава и вертлужной впадины (как правило, применяется биполярный эндопротез — смотрите выше фото), состоящего из специальной ножки, головки, вкладыша и искусственной вертлужной вогнутости. Это довольно непростая операция, требующая длительного реабилитационного периода.
3. Замена (коррекция) поверхностных элементов. Операция проводится в случае повреждения поверхности суставной впадины и/или головки т/б кости. Хирургическое вмешательство направлено на укрепление эрозивных участков с помощью искусственных материалов.
4. Ревизионное эндопротезирование — заключается в замене вставленного протеза, то есть удалении «старого» и постановки «нового» искусственного «двигательного элемента». Хирургическое вмешательство назначается, когда эндопротез вышел из строя по причине истечения его срока службы или повреждения (например, в случае падения или серьезной травмы).

Повторное оперирование– это риск для пациента. Согласно статистике, после проведения ревизионного эндопротезирования (в сравнении с первичной ортооперацией) чаще возникает гнойно-воспалительное инфицирование внедренного имплантата, а в некоторых случаях отмечаются вывихи головки протеза, перипротезные переломы. Кроме того, возможно нарушение нервной иннервации (в области таза) и венозные тромбоэмболические осложнения.

Во время подготовки к хирургическому вмешательству специалисты планируют ход его проведения, оговаривая с пациентом детальные нюансы, такие как использование различных материалов и металлических конструкций.К вашему вниманию видео эндопротезирования тазобедренного сустава.

Какой эндопротез самый лучший?

Современные эндопротезы

Каждого пациента, решившегося на операцию, интересует информация о качестве искусственного сустава и длительность срока его изнашивания. «Вечный» эндопротез еще не изобрели, тем не менее, на сегодня уже имеются высококачественные модели, которые в среднем служат 15-20 лет и более. Также существуют и более дешевые аналоги, срок эксплуатации составляет около 5-10 лет.

Требования к протезу

Протез должен соответствовать определенным требованиям, прежде чем установить последний в организм человека:

• износостойкость протеза;
• должен обеспечивать ряд экстраординарных движений с низким коэффициентом трения в сочленении;
• требуется плотное прикрепление к костной основе;
• должен быть инертен и не вызывать нежелательных реакций со стороны организма.

Ведущие клиники, как правило, напрямую сотрудничают с проверенными фирмами-производителями, поэтому пациенту необходимо проходить лечение именно в специализированных медицинских учреждениях, зарекомендовавших себя с положительной стороны

Интересно знать! Наиболее качественные тазобедренные имплантаты считаются американского (DePuy, Zimmer, W rightconserve ) и немецкого (Smith Matis ) производства.

[1]

Современная «ортопедическая» медицина предлагает разные типы искусственных суставов: они могут быть изготовлены из прочной керамики, металла, специальных пластмасс, полимерных материалов, если есть необходимость, то составляющие комбинируются. При выборе протеза доктор учитывает возраст больного, его двигательную активность, и даже хобби (например, для любителей спорта подбирается особо прочный имплантат).

Операция

Если это не дает полной картины, то дополнительно назначается МРТ и КТ. Цена этих обследований достаточно высока, поэтому самостоятельно, без назначения врача, выполнять их нет смысла. Первичное лечение начинается с консервативных методов – таблеток, уколов, физиотерапии (см. Магнитотерапия для лечения суставов: показания, противопоказание, применение в домашних условиях).

Если же сам пациент и лечащий врач не наблюдают позитивных изменений (а тем более, если патология прогрессирует), то единственным выходом остается операция.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит ряд обследований, в том числе и рентген (как на фото).

Лучше всего, если и ревизия эндопротеза будет осуществляться у того же самого специалиста, который проводил и первичную замену. Обычно в таких учреждениях долго хранят историю болезни, а значит, хирургу легче будет понять, какой изначально был установлен имплант и чем его нужно заменить.

Есть две основных техники выполнения артропластики – классическая и малоинвазивная. Вне зависимости от того, какие именно эндопротезы тазобедренного сустава виды подобраны, техника выполнения будет достаточно простой.

Врач проводит спилы костей, что позволяет осуществить плотную посадку импланта. Классический способ используют при операциях на крупных костях, а малоинвазийный на более мелких участках сочленений, так как позволяет минимум затронуть мягкие ткани. Видео в этой статье продемонстрирует различные виды имплантов и их установку.

Очень важно правильно осуществить подготовку. Она необходима для того, чтобы заранее предотвратить все риски и осложнения эндопротезирования ТБС. В этот период также важно подготовить сами мышцы, чтоб реабилитация проходила более успешно.

Все необходимые мероприятия объясняет больному специалист, ведь именно он должен курировать каждый шаг. Подготовка к эндопротезированию включает в себя и переоборудование дома – оснащение поручнями, уборка ненужной мебели и т. д. В этот же этап входит и полноценное обследование.

Возможно также использование и комбинированной анестезии. Здесь стоит отметить, что если останавливаются на эпидуральном способе, важно, чтобы обезболивание выполнял высококвалифицированный специалист, практикующий именно этот вид наркоза. Дело в том, что раствор вводят в область позвоночника, а одно неверное движение, и пациент может остаться инвалидом.

Операция по установке эндопротеза тазобедренного сочленения состоит из нескольких этапов.

Технику проведения операции выбирает сам хирург. В кратком виде ход манипуляций выглядит так:

• ввод анестезии;
• как только наркоз подействует, врач делает разрез скальпелем, чтобы «открыть» сустав;
• проводиться пересечение бедренной кости и создается канал, куда вставляют клиновидную ножку;
• на верхушку ножки фиксируют шаровидное тело, после чего бедро смещают в сторону;
• далее проводят подготовку вертлужной впадины, куда вставляют чашечку импланта;
• в конце проводиться вправление бедра в протез.

Последним этапом проводиться дренаж и наложение швов. Замена эндопротеза тазобедренного сустава проходит практически аналогичным образом. Если операция проводилась квалифицированным специалистом, то такой протез прослужит не менее 10 лет, а на практике и гораздо больше. По итогу на ноге даже заметного шрама не останется.

Несмотря на то, что само хирургическое вмешательство длится буквально 1,5 — 2 часа, реабилитация у человека займет не один месяц. Чтобы полностью восстановить все свои двигательные функции потребуется примерно 1 — 1,5 года. И то на этот срок во многом влияет индивидуальные особенности пациента – его возраст, общее состояние больного, выполняется ли полностью инструкция, данная врачом касательно приема препаратов, режима, питания и т. д.

Где лучше всего сделать операцию?

Большинство пациентов – это люди немолодого возраста, поэтому, если речь идет об операции, то они, как правило, хотят ее сделать в клинике своей страны (а еще лучше – города). Преимущество выбора заключается в том, что нет необходимости собирать массу документов, переплачивать деньги посредникам и совершать длительные поездки (как это требуют, например, медицинские центры в Израиле).

Важно! Эндопротезирование – дорогостоящая операция, цена которой начинается от 1000 долларов, а в среднем составляет 5-15 тысяч долларов. Также следует учитывать, что необходимый и качественный курс реабилитации обойдется приблизительно по этой же стоимости.

[2]

Ведущие больницы постсоветских стран внедряют опыт лечения зарубежных коллег, также закупают современное диагностическое оборудование, что позволяет проводить операции и реабилитационные мероприятия на высоком уровне. Итак, какая отечественная клиника лучше всего делает эндопротезирование?

Медицинский центр им. Боткина

Применение компьютерной навигации в Боткина

Городская клиническая больница им Боткина – это одно из крупнейших многопрофильных лечебных учреждений в России, в частности – в Москве. Многопрофильная хирургия на базе клинического центра функционирует с 1966 года, а в 2007 году здесь открылось отделение эндопротезирования.

В больнице проводится диагностическое исследование с использованием современной и новейшей аппаратуры, выполняются сложнейшие ортопедические операции (также с помощью постановки искусственного имплантата), направленные на лечение костной системы и восстановление двигательной функции.

Клинический центр им. Боткина – один из немногих государственных учреждений, в котором используется компьютерная навигация при эндопротезировании. Применение новейшей технологии позволяет делать минимальные разрезы (при этом практикуются различные доступы – классические и современные) и точно сопоставлять кости суставов, что очень сложно выполнить невооруженным глазом.

Микрохирургическое вмешательство способствует быстрому заживлению и восстановлению поврежденных тканей, что напрямую влияет на процесс выздоровления.

Главный военный клинический госпиталь Бурденко

Эндопротезирование суставов (в том числе тазобедренных) здесь проводится более 30 лет. В стенах больницы Бурденко разработана и запатентована уникальная методика двухэтапного протезирования, также здесь были открыты новые способы коррекции дефекта вертлужной впадины при ревизионной артропластике.

Архангельская городская клиническая больница

В хирургическую службу ГБУЗ АО «АОКБ» входит пятнадцать лечебно-диагностических отделений, два из которых – травматологии и ортопедии. Здесь пациентам оказывается такая медицинская помощь, как эндопротезирование крупных суставов, применение малоинвазивных артроскопических технологий, проведение операции по реконструкции, выполнение коррекционных мероприятий при приобретенных или врожденных деформациях нижних конечностей.

В больнице присутствует современная исследовательская база, проводится высокоточное диагностирование патологии любой сложности. Ежегодно сотни пациентов, сделавших здесь эндопротезирование тазобедренных суставов, возвращаются к активному образу жизни.

Больница скорой медицинской помощи

Больница скорой медицинской помощи (БСМП) города Минска – это одно из крупнейших ведущих учреждений, предоставляющих услуги по замене тазобедренного сустава. Здесь пациенту оказывают квалифицированную помощь от момента поступления до окончания реабилитационного курса.

Благодаря индивидуальному подходу  проводится необходимый объем диагностики, подбирается наиболее щадящая анестезия и устанавливается максимально результативный вид лечения. Хирургический блок оснащен инновационным оборудованием, позволяющим проводить минимально травматические операционные вмешательства.

На этапе восстановления пациента ведут врачи-реабилитологи, которые учат больного ходить в прямом смысле этого слова. Четкое соблюдение рекомендаций в постоперационном периоде позволяет спустя несколько месяцев начать подвижный образ жизни.

Лечебно-реабилитационный центр минздрава России

Клиника травматологии и ортопедии «Лечебно-реабилитационный центр» (адрес – Иваньковское шоссе, дом 3)–это ведущий лечебный центр в России, предоставляющий услуги по эндопротезированию. Каждый пациент проходит комплексное обследование для последующего коррекционно-восстановительного и реабилитационного лечения.

Специалисты больницы имеют колоссальный опыт в проведении операций, благодаря чему пациенту обеспечивается полное восстановление функции пораженного сустава, что необходимо для свободы движения, улучшения походки и избавления от сильной боли в тазовой области.

Мединцентр (ГлавУпДКприМИД России)

Клинико-диагностический центр считается одним старейших лечебных учреждений, первоначально создавшийся для оказания помощи иностранным дипломатам и корреспондентам. Сегодня это коммерческое учреждение, которое относится к числу элитных больниц. Несмотря на высокий статус заведения, цены на лечение здесь на том же уровне, что и в других подобных медицинских центрах.

Во всех узкоспециализированных отделениях больницы, в том числе хирургическом, пациенту оказывают квалифицированную помощь, также предоставляют комфортные условия пребывания и отличный уход.[4]

• в 1985 году – окончил Московский медицинский институт;
• после окончания учебы работал в условиях активных боевых действий (республика Ангола);
• с 2001 года – врач травматолог-ортопед хирургического отделения Мединцентра.

Бережной С.Ю. проходил стажировку в развитых странах (Англия, Германия, Швейцария). Также участвовал во многих международных конференциях и конгрессах (в 2014 году – в Китае, а 2016 – в Корее).

Важно! Часто пациенты спрашивают о том, какая стоимость проведения эндопротезирования? Необходимо подчеркнуть, что если пациент лечится по квоте, то это будет бесплатно.

[5]

Доктор успешно проводит эндопротезирование  при врожденном вывихе тазобедренного сустава, также берется за сверхсложные операции (например, ревизионные), часто используя при этом минимально инвазивные технологии. Хорошие результаты хирургического вмешательства и доступные цены привлекают множество пациентов из различных уголков России и стран СНГ.

Развитие ортопедии и травматологии позволило многим больным, ранее страдавшим от болей в суставе и невозможностью передвигаться, забыть о своей проблеме. Чтобы побороть свою беспомощность и инвалидность, необходимо добиться выполнения трех условий: провести удачно операцию, выбрать качественный эндопротез и добросовестно пройти реабилитационный путь.

Коксартроз мешает жить? Тогда замена тазобедренного сустава – единственно правильное решение!

Записаться на приём

Звоните! – (050) 645 93 19

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это частичная (полюсная) или полная (тотальная) замена компонентов тазобедренного сустава. Часто замена сустава является единственной возможностью устранения боли и приведения сустава в нормальное рабочее состояние.

Тазобедренный сустав: особенности строения

По конструкции тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение. Верхняя часть бедренной кости, являющаяся подвижной частью, присоединяется к участку тазовой кости, называемой вертлужной впадиной. Такое соединение обеспечивает свободное движение сустава в различных направлениях.

Замена тазобедренного сустава: с чего все начиналось

В конце 60-х годов прошлого столетия британским ортопедом Джоном Чарнли был изобретен протез тазобедренного сустава и разработаны основополагающие принципы операции. Таким протезом пользуются до сих пор. Применение новых более качественных материалов для замены тазабедренного сустава, обладающих высокой прочностью и износоустойчивостью, дало возможность значительно удлинить срок эксплуатации эндопротеза.

Операция по замене тазобедренного сустава в Украине

Чаще всего причиной нарушения нормального функционирования тазобедренного сустава являются:

• артрозы,
• артриты,
• последствия неправильного сращивания кости после перелома.

Однако пациентам рекомендуются сначала нехирургические виды лечения. И только в том случае, когда замена сустава становится единственным способом выздоровления, больному предлагается операция по замене тазобедренного сустава в Украине: в Николаеве, Одессе, Херсоне.

Операция на тазобедренном суставе: стоимость, предоперационное планирование и подготовка

• Какой эндопротез, цементный или бесцементный, выбрать для имплантации, решает только врач. При помощи шаблонов ещё до операции он подбирает необходимый размер импланта.
• Шаблоны накладывают на рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. Таким образом определяют размер импланта и длину шейки, способные восстановить естественные анатомические связи в новообразованном суставе.
• До операции пациент сдаёт все необходимые анализы и проходит обследование, включающее консультацию терапевта и осмотр анестезиологом.
• Непременным условием проведения протезирования является дооперационное устранение очагов хронической инфекции (стоматологической, ЛОР и т.д.).

Операция по замене тазабедренного сустава в Украине

Пациента госпитализируют и готовят к операции по замене тазобедренного сустава в Украине. Утром в операционный день больному запрещается принимать пищу и напитки. Операция проводится двумя бригадами врачей – операционной и анестезиологической. В состав операционной бригады входят:

• оперирующий хирург,
• два ассистента,
• две операционные сестры.

Бригада анестезиологов состоит из врача и медсестры.

Операция по замене тазобедренного сустава в стандартных ситуациях длится около 1 часа.

Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава

Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава:

Эндопротез цементный (производство Индия) – от 1000$ до 1300$.
Эндопротез цементный (производство Италия) – от 1500$ до 1800$.
Эндопротез бесцементный (производство Украина) – от 1900$ до 2200$.
Эндопротез бесцементный (производство Италия) – от 2100$ до 2500$.
Эндопротез бесцементный(производство Швейцария) – от 2700$ до 3000$. 
Эндопротез бесцементный (производство США, Германия) – от 2800$ до 3100$.

ВАЖНО! Выше указанные цены не являются фиксированными и указаны ориентировочно! Пациент при приобретении эндопротеза общается непосредственно с представителями фирм. 

Необходимые медикаменты на операцию и послеоперационный период приобретаются пациентом самостоятельно, приблизительная стоимость – от 10 тыс. грн. до 15 тыс. грн.

Операция предусматривает последовательность действий:

• Оперируемого размещают на боку и фиксируют при помощи двух упоров.
• Хирургическое вмешательство проводится при сочетании спинальной анестезии с внутривенной поддержкой.
• Для исключения инфекционных осложнений вводят антибиотики, в случае необходимости – вливают кровь и кровезамещающие препараты.
• Во избежание скопления крови на окончательной стадии операции при зашивании устанавливают дренажную трубку, присоединённую к отсасывающему баллону, куда вытекает содержимое послеоперационной раны. Через 1-2 дня эту трубку удаляют.
• Операция по эндопротезированию, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается потерей крови. В данном случае кровопотери составляют от 200 мл до 1 литра. Во время операции или после неё пациенту может потребоваться переливание крови.

После операции по замене тазобедренного сустава

Прооперированного переводят для наблюдения на несколько часов в отделение реанимации. Ещё на протяжении 2-3 дней больному вводят антибиотики, болеутоляющие и препятствующие свёртыванию крови препараты. С целью уменьшения застоя венозной крови в ногах пациенту делают повязки эластичным бинтом на обе нижние конечности.

Восстановление после операции на тазобедренном суставе

Уже на первые сутки после операции разрешается находиться в постели в сидячем положении, делать упражнения для мышц нижних конечностей и дыхательную гимнастику. Некоторым пациентам разрешается ходить с помощью инструктора, используя манеж или костыли. Швы рассасываются сами через 3 недели (уже дома). После выписки с больницы необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего хирурга.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава: цена

На стоимость операции по замене тазобедренного сустава оказывают влияние ряд факторов. Это – плотность кости, стадия разрушения и деформации костной ткани, а также желаемая потребность больного в физической нагрузке после операции. Наиболее всего стоимость эндопротезирования определяется ценой на выбранный искусственный протез тазобедренного сустава. Представители фирм-производителей качественных протезов тазобедренного сустава поставляют их в Украину по цене от 25 до 85 тыс. гривен.

Где делают эндопротезирование тазобедренного сустава? Обращайтесь к врачу-травматологу Алеексееву Николаю Ивановичу, который окажет вам квалифицированную помощь. 

Указанные цены на эндопротезирование тазобедренного сустава включают:

стоимость операции анестезию послеоперационное пребывание в стационаре ocмотры врачей анализы послеоперационную физиотерапию в клинике.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндорпротезирование тазобедренного сустава является одной из наиболее надежных методов хирургического лечения. Тотальные эндопротезы освобождают пациентов с повреждениями тазобедренного сустава от болей. Однако, не существует такого эндопротеза, который подходил бы каждому — для каждого пациента мы разрабатываем эндопротезы в индивидуальном порядке.

Разнообразие моделей эндопротезов: Индивидуальное лечение для каждого пациента

Пациентам в возрасте до 60-ти лет, продолжительность жизни которых с большой вероятностью превышает срок действия эндопротеза тазобедренного сустава, необходима костесохраняющая операция: При повторной имплантации эндопротеза внутри одной кости, его фиксация происходит не так легко. Поэтому, во время операции более молодых пациентов мы используем короткие костесохраняющие стержневые эндопротезы либо поверхностные эндопротезы. Таким образом сохраняется большая часть головки бедренной кости. При замене тазобедренного сустава сохраненная костная ткань может быть использована для достижения такой же стабилизации эндопротеза как при первичном эндопротезировании.

Молоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Доктор Мартин Рино является специалистом по проведению щадящих операций на передней поверхности бедра, во время которых не разрезаются крупные мышцы тазобедренного сустава. Боли после данной операции боли, а так же вероятность заражения и послеоперационных осложнений незначительны. Кроме этого, этот метод позволяет ускорить процесс реабилитации.

Суставосохраняющие операции тазобедренного сустава

Артроскопия бедра позволяет опытному специалисту по хирургическому лечению тазобедренного сустава д-ру Марину Рино предотвратить артроз. Спортивные травмы либо повреждения вследствие несчастных случаев очень часто приводят к значительным изменениям структур мягких тканей тазобедренного сустава. При помощи малоинвазивной артроскопии бедра такие поврежденные структуры как, например, суставная губа, кости, суставный хрящ и суставная жидкость восстанавливаются.

Срок действия цен на эндопротезирование тазобедренного сустава

запросом. Мы также с удовольствием свяжемся с Вами по указанному Вами телефону.

Источники:

1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
2. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
3. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
4. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.
5. Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. — М. : Нормедиздат, 2011. — 200 c.