Особенности строения сустава делают его прочным

В каждом суставе различают основные элементы и добавочные образования.

К основным элементам относятся суставные поверхности соединяющихся костей, суставная капсула, окружающая концы костей и суставная полость, находящаяся внутри капсулы.

1) Суставные поверхности соединяющихся костей обычно покрыты гиалиновой хрящевой тканью (cartilago articularis), и, как правило, соответствуют друг другу. Если на одной кости поверхность выпуклая (суставная головка), то на другой она соответственно вогнутая (суставная впадина). Суставной хрящ лишен кровеносных сосудов и надхрящницы. Он состоит на 75-80% из воды, и 20-25% массы приходится на сухое вещество, около половины которого составляет коллаген, соединенный с протеогликанами. Первый придает хрящу прочность, вторые – упругость. Суставной хрящ защищает суставные концы костей от механических воздействий, уменьшая давление и равномерно распределяя его по поверхности.

) Суставная капсула (capsula articularis) окружающая суставные концы костей, прочно срастается с надкостницей и образует замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружного-фиброзного и внутреннего — синовиального. Наружный слой представлен толстой прочной фиброзной мембраной, образованной волокнистой соединительной тканью, коллагеновые волокна которой направлены преимущественно продольно. Внутренний слой суставной капсулы образован тонкой гладкой блестящей синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана состоит из плоской и ворсинчатой частей. Последняя имеет множество небольших выростов, обращенных в полость сустава,- синовиальные ворсинки, очень богатые кровеносными сосудами. Количество ворсинок и складок синовиальной оболочки прямо пропорционально степени подвижности сустава. Клетки внутреннего синовиального слоя выделяют специфическую, вязкую, прозрачную жидкость желтоватого цвета — синовию.

3) Синовия (synovia) увлажняет суставные поверхности костей, уменьшает трение между ними и является питательной средой для суставного хряща. По своему составу синовия близка к плазме крови, но содержит меньше белка и обладает большей вязкостью (вязкость в усл. ед.: синовия — 7, а плазма крови- 4,7). Она содержит 95% воды, остальная часть – белки (2,5%), углеводы (1,5%) и соли (0,8%). Количество ее зависит от функциональной нагрузки, падающей на сустав. Даже в таких крупных суставах, как коленный и тазобедренный, ее количество не превышает в среднем 2-4 мл у человека.

4) Суставная полость (cavum articulare) находится внутри суставной капсулы и заполнена синовией. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, наличия вспомогательных приспособлений и связок. Особенностью суставной капсулы является то, что давление в ней ниже атмосферного.

Схема 2.

СУСТАВ

Основные элементы Добавочные образования

1.Суставные поверхности 1.Суставные диски и мениски

соединяющихся костей 2.Суставные связки

2.Суставная капсула 3.Суставная губа

3.Суставная полость 4.Синовиальные сумки и влагалища

К добавочным образованиям сустава относятся:

1) Суставные диски и мениски (discus et meniscus articularis). Они построены из волокнистого хряща и расположены в полости сустава между соединяющимися костями. Так, например, мениски имеются в коленном суставе, а диск — в височно-челюстном. Они как бы сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

2) Суставные связки (ligamentum articularis). Oни построены из плотной соединительной ткани и могут располагаться как снаружи, так и внутри суставной полости. Суставные связки укрепляют сустав и ограничивают размах движения.

3) Суставная губа (labium articularis) состоит из хрящевой ткани, располагается в виде кольца вокруг суставной впадины и увеличивает ее размер. Суставную губу имеют плечевой и тазобедренный суставы.

4) К вспомогательным образованиям суставов относятся так же синовиальные сумки (bursa synovialis) и синовиальные влагалища (vagina synovialis) – небольшие полости, образованные синовиальной мембраной и заполненные синовиальной жидкостью.

Оси и виды движения в суставах

Движения в суставах совершаются вокруг трех взаимно перпендикулярных осей.

1. Вокруг фронтальной оси возможно:

А) сгибание (flexio), т.е. уменьшение угла между соединяющимися костями;

Б) разгибание (extensio), т.е. увеличение угла между соединяющимися костями.

2. Вокруг сагиттальной оси возможно:

А) отведение (abductio), т.е. удаление конечности от тела;

Б) приведение (adductio), т.е. приближение конечности к телу.

3. Вокруг продольной оси возможно вращение (rotatio):

А) пронация (pronatio), т.е. вращение во внутрь;

Б) супинация (supinatio), т.е. вращение наружу;

В) кружение (circumductio)

Фило-онтогенез соединений костей скелета

У круглоротых и рыб, ведущих водный образ жизни, кости соединены посредством непреравыных соединений (синдесмоз, синхондроз, синостоз). Выход на сушу привел к изменению характера движений, в связи с этим сформировались переходные формы (симфизы) и наиболее подвижные соединения – диартрозы. Поэтому у рептилий, птиц и млекопитающих доминирующим соединением являются суставы.

В соответствии с этим в онтогенезе все соединения костей проходят две стадии развития, напоминающие таковые в филогенезе, вначале непрерывные, затем прерывные (суставы). Вначале на ранней стадии развития плода все кости соединены друг с другом непрерывно, и лишь позднее (на 15-неделе плодного развития у крупного рогатого скота) в местах образования будущих суставов мезенхима, образующая прослойки между костями, рассасывается, образуется щель, заполненная синовией. По краям соединяющихся костей образуется суставная капсула, которая формирует суставную полость. К моменту рождения все виды соединения костей сформированы и новорожденный способен передвигаться. В молодом возрасте суставные хрящи гораздо толще, чем в старом, так как в старости происходит истончение суставных хрящей, изменение состава синовии и даже – может произойти анкилоз сустава, т.е. срастание костей и потеря подвижности.

Классификация суставов

Каждый сустав имеет определенную форму, величину, строение и совершает движения вокруг определенных плоскостей.

В зависимости от этого существуют несколько классификаций суставов: по строению, по форме суставных поверхностей, по характеру движения.

По строению различают следующие виды суставов:

1. Простые (art.simplex). В их образовании принимают участие суставные поверхности двух костей (плечевой и тазо-бедренный суставы).

2. Сложные (art.composita). В их формировании принимают участие три и более суставных поверхностей костей (запястный, заплюсневый суставы).

3. Комплексные (art. complexa) cодержат в суставной полости дополнительный хрящ в виде диска или мениска (коленный сустав).

По форме суставных поверхностей различают:

1. Шаровидные суставы (art. spheroidea). Они характеризуются тем, что поверхность одной из соединяющихся костей имеет форму шара, а поверхность другой — несколько вогнута. Типичный шаровидный сустав- плечевой.

2. Эллипсоидные суставы (art. ellipsoidea). Имеют суставные поверхности (и выпуклые, и вогнутые) в виде эллипса. Примером такого сустава является затылочно-атлантный сустав.

3. Мыщелковые суставы (art.condylaris) имеют суставные поверхности в виде мыщелка (коленный сустав).

4. Седловидные суставы (art. sellaris). Характеризуется тем, что их суставные поверхности напоминают часть поверхности седла. Типичный седловидный сустав — височно-челюстной.

5. Цилиндрические суставы (art. trochoidea) имеют суставные поверхности в виде отрезков цилиндра, причем одна из них выпуклая, другая — вогнутая. Примером такого сустава является атлантно-осевой сустав.

6. Блоковидные суставы (ginglimus) характеризуются так, что проверхность одной кости имеет углубление, а поверхность другой — направляющий, соответственно углублению, выступ. В качестве примера суставов блоковидной формы можно привести суставы пальцев.

7. Плоские суставы (art. plana) характеризуются тем, что суставные поверхности костей хорошо соответствуют друг другу. Подвижность в них невелика (крестцово-подвздошный сустав).

По характеру движения различают:

1. Многоостные суставы. В них движение возможно по многим осям (сгибание-разгибание, аддукция-абдукция, супинация-пронация). Примером этих суставов могут быть плечевой, тазобедренный суставы.

2. Двуосные суставы. Движение возможно по двум осям, т.е. возможно сгибание-разгибание, аддукция-абдукция. Например, височно-челюстной сустав.

3. Одноосные суставы. Движение происходит вокруг одной оси, т.е. возможно только сгибание-разгибание. Например, локтевой, коленный суставы.

4. Безосные суставы. Не имеют оси вращения и в них возможно лишь скольжение костей по отношению друг к другу. Примером этих суставов может быть крестцово-подвздошный сустав и суставы подъязычной кости, в которых движение крайне ограничено.

Схема 3.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Артроскопия – эндоскопическое исследование, при котором в полость сустава вводится специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой, позволяющей рассмотреть внутрисуставные структуры и оценить их состояние. Чаще всего проводится артроскопия коленного и плечевого суставов.

Общие особенности строения суставов

Суставы представляют собой подвижные соединения костей. Всего в теле человека их насчитывается около 230. Суставы имеют разную форму. От неё зависит направление и объем движений.

Основные части любого сустава:

• Суставные поверхности – поверхности костей, участвующих в образовании сустава. За счет их скольжения относительно друг друга происходят движения.
• Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности, делает их гладкими и обеспечивает скольжение.
• Суставная щель – небольшой промежуток между суставными поверхностями.
• Суставная жидкость – естественная смазка, которая помогает суставным поверхностям скользить, уменьшить трение и защитить их от истирания.
• Суставная капсула – защитная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает сустав снаружи.
• Синовиальная оболочка – внутренний слой суставной капсулы, который вырабатывает суставную жидкость.
• Связки – волокна соединительной ткани, которые проходят в виде пучков и укрепляют сустав, предотвращают чрезмерные движения, вывихи.
• Дополнительные элементы – суставные диски, мениски, губы и пр. Они имеются только в некоторых суставах.

Каждый сустав является сложной конструкцией. Артроскопия помогает выявить возникшие в ней нарушения, уточнить диагноз и начать правильное лечение.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав образован тремя костями :

• Мыщелки бедренной кости.
• Мыщелки большеберцовой кости.
• Надколенник.

Коленный сустав имеет форму блока.

В нем возможны движения :

• сгибание на 135°;
• разгибание на 3°;
• вращение вокруг вертикальной оси примерно на 10°.

Особые элементы коленного сустава :

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется из подколенной артерии. Она проходит позади, в подколенной ямке. То, насколько хорошо кровоснабжается сустав, зависит от образа жизни, физической активности человека.

Вокруг коленного сустава располагаются скопления жировой ткани, которые называются жировыми телами коленного сустава. Их главная функция – амортизация.

Особенности строения плечевого сустава

Плечевой сустав образован двумя костями:

• Головка плечевой кости.
• Суставная впадина лопатки.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму.

Возможные движения:

• сгибание и разгибание;
• отведение от туловища и приведение;
• вращение вокруг вертикальной оси наружу и внутрь.

Особые элементы плечевого сустава:

• Суставная губа. Головка плеча имеет форму шара, а суставная впадина на лопатке – чаши. Она имеет небольшие размеры и не может охватить головку полностью. Поэтому суставная впадина дополняется суставной губой – хрящом, который проходит по ее краю.
   
• Суставная капсула. Она тонкая и может сильно растягиваться. Если капсула прикрепляется к лопатке достаточно высоко, то она образует карман, сообщающийся с суставной полостью.

Кровоснабжение плечевого сустава осуществляется из подмышечной артерии, которая является продолжением подключичной артерии.
Какие еще суставы можно исследовать при помощи артроскопии?

Современное оборудование позволяет выполнять артроскопию практически любого сустава.

Помимо коленного и плечевого суставов, часто исследуют:

• лучезапястный сустав;
• локтевой сустав;
• суставы позвоночника;
• голеностопный сустав;
• суставы стоп.

Подготовка к артроскопии

• Перед операцией нужно пройти обследование, включающее общий анализ крови, мочи, ЭКГ, другие исследования, а также осмотр некоторых врачей.
• После полуночи накануне и с утра в день операции запрещается есть, пить.
• Накануне вечером делают очистительную клизму.
• Перед операцией сбривают волосы в области сустава.
• Если планируется проведение артроскопии коленного сустава, то нужно заранее позаботиться о покупке или прокате костылей.
• Вечером накануне пациенту дают легкое снотворное.

Накануне с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они предоставляют информацию об операции и наркозе, о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать согласие на проведение вмешательства и наркоза.

Какое обезболивание проводят во время артроскопии?

Обычно вмешательство выполняют под общим

масочным или эндотрахеальным (через трубку, введенную в трахею) наркозом. Можно проводить артроскопию под местной анестезией, когда раствором анестетика обкалывают сустав. Этот способ применяют редко, так как местная анестезия действует недостаточно долго и не избавляет от неприятных ощущений.

Иногда проводят спинномозговую анестезию – анестетик вводят в позвоночный канал, и обезболивание достигается на уровне спинного мозга.

Какое оборудование используется для артроскопии?

• Артроскоп. Представляет собой разновидность эндоскопа, жесткую металлическую трубку толщиной 4-5 мм, в которой находится система линз. Это устройство позволяет получить изображение и вывести его на экран. К артроскопу подсоединяют световой кабель.
• Троакар. Острый инструмент, предназначенный для прокалывания тканей. После того как хирург делает небольшой надрез кожи, он прокалывает жировую клетчатку и суставную капсулу при помощи троакара.
• Канюля для подачи жидкости в сустав. Для лучшего обзора сустав должен быть заполнен жидкостью под определенным давлением – чаще всего для этого используют стерильный физраствор. Металлическая канюля, которая предназначена для подачи жидкости, оснащена специальным краником для регуляции напора.
• Канюля для отвода жидкости. Используя две канюли – для подачи и отвода, — можно промывать полость сустава. Это необходимо, например, когда имеется кровотечение, из-за которого не удается рассмотреть внутрисуставные структуры. Можно промывать сустав растворами антисептиков.
• Артроскопический зонд. Представляет собой изогнутый металлический стержень. При помощи него хирург может отодвинуть различные структуры, чтобы лучше осмотреть полость сустава. На артроскопическом зонде нанесены метки, благодаря которым можно оценить размеры образований.
• Различные эндоскопические инструменты.

Артроскопия коленного сустава: ход операции

• Пациента укладывают на операционном столе на спину. Колено, на котором будет проводиться вмешательство, должно быть согнуто под углом 90°. Для этого ногу помещают в специальный держатель, либо бедро укладывают на край стола, а голень свободно свисает с него.
• После того как наркоз начинает действовать, и пациент засыпает, на его голень и бедро накладывают эластичный бинт, чтобы уменьшить кровенаполнение сосудов.
• Затем на бедро накладывают жгут, а бинт снимают.
• Первым в полость коленного сустава вводят артроскоп. Хирург делает надрез на коже скальпелем, а затем прокалывает подкожный жир и суставную капсулу при помощи троакара, и попадает в полость сустава.
• Обычно вместе с основным проколом делают еще два. Через них можно ввести инструменты и канюлю для промывания сустава. Всего в области коленного сустава существует 8 точек, в которых могут быть сделаны проколы во время артроскопии.
• Врач последовательно осматривает все внутрисуставные структуры. При необходимости может быть проведена артроскопическая операция.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Сроки пребывания пациента в стационаре зависят от заболевания и вида операции. Они могут составлять от нескольких часов до 1-3 суток. Чаще всего – 15-30 часов.

Основные реабилитационные мероприятия:

•  Ноге нужно обеспечить полный покой. Для этого применяется гипсовый лангет или специальная ортезная повязка.
   
• Для нормализации оттока крови, предотвращения отеков и образования тромбов врач назначает бинтование ноги эластичным бинтом, ношение специального компрессионного белья (обычно в течение 3-5 дней после артроскопии). Нога должна как можно чаще находиться в приподнятом положении.
   
• Пациенту вводят антибиотики. Как правило, один или два раза. Это предотвращает развитие инфекции.
   
• Если пациента беспокоят боли – вводятся обезболивающие препараты.
   
• Массаж. Проводится по назначению врача, предназначен для улучшения оттока лимфы.
   
• Лечебная гимнастика. В первый день после артроскопии с пациентом начинает заниматься врач ЛФК.

Подвижность в коленном суставе нужно восстанавливать постепенно, начиная с простых упражнений.

Артроскопия плечевого сустава: ход операции

• Пациента укладывают на операционном столе таким образом, чтобы хирургам было удобно получить доступ к плечевому суставу. Чаще всего его помещают на здоровый бок, а больную руку отводят вверх и осуществляют ее вытяжение при помощи подвешенного груза.
• Осуществляют пункцию плечевого сустава: в него вводят иглу от шприца и подают через нее физиологический раствор. Это нужно для того, чтобы полость сустава растянулась, и в нее можно было ввести артроскоп, не повредив хрящи.
   
• Затем делают надрез на коже, и суставную полость прокалывают троакаром. Вводят артроскоп и осуществляют осмотр. Через артроскоп в полость сустава подают физиологический раствор для промывания и улучшения видимости.
   
• При необходимости делают дополнительные проколы и вводят через них хирургические инструменты.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

• Введение антибиотиков. Осуществляется после операции 1 или 2 раза для предотвращения инфекционных осложнений.
• Введение обезболивающих препаратов при необходимости.
• Холод на область сустава.
• Ношение специальной ортезной повязки, которая фиксирует плечо в немного отведенном состоянии. Обычно в течение 3-4 недель.
• Лечебная физкультура. Ее начинают с первых дней, постепенно увеличивая объем движений и нагрузки на сустав. С пациентом занимается врач ЛФК по специальной схеме.
• Ограничение физических нагрузок в течение 4-6 месяцев. После этого функция сустава полностью восстанавливается.

Показания к проведению диагностической артроскопии Показания к проведению диагностической артроскопии коленного сустава

Показание	Описание
Неясный диагноз	Артроскопия применяется только в тех случаях, когда все остальные диагностические методики уже применены, но диагноз установить не удается. При помощи артроскопии можно выявить:
Подготовка к открытой операции на суставе	Если диагноз уже ясен, артроскопия помогает: уточнить характер повреждений; выявить скрытые повреждения, которые не были обнаружены ранее; более правильно спланировать вид и объем хирургического вмешательства, восстановительное лечение, прогноз.
Острая травма коленного сустава с кровоизлиянием в суставную полость	Артроскопия помогает правильно спланировать тактику лечения.
Контроль после открытых хирургических вмешательств на коленном суставе	Цели контрольной артроскопии после операции: оценка регенерации, восстановительных процессов в тканях сустава; оценка надежности фиксации трансплантата; выявление осложнений: инфекции сустава, остеоартроз, артрофиброз.
Рецидив симптомов после лечения	Артроскопия помогает выявлять причины симптомов, которые повторно возникают после проведенного лечения, если их причина неясна.
Возникновение новых симптомов	Если после постановки диагноза возникли новые симптомы, которых не было ранее, это, как правило, является показанием к проведению артроскопии.

 
Показания к проведению диагностической артроскопии плечевого сустава

Показание	Описание
Хронические боли в плечевом суставе	Артроскопия помогает установить причину боли, которая беспокоит человека в течение длительного времени. Это могут быть патологические изменения внутри сустава.
Нестабильность плечевого сустава	Состояние, при котором связочный аппарат сустава не способен удерживать головку плечевой кости в правильном положении по отношению к суставной впадине. Это приводит к вывихам и подвывихам. При нестабильности плечевого сустава во время артроскопии могут быть выявлены повреждения суставной губы, капсулы, связок.
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава	Вращательная манжета образована мышцами, которые окружают плечевой сустав. Её разрыв приводит к возникновению болей, ограничению или полной утрате движений в суставе. При помощи артроскопии можно выявить и устранить разрыв сухожилий мышц, образующих вращательную манжету.
Подозрение на повреждение хрящевой губы	Повреждение хрящевой губы происходит при различных травмах, заболеваниях. Диагностика достаточно сложна, врачам часто приходится прибегать к артроскопии.
Импичмент-синдром	Импичмент-синдром (импинджмент-синдром) возникает в результате воспаления и образования костных выростов (шпор) в области вращательной манжетки плеча. Симптомы: тупая боль в плече, которая усиливается во время подъема руки вверх, в положении на больном боку; острая резкая боль при попытке достать рукой до заднего кармана брюк; постепенно нарушается подвижность сустава, больной не может поднять руку вверх. Во время артроскопии врач может увидеть причины импичмент-синдрома.
Подозрение на хондроматоз	При хондроматозе синовиальная оболочка, выстилающая изнутри суставную капсулу, становится плотной и грубой. На ней появляются хрящевые узелки. Симптомы хондроматоза плечевого сустава: боли; хруст; нарушение подвижности; припухлость в области сустава. При хондроматозе в ходе артроскопии врач может осмотреть синовиальную оболочку и обнаружить узелки.
Повреждения длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)	Основная причина – травма. Во время артроскопии врач выявляет повреждение и устанавливает его характер.

Показания к проведению артроскопических операций Показания к проведению артроскопических операций на коленном суставе

Показание	Описание, виды хирургических вмешательств
Повреждения менисков	Показания к операции: отрыв частей мениска (рогов, тела); разрыв мениска; раздавливание мениска; другие повреждения менисков, при которых безоперационное лечение не принесло эффекта. Во время артроскопии хирург может сшить разорванный мениск. Если разрыв большой, а в мениске имеются дегенеративные изменения, то проводится менискэктомия – удаление мениска.
Разрывы крестообразных связок	При разрыве крестообразных связок нарушается стабильность коленного сустава, опорная функция ноги, беспокоят постоянные боли. Со временем развиваются дегенеративные процессы в различных структурах сустава, артроз. Виды артроскопических операций: Сшивание крестообразных связок. Если их целостность не удается восстановить – применяются трансплантаты из сухожилия надколенника, различных мышц нижней конечности, из синтетических материалов.
Повреждения и заболевания синовиальной оболочки	Во время артроскопии хирург может обнаружить поврежденный участок синовиальной оболочки коленного сустава и иссечь его.
Повреждения и заболевания суставных хрящей	Артроскопия коленного сустава позволяет обнаруживать повреждения суставных хрящей, которые не выявляются во время других исследований. Во время эндоскопического вмешательства на суставе врач может удалить патологические разрастания на хряще, осуществить пластику дефектов.
Деформирующий артроз	Если деформирующий остеоартроз (преждевременное старение, дегенерация, разрушение сустава) сопровождается образованием хондромных тел, — мелких костно-хрящевых фрагментов, которые причиняют боли и вызывают блок сустава, — проводится артроскопическая операция, во время которой эти фрагменты удаляют.
Ревматоидный артрит	Если ревматоидный артрит сопровождается хроническим воспалением синовиальной оболочки, то её иссекают – выполняют артроскопическую синовэктомию.
Травмы надколенника – переломы, вывихи	Артроскопия позволяет эффективно восстанавливать целостность надколенника и прикрепляющихся к нему связок.

Показания к проведению артроскопических операций на плечевом суставе

Показание	Какая артроскопическая операция может быть выполнена?
Нестабильность плечевого сустава	Чаще всего причиной нестабильности плечевого сустава является отрыв суставной губы и связок от суставной впадины на лопатке. Во время артроскопии оторвавшиеся ткани фиксируют к кости.
Повреждение вращательной манжеты плеча	Хирург осуществляет при помощи артроскопа осмотр мышц, образующих вращательную манжету плеча, находит место разрыва и ушивает поврежденную мышцу.
Импичмент-синдром	Артроскопия выполняется в тех случаях, когда безоперационное лечение не принесло эффекта. Во время операции врач стесывает костную ткань на акромиальном отростке лопатки и удаляет суставную сумку, чтобы создать место для сухожилия.
Свободные тела в полости плечевого сустава	При некоторых заболеваниях и травмах в плечевом суставе образуются хондромные тела, состоящие из костной и хрящевой ткани. Артроскопия позволяет удалять эти фрагменты при минимальной травматизации сустава. До появления эндоскопических методик хондромные тела не удаляли вообще, так как при открытой операции происходило неоправданно большое повреждение сустава и тканей, расположенных вокруг него.
Повреждение Банкарта	Повреждение Банкарта представляет собой отрыв суставной капсулы и суставной губы от кости. Возникает при травмах плеча. Это повреждение является одной из основных причин развития нестабильности плечевого сустава. Лечение заключается в наложении артроскопического шва: этот вид операции устраняет непосредственную причину вывиха и является малотравматичным.
Воспаление сухожилия и нестабильность длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)	Осуществляется артроскопический тенодез: хирург ослабляет прикрепление сухожилия к кости в привычном месте и фиксирует его в специальном желобе, сформированном в кости.
Привычный вывих плеча	Привычный вывих плеча – травма, для возникновения которой не нужно особого усилия. Чаще всего он обусловлен травмами плечевого сустава и ошибками в их лечении. При привычных вывихах плечевого сустава осуществляется внесуставная стабилизация: хирург перемещает длинную головку двуглавой мышцы плеча (бицепса) таким образом, чтобы она стабилизировала сустав.
Вдавленный перелом шейки плеча	Вдавленный перелом шейки плечевой кости может стать причиной сильного нарушения движений в плечевом суставе. Проводится деротационная остеотомия: хирург пересекает плечевую кость и фиксирует её фрагменты по-новому.

Противопоказания к артроскопии

Абсолютные противопоказания (состояния, при которых хирург однозначно не согласится проводить операцию) :

•  Костный или фиброзный анкилоз – состояние, при котором суставная щель зарастает костной или плотной соединительной тканью. При этом движения в суставе становятся невозможными. Диагноз можно установить по рентгенограммам.
• Инфицированная рана.
• Гнойное воспаление в тканях вокруг сустава – при этом инфекция может быть занесена в сустав.
• Общее тяжелое состояние больного, при котором вообще противопоказаны хирургические вмешательства.

Относительные противопоказания (состояния, при которых в отдельных случаях, по решению врача, операция может быть проведена) :

• Обширные повреждения, при которых разорваны связки и суставная капсула, нарушена герметичность сустава. Из-за этого хирург не сможет растянуть суставную полость жидкостью настолько, чтобы нормально её осмотреть.
   
• Массивные кровоизлияния в сустав, продолжающиеся кровотечения. Кровь в полости сустава не дает рассмотреть внутрисуставные структуры.

Преимущества артроскопии перед открытыми операциями на суставах:

• Малая травматичность. При открытой операции приходится делать разрез длиной 10-20 см. Размер надрезов на коже при артроскопии – 3-5 мм.
   
• Более короткая реабилитация. После открытой операции трудоспособность в среднем восстанавливается через 4-6 недель, после артроскопии – через 2-3 недели.
   
• Пациента быстрее выписывают из стационара. После артроскопических вмешательств на суставах, как правило, покинуть стационар можно уже через 1-3 дня, а после открытой операции – только через 14-25 дней.
   
• Пациенты легче переносят артроскопию. Менее выражены такие симптомы, как боль, отек, выпот (после открытой операции в полости сустава всегда в течение некоторого времени скапливается воспалительная жидкость).
   
• Некоторые операции стали возможны только после появления артроскопии. Например, хондромные тела, которые блокируют сустав и причиняют боли, было нецелесообразно удалять через разрез, так как при этом хирургам приходилось бы сильно травмировать сам сустав.
   

К сожалению, артроскопия возможна не всегда. Иногда приходится прибегать к открытым вмешательствам через разрез.

Ситуация, когда болит коленный сустав, известна любому человеку. Причиной чаще всего является падение, неудобное сидячее положение или длительные физическое перенапряжение.

Боль может возникнуть внезапно

Особенности строения сустава

Коленный сустав второй по массивности после тазобедренного в теле человека. Строение его сложно, но именно это обеспечивает возможность выносить положенные нагрузки.

В состав коленного сочленения входят:

• три кости – большая берцовая, бедренная и кость-наколенник;
• внутрисуставные связки – передняя крестообразная, задняя крестообразная, латеральная связка, медиальная связка, а также связка наколенника, они соединяют кости между собой;
• гиалиновый хрящ покрывает суставные поверхности, его физические характеристики обеспечивают гладкость при движениях сустава;
• хрящевая прослойка помогает сохранять целостность всего суставного комплекса;
• завершает строение – синовиальная оболочка, она хранит в себе немного жидкости для питания хряща и сведения до минимума трение внутри сустава;
• вне сустава находятся дополнительные связки и мышцы, которые часто подвергаются растяжениям и другим повреждениям.

Важно: по сравнению с другими суставами, мышечный каркас коленного сочленения развит не очень хорошо, поэтому все его составляющие подвержены травмам.

[1]

Схема строения сустава

Капсула сустава образует складки и разнообразные карманы, а также небольшие запасы жира. Эти элементы скрадывают толчки и рывки при движении человека, придают дополнительную прочность суставу.

И именно в этих структурах часто сосредоточивается очаг воспаления, или происходят повреждения травматического характера.

Почему болит

Рассмотрев строение сустава можно предположить, какая проблема способна вызывать боль.

Таблица №1: Элементы сустава и предполагаемые проблемы:

Элемент сустава	Возможное нарушение
Костные элементы	Образование опухоли, остеопороз, некротические изменения, остеомиелит.
Хрящевая ткань	Остеоартроз.
Суставная капсула	Воспалительные процессы, разрывы тканей, защемления, патологические изменения тканей.
Карманы и складки суставной капсулы	Бурсит сустава колена.
Жировые тела Гоффа	Воспалительные явления и патологические трансформации тканей.
Связки	Ушибы, растяжения и разрывы, воспаления и изменения тканей, кисты оболочек сухожилия.
Мышцы
Кровеносные сосуды и нервные волокна	Защемление, невралгия.

Фото и видео в этой статье покажут какие структурные элементы колена могут поражаться.

Боль с внутренней стороны коленного сустава может возникать и при травмах

На что нужно обращать внимание

Жалоба на то, что болит сустав колена, может быть симптомом простого переутомления, но есть признаки, по которым можно определить, что происходящее выходит за рамки перенапряжения:

• болит и тянет суставы коленей более двух недель, проявляются ощущения вечером или после физического напряжения, не утихают ночью и не позволяют уснуть человеку;
• болезненность вдруг появляется беспричинно и имеет большую интенсивность;
• если во время пеших прогулок сустав начинает издавать звуки – хруст, скрежетание;
• когда ощущения наступают при определенных действиях, например, болит сустав в колене при разгибающих движениях, или лишь при сгибании;
• возможно возникновение неприятной ситуации, когда колени, как будто подгибаются, ощущается неустойчивость;
• если кожа над суставом становится отечной, краснеет, есть ощущение повышения локальной температуры;
• болезненные ощущения не отступают спустя время, проведенное в покое, человек вынужденно употребляет обезболивающие, для облегчения состояния;
• когда есть визуальное подтверждение патологического изменения формы сустава и нижних отделов конечностей;
• присутствуют сокращение в амплитуде движения сустава;
• большую опасность представляет сочетание, когда вместе с болью начинается общее недомогание, подъем температуры, кожные высыпания.

Факторы, предрасполагающие к болезни

Существуют условия, при сочетании которых, болезнь возникает с большей вероятностью:

1. Наследственность – если у больного есть родня с проблемами с костями и суставами, есть вероятность возникновения недуга, она всегда больше, чем при отсутствии таковых.
2. Наличие заболеваний, провоцирующих развитие патологических процессов в элементах сустава. Ими могут служить проблемы с гормональным фоном, нарушения обмена веществ, нарушения развития опорно-двигательной системы. Наличие инфекций в организме человека в хронической форме.
3. Излишняя масса тела больного, из-за этого повышается нагрузка на суставы, которые снашиваются быстрее.
4. Женщины чаще сталкиваются с проблемами в работе суставов, чем мужчины.
5. Если в прошлом колено было травмировано или даже подвергалось хирургической операции.
6. Постоянные нагрузки на конечности. Такие проблемы возникают у людей, чья деятельность связана повышенной подвижностью и необходимостью работать с тяжелыми предметами.
7. Если мышцы ног слабые и не могут гарантировать нормальной поддержки для сустава.

Болезни

Есть некоторые заболевания, которые вызывают изменения в суставных тканях, и сустав колена болит.

Травмирование

Боль в колене – типичный признак острой или перенесенной травмы:

• перелом костей, составляющих сустав;
• растяжение;
• ушиб;
• разрыв менисков сустава;
• смещение в коленной чашечке;
• вывих сустава.

Гонартроз

Хрящевые элементы сустава разрушаются. Они деформируются и перестают в полной мере выполнять свою работу при движении. Женщины чаще подвергаются проблемам с состоянием хрящей.

Выделяют два вида заболевания:

• первичный или возрастной гонартроз, кода болезнь возникает у лиц преклонного возраста, в подавляющем большинстве случаев страдают оба колена;
• вторичный возникает, не завися от возраста пациента, если болезни предшествует получение травмы или поражение инфекцией, страдать от болезни могут оба сустава или один.

Признаки недуга:

• болезненность в суставе проходит спустя некоторое время при отсутствии активности;
• через некоторое время неприятные ощущения покидают больного, вновь до следующего возобновления активности после отдыха.

Менископатия

Мениски страдают при неловких и резких движениях

Хрящевая ткань формирует два пласта – мениски, они дают возможность снизить часть нагрузки. Мениск залегающий глубже реже терпит поражения, а вот внешний чаще страдает.

1. Провоцируются повреждения при частых приседаниях, сильных прыжках, занятия лыжным спортом. Увеличивается вероятность повреждения, если у человека имеется лишний вес или он болеет подагрой или диабетом. Свидетельствовать о возникновении проблемы могут следующие симптомы:
2. При травме мениска, возникает щелчок внутри сустава, затем наступает резкое болевое ощущение в области сустава. У молодых людей симптом ощущается ярче из-за большей насыщенности жидкостью хрящевой ткани, пожилые ощущают боль не настолько сильно.
3. Болезненность заставляет человека остановиться и прекратить двигательную активность. Временная передышка снижает интенсивность боли и больной вновь может двигаться, но с затруднениями.
4. На следующие сутки после травмы травмированный сустав становится опухшим. Так организм пытается собственными силами восстановить целостность хрящевой ткани.
5. Боль возвращается к больному при неаккуратных движениях. В течение месяца ткань способна восстановиться, боль и отек тканей вокруг и над суставом со временем пройдут. Но только качественное лечение позволит исключить возможность повторения таких приступов.
6. Если приступы повторяются регулярно, то есть риск перерождения менископатии в артроз сустава.

Предпочтительнее для диагностики использовать МРТ, это оптимальный способ увидеть оценить ситуацию с суставом в нескольких плоскостях.

Артрит различного происхождения

Изменения в суставе при артрите

Данное заболевание чаще всего вызывает те или иные жалобы на состояние суставов. При развитии страдают синовиальные оболочки.

Важно: нелеченый артрит может сделать больного полностью нетрудоспособным, лишить возможности самостоятельно передвигаться.

[2]

Таблица №2: Виды артритов, поражающих коленный сустав, и как они возникают:

Виды	Причины возникновения
Ревматоидный	Врачи не пришли к окончательному решению о причинах его развития.
Посттравматический артрит	Развивается после травм разного рода, растяжений, ударов, травм менисков.
Реактивный	Возникает при общем поражении организма, кишечная инфекция, поражение тканей.
Деформирующий	Провоцируется нарушением поступления крови к элементам сустава.
Подагрический	При проблемах с солевым обменом в организме, при отложении кристаллов в суставах.
Псориатический	Образуется при наличии в организме псориаза, при этом кожные высыпания могут быть минимальными и не доставлять больному особого беспокойства.

Заболевание может быть первичным или развиваться после распространения инфекции от другого очага. Провоцирует проблему наличие излишней массы тела и возрастные изменения. Также часто возникает у людей с большой физической активностью и при деятельности, связанной с работой с тяжестями.

Отличить болезнь можно по следующим признакам:

• коленный сустав болит или возникают неприятные ощущения;
• кожа над суставом становится покрасневшей и отечной;
• чем больше заболевание присутствует в теле человека, тем длительнее и острее болевой синдром;
• если состояние достигает гнойной стадии, температура возрастает.

Важно: артрит должен лечиться обязательно, чем дольше откладывается обращение к специалисту, тем больше вероятности, что придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Периартрит

Развивается недуг на фоне хронических процессов, переохлаждений, нарушений в работе гормональной системы, при проблемах с периферическим кровообращением. Возможно возникновение и посттравматического процесса.

Симптомы проблемы следующие:

• боль носит ноющий характер;
• присутствует отечность;
• при пальпации можно почувствовать незначительные по размеру узлы и участки уплотнения в тканях, при усиленном нажатии больной будет испытывать значительные болевые ощущения;
• при движениях в колене появляются неприятные ощущения.

У женщин наблюдается данная проблема в отличающемся виде – периартрит сумки гусиной лапки. Основная жалоба – боль по внутренней поверхности сустава, так как именно в этой зоне воспалительный процесс поражает коленные сухожилия. Болезненность возобновляется при хождении по неровностям, на каблуках.

Важно: боли в суставе колена при периартрите хорошо поддается лечению, если терапия начинается на начальных этапах.

Тендинит

Воспалительный процесс повреждает сухожилие в одной единственной зоне – там, где оно присоединяется непосредственно к кости или к мышце. Страдает связка наколенника, принимающая участие в разгибании и сгибании.

Провоцируется эта проблема большим объемом физической активности. Страдают люди, занимающиеся баскетболом, велоспортом, волейболом.

Заболевание развивается чаще у молодых людей и подростков, а также в преклонном возрасте. Влияет на развитие недуга и общее состояние организма – простуды, переохлаждения, инфекции и паразиты.

Симптомы состояния следующие:

• болеть может, лишь один сустав или оба;
• беспокоит колено во время перемены погоды;
• сустав выглядит опухшим;
• подвижность ограничивается;
• в процессе движения возникают звуки – скрипы.

Важно: положительную роль в профилактике заболевания играют занятия на растяжку.

Бурсит

Боль сзади коленного сустава часто свидетельствует о бурсите

Очаг проблемы – синовиальная сумка, в которой скапливается излишняя жидкость с патогенными микроорганизмами. Запускается патологический процесс травмами, повышением физической деятельности и инфекциями, поражающими организм.

Проблему можно определить по наличию следующих жалоб:

• движения в коленном суставе становятся скованнее;
• воспалительный процесс определяется при надавливании на очаг;
• больной испытывает общую слабость, становится вялым, нередко пропадает аппетит;
• если причина проблемы – инфекция, температуры тела будет повышаться.

Болезнь Педжета

Заключается в нарушении течения процессов формирования костных структур в организме. Происходят следующие изменения – скелетные кости деформируются, становятся хрупкими. Основная мишень болезни – трубчатые кости, но поражаться могут и коленные суставы. Мужчины болеют чаще, чем женщины, более подвержены пожилые пациенты.

Сложность диагностики в возможном отсутствии симптомов или наличии смазанных признаков:

• боль в коленях по ночам, она может быть еле заметна;
• в пораженной зоне больной ощущает тепло.

Ранняя диагностика позволяет начать лечение до наступления осложнений. Именно осложнения в пожилом возрасте могут снизить продолжительность жизни, в такой ситуации цена позднего обращения к врачу слишком велика.

Фибромиалгия

Это заболевание встречается не часто, а причины заболевания доподлинно не известны. Выявлено, что жалобы больных не вызваны воспалением.

Присутствуют следующие симптомы:

• возникает боль симметрично, с одной стороны тела и с другой;
• боль исходит от скелетных мышц, часто встречаются жалобы на болезненность в области колена;
• сон больных нарушается;
• присутствует общее утомление, человек жалуется на упадок сил;
• возникают расстройства желудочно-кишечного тракта;
• вместе с болью область поражается спазмами и судорогами, в ночное время конечность онемевают, в утреннее присутствует скованность.

Многие исследователи указывают на психосоматическую природу недуга.

Важно: за фибромиалгией со столь разнообразными симптомами, может прятаться депрессия.

Остеомиелит

Остеомиелит можно назвать самым тяжелым заболеванием коленей

Это состояние является осложнением после распространённых проблем с суставами и костями. Характеризуется развитием гнойного процесса с отмиранием костных тканей и мягких элементов, окружающих очаг. Провоцируется процесс бактериями, которые своей жизнедеятельностью вызывают образование гноя.

Таблица №3. Два пути попадания инфекции в ткани:

Вид остеомиелита	Особенности возникновения	Симптомы
Эндогенный (гематогенный)	От других пораженных тканей организма больного, инфекция приносится с током крови.	Болезнь долго ничем не выдает свое присутствие в организме, изредка больной испытывает недомогание. Температура растет стремительно, возникает резкая боль. Воспаление активно захватывает окружающие ткани. Возможно развитие сепсиса.
Экзогенный (травматический)	Когда непосредственно в костную ткань происходит первичное попадание инфекции, то происходит при открытом переломе или во время стоматологических манипуляций. Противовоспалительная терапия на ранних стадиях или в качестве профилактики способна предотвратить развитие недуга.	Боли в пораженной области чередуются с состоянием хорошего самочувствия.

Даже такое серьезное заболевание, как остеомиелит можно победить во время начав лечение.

Киста Бейкера

Новообразование может не беспокоить больного вообще

Является грыжей, может быть коленной или подколенной. Редко вырастает более сантиметра в объеме. Чаще всего встречается у детей от 3 до 7 лет и у людей после 30-ти летнего возраста. Провоцирующими факторами выступают травмы, артриты и остеопороз.

Течение заболевания может осуществляться по следующим сценариям:

1. Киста Бейкера не беспокоит человека, самочувствие не изменено, на ощупь не пальпируется. Периодически возникают болезненность и чувство жжения, странные ощущения при сгибании и разгибании. Сустав может выглядеть отекшим. Если киста изначально не ведет себя агрессивно, то скорее всего пройдет самостоятельно.
2. Если болезненность значительная, а киста имеет значительные размеры, то необходимо удаление образования.

Болезнь Кенига

Иногда заболевание именуют, как рассекающий остеохондроз. Статистика показывает, что чаще страдают именно коленные суставы.

Происходит следующее – некоторая часть хряща отслаивается от костной ткани и начинает самостоятельное движение внутри сустава.

Процесс сопровождается следующими симптомами:

• возникает боль, особенно острая при движении, и тупая в состоянии покоя;
• из-за боли больной начинает ограничивать себя в движениях и это становится внешне заметным;
• сустав постепенно наполняется синовиальной жидкостью;
• оголенная кость подвергается воспалительным процессам, наблюдается отечность.

Недуг может поражать взрослых и детей. При этом детская форма лечится тяжелее и имеет более тяжелое течение.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь часто атакует молодежь

Спортивные занятия являются предрасполагающим к болезни фактором. Так у мальчиков болезнь диагностируется чаще, это объяснятся более интенсивными физическими нагрузками.

Признаки болезни:

• колено отекает;
• при прыжках и беге появляется резкая боль;
• колено при пальпации имеет бугристый рельеф;
• поражается, как правило одно колено.

Заболевание, возникшее у ребенка пройдет со временем, но присутствие лечения ускорит выздоровление.

Болезнь Лайма

Возникает, как следствие укуса зараженного клеща. Болезнь периодически рецидивирует, приобретает хроническую форму течения. Коленные суставы являются основной мишенью.

Проявляется симптомами:

• боль в тканях мышцах и сухожилиях;
• изредка возникают проблемы с сердечным ритмом;
• больной мучается от головных болей и слабости, развивается депрессивное состояние.

Симптомы болезни Лайма могут быть спутаны с другими распространенными заболеваниями, поэтому диагностику должен проводить только врач.

Боль в таком важном суставе нельзя игнорировать

Когда нужно обращаться к врачу

К специалисту необходимо обращаться в том случае, если:

• колено деформировано;
• чувствительность пораженного участка и соседствующих зон снижается;
• кожный покров колена краснеет;
• болезненный синдром возник без особых на то причин;
• болевые ощущения не стихают, а усиливаются.

Оказание первой помощи

Своевременно оказанная помощь может способствовать облегчению состояния

Следующая инструкция подскажет, как качественно оказать больному первую помощь:

1. При ноющих и тянущих болезненных ощущениях нужно обеспечить конечности полный покой. Рекомендуется наложить фиксирующую повязку. Для этого следует использовать обычный или эластичный бинт.
2. Принять любое противовоспалительное средство. Увлекаться ими не следует.
3. Принять болеутоляющий препарат. При очень сильных болях средство вводится в мышцу.
4. Снять отечность можно при помощи ледяного компресса. Держать его нужно не более 5 минут. Затем следует сделать перерыв.
5. Имеющиеся раны необходимо обработать антисептическим средством.

Общие принципы лечения болезней коленного сустава

Каким же будет лечение боли в суставе колена? Любые заболевания суставов требуют комплексного подхода к терапии.

Чтобы назначенное лечение было эффективным, врачи используют различные методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия,
• лечебная гимнастика;
• народное лечение.

Такой подход позволяет значительно ускорить выздоровление и избежать осложнений. Хирургическое вмешательство требуется при значительном травмировании сустава и на поздних стадиях заболеваний. В этих случаях консервативное лечение не принесет должных результатов.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами врач назначает в зависимости от причины и вида заболевания. Тяжести течения патологии и индивидуальных особенностей организма человека. Основными задачами терапии являются устранение причин и выраженных проявлений болезни, восстановление функций сустава.

Цена на лекарства может быть достаточно высокой, но при обширном выборе в современных аптеках, всегда можно выбрать наиболее подходящее. В каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция, которая поможет правильно рассчитать дозировку и кратность приема.

Таблица. Средства для облегчения боли в колене:

Препарат	Эффект	В каких случаях использовать
НПВС — Ибупрофен	Противовоспалительный и обезболивающий.	Поможет при артрозе и травме колена.
Анальгетик — Кеторол	Выраженный обезболивающий.	Помогает при артритах и травмах.
Новокаин	Длительный обезболивающий.	Применяется для блокад при сильной боли.
Вольтарен мазь	Противовоспалительный и обезболивающий.	Наносят на больной сустав и втирают — при артрозах, артритах, травмах.

Физиотерапия

Лазеротерапия

Медикаментозное лечение почти всегда дополняется физиотерапией. Она назначается после устранения острого периода заболевания. Физиотерапевтические процедуры помогут устранить боль и отеки, снять воспаление, улучшить питание и кровообращение, а также ускорить восстановление сустава.

Для устранения боли в коленных суставах используют:

• ультразвуковые процедуры;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• лекарственный электрофорез;
• парафинотерапию;
• радоновые и сероводородные ванны.

Назначить ту или иную процедуру может только врач, так как почти все они имеют свои противопоказания.

Лечебная физкультура

Физические упражнения — основа лечебных мероприятий при скелетных патологиях.

Лечебная физкультура имеет большое значение в процессе восстановления подвижности сустава, укрепления мышц. Она позволяет улучшить качество жизни пациента и вернуть ему былую физическую активность.

Назначая курс лечебной физкультуры, врач учитывает степень тяжести заболевания, возраст и вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Перед тем, как начать заниматься, пациенту нелишним будет знать основные принципы ЛФК:

• тренировки начинать только после устранения острых симптомов — боли, отеков, воспаления;
• переходить от простых движений к более сложным;
• движения выполняются плавно, без резкого увеличения амплитуды;
• при возникновении боли, выполнение упражнения следует прекратить и вернуться к более легкому;
• регулярность занятий — основной принцип лечебной гимнастики, так как положительные результаты могут быть заметны только через месяц ежедневных тренировок.

Пока пациент полностью не усвоит курс упражнений, занятия проводятся под наблюдением инструктора или врача. Примерный курс лечебной физкультуры можно посмотреть на видео в этой статье:

Народные способы лечения боли в коленных суставах

Народная медицина является дополнением к традиционному лечению. Несмотря на это, имеется множество эффективных и доступных рецептов, помогающих уменьшить суставные боли.

1. Компресс из корней хрена и картофеля. Картофель и хрен берут в равных пропорциях и сырыми натирают на терке. Массу выкладывают на больное колено, заворачивают в пленку, тепло укутывают. Держать такой компресс нужно 40-60 минут.
2. Настой для растирания из девясила. 100 граммов девясила заливают полулитром водки. Настаивают 3 дня и натирают колено.
3. Апельсиновое желе. На 25 грамм желатина взять 300 миллилитров свежевыжатого апельсинового сока. Приготовить, как обычное желе и употреблять 3 раза в день.
4. Смесь из меда и лимона поможет уменьшить боль, вызванную травмой колена. К 400 граммам меда добавить измельченный крупный лимон. Перемешать и оставить в прохладном месте на 4 дня. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.

Народные рецепты чаще всего основаны на природных, натуральных компонентах. Применять их можно длительное время. Но чтобы избежать возможных неприятных реакций организма, перед началом лечения нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Уменьшить болезненные проявления в коленных суставах помогут народные средства

Боль в коленях — проблема, знакомая миллионам людей на Земле. Болевые ощущения серьезно ухудшают образ жизни человека. Вместо того, чтобы думать, отчего возникла боль в коленном суставе, лучше предоставить заняться решением этого вопроса опытному врачу. Ведь квалифицированный специалист справится с этой проблемой с наибольшим успехом.

Скелет человека уникален. Каждый сустав и каждая кость имеет свои функции и особенности строения. Анатомия каждого отдельного сочленения поражает своей уникальностью и совершенством. Какое же строение имеет тазобедренный сустав человека? В чем его особенность и функции? Какие мышцы несут основную нагрузку? Какие заболевания могут развиться и как от них защититься?

Особенности строения

Основные части тазобедренного сочленения — головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Большая часть поверхности сустава, в том числе и самой впадины покрыты гиалиновым хрящом. Та зона, которая обеспечивает крепление мышцы к суставу, наполнена рыхлой жировой тканью. Внутри суставной впадины находится соединительная ткань, окруженная синовиальной жидкостью.

Анатомия строения тазобедренного соединения уникальна. Хотя он очень прочен, ведь на нем лежит основная физическая нагрузка в человеческом организме, его строение имеет некоторые «нежные» места. Внутренняя поверхность вертлужной впадины выстелена соединительной тканью. Именно здесь проходят сосуды, а также нервные окончания, обеспечивающие подвижность и чувствительность суставу.

Связки бедренного соединения

Тазобедренный сустав отвечает за важные функции, поэтому его двигательную способность обеспечивают различные связки и мышцы. Вот основные связки тазобедренного сустава:

• связка головки бедра;
• подвздошно-бедренная;
• седалищно-бедренная;
• лобково-бедренная связка.

Связка головки бедра

Эта небольшая связка не несет значительной нагрузки. Тем не менее внутри нее проходят основные кровеносные сосуды и нервные соединения. Расположена она в полости сустава в углублении вертлужной впадины и соединена с головкой бедренной кости. В основном, эта связка состоит из рыхлой соединительной ткани и синовиальной жидкости.

Связка головки бедра не отличается высокой прочностью. При некоторых травмах она легко поддается растяжению. Тем не менее ее присутствие обеспечивает более прочное соединение кости и мышцы при движении. Когда головка меняет свое положение, в суставе возникает небольшая полость, которую и закрывает эта связка.

Подвздошно-бедренная связка

Эта связка несет на себе основную нагрузку. Она наибольшая по размеру не только в тазобедренном соединении, но и во всем организме человека. Крепится она к верхней части сустава, и опускается вниз, касаясь бедренной кости. Внешне ее форма напоминает раскрытый веер, а толщина этой связки достигает одного сантиметра.

Анатомия строения такова, что без этой связки человеческое бедро постоянно стремилось бы повернуться вовнутрь, а это создавало бы большие сложности при передвижении. Именно подвздошно-бедренное соединение не позволяет этому произойти. Оно удерживает бедренную кость на своем месте и не позволяет суставу проворачиваться.

Стоит помнить, что верхняя часть туловища обычно намного тяжелее нижней. Поэтому без крепкой связки человеку было бы трудно держать баланс, ведь на головках бедренной кости наше тело постоянно балансировало, не имея стабильного вертикального положения. В поддержании правильного положения тела участвуют также мышцы, размещенные на передней стороне сустава.

Седалищно-бедренная связка

Эта связка расположена на задней стороне сустава. Она развита несколько слабее и берет свое начало около седалищной кости. Проходя через сумку сустава, она касается наружной стороны бедренной кости. Основное предназначение этой связки – затормаживать поворот сочленения вовнутрь.

Лобково-бедренная связка

Можно сказать, что это одна из наименьших связок в тазобедренном суставе. Благодаря ее волокнам происходит замедление отведения бедра в сторону при движении. Свое начало она берет около седалищной кости и, пройдя через суставную капсулу, завершается на малом вертеле.

Особенности развития у новорожденных

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе. Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения. Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

Тазобедренный сустав у новорожденных – очень нестабильное соединение. Незрелость тазобедренных суставов диагностируется даже у тех, чье развитие в пределах нормы и нет никаких отклонений. Элементы сустава у малышей еще не достигли стадии окостенения, их ядра очень маленькие, или их нет вообще.

В отличие от костей взрослого человека тазобедренный сустав новорожденного отличается мягкостью и хрупкостью. Кости таза, образующие вертлужную впадину не достигли этапа окостенения и покрыты хрящевой прослойкой. То же относится и к самой головке бедренной кости. Головка и часть шейки бедра имеют лишь небольшие ядра окостенения и поэтому у них хрящевые ткани.

Вертлужная впадина новорожденных отличается небольшим размером. Ее строение не развито, глубина небольшая, поэтому головка бедренной кости входит в нее только на треть. Только после полного окостенения и развития этой впадины головка сможет погрузиться на две трети.

Дисплазия тазобедренного соединения

Строение соединения при дисплазии терпит значительные изменения. Стадия окостенения задерживается, а вертлужная впадина увеличивается. При этом разные части бедренного соединения могут иметь различные размеры. Шейка бедра нередко укорачивается, что может привести к инвалидности. При патологиях могут также развиться остеофиты тазобедренного сустава.

Вот основные стадии дисплазии:

• незрелость:
• предвывих;
• подвывих;
• врожденный вывих.

На этапе предвывиха нарушения более заметны. Их можно выявить при помощи рентгенологического исследования. При этом обычно патологии затрагивают только развитие вертлужной впадины. Эта стадия дисплазии в большинстве диагностируется у новорожденных.

При врожденных вывихах отмечается полный выход бедренной головки из вертлужной впадины. При этом этап окостенения может происходить в нормальном режиме.

Почему появляется дисплазия

Такое заболевание может развиваться по разным причинам. Анатомия развития человеческих костей очень подвержена влиянию негативных экологических факторов. Именно поэтому в последние годы данное заболевание в 12% процентов случаев вызвано именно нарушениями в развитии на уровне эмбриона. Данное заболевание очень трудно лечится.

Дисплазии могут также развиваться из-за гормональных сбоев. Если на последнем месяце беременности у матери наблюдалось повышение уровня гормона прогестерона, это может привести к тому, что у новорожденного ослабнут мышцы и связки. Тем не менее такие нарушения успешно лечатся на ранних стадиях путем гормональной коррекции.

Скелет человека уникален. Каждый сустав и каждая кость имеет свои функции и особенности строения. Анатомия каждого отдельного сочленения поражает своей уникальностью и совершенством. Какое же строение имеет тазобедренный сустав человека? В чем его особенность и функции? Какие мышцы несут основную нагрузку? Какие заболевания могут развиться и как от них защититься?

Особенности строения

Основные части тазобедренного сочленения — головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Большая часть поверхности сустава, в том числе и самой впадины покрыты гиалиновым хрящом. Та зона, которая обеспечивает крепление мышцы к суставу, наполнена рыхлой жировой тканью. Внутри суставной впадины находится соединительная ткань, окруженная синовиальной жидкостью.

Анатомия строения тазобедренного соединения уникальна. Хотя он очень прочен, ведь на нем лежит основная физическая нагрузка в человеческом организме, его строение имеет некоторые «нежные» места. Внутренняя поверхность вертлужной впадины выстелена соединительной тканью. Именно здесь проходят сосуды, а также нервные окончания, обеспечивающие подвижность и чувствительность суставу.

Связки бедренного соединения

Тазобедренный сустав отвечает за важные функции, поэтому его двигательную способность обеспечивают различные связки и мышцы. Вот основные связки тазобедренного сустава:

• связка головки бедра;
• подвздошно-бедренная;
• седалищно-бедренная;
• лобково-бедренная связка.

Связка головки бедра

Эта небольшая связка не несет значительной нагрузки. Тем не менее внутри нее проходят основные кровеносные сосуды и нервные соединения. Расположена она в полости сустава в углублении вертлужной впадины и соединена с головкой бедренной кости. В основном, эта связка состоит из рыхлой соединительной ткани и синовиальной жидкости.

Связка головки бедра не отличается высокой прочностью. При некоторых травмах она легко поддается растяжению. Тем не менее ее присутствие обеспечивает более прочное соединение кости и мышцы при движении. Когда головка меняет свое положение, в суставе возникает небольшая полость, которую и закрывает эта связка.

Подвздошно-бедренная связка

Эта связка несет на себе основную нагрузку. Она наибольшая по размеру не только в тазобедренном соединении, но и во всем организме человека. Крепится она к верхней части сустава, и опускается вниз, касаясь бедренной кости. Внешне ее форма напоминает раскрытый веер, а толщина этой связки достигает одного сантиметра.

Анатомия строения такова, что без этой связки человеческое бедро постоянно стремилось бы повернуться вовнутрь, а это создавало бы большие сложности при передвижении. Именно подвздошно-бедренное соединение не позволяет этому произойти. Оно удерживает бедренную кость на своем месте и не позволяет суставу проворачиваться.

Стоит помнить, что верхняя часть туловища обычно намного тяжелее нижней. Поэтому без крепкой связки человеку было бы трудно держать баланс, ведь на головках бедренной кости наше тело постоянно балансировало, не имея стабильного вертикального положения. В поддержании правильного положения тела участвуют также мышцы, размещенные на передней стороне сустава.

Седалищно-бедренная связка

Эта связка расположена на задней стороне сустава. Она развита несколько слабее и берет свое начало около седалищной кости. Проходя через сумку сустава, она касается наружной стороны бедренной кости. Основное предназначение этой связки – затормаживать поворот сочленения вовнутрь.

Лобково-бедренная связка

Можно сказать, что это одна из наименьших связок в тазобедренном суставе. Благодаря ее волокнам происходит замедление отведения бедра в сторону при движении. Свое начало она берет около седалищной кости и, пройдя через суставную капсулу, завершается на малом вертеле.

Особенности развития у новорожденных

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе. Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения. Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

Тазобедренный сустав у новорожденных – очень нестабильное соединение. Незрелость тазобедренных суставов диагностируется даже у тех, чье развитие в пределах нормы и нет никаких отклонений. Элементы сустава у малышей еще не достигли стадии окостенения, их ядра очень маленькие, или их нет вообще.

В отличие от костей взрослого человека тазобедренный сустав новорожденного отличается мягкостью и хрупкостью. Кости таза, образующие вертлужную впадину не достигли этапа окостенения и покрыты хрящевой прослойкой. То же относится и к самой головке бедренной кости. Головка и часть шейки бедра имеют лишь небольшие ядра окостенения и поэтому у них хрящевые ткани.

Вертлужная впадина новорожденных отличается небольшим размером. Ее строение не развито, глубина небольшая, поэтому головка бедренной кости входит в нее только на треть. Только после полного окостенения и развития этой впадины головка сможет погрузиться на две трети.

Дисплазия тазобедренного соединения

Строение соединения при дисплазии терпит значительные изменения. Стадия окостенения задерживается, а вертлужная впадина увеличивается. При этом разные части бедренного соединения могут иметь различные размеры. Шейка бедра нередко укорачивается, что может привести к инвалидности. При патологиях могут также развиться остеофиты тазобедренного сустава.

Вот основные стадии дисплазии:

• незрелость:
• предвывих;
• подвывих;
• врожденный вывих.

На этапе предвывиха нарушения более заметны. Их можно выявить при помощи рентгенологического исследования. При этом обычно патологии затрагивают только развитие вертлужной впадины. Эта стадия дисплазии в большинстве диагностируется у новорожденных.

При врожденных вывихах отмечается полный выход бедренной головки из вертлужной впадины. При этом этап окостенения может происходить в нормальном режиме.

Почему появляется дисплазия

Такое заболевание может развиваться по разным причинам. Анатомия развития человеческих костей очень подвержена влиянию негативных экологических факторов. Именно поэтому в последние годы данное заболевание в 12% процентов случаев вызвано именно нарушениями в развитии на уровне эмбриона. Данное заболевание очень трудно лечится.

Дисплазии могут также развиваться из-за гормональных сбоев. Если на последнем месяце беременности у матери наблюдалось повышение уровня гормона прогестерона, это может привести к тому, что у новорожденного ослабнут мышцы и связки. Тем не менее такие нарушения успешно лечатся на ранних стадиях путем гормональной коррекции.

Источники:

1. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
2. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.