Содержание
- 1 Граница между усталостью и истинными болями:
- 2 Продолжительность и время возникновения болей:
- 3 Отечность и боль в суставах:
- 4 Изменения походки и суставные боли:
- 5 Сыпь на коже и боли в суставах:
- 6 Температура тела и суставная боль:
- 7 Боли в суставах как важные симптомы серьезных заболеваний:
- 8 Остеонекроз у ребенка:
- 9 Как правильно диагностировать боли в суставах?:
- 10 Лечение боли в суставах у детей:
Когда ребенок жалуется на боли в коленном суставе, обследуйте тазобедренный сустав.
Hет ли лихорадки у ребенка? Если есть, срочно сделайте посев крови + диагностическую артротомию для исключения септического артрита (не полагайтесь только на аспирацию тазобедренного сустава).
Подумайте о соскальзывании эпифиза бедренной кости у подростка. Если у ребенка появляется необъяснимая болезненная хромота, то необходимо клинически и рентгенологически обследовать тазобедренные суставы. Обычно в таких случаях ребенка следует госпитализировать для наблюдения и соблюдения соответствующего режима (+ тракция). Проводится также обследование для исключения туберкулезного поражения тазобедренного сустава или болезни Пертеса. Если у больного имело место ограничение движений в одном тазобедренном суставе, которое спонтанно прошло после нескольких дней отдыха (на постельном режиме), а рентгенологическая картина этого сустава нормальная, ретроспективно может быть поставлен диагноз преходящего синовита тазобедренного сустава (известного еще под названием раздраженного тазобедренного сустава — «irritable hip»). Если же отмечается поражение и других суставов, следует подумать о диагнозе ювенильного ревматоидного артрита.
Болезнь Пертеса. Это остеохондрит головки бедренной кости, поражающий детей в возрасте от 3 до 11 лет (чаще 4-7 лет). В 10 % случаев он носит двусторонний характер, у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Болезнь Пертеса проявляется болями в тазобедренном суставе или в колене и вызывает хромоту. При осмотре больного все движения в тазобедренном суставе оказываются болезненными. На рентгенограмме тазобедренный сустав в ранней стадии заболевания отмечается расширение межсуставной щели. В более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размеров ядра головки бедренной кости, ее плотность становится негомогенной. В еще более поздних стадиях могут произойти коллапс и деформация головки бедренной кости, а также новое костеобразование. Резкая деформация головки бедренной кости представляет собой фактор риска для раннего возникновения артрита. Чем больной моложе, тем более благоприятный прогноз. Для нерезко выраженных форм заболевания (поражено менее У головки бедренной кости по данным боковой рентгенограммы, и общая емкость полости сустава сохранена) лечение состоит в соблюдении постельного режима, пока не утихнет боль. В последующем необходимо рентгенологическое наблюдение. Для лиц с менее благоприятным прогнозом (поражена 1/2 головки бедренной кости, межсуставная щель сужена) может быть рекомендована варусная остеотомия для отведения головки бедренной кости в вертлужную впадину.
Соскользнувший верхний эпифиз бедра. У мужчин это состояние встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, причем страдают подростки в возрасте от 10 до 16 лет. В 20 % случаев поражение бывает двусторонним; 50 % больных страдают избыточной массой тела. Это смещение происходит по ростовой пластинке, эпифиз при этом соскальзывает вниз и назад. Болезнь проявляется хромотой, спонтанной болью в паху и по передней поверхности бедра или колена. При исследовании больного нарушены сгибание, отведение и медиальная ротация, в положении больного лежа стопа бывает ротирована кнаружи. Диагноз устанавливается по боковой рентгенограмме (рентгенограмма в переднезадпей проекции может быть нормальной). В нелеченых случаях моют развиться аваскулярный некроз головки бедренной кости, возможно также неправильное срастание тканей, что располагает к развитию артрита. При соскальзывании меньшей степени может быть применен костный гвоздь для предупреждения дальнейшего соскальзывания, а при резко выраженных его степенях необходимы сложные реконструктивные операции.
Туберкулезный артрит тазобедренного сустава. В настоящее время он встречается редко. Чаще заболевают дети в возрасте 2-5 лет и лица пожилого возраста. Основные симптомы — боли и хромота. Любые движения в тазобедреннм суставе вызывают болезненность и мышечный спазм. Ранним рентгенологическим признаком заболевания является разрежение кости. В последующем развиваются легкая неровность суставного края и сужение межсуставной щели. Еще позднее на рентгенограммах могут быть обнаружены костные эрозии. Такого пациента важно расспросить о контактах с больными туберкулезом. Необходимо определить СОЭ, выполнить рентгенограмму грудной клетки и реакцию Манту. Диагноз может быть подтвержден бнопсией синовиальной оболочки. Лечение: покой и специфическая химиотерапия; химнотерапию должен осуществлять опытный медперсонал. Если значительная деструкция тазобедренного сустава уже произошла, может понадобиться артродез.
, , , , , ,
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Боли в тазобедренном суставе обычно возникают в ответ на воспаление и повреждение анатомических структур, из которых этот сустав состоит. Этот симптом является характерной чертой механических травм тазобедренного сустава, он встречается при инфекционных и эндокринных заболеваниях. Болевой синдром может наблюдаться как при физических нагрузках, так и при их отсутствии.
Боли , появляющиеся в тазобедренном суставе, иногда могут иррадиировать (
отдавать
) в близкие по отношению к суставу зоны (
паховую, ягодичную, бедренную область и др.
).
Болевые ощущения довольно часто сопровождаются хромотой, ограничением подвижности сустава, нарушением походки, укорочением длины ноги, что вызвано деструктивными патологическими процессами в суставных тканях. Такие процессы, при отсутствии их своевременного лечения, приводят к атрофии мышц, мышечной слабости и снижению трудоспособности.
Анатомия области тазобедренного сустава
Область тазобедренного сустава имеет сложное анатомическое строение из-за наличия в ней большого количества различных тканей (
костная, хрящевая и др.
кожей
, которая является самым поверхностным слоем тазобедренной области.
В области тазобедренного сустава находятся следующие анатомические образования:
- кости, формирующие тазобедренный сустав;
- ткани и структуры тазобедренного сустава;
- анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом.
Кости, формирующие тазобедренный сустав Тазобедренный сустав формируется за счет соединения головки бедренной кости и вертлужной впадины (вырезки) тазовой кости, которая, в свою очередь, образованна сросшимися в детстве телами трех других костей – подвздошной, лобковой и седалищной. Вертлужная впадина представляет собой своеобразное углубление, расположенное на внешней поверхности тазовой кости.
Выделяют следующие кости, формирующие тазобедренный сустав:
- лобковая кость;
- седалищная кость;
- подвздошная кость;
- бедренная кость.
Лобковая кость Лобковая кость формирует переднюю часть тазовой кости. В состав нее входят тело, верхняя и нижняя ветвь. Тело лобковой кости участвует в образовании передненижнего отдела вертлужной впадины. Верхняя ветвь является продолжением тела и имеет косою форму. Она направляется косо вниз под острым углом в медиальную (внутреннюю боковую) сторону, где соединяется с нижней ветвью лобковой кости. Место их соединения называется лобковым бугорком, который можно прощупать в центре и вверху лобковой области.
Седалищная кость Седалищная кость образует нижнюю часть тазовой кости. Данная кость состоит из тела и ветви. Тело прикрепляется к телам лобковой (располагается сверху) и подвздошной кости (находится спереди) в районе вертлужной впадины, таким образом, образуя задненижний отдел вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости тоньше, чем ее тело и имеет форму неровной изогнутой линии, которая направляется косо вверх под острым углом от тела и на переднем ее конце соединяется с нижней лобковой ветвью (участок лобковой кости).
Подвздошная кость Подвздошная кость является верхней частью тазовой кости. Она состоит из крыла и тела (располагается ниже крыла). Крыло подвздошной кости, по большей части, формирует боковой отдел таза, а сзади оно соединяется с боковой поверхностью крестца. Снизу крыло переходит в тело подвздошной кости, которое соединяясь с телами лобковой (спереди и снизу) и седалищной (сзади и снизу) костью, образует верхний отдел вертлужной впадины.
Бедренная кость Бедренная кость представляет собой большую трубчатую кость, состоящую из тела и двух концов верхнего и нижнего, которые называются эпифизами. Нижний эпифиз соединяется с костями голени (большеберцовой и малоберцовой костями) и формирует коленный сустав. Верхний эпифиз, соединяясь с вертлужной впадиной тазовой кости, участвует в образовании тазобедренного сустава. Этот эпифиз имеет сложную структуру. Он состоит из большого вертела (костный отросток притупленной формы), шейки и головки.
Большой вертел формирует наружную боковую часть верхнего эпифиза, а шейка и следующая за ней головка — внутреннюю боковую. Большой вертел можно ощутить при пальпации верхней боковой части бедра. Шейка бедренной кости имеет цилиндрическую косую форму и направляется от бедренной кости (
от большого вертела
) в медиальную (
внутреннюю боковую
) сторону. На свободном конце шейка шарообразно утолщается, это место на бедренной кости называется головкой.
Ткани и структуры тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – это сложное анатомическое образование, в состав которого входит большое количество разнообразных структур, выполняющих свои определенные функции.
Тазобедренный сустав состоит из следующих тканей и структур:
- суставные хрящи;
- связка головки бедра;
- подхрящевые участки тазовой и бедренной кости;
- вертлужная губа тазобедренного сустава;
- суставная капсула тазобедренного сустава.
Суставные хрящи Тазобедренный сустав сформирован соединением двух костей — тазовой и бедренной, которые вместе их соприкосновения имеют суставные поверхности, покрытые хрящевой гиалиновой тканью. Таким образом, костная ткань вертлужной впадины и головки бедренной кости накрыта суставными хрящами. Стоит отметить тот факт, что в отличие от головки бедренной кости, вертлужная впадина тазовой кости покрыта хрящевой гиалиновой тканью не полностью, а только в верхней и, частично, боковой ее части. В средней и нижней ее зоне она содержит жировую ткань и связку головки бедра, покрытые синовиальной мембраной (ткань, обволакивающая сустав изнутри).
Связка головки бедра Связка головки бедра расположена непосредственно в самом тазобедренном суставе. Она напрямую соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной и прикрепляет ее к ней. Это связка берет свое начало в нижнесредней части вертлужной впадины и соединяется с центром головки бедра. В ее толще размещены сосуды, которые кровоснабжают головку бедренной кости. Связка головки бедра имеет предохранительную функцию и защищает тазобедренный сустав от вывихов при внешней ротации бедра или при его приведении.
Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости лишены надкостницы и представлены костной тканью, которая состоит из клеток (остеобластов, остеокластов, остеоцитов) и минерализованного соединительного внеклеточного вещества (преимущественного волокон коллагена).
Вертлужная губа тазобедренного сустава Вертлужная губа – это соединительнотканное образование, которое сращено по кругу с краем вертлужной впадины и ее поперечной связкой. Вертлужная губа локализуется в полости сустава, с внешней стороны ее ограничивает суставная капсула. Ее основными задачами являются увеличение глубины вертлужной впадины и более лучшая фиксация головки бедренной кости в тазобедренном суставе.
Суставная капсула тазобедренного сустава Суставная капсула тазобедренного сустава – это мешкообразная полая структура, обволакивающая и ограничивающая полость тазобедренного сустава. Ее стенка состоит из трех слоев. Наружный слой образован фиброзной тканью, внутренним является синовиальная мембрана, а средний формируют плотные соединительнотканные волокна. Синовиальная мембрана в норме постоянно секретирует небольшое количество серозного секрета, который смазывает соприкасающиеся суставные поверхности.
Концы капсулы тазобедренного сустава с одной стороны соединяются с краем вертлужной впадины, а с другой – с шейкой бедренной кости (
в ее наружной боковой трети
). Таким образом, большая часть шейки бедренной кости оказывается в полости тазобедренного сустава. Особенностью суставной капсулы тазобедренного сустава является наличие в ее толще связки, называемой круговой зоной, которая в виде кольца охватывает шейку бедренной кости.
Анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом
Анатомические образования, которые расположены рядом с тазобедренным суставом, могут также подвергаться повреждениям, при травмах верхней части бедра. Они также могут воспаляться при аутоиммунных, инфекционных болезнях, опухолях, заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (
например, псевдоподагре, сахарном диабете
Рядом с тазобедренным суставом расположены следующие анатомические образования:
- кожа и подкожная клетчатка;
- мышцы;
- внесуставные связки тазобедренного сустава;
- околосуставные сумки.
Кожа и подкожная клетчатка Кожа и подкожная клетчатка расположены над мышцами и образуют наружный покров тазобедренной области тела человека.
Мышцы В районе тазобедренного сустава находится огромное количество мышц, которые крепятся (при помощи сухожилий) либо к тазовой, либо к бедренной кости и относятся к различным мышечным группам. Одни мышцы относятся к мышцам бедра (например, четырехглавая мышца бедра, большая приводящая мышца, гребенчатая мышца), другие – к мышцам таза (например, внутренняя или наружная запирательная мышца).
Внесуставные связки тазобедренного сустава Внесуставные связки укрепляют тазобедренный сустав и располагаются по кругу суставной капсулы. С одной стороны они прикрепляются к тазовой кости, а с противоположной – к бедренной кости, ниже прикрепления капсулы тазобедренного сустава. Сверху суставной капсулы расположена подвздошно-бедренная связка, снизу – седалищно-бедренная связка, а спереди и немного снизу – лобково-бедренная связка.
Околосуставные сумки Околосуставная сумка представляет собой эластичный мешок из соединительной ткани, препятствующий трению между мягкими (мышцами, связками) и твердыми (костями) тканями. Вблизи тазобедренного сустава расположены вертельная (находится рядом с большим вертелом бедренной кости), седалищная (расположена вблизи тела седалищной кости) и подвздошно-гребешковая (размещена кпереди от шейки бедренной кости) околосуставные сумки.
Какие структуры могут воспаляться в тазобедренной области?
Боли в тазобедренной области – характерная черта воспаления тканей самого тазобедренного сустава либо тех анатомических структур, которые этот сустав окружают. Воспаление тканей тазобедренной области наиболее часто встречается при различных механических травмах, а также при их заражении некоторыми болезнетворными
бактериями
.
В тазобедренной области могут воспаляться следующие структуры:
- кожа и подкожная клетчатка;
- мышцы;
- околосуставные сумки;
- внесуставные связки;
- капсула тазобедренного сустава;
- связка головки бедра;
- суставные хрящи;
- вертлужная губа тазобедренного сустава;
- подхрящевые участки тазовой кости и головки бедренной кости.
Основные причины болей в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе возникает в результате воспаления или нарушения целостности его анатомических структур. Основной причиной воспаления тазобедренного сустава являются различные болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные артриты. Иногда, вследствие нарушения иммунной системы, может появиться аутоиммунное поражение тазобедренного сустава, причиной которого служит повреждение его собственных тканей иммунными клетками или антителами (белковые защитные молекулы). Такое часто наблюдается при ревматоидном артрите и реактивном артрите.
Следующей основной причиной болей в тазобедренном суставе является механическая травматизация сустава, которая часто вызывает повреждение его суставных поверхностей, связок, капсулы и других образований сустава. Такая травматизация нередко встречается при больших физических нагрузках у спортсменов либо у пожилых людей в результате недостаточности процессов регенерации (
восстановления
нарушение обмена глюкозы в организме
), псевдоподагре (
нарушение обмена кальция в организме
),
ожирении
.
Выделяют следующие основные причины болей в тазобедренном суставе:
- болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
- коксартроз;
- болезнь Кенига;
- диабетическая остеоартропатия;
- псевдоподагра;
- интермиттирующий гидрартроз;
- синовиальный хондроматоз;
- реактивный артрит тазобедренного сустава;
- инфекционный артрит тазобедренного сустава;
- юношеский эпифизеолиз;
- травма тазобедренного сустава;
- ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) – патология, которая характеризуется омертвлением тканей суставного хряща головки бедренной кости. Она возникает вследствие нарушения кровоснабжения и постоянных микротравм тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь появляется у мальчиков, не достигших возраста 10 лет.
омертвление
) суставного гиалинового хряща головки бедренной кости приводит к ее деформации и ограничению сгибательных и вращательных движений в тазобедренном суставе.
Коксартроз
Причиной болей в тазобедренном суставе при коксартрозе (
остеоартроз тазобедренного сустава
) служит нарушение метаболических процессов в суставных хрящах, которое приводит к их постепенной дегенерации. Эти процессы возникают под воздействием различных провоцирующих факторов. Ими могут быть нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, периодический его травматизм, длительные физические нагрузки, генетическая предрасположенность к этой болезни, возраст пациента (
болезнь наблюдается чаще у лиц старше 40 лет
).
Боли при коксартрозе в дебюте заболевания непостоянны и чаще локализуются в паховой области, ягодице, пояснице. По мере прогрессирования заболевания они учащаются, становятся более продолжительными, возникают при физической нагрузке в зоне тазобедренного сустава и стихают в покое. Такие боли нередко ассоциируются с хромотой, то есть невозможностью переложить половину (
или всю массу
) массы тела на больную ногу.
Болезнь Кенига
Болезнь Кенига (
рассекающий остеохондроз суставных поверхностей
синовитом
(
воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава
). Данную болезнь связывают с подхрящевым некрозом эпифизарной суставной поверхности головки бедренной кости, возникающим при механической травме тазобедренного сустава или чрезмерных его физических нагрузках. Боли в тазобедренном суставе при болезни Кенига непостоянны и часто усиливаются при движении пораженной ноги.
Диабетическая остеоартропатия
Диабетическая остеоартропатия представляет собой поражение суставов на фоне диабета (
болезнь, сопровождающаяся повышением сахара в крови
). При этой метаболической патологии (
патологии, связанной с нарушением обмена веществ
) может повреждаться практически любой сустав, в том числе и тазобедренный, что происходит весьма редко. Для этой патологии характерно постепенное деформирование суставных поверхностей тазобедренного сустава, которое сопровождается болями в его области.
Интенсивность болей в тазобедренном суставе практически не связанна со степенью тяжести нарушений его структуры, нередко боли вообще отсутствуют или выражены слабо. Этот феномен связан с поражением нервов (
иннервирующих тазобедренный сустав
Псевдоподагра
Псевдоподагра (
пирофосфатная артропатия или хондрокальциноз
) – патология, связанная с нарушением обмена кальция и отложением его кристаллов (
кальция пирофосфата дигидрата
) в различных суставах. Чаще всего она возникает на фоне генетической предрасположенности к этой болезни или при некоторых эндокринных болезнях (
гиперпаратиреоз, гипотиреоз и др.
).
Боли, появляющиеся в тазобедренном суставе при псевдоподагре, связанны с отложением солей кальция в суставных хрящах, связках, синовиальной оболочке тазобедренного сустава и их минерализацией (
затвердеванием
остеофиты
.
Боли в тазобедренном суставе носят приступообразный характер, появляются внезапно и нарастают в течение 12 – 24 часов. Через некоторое время, спустя 1 – 2 суток, также внезапно, боли начинают стихать, постепенно пропадая.
Интермиттирующий гидрартроз
Интермиттирующий гидрартроз – болезнь суставов неустановленной этиологии, при которой периодически наблюдается появление жидкости в суставах. Тазобедренный сустав редко поражается при данной патологии. Однако если это происходит, то в его области наблюдается легкая болезненность. Болеют интермиттирующим гидрартрозом чаще молодые женщины от 20 до 40 лет. Боли в тазобедренном суставе появляются спонтанно и имеют некоторую закономерность, возникая каждые 1 – 2 недели и довольно часто ассоциируясь с
менструальным циклом
.
Синовиальный хондроматоз
хондромного тела
), возникающее в результате неправильного развития синовиальной ткани тазобедренного сустава (
или других суставов
).
Синовиальным хондроматозом болеют чаще мужчины в возрасте 30 – 40 лет. Для заболевания характерно появление болей в тазобедренном суставе и ограничение его двигательных способностей, так как хондромное тело нередко блокирует перемещение суставных поверхностей (
головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости
) этого сустава относительно друг друга.
Реактивный артрит тазобедренного сустава
Реактивный артрит тазобедренного сустава (
реактивное воспаление тазобедренного сустава
) может наблюдаться после перенесенной урогенитальной (
мочеполовой
) или
кишечной инфекции
. Он возникает вследствие поражения синовиальной оболочки (
и других структур
) тазобедренного сустава аутоиммунными антителами, которые вызывают его воспаление. Такие антитела (
белковые защитные частицы, циркулирующие в крови
) вначале формируются для защиты организма от проникших в него бактерий и других микроорганизмов (
при кишечных или урогенитальных инфекциях
Иногда происходит так, что вследствие иммунологических нарушений в иммунной системе эти антитела начинают принимать структуры различных суставов (
тазобедренного, коленного, лучезапястного
) организма за чужеродные ткани и тогда они их атакуют. Так возникает реактивный артрит, а антитела, которые его вызывают, называются аутоиммунными антителами.[1]
Виды реактивного артрита тазобедренного сустава
| Вид артрита | Когда возникает этот вид артрита? | К каким видам патогенных микроорганизмов образуются аутоиммунные антитела? | Особенности артрита |
| Постэнтероколитический реактивный артрит | Возникает через некоторое время у лиц, переболевших кишечной инфекцией. |
|
Данный вид артрита чаще поражает сразу несколько суставов нижних конечностей (в том числе и тазобедренный сустав). Для постэнтероколитического реактивного артрита тазобедренного сустава характерно появление болей в этом суставе, которые со временем проходят, а также увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) и конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаза). |
| Урогенитальный реактивный артрит | Появляется после перенесенного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Иногда возникает одновременно с этой патологией. |
|
Тазобедренный сустав довольно редко поражается при урогенитальном реактивном артрите. Однако если он (артрит тазобедренного сустава) все-таки возникает, то сопровождается появлением болей в этом суставе, снижением массы тела, повышением температуры, изъязвлением слизистой оболочки рта, воспалением языка. |
| Синдром Рейтера | Чаще возникает спустя 2 – 3 недели после перенесенной урогенитальной (мочеполовой) или кишечной инфекции. |
При венерической (урогенитальной) форме синдрома Рейтера:
При эпидемической (кишечной) форме синдрома Рейтера:
|
Боли в тазобедренном суставе при синдроме Рейтера довольно часто ассоциируются с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза). Иногда боли возникают после уретрита и конъюнктивита. Стоит отметить, что тазобедренный сустав не всегда поражается при этом синдроме. |
Инфекционный артрит тазобедренного сустава
Инфекционный артрит тазобедренного сустава представляет собой воспаление тканей тазобедренного сустава, вызванное патогенными микроорганизмами, попавшими в его полость. Такой артрит характеризуются появлением болей в области тазобедренного сустава, повышением температуры тела, при нем нередко внутри сустава накапливается патологическая жидкость и гной.
микроба
) все инфекционные артриты делят на виды.
Виды инфекционных артритов тазобедренного сустава
| Вид инфекционного артрита | Какой микроорганизм может его вызывать? | Особенности артрита |
| Острый септический артрит (негонококковый септический артрит) |
|
Острый септический артрит тазобедренного сустава сопровождается не только болями, но и повышением температуры тела, слабостью. Данный вид артрита чаще встречается у детей. |
| Бруцеллезный артрит |
|
Бруцеллезный артрит нередко приводит к разрушению суставных хрящей тазобедренного сустава и его деформации. Также типичным проявлением данного артрита является воспаление околосуставных тканей тазобедренного сустава (связок, капсулы сустава, мышц и др.). |
| Туберкулезный артрит |
|
В начальных стадиях туберкулезного артрита боли в тазобедренном суставе редко присутствуют. Они появляются на более поздних этапах развития патологии, когда наблюдается расплавление хрящевой ткани суставных поверхностей тазобедренного сустава и его деформация. |
| Вирусный артрит |
|
Чаще всего наблюдается воспаление обоих тазобедренных суставов, однако деформации их суставных поверхностей не происходит. Течение этого типа артрита легкое и пациенты быстро выздоравливают. |
| Лаймская болезнь |
|
При укусе иксодового клеща боли в тазобедренном суставе появляются спустя 5 – 6 месяцев. Чаще всего воспаляются оба тазобедренных сустава или один из них с другими суставами (коленным, голеностопным, плечевым). |
Юношеский эпифизеолиз
Юношеский эпифизеолиз представляет собой патологию, заключающуюся в постепенном выскальзывании головки бедренной кости из вертлужной впадины тазобедренного сустава вверх и кзади. Эта болезнь наблюдается в основном у детей 11 – 14 лет. Ее появление связывают с различными факторами риска, среди которых выделяют постоянный травматизм тазобедренного сустава, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, ожирение, сахарный диабет.
Травма тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав может подвергаться различным травмам, которые возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках, падениях во время гололеда и др. Практически каждая его травма сопровождается болями в зоне тазобедренного сустава, нарушением его функции, хромотой и иногда появлением
синяков
на коже тазобедренной области.
Виды травм тазобедренного сустава
| Вид травмы | Что повреждается при данной травме | Механизм появления болей при этом виде травмы |
| Перелом участка бедренной кости |
|
Боли в тазобедренном суставе вызваны повреждением тканей сустава (суставных хрящей, капсулы) осколками бедренной кости, которые появились при переломе ее шейки или головки. Также боли бывают вызваны скопившейся в полости тазобедренного сустава крови, которая растягивает его капсулу. Стоит отметить, что переломы шейки и головки бедренной кости могут возникать как вместе, так и раздельно. |
| Вывих бедра |
|
Механизм болей, появляющихся при вывихе тазобедренного сустава, связан с механических повреждением его суставных хрящей, разрывом капсулы сустава и связки головки бедра, которая ее питает. Последнее приводит к быстро прогрессирующему асептическому некрозу (омертвлению тканей на фоне нарушения кровоснабжения). |
| Бурсит |
|
Боли в тазобедренном суставе при бурсите возникают вследствие воспаления одной или нескольких околосуставных синовиальных сумок тазобедренного сустава. |
| Разрыв вертлужной губы |
|
Болевые ощущения появляются в результате механического отрыва вертлужной губы от краевой поверхности вертлужной впадины. |
| Ушиб тазобедренного сустава | Могут поражаться любые структуры, расположенные как вблизи тазобедренного сустава, так и в самом суставе:
|
Боли в тазобедренном суставе вызваны легким воспалением тканей, расположенных вокруг сустава, а также его собственных структур. Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и от глубины поражения, полученного при механической травме. |
Ревматоидный артрит тазобедренного сустава
У пациентов с ревматоидным артритом иногда встречается поражение тазобедренного сустава, которое сопровождается болями и нарушением его функций. Механизм развития болей при этой патологии связан с воспалением тканей (
хрящей, капсулы и др.
) тазобедренного сустава, деструкцией и деформацией его суставных поверхностей и асептическим омертвлением (
омертвление участка ткани без участия болезнетворных микробов
) головки бедренной кости.
Ревматоидное поражение тазобедренного сустава довольно редкое явление, которое вызвано аутоиммунными реакциями, протекающими в организме при ревматоидном артрите. Их суть состоит в том, что собственные ткани организма поражаются иммунокомпетентными клетками (
клетки, которые отвечают за иммунный ответ
), деятельность которых нарушается по неизвестным пока медицине причинам.
К какому врачу обратиться, если болит тазобедренный сустав?
Диагностикой и лечением болей в тазобедренном суставе занимаются травматолог и ревматолог. Помочь пациенту в выборе квалифицированного специалиста должен семейный (
участковый
) врач, к которому необходимо обратиться при появлении данного симптома.
Иногда у пациента нет возможности обратиться к участковому врачу, в этом случае стоит действовать в зависимости от ситуации. Обычно если тазобедренный сустав стал болеть после занятий спортом, падений, поднятия тяжести, бытовых или других травм, то стоит обратиться к травматологу. Если болевые ощущения в этом суставе появились спонтанно и без какой-либо объяснимой причины, то лучше отправиться к врачу-ревматологу.
Диагностика причин болей в тазобедренном суставе
анамнез, внешний осмотр, пальпацию
) он может провести самостоятельно, другие он назначает пациенту. Ими являются различные лабораторные исследования (
тесты
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
) и инструментальные методы исследований (
лучевые методы диагностики и эндоскопические исследования
). Выбор каждого из методов зависит от жалоб пациента, его внешнего состояния, наличия сопутствующих болезней, доступности исследований, компетентности доктора и других важных факторов.
Выделяют следующие методы диагностики причин болей в тазобедренном суставе:
- анамнез;
- внешний осмотр и пальпация;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- микробиологическое исследование;
- иммунологический анализ крови;
- эндоскопическое исследование тазобедренного сустава;
- лабораторное исследование выпота (патологической жидкости) тазобедренного сустава.
Анамнез Анамнез представляет собой обычный сбор сведений, касающихся симптомов болезни, условий их появления, факторов внешней среды, которые могли способствовать развитию данной конкретной болезни (например, наличие бытовых или других травм, физических перегрузок, тяжелых условий труда). При анамнезе пациента также расспрашивают о наличии сопутствующей патологии, которая может косвенно влиять на появившееся заболевание или на его лечение.
Внешний осмотр и пальпация
Собственно внешний осмотр включает в себя визуальное исследование наружных покровов тела пациента, оценку симметричности левой и правой ноги и общего состояния пациента. Исследование наружных покровов (
слизистых оболочек, кожи
) заключается в определении их цвета, структуры и изучении их свойств.
При пальпации (
ощупывание внешних покровов
) определяют развитость кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Также этим исследованием можно определить температуру кожи, ее эластичность, подвижность. Пальпацией можно обнаружить некоторые анатомические нарушения (
например, перелом бедренной кости, ее смещение, наличие объемного образования
). С помощью пальпации врач нередко пытается определить более точную локализацию патологического процесса.
Рентгенография
Рентгенография – главный лучевой метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения, посредством которого происходит облучение исследуемого участка тела человека ([2]
например, брюшной полости, тазобедренного сустава, позвоночника и т. д.
). Проходя через ткани организма, рентгеновское излучение поглощается ими в зависимости от их плотности и структуры.
Оставшееся излучение (
которое не было поглощено
) попадает на рентгеновскую пленку и формирует на ней изображение. Такая пленка в последующем будет называться рентгенограммой. На ней можно обнаружить темные и светлые участки. Темными участками являются ткани организма, которые сильно поглотили рентгеновское излучение (
например, бедренная кость, тазовая кость
). Светлые участки обозначают структуры, которые слабее поглотили это излучение (
например, кожа, подкожная клетчатка, мышцы
). Рентгенография – быстрый, экономически выгодный и практически безвредный метод лучевой диагностики.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (
КТ
) является разновидностью рентгенологического исследования. Хотя данный метод и основан на том же принципе что и рентгенография, он несравненно более качественнее и точнее, поэтому он нашел свое широкое применение в диагностике различных патологий, являющихся причиной болей в тазобедренном суставе. Снимки при компьютерной томографии отличаются от изображений, получаемых при рентгенографии, они выглядят как поперечные черно-белые срезы определенного участка тела человека (
например, тазобедренного сустава, грудной клетки и др.
).
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (
МРТ
) представляет собой метод диагностики, заключающийся в облучении тканей и органов электромагнитным излучением определенной длины, на фоне специально созданного магнитного поля. Молекулы, из которых состоят ткани организма, под действием этого излучения начинают возбуждаться и высвобождать волновые сигналы, которые и регистрируются аппаратом МРТ. Попавшая в данный аппарат информация об анатомической структуре органов и тканей подвергается обработке и проявляется в форме изображения на экране устройства или в качестве снимков МРТ, которые выглядят как послойно-поперечные срезы тканей.
Теоретически магнитно-резонансная томография может применяться в диагностике многих заболеваний тазобедренной области, которые вызывают боли в зоне тазобедренного сустава, однако в связи с высокой стоимостью метода его использование, в большинстве случаев, сильно ограниченно. Поэтому данное исследование назначается в тяжелых клинических ситуациях.
Микробиологическое исследование
Микробиологическое исследование включает в себя бактериологические и вирусологические методы диагностики.
Бактериологический метод диагностики проводится с целью обнаружения в биологическом материале, взятом от пациента, болезнетворных бактерий. Обычно оно состоит из микроскопии, посева на специальные среды и идентификации вида бактерий. Микроскопия – это первый этап бактериологического исследования, которое заключается в исследовании патологического материала под объективом микроскопа. Рассмотрев строение микробов, врач-бактериолог сеет их на специальные питательные среды. При росте бактерии одного и того же вида соединяются и группируются, образовывая колонии (
скопление бактерий
), которые и изучают в лаборатории.
вирусами
, антителами и др. По результатам всех исследований врач-бактериолог определяет возбудителя инфекции. Также бактериологическое исследование применяется для выяснения чувствительности бактерий к разным видам антибактериальных препаратов – антибиотикограммы.
Вирусологический метод диагностики используется в диагностике вирусных заболеваний. Данное исследование состоит из микроскопии, выращивания вирусов на клеточных средах, выявления ДНК вирусов, а также оно включает применение иммунологических методов. Микроскопия и выращивание вирусов на средах в настоящее время не нашли широкого применения из-за их высокой стоимости. Наиболее часто используются ПЦР метод (
метод полимеразной цепной реакции
) для выявления вирусной ДНК (
генетическая молекула
) и иммунологические методы для обнаружения частиц вирусов в крови пациентов.
Иммунологический анализ крови
Иммунологический анализ нередко применяется для оценки состояния иммунной системы организма при различных инфекционных состояниях, а также для выявления причины некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний тазобедренного сустава (
инфекционный артриты тазобедренного сустава
). Также этот анализ используется для обнаружения специфичных аутоантител (
антитела собственной иммунной системы, поражающие тазобедренный сустав
) при аутоиммунных болезнях (
например, реактивный, ревматоидный артрит
).
Эндоскопическое исследование тазобедренного сустава
Эндоскопическое исследование (
артроскопия
) тазобедренного сустава представляет собой разновидность эндоскопического исследования, позволяющего осмотреть полость сустава специальным зондом – артроскопом (
эластичная трубка, которая снабжена камерой
). Этот метод диагностики нечасто применяется для выявления причины болей в тазобедренном суставе, а только в некоторых случаях, когда другие исследования бессильны. Данный метод также позволяет осуществить биопсию (
взять на исследование кусочек ткани
) тазобедренного сустава. Чаще всего делают биопсию суставных хрящей и др.
Лабораторное исследование выпота тазобедренного сустава
Выпот (
патологическую жидкость
) тазобедренного сустава получают при помощи его пункции – лечебно-диагностической манипуляции, при которой осуществляется прокол сустава специальной иглой. Полученный выпот доставляется в лабораторию, где проводится его анализ. Это исследование состоит из определения прозрачности, характера выпота (
серозный, гнойный, кровяной
), выяснения наличия и количества клеток (
лейкоциты, нейтрофилы и др.
), биохимических компонентов (
белка, кристаллов и др.
).
Также выпот тазобедренного сустава направляется на микробиологические исследования для определения его стерильности ([3]
т.е. определения наличия в нем микроорганизмов
). При гнойных артритах микробиологические исследования помогают определить вид возбудителя патологии и провести антибиотикограмму (
тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам
). Лабораторное исследование патологической жидкости помогает быстро установить причину воспаления тазобедренного сустава.
Особенности болей в тазобедренном суставе
Боли в тазобедренном суставе могут иметь различную интенсивность. Порой они доставляют легкий дискомфорт при движениях ноги, а иногда болевые ощущения могут быть очень сильными, когда поражаются чувствительные окончания нервов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава нередко сопровождаются иррадиацией (
отдачей
) болей в соседние этому суставу области – пах, ягодицу, бедро, колено. Боли могут появляться при ходьбе или, наоборот, быть постоянными и не уменьшаться в покое. Существуют также патологии, которые сопровождаются болевым синдромом только при определенных движениях в пораженном тазобедренном суставе, например, при отведении или сгибании ноги и др.
Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?
Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (
отдают
) в различные области ноги и таза. Основными местами на ноге, куда иррадиируют (
отдают
) боли, является коленный сустав, паховая и ягодичная область. Механизм иррадиации (
отдачи болей
) связан с воспалением, повреждением или разрывом нервов, одновременно иннервирующих и тазобедренный сустав и области бедра, колена, а также тазовую и ягодичную зоны. Например, боли в тазобедренном суставе нередко имеют место при повреждении ветвей бедренного и седалищного нервов.
Выделяют следующие заболевания, при которых происходит иррадиация боли в ногу:
- Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава) и их воспалением.
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
- Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих) в ногу болей.
- Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
- Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.
Почему боль возникает при ходьбе в тазобедренном суставе? Боли, возникающие при ходьбе в тазобедренном суставе, являются следствием воспаления соприкасающихся при ходьбе хрящевых суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Иногда причиной этих болей может быть повреждение других суставных структур, которое часто можно встретить при механических травмах тазобедренного сустава. Например, болевые ощущения нередко можно наблюдать при переломах головки бедра, разрыве капсулы или губы вертлужной впадины. Также причиной болей в этом суставе, появляющихся при ходьбе, могут быть воспаление тканей, расположенных вблизи тазобедренного сустава (мышц, околосуставных капсул, связок и др.).
В зависимости от характера появления, боли в тазобедренном суставе, возникающие при ходьбе, можно условно разделить следующие группы:
- стартовые боли;
- постепенно нарастающие боли;
- вечерние боли;
- постоянные легкие или средние боли;
- постоянные сильные боли.
Стартовые боли Стартовые боли возникают в самом начале ходьбы и постепенно стихают при ней. Такое нередко встречается при воспалении околосуставных сумок (
вертельной, седалищной, подвздошно-гребешковой
), расположенных в тазобедренной области.
Постепенно нарастающие боли Бывают ситуации, когда боли в тазобедренном суставе возникают не сразу, а через некоторое время от начала ходьбы. Такие боли с каждым проделанным шагом усиливаются все сильнее и сильнее. Такая особенность характерна для таких патологий как болезнь Кенига, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, коксартроза и других заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставных поверхностей тазобедренного сустава.
Вечерние боли Вечерние боли в тазобедренном суставе чаще встречаются при патологиях, которые сопровождаются деструкцией и деформацией суставных хрящей головки бедренной кости и/или вертлужной впадины тазовой кости. Примерами таких болезней являются коксартроз, ревматоидный артрит, диабетическая остеоартропатия и др.
Если пациент, например, болен какой-либо из этих патологий, то при движениях (
во время ходьбы, бега, занятий спортом
) в тазобедренном суставе, его деформированные суставные поверхности начинают интенсивно тереться друг о друга. Это длительное трение приводит к тому, что к вечеру суставные хрящи в тазобедренном суставе воспаляются и вызывают боли.
Постоянные легкие или средние боли Постоянные легкие или средние боли в тазобедренном суставе появляются при несерьезных травмах бедра или тазовой кости, сопровождающихся ушибами. Иногда их причиной являются инфекционное или реактивное поражение данного сустава или структур, которые его окружают. Довольно часто эти боли наблюдают при туберкулезном, бруцеллезном, септическом и реактивном артритах.
Постоянные сильные боли Постоянные сильные боли, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава, свидетельствуют о серьезной патологии. Они нередко сопровождаются иммобилизацией (отсутствием активных движений) сустава, тяжелым нарушением его функций. Обычно такие боли характерны для вывиха бедра, перелома головки или шейки бедренной кости.
Почему болит тазобедренный сустав при отведении ноги?
большая, средняя, малая ягодичные мышцы и др.
заболевания
) чаще всего вызывают болевые ощущения не только при отведении ноги, но и при других ее двигательных действиях (
сгибании, разгибании, приведении и др.
).
Выделяют следующие основные причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при отведении ноги:
- бурсит;
- тендинит;
- миозит отводящих мышц бедра.
Бурсит Бурсит – это патология, которая возникает вследствие воспаления околосуставной сумки. Последняя представляет собой полое мелкое образование мешкоподобной формы, заполненное серозной жидкостью, которое предотвращает трение между костными тканями и более мягкими структурами — мышцами, связками и др. Наиболее частой причиной болей, возникающих в тазобедренном суставе при отведении ноги, является бурсит вертельной околосуставной сумки. Эта сумка находится вблизи большого вертела и начального участка шейки бедренной кости.
Тендинит Тендинит представляет собой воспаление сухожильных участков мышц. Боли в тазобедренном суставе, возникающие при отведении ноги, вызывает, в большинстве случаев, тендинит отводящих мышц бедра. Ими являются ягодичные мышцы (большая, средняя, малая), грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.
Миозит отводящих мышц бедра Миозит – это воспаление мышечной ткани одной или нескольких мышц. Миозит отводящих мышц бедра встречается при травмах ягодиц и боковой поверхности бедра, при различных инфекционных болезнях, аномалиях развития мышц и костей, длительных физических нагрузках и др. Боли в тазобедренном суставе при миозите этих мышц усиливаются при надавливании на них или при еще более сильном отведении бедра. В дальнейшем воспаление отводящих мышц бедра приводит к их атрофии, которая сопровождается мышечной слабостью, из-за чего происходит ограничение движений в тазобедренном суставе и снижение трудоспособности.
Для каких патологий характерна сильная боль в тазобедренном суставе?
Многие патологии тазобедренного сустава характеризуются появлением болей различной интенсивности. У некоторых из них преобладает легкая болезненность или дискомфорт в тазобедренной области. Такое нередко можно наблюдать при ушибах верхнебоковой части бедра, интермиттирующем гидрартрозе, опухолях тазобедренного сустава, остеопорозе и др. Умеренные боли преобладают у деструктивных заболеваний – инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, диабетической остеоартропатии и др. Сильный болевой синдром больше характерен для патологий, сопровождающихся серьезными травмами тазобедренного сустава, таких как переломы и вывихи.
Сильная боль в тазобедренном суставе чаще всего встречается при следующих патологиях:
- псевдоподагра;
- вывих тазобедренного сустава;
- перелом головки и/или шейки бедра.
Псевдоподагра При псевдоподагре происходит отложение кристаллов кальция в полости тазобедренного сустава. Чаще всего кальций откладывается в суставных хрящах и вызывает их затвердевание, в результате чего они теряют свою эластичность и амортизационные свойства. Характерным клиническим признаком псевдоподагры являются сильные боли в области пораженного сустава, которые появляются спонтанно в виде приступов. Они возникают на 1 – 2 дня и потом пропадают.
Вывих тазобедренного сустава Вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, обусловленное выходом головки бедренной из полости вертлужной впадины тазовой кости. Сильная боль при этой патологии возникает в результате разрыва некоторых структур сустава (капсулы, связки головки бедра и др.) и повреждения хрящевых суставных поверхностей тазобедренного сустава.
Перелом головки и/или шейки бедра Перелом головки и/или шейки бедра – патология костной ткани бедренной кости, сопровождающаяся разрушением ее нормальной анатомической структуры. Костные осколки, образующиеся при переломах бедренной кости, поражают внесуставные и внутрисуставные структуры, расположенные в зоне перелома. Поэтому при переломах бедренной кости довольно часто появляются сильные боли.
Что делать если болит тазобедренный сустав?
Тяжесть патологии тазобедренного сустава, в большинстве случаев, прямо пропорциональна (
напрямую зависит от
) интенсивности болей и способности сустава осуществлять двигательные действия, характерные для него в норме.
Условно можно выделить три степени интенсивности болей в тазобедренном суставе:
- легкие боли;
- средние (умеренные) боли;
- сильные боли.
Легкие боли Внезапные легкие боли, в основном, имеют место при несерьезных ушибах тазобедренного сустава, возникающих во время механических травм. В таких случаях к больному месту можно приложить лед и выпить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин и др.). Через 1 — 2 суток стоит обратиться к травматологу для собственной подстраховки и предотвращения случайных осложнений.
Если легкие болевые ощущения начались постепенно, существуют продолжительное время и никак не проходят, то не стоит пытаться лечить самостоятельно боли в тазобедренном суставе, а обратиться к врачу-ревматологу.
Средние (умеренные) боли Средние боли являются обычным явлением при многих заболеваниях тазобедренного сустава. Они могут сопровождаться лихорадкой, нарушением функции сустава, хромотой, иррадиацией (отдачей) боли в другие области ноги. Такие боли нередко имеют нарастающий характер и усиливаются при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках и др.). При появлении умеренных болей в тазобедренном суставе рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу-ревматологу. Если боли возникли после травмы, то лучше отправиться к травматологу.
Сильные боли Сильные боли наиболее часто сопровождают вывих тазобедренного сустава, переломы головки и/или шейки бедренной кости. При этих патологиях боли ассоциируются с ограничением подвижности сустава, невозможностью ступить на пораженную ногу, отсутствием активных движений в тазобедренном суставе. При появлении сильных болей следует максимально ограничить подвижность в поврежденном суставе. Не стоит самостоятельно пытаться добраться до больницы, а лучше вызвать скорую помощь.
Какие народные средства применяют при болях в тазобедренном суставе?
Народные средства как основной метод лечения болей в тазобедренном суставе применяется довольно редко, так как их использование, в большинстве случаев, не позволяет избавиться от причины, вызвавшей эти боли. Поэтому многие народные средства применяются в качестве симптоматического лечения для уменьшения болевых ощущений.
Также народные средства не способны устранить последствия некоторых патологий, которые сопровождаются нарушением анатомической структуры тазобедренного сустава и, в частности, деформацию суставных поверхностей сустава, часто встречающуюся при ревматоидном артрите, коксартрозе, диабетической остеоартропатии и др. Народные средства нельзя применять при переломах или вывихах тазобедренного сустава.
В целом можно отметить, что употребление народных средств допустимо только в тех случаях, когда пациент предварительно проконсультировался у лечащего врача и тот одобрил их применение.
Выделяют следующие народные средства, которые могут помочь при болях в тазобедренном суставе:
- Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
- Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
- Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
- Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
- Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.
Почему болит тазобедренный сустав при беременности?
Главной причиной появления болей в тазобедренном суставе при беременности считается увеличение механической нагрузки на этот сустав из-за повышения массы тела беременной, которое, в свою очередь, вызвано ростом ребенка внутри плаценты. При долгом статическом положении (стоя, при ходьбе, беге) в суставных поверхностях тазобедренного сустава возникает сильное трение и легкая их травматизация, что провоцирует в них воспалительный процесс, который и является причиной болей.
Выделяют следующие причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при беременности:
- Увеличение механической нагрузки на тазобедренный сустав. По мере роста плода его вес увеличивается, а значит и растет нагрузка на основные опорные суставы матери – тазобедренный, коленный суставы, позвоночник и др.
- Нарушение иммунитета. Во время беременности иммунная система матери нередко бывает ослаблена вследствие недостатка витаминов и минералов. Это, в основном, связано с транспортировкой этих веществ через плаценту в ткани плода. Ослабление иммунитета матери делает ее восприимчивой к различным болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать инфекционный артрит тазобедренного сустава.
- Дефицит минеральных веществ. Боли в тазобедренном суставе, в частности, вызывает недостаток кальция, который активно вымывается из костей матери для построения тканей будущего ребенка. Особенно часто такое происходит при неполноценном питании, содержащем недостаточное количество кальция. Дефицит кальция со временем приводит к нарушению формирования структур тазобедренного сустава, что и служит причиной боли в нем.
- Травма тазобедренного сустава. Болеть тазобедренный сустав у беременных может и в результате обычной механической травмы, полученной в быту, при спортивных упражнениях, чрезмерных нагрузках при ходьбе.
Многие родители слышали от своего малыша фразу «Мама, у меня ножка болит!». Большинство взрослых не придает значения этим словам, а просто позволяет ребенку отдохнуть, поскольку считают, что кроха просто-напросто устал или стремится привлечь к себе внимание.
Когда ребенок действительно чувствует боль в ноге, он с легкостью может сделать следующее:
1. Указать на характер боли;
2. Показать точное место, где имеются болезненные ощущения.
Граница между усталостью и истинными болями:
Чтобы родители поняли, что именно вызывает боль в суставе и имеет ли она место на самом деле, они должны определенное время понаблюдать за следующим:
1. Активность малыша в процессе активных игр: часто ли он останавливается, стремится ли покинуть игру раньше других, насколько он активен, ищет ли место, чтобы присесть;
2. Часто ли ребенок плачет без видимой причины;
3. Не нарушилась ли походка и осанка ребенка;
4. Нет ли изменений в размерах суставов, особенно крупных;
5. Периодичность и время возникновения боли;
6. Держится ли малыш за определенный участок ноги или руки;
7. Беспокойный ли его сон.
На основании наблюдений и обследований можно установить точный диагноз и в случае необходимости назначить правильное лечение ребенка.
Продолжительность и время возникновения болей:
• Боли, которые возникают в вечернее время и исчезают к утру указывают на перенапряжение позвоночника и ног;
• Боли, возникающие постоянно вне зависимости от времени, сопровождающиеся слабостью, снижением веса, повышенной температурой тела, потливостью указывают на хронический воспалительный процесс в организме.
Отечность и боль в суставах:
Очень важно осмотреть болезненный участок, на который указывает ребенок. Наиболее частый симптом — это отек сустава, который легко визуально диагностировать. Проявляется увеличением размера сустава. Кроме этого он становится горячим на ощупь, кожа над суставом краснеет, контуры становятся нечеткими. Малыш при этом не делает резких движений, а также сопротивляется против прикосновений к пораженному месту.
Родители могут обнаружить отечность сустава таким способом: слегка надавите на него. Если имеется воспаление, то пораженный участок будет напоминать тесто. Более яркими признаками воспаления являются повышенная температура и покраснение сустава.
Нередко при ощупывании суставов можно заметить скопление в нем жидкости. Такой симптом в комплексе с повышенной температурой всего тела, болью всегда будет указывать на инфекционное воспаление костей или суставов.
Изменения походки и суставные боли:
При боли в суставах у детей значительно происходит ограничение подвижности. Наиболее сильно такое проявление заметно при ходьбе малыша. Основные признаки следующие:
1. Замедленность движений;
2. Прихрамывание;
3. Изменение постановки ног и стоп;
4. При болях в тазобедренных суставах малыши ногу разворачивают наружу, в результате чего мышцы постепенно атрофируются и поврежденная нога выглядит тоньше, слабее;
5. Некоторые дети разворачивают носки стоп внутрь или наружу. Таким образом компенсируются нарушения в головке бедра и снижаются болевые ощущения.
Все перечисленные признаки указывают на то, что у малыша действительно имеются нарушения в суставах, что требует врачебного вмешательства.
Сыпь на коже и боли в суставах:
При костной и суставной боли нередко могут возникать и высыпания на коже.
Если у малыша хронические воспаления соединительной ткани, то вполне вероятно, что у него имеются синюшное окрашивание области вокруг глаз, красноватые пятна в области носа и щек, на руках и пальцах.
Температура тела и суставная боль:
Если ваш малыш пожаловался на боль в суставе (болит ручка-ножка), тогда родители должны измерить температуру его тела. Очень важно выполнять это не только при   возникновении острой боли и нарушении общего самочувствия ребенка. Измеряйте температуру несколько раз в день в тех случаях, когда кроха периодически жалуется на болезненные ощущения в суставах. Это во многом поможет доктору установить правильный диагноз и составить план лечения.
Боли в суставах как важные симптомы серьезных заболеваний:
Боли в суставах — это важный и серьезный симптом многих заболеваний. Родители обязательно должны прислушиваться к жалобам малыша и своевременно обращаться к доктору. Болезненные ощущения в суставе могут указывать на такие заболевания:
1. Травмы в костях и суставах — вывихи, переломы и т.д.;
2. Острые воспаления в суставе;
3. Туберкулез костей;
4. Остеонекрозы;
5. Остеопороз;
6. Плоскостопие;
7. Новообразования в костях;
8. Грипп;
9. Гепатит;
10. Паразитарные болезни;
11. Болезни соединительной ткани (ревматизм);
12. Ревматоидный артрит;
13. Гемофилия;
14. Лейкемия.
Остеонекроз у ребенка:
Это заболевания, которое сопровождается отмиранием костной ткани и характеризуется болями в суставах. У детей наиболее часто поражается тазобедренный сустав (болезнь Пертеса). Основные проявления следующие:
1. Боли в коленях;
2. Прихрамывание.
В более старшем возрасте у детей нередко развивается болезнь Шейерманна. При этом заболевании отмирает костная ткань позвоночника, в особенности в грудном и поясничном отделах. Это вялотекущее прогрессирующее заболевание, скрытый период которого длится до трех лет. Основное проявление — обширная боль в пораженных участках позвоночника, особенно во время сидения. Спина у таких детей деформируется и принимает форму полукруга, что часто ошибочно принимают за сколиоз. Специалист, который занимается лечением таких малышей — ортопед.
При остеонекрозе детям проводится длительная реабилитация, направленная на восстановление функций суставов. Детям на время восстановления, как правило, запрещается ходьба, что значительно осложняет процесс лечения, в том числе и в психологическом смысле. Также высокоэффективен массаж всего тела. У детей с остеонекрозом позвоночника используются специальные ортопедические корсеты.
Как правильно диагностировать боли в суставах?:
Предварительный диагноз малышу, который жалуется на боли в суставах, ставит педиатр после осмотра. Далее такого малыша отправляют на комплексное обследование к ортопеду, ревматологу (или другим специалистам в зависимости от предполагаемой патологии) или в отделение стационара.
Основные обследования следующие:
1. Анализ крови;
2. Тест крови на антитела, свидетельствующие о наличии аутоиммунных процессов;
3. Биопсия воспаленной ткани вокруг сустава (в необходимых случаях);
4. Рентген костей;
5. МРТ;
6. Денситометрия — позволяет определить минеральную плотность костей.
Лечение боли в суставах у детей:
Естественно, что принципы терапии полностью зависят от того, какой диагноз у малыша. Боли в суставах — это частая проблема, с которой сталкиваются педиатры. Малышей с такими жалобами могут направить к таким специалистам:
• Ревматологу;
• Ортопеду;
• Дерматологу;
• Инфекционисту;
• Онкологу.
Если боли связаны с воспалительными процессами, то лечение будет направлено на его устранение и снятие болезненных ощущений. Основные группы препаратов, которые назначаются детям:
• Антибактериальные средства при установленном бактериальном инфекционном процессе;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они эффективно устраняют боль и воспаление. Наиболее часто детям назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид в дозах, соответствующих возрасту;
• Препараты для восстановления сустава и хряща. Они могут приниматься внутрь, а также вводиться непосредственно в полость сустава. Назначаются врачом при серьезных дегенеративных процессах.
Как правило, препаратами первой помощи при болях в суставах в домашних условиях до визита к доктору является группа НПВС. Рекомендуется иметь в аптечке хотя бы два средства с разными действующими веществами.
Будьте внимательны к своим малышам!
Многие родители слышали от своего малыша фразу «Мама, у меня ножка болит!». Большинство взрослых не придает значения этим словам, а просто позволяет ребенку отдохнуть, поскольку считают, что кроха просто-напросто устал или стремится привлечь к себе внимание.
Когда ребенок действительно чувствует боль в ноге, он с легкостью может сделать следующее:
1. Указать на характер боли;
2. Показать точное место, где имеются болезненные ощущения.
Граница между усталостью и истинными болями:
Чтобы родители поняли, что именно вызывает боль в суставе и имеет ли она место на самом деле, они должны определенное время понаблюдать за следующим:
1. Активность малыша в процессе активных игр: часто ли он останавливается, стремится ли покинуть игру раньше других, насколько он активен, ищет ли место, чтобы присесть;
2. Часто ли ребенок плачет без видимой причины;
3. Не нарушилась ли походка и осанка ребенка;
4. Нет ли изменений в размерах суставов, особенно крупных;
5. Периодичность и время возникновения боли;
6. Держится ли малыш за определенный участок ноги или руки;
7. Беспокойный ли его сон.
На основании наблюдений и обследований можно установить точный диагноз и в случае необходимости назначить правильное лечение ребенка.
Продолжительность и время возникновения болей:
• Боли, которые возникают в вечернее время и исчезают к утру указывают на перенапряжение позвоночника и ног;
• Боли, возникающие постоянно вне зависимости от времени, сопровождающиеся слабостью, снижением веса, повышенной температурой тела, потливостью указывают на хронический воспалительный процесс в организме.
Отечность и боль в суставах:
Очень важно осмотреть болезненный участок, на который указывает ребенок. Наиболее частый симптом — это отек сустава, который легко визуально диагностировать. Проявляется увеличением размера сустава. Кроме этого он становится горячим на ощупь, кожа над суставом краснеет, контуры становятся нечеткими. Малыш при этом не делает резких движений, а также сопротивляется против прикосновений к пораженному месту.
Родители могут обнаружить отечность сустава таким способом: слегка надавите на него. Если имеется воспаление, то пораженный участок будет напоминать тесто. Более яркими признаками воспаления являются повышенная температура и покраснение сустава.
Нередко при ощупывании суставов можно заметить скопление в нем жидкости. Такой симптом в комплексе с повышенной температурой всего тела, болью всегда будет указывать на инфекционное воспаление костей или суставов.
Изменения походки и суставные боли:
При боли в суставах у детей значительно происходит ограничение подвижности. Наиболее сильно такое проявление заметно при ходьбе малыша. Основные признаки следующие:
1. Замедленность движений;
2. Прихрамывание;
3. Изменение постановки ног и стоп;
4. При болях в тазобедренных суставах малыши ногу разворачивают наружу, в результате чего мышцы постепенно атрофируются и поврежденная нога выглядит тоньше, слабее;
5. Некоторые дети разворачивают носки стоп внутрь или наружу. Таким образом компенсируются нарушения в головке бедра и снижаются болевые ощущения.
Все перечисленные признаки указывают на то, что у малыша действительно имеются нарушения в суставах, что требует врачебного вмешательства.
Сыпь на коже и боли в суставах:
При костной и суставной боли нередко могут возникать и высыпания на коже.
Если у малыша хронические воспаления соединительной ткани, то вполне вероятно, что у него имеются синюшное окрашивание области вокруг глаз, красноватые пятна в области носа и щек, на руках и пальцах.
Температура тела и суставная боль:
Если ваш малыш пожаловался на боль в суставе (болит ручка-ножка), тогда родители должны измерить температуру его тела. Очень важно выполнять это не только при   возникновении острой боли и нарушении общего самочувствия ребенка. Измеряйте температуру несколько раз в день в тех случаях, когда кроха периодически жалуется на болезненные ощущения в суставах. Это во многом поможет доктору установить правильный диагноз и составить план лечения.
Боли в суставах как важные симптомы серьезных заболеваний:
Боли в суставах — это важный и серьезный симптом многих заболеваний. Родители обязательно должны прислушиваться к жалобам малыша и своевременно обращаться к доктору. Болезненные ощущения в суставе могут указывать на такие заболевания:
1. Травмы в костях и суставах — вывихи, переломы и т.д.;
2. Острые воспаления в суставе;
3. Туберкулез костей;
4. Остеонекрозы;
5. Остеопороз;
6. Плоскостопие;
7. Новообразования в костях;
8. Грипп;
9. Гепатит;
10. Паразитарные болезни;
11. Болезни соединительной ткани (ревматизм);
12. Ревматоидный артрит;
13. Гемофилия;
14. Лейкемия.
Остеонекроз у ребенка:
Это заболевания, которое сопровождается отмиранием костной ткани и характеризуется болями в суставах. У детей наиболее часто поражается тазобедренный сустав (болезнь Пертеса). Основные проявления следующие:
1. Боли в коленях;
2. Прихрамывание.
В более старшем возрасте у детей нередко развивается болезнь Шейерманна. При этом заболевании отмирает костная ткань позвоночника, в особенности в грудном и поясничном отделах. Это вялотекущее прогрессирующее заболевание, скрытый период которого длится до трех лет. Основное проявление — обширная боль в пораженных участках позвоночника, особенно во время сидения. Спина у таких детей деформируется и принимает форму полукруга, что часто ошибочно принимают за сколиоз. Специалист, который занимается лечением таких малышей — ортопед.
При остеонекрозе детям проводится длительная реабилитация, направленная на восстановление функций суставов. Детям на время восстановления, как правило, запрещается ходьба, что значительно осложняет процесс лечения, в том числе и в психологическом смысле. Также высокоэффективен массаж всего тела. У детей с остеонекрозом позвоночника используются специальные ортопедические корсеты.
Как правильно диагностировать боли в суставах?:
Предварительный диагноз малышу, который жалуется на боли в суставах, ставит педиатр после осмотра. Далее такого малыша отправляют на комплексное обследование к ортопеду, ревматологу (или другим специалистам в зависимости от предполагаемой патологии) или в отделение стационара.
Основные обследования следующие:
1. Анализ крови;
2. Тест крови на антитела, свидетельствующие о наличии аутоиммунных процессов;
3. Биопсия воспаленной ткани вокруг сустава (в необходимых случаях);
4. Рентген костей;
5. МРТ;
6. Денситометрия — позволяет определить минеральную плотность костей.
Лечение боли в суставах у детей:
Естественно, что принципы терапии полностью зависят от того, какой диагноз у малыша. Боли в суставах — это частая проблема, с которой сталкиваются педиатры. Малышей с такими жалобами могут направить к таким специалистам:
• Ревматологу;
• Ортопеду;
• Дерматологу;
• Инфекционисту;
• Онкологу.
Если боли связаны с воспалительными процессами, то лечение будет направлено на его устранение и снятие болезненных ощущений. Основные группы препаратов, которые назначаются детям:
• Антибактериальные средства при установленном бактериальном инфекционном процессе;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они эффективно устраняют боль и воспаление. Наиболее часто детям назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид в дозах, соответствующих возрасту;
• Препараты для восстановления сустава и хряща. Они могут приниматься внутрь, а также вводиться непосредственно в полость сустава. Назначаются врачом при серьезных дегенеративных процессах.
Как правило, препаратами первой помощи при болях в суставах в домашних условиях до визита к доктору является группа НПВС. Рекомендуется иметь в аптечке хотя бы два средства с разными действующими веществами.
Будьте внимательны к своим малышам!
Причины, способные вызвать в раннем возрасте артрит самого крупного сустава, делятся на две группы:
- Заболевания самого тазобедренного сочленения.
- Заболевания, протекающие с суставным синдромом.
Заболевания тазобедренного сустава:
- ювенильный артрит (болезнь Стилла);
- септическое воспаление сочленения;
- ювенильный идиопатический артрит;
- механическое повреждение сустава (травма).
Заболевания, одним из симптомов которых является воспаление бедренного сочленения:
- реактивный артрит;
- системная красная волчанка;
- гепатиты;
- вирусные инфекции и др.
Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла)
У детей бывает особая форма ревматоидного артрита, названная в честь открывшего ее ученого. Болезнь может начаться в возрастном промежутке от времени потери первого молочного зуба до 16 лет.
Характерные признаки ЮРА сустава:
- наличие красных высыпаний на коже ягодицы и задней поверхности бедра (на разгибательной поверхности);
- острое начало заболевания (малыш просыпается ночью из-за непереносимой боли);
- тазобедренный сустав болит настолько сильно, что движение заблокировано, и сопровождается общей лихорадкой (температура повышается до 38-39 градусов);
- на рентген-снимке наблюдаются воспалительные изменения синовиальной жидкости (она заполняет суставную капсулу);
- изменения в клиническом анализе крови, характерные для инфекционного заболевания.
Ревматоидная болезнь у детей имеет хроническую форму, поэтому до конца жизни нужно избегать сквозняков и чрезмерных физических нагрузок, а также проходить курсы лечения плановые (осенью и весной) и по мере обострения.
Септический артрит
Сепсис – это заражение крови. Тяжелейшее заболевание, которое проявляется многочисленными симптомами, поскольку по кровеносному руслу инфекционные агенты мгновенно разносятся по всем внутренним органам. Особенно тяжело лечить сепсис у детей. Из суставов чаще всего первым поражается тазобедренный, поскольку он представляет собой соединение самых крупных костей.
Ювенильная идиопатическая артропатия
ЮИА бывает только у детей и относится к системным заболеваниям. У взрослых аналогичной болезни нет. Причины ЮИА до конца не выяснены. В среднем первое проявление наступает не раньше 10-летнего возраста, но бывают исключения.[4]
Артропатия характерна сразу для нескольких соединений костей. Частота вовлечения в процесс тазобедренного сустава – более 50%. Показатели анализов крови будут отличаться от аналогичных при ЮРА, но артропатия имеет все те же признаки: острое начало, лихорадка, сыпь розового/красного цвета, увеличение селезенки и др.
Реактивное воспаление костного сочленения
Бывает у детей крайне редко, в основном после необнаруженной или недолеченной инфекции:
- кишечника;
- мочеполовой системы.
Боль бедренного сустава при этом будет не такой сильной, как при ЮРА, но будет усиливаться при движении. Может начаться с ощущения дискомфорта в околосуставной области, а затем в течение пары дней усиливаться. В случае устранения причины, то есть, после курса антибактериальной терапии, артропатия обычно хорошо поддается лечению.
Системная красная волчанка
Обычно недуг не развивается у детей до 10 лет. Артропатия бедренного сустава при этом имеет острый и летучий характер: внезапная сильная боль, сохраняющаяся несколько дней, также неожиданно прекращается. При СКВ повреждение сустава не прогрессирует, поэтому местного лечения обычно не требуется.
Инфекционные болезни
Дети могут жаловаться на боль в бедре при лихорадке, которой сопровождаются многие инфекции. Это связано с повышением вязкости крови, что затрудняет кровоток. Обычно болят тазобедренные и коленные костные сочленения. Такой симптом – повод сбить температуру таблеткой, суспензией или порошком, даже если она не достигла отметки 38, до которой обычно снижать ее не рекомендуется.
Как пациенты клиники им. Сеченова лечат артрит
|
Видео (кликните для воспроизведения). |
Источники:
- Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.
- Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
- Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.
- Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.
- Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
Позвольте представиться на нашем портале. Я Алексей Вдовин. Я уже более 8 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
