Упражнения для голеностопного сустава

Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.

В этом случае развивается повреждение различных структур: костей, связок, суставной капсулы. Возникают переломы, вывихи, растяжения и ушибы.

Часто голеностоп травмируется при занятиях спортом, а также в быту из-за собственной неосторожности.

Вид повреждения зависит от степени воздействия механического фактора. Это определяет и симптомы патологии, которые в каждом случае будут иметь свои особенности. Но даже легкая травма может доставлять значительные неудобства пациенту, ведь при этом нарушается ходьба и функция опоры, без чего нельзя представить повседневную жизнь.

Исключительная роль голеностопного сустава в двигательной активности человека диктует необходимость применения эффективных методов лечения его повреждений.

Общие принципы лечения

В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:

• Медикаментозное лечение.
• Иммобилизацию.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.

Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:

• Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
• Приложить холод.
• Придать ноге возвышенное положение.
• При необходимости принять обезболивающее в таблетках.

Лечебная физкультура

Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.

Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.

Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.

[1]

В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.

На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.

Период иммобилизации

Выполняя ЛФК в период иммобилизации при переломах голеностопного сустава, обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:

1. Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
2. В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
3. Поднимать и опускать поврежденную ногу.
4. Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
5. Отводить и приводить прямую конечность.
6. Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
7. Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.

Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.

Период после иммобилизации

Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:

1. Сгибание и разгибание стопы.
2. Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
3. Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
4. Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
5. Вращательные движения стопой.
6. Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
7. Потянуться вперед носком прямой ноги.
8. Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
9. Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.

В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.

Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.

Восстановительный период

Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:

1. Перекатывание с носка на пятки и обратно.
2. Переносить веса тела с одной конечности на другую.
3. Приседать на всей стопе и носках.
4. Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
5. Выпады вперед пораженной конечностью.
6. Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.

Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.

Как укрепить голеностопный сустав

Первый симптом, который ощутит человек при проблемах с голеностопным суставом – это боль. Если стадия заболевания начальная, то болевой синдром беспокоит пациента во время нагрузок.

По мере развития патологии болеть будет не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. В утренние часы больной ощутит скрип, хруст в суставе, отметит повышение температуры кожи в пораженном месте и ее припухлость. Обычно такие симптомы говорят о наличии вывиха или подворачивания голеностопного сустава.

Причин артроза голеностопа множество, начиная от физиологических особенностей человека и заканчивая пагубными привычками. Это могут быть наследственные аномалии стопы, дисплазия соединительной ткани, всевозможные травмы, нарушения в позвоночнике (защемление нервов), неправильный обмен веществ на фоне гормональных сбоев, лишний вес, возрастные изменения.

К другим причинам заболеваний голеностопа следует отнести профессиональное занятие спортом (с высокими нагрузками на суставы) и ношение неудобной, слишком тесной обуви.

[2]

Как происходит диагностика и лечение

Если человека беспокоят боли в суставе, то в первую очередь он должен обратиться к ортопеду или хирургу. Доктор проведет осмотр больной ноги и соберет анамнез. Достаточно часто причины кроются в генетической предрасположенности. Поэтому следует знать о наследственных заболеваниях в семье, их продолжительности и характере болей.

На следующем этапе пациенту следует пройти инструментальное обследование:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенограмму;
• магнитно-резонансную томографию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Потребуется также сдать кровь из пальца и вены на биохимию. Это позволит выявить или исключить воспалительный процесс.

В зависимости от результатов диагностики будет назначено лечение. В случае с артрозом голеностопа оно будет комплексным. Предусмотрено не только применение лекарственных средств, но и массаж, гимнастика, мануальная терапия.

Лишь при условии, что комплекс будет выполняться строго, лечение даст хороший результат достаточно быстро и поможет укрепить голеностопный сустав.

Лечение ранних стадий артроза начинают с купирования болевых симптомов. Для этого показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Самым востребованным средством смело можно назвать Диклофенак.

Одолеть боли можно при помощи инъекций кортикостероидов в полость пораженного сустава. Питание хряща осуществляется при помощи хондропротекторов. Если голеностопный сустав отек, то назначаются мочегонные средства и бессолевая диета.

Такое питание требует обязательное включение в меню пищи с повышенным содержанием кальция, фосфора и белка. Особенно полезной диета будет для людей с лишним весом. Похудение поможет снизить высокие нагрузки на сустав и укрепит его.

Если же степень поражения настолько серьезна, что невозможно обойтись названными выше методами, то доктор рекомендует пациенту хирургическое вмешательство. Это может быть несколько видов операций по замене хрящевой ткани:

• артродез (искусственное полное обездвиживание пораженного сустава);
• артроскопия (пластика хряща);
• эндопротезирование (замена стертого хряща протезом из металла, керамики).

Мануальная терапия и лечебные процедуры

Мануальный терапевт определит способ лечения сустава. Если это только начало заболевания, сопровождаемое смещением суставной головки, то проводят манипуляции, направленные на резкое высвобождение сустава и постановку его на место. Такая процедура быстрая и безболезненная.

В особо тяжелых случаях необходимо произвести полную мобилизацию конечности. Такая проводится курсом в течение года и предусматривает легкое вытяжение пораженного сустава. Мобилизация помогает снять мышечный тонус и восстановить привычную двигательную активность голеностопного сустава.

Важными процедурами при артрозе станут массаж, лечение грязями, иглоукалывание, магнитная терапия и лечебная гимнастика, при этом для лучшего эффекта можно использовать тейпирование голеностопа.

Не стоит пренебрегать услугами профессионального массажиста. В противном случае самомассаж станет причиной усугубления протекания болезни.

[3]

Комплекс упражнений для укрепления голеностопа

При артрозе голеностопного сустава важно подобрать правильные упражнения. Категорически запрещено перегружать больную ногу и заниматься, претерпевая боль. Гимнастику следует проводить каждый день, что поможет укрепить голеностоп. Очень полезны занятия водной аэробикой.

Чтобы разрабатывать сустав, не обязательно посещать лечебное учреждение, ведь делать это можно просто в домашних условиях. Так, медики рекомендуют следующий комплекс упражнений:

• при помощи рук приводят щиколотку в движение. Выполняют плавные повороты в стороны, избегая резких рывков. Каждое перемещение конечности должно быть аккуратным и ни в коем случае не вызывать боли;
• вращают голеностоп по часовой стрелке и в обратную сторону;
• в исходном положении сидя следует крестить ноги, приподняться на носочки и вернуться в начальную позу;
• сидя на стуле, выполняют движения пальцами больной ноги, как бы пытаясь смять ткань под собой;
• выполняют скручивание пальцев внутрь стопы;
• в положении стоя фиксируют стопы и выполняют неглубокие приседания (не отрывая ног от пола);
• в положении сидя стопы располагают на полу таким образом, чтобы пальцы смотрели внутрь. Следует медленно приподняться и опуститься на носочки;
• в исходном положении сидя стопы поднимают вверх и опускают вниз;
• становятся напротив стены, ноги сводят вместе, а стопы фиксируют. В этой позе производят медленные приближения корпуса к стене и возврат обратно.

Хорошие упражнения для укрепления мышц – это «велосипед», выполняемый стопами и хождение на степе. Спортивный снаряд размещают по уровню стопы, пальцы ставят на степ, а саму стопу на пол. При этом выполняют плавные подъемы и опускания ног.

Выполняя любые упражнения для укрепления суставов, важно обращать внимание на их состояние. Как только появится даже незначительный дискомфорт, упражнения следует либо полностью прекратить, либо максимально сократить их амплитуду. Если у пациента нет физической подготовки, то ему необходимо начинать заниматься с небольшого количества повторений, систематически увеличивая их.

31 мая 2016 г.

Немедикаментозное лечение является важным компонентом для восстановления и улучшения функции суставов у больных артрозом голеностопного сустава. Используются, прежде всего, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Они позволяют давать дозированную нагрузку на сустав, способствуя восстановлению его функций. Все упражнения должны быть предварительно одобрены лечащим врачом, так как их вид, длительность и интенсивность зависят от состояния больного сустава.

Лечебная физкультура и массаж в определенном объеме должны обязательно присутствовать в лечении каждого больного артрозом стопы. Включение этих мероприятий способствует сохранению и улучшению функций пораженного сустава.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

— в первые дни использовать упражнения для здоровых суставов, а потом уже включать пораженные;
— движения в суставе не должны быть болезненными, слишком интенсивными или травмирующими;
— объем (амплитуда) движений в суставах увеличивается постепенно;
— чем более выражена боль в суставе, тем осторожнее нужно выполнять упражнение;
— для достижения стойкого эффекта упражнения желательно применять систематически и на протяжении длительного периода времени (месяцы, годы).

Все упражнения делятся на пассивные и активные. Пассивные упражнения выполняются в положении сидя с максимальным расслаблением пораженной конечности. Фиксируется голень, и проводятся движения стопой. Начинают с движений вверх-вниз по прямым направлениям, затем добавляются полукруговые движения. Когда объем движения в пораженном суставе увеличивается и боль уменьшается, присоединяют упражнения с гимнастическими предметами и в воде (сидя в бассейне).

Наиболее распространенными упражнениями при артрозе стоп являются:

Подъем и опускание стопы. Для выполнения упражнения пациент садится, сгибая ноги в коленях под прямым углом. Затем он начинает медленно делать разгибание и сгибание пальцев, подъем и опускание носка. Упражнение выполняется в медленном темпе (не менее 4 – 5 секунд на одно движение). Смысл упражнения в том, чтобы дать дозированную нагрузку на пораженный сустав (в положении сидя на него приходится лишь вес голени, а не всего тела). При затруднениях или болях следует помогать руками. В этом же положении можно выполнять повороты стопы наружу и внутрь. Оптимальное количество на первых этапах – 10 – 15 повторений.

Утяжеленный подъем стопы. Исходное положение – как и в первом упражнении. Носок одной ноги ставят на носок другой. Таким образом, на сустав стопы, расположенной снизу, приходится вес двух голеней. Выполняется подъем на носок нижней стопы в медленном темпе. Пятка поднимается до максимально возможного положения. За один подход делается 5 – 10 повторов.

Захват предметов. Данное упражнение полезно при артрозе суставов стоп или межфаланговых суставов. На полу рассыпаются мелкие предметы (ручки, спичечные коробки и т. п.). Пациент старается захватить предмет пальцем ноги, поднять его в воздух на несколько сантиметров и удержать какое-то время. За один подход делается 15 – 20 повторов.

Утяжеленное опускание носка. В положении сидя на носок больной стопы набрасывается лента или полотенце. Концы ленты берут в руки. Таким образом, поднять носок становится проще, а опускается он с нагрузкой (полотенце тянут вверх). Тянуть следует не слишком сильно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Выполняется в медленном темпе по 20 – 25 раз.

Раскачивание стоп. Под стопы подкладывают небольшие качалки (одна сторона плоская, а вторая – полукруглая). Перенося вес с носка на пятку, можно вызывать движения в голеностопном суставе. Упражнение рекомендуется при тяжелых формах артроза, когда делать движения с утяжелением пациенту сложно. За один раз делается до 35 – 40 повторов в среднем или медленном темпе.

По материалам: polismed.com

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
2. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
3. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
4. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.