Черепашья на локтевой сустав

Алгоритм

Повязка черепашья.

Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей в области правого коленного сустава. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью черепашьей повязки по сходящемуся типу».

Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.

Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Нога должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»

Техника манипуляции:

1. Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°.

2. Закрепляющие-3 тура бинта вокруг верхней трети предплечья.

3. Бинт пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на нижнюю треть плеча.

4. Делают горизонтальный тур вокруг плеча.

5. Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье,накладываемые друг на друга., постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхно­стью локтевого сустава.

6. После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинто­ванием

7. Аналогичным способом повязка накладывается на ко­ленный сустав.

Расходящаяся («ЧЕРЕПАШЬЯ») повязка на локтевой и коленный суставы

Последовательность действий:

1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.

2. Закрепляющий тур в области колен­ного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

3. Затем через подколенную ямку на голень.

4. Затем вокруг голени через подко­ленную ямку на бедро, прикрывая пре­дыдущий тур на 1/2.

5. Затем вокруг бедра через подколен­ную ямку на голень, прикрывая преды­дущий тур на 1/2.

6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в под­коленной ямке.

7. Закрепляем повязку в нижней трети бедра (рис. 39).

8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

Общие правила наложения мягких бинто­вых повязок

1. Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)

2. Пациенту придается удобное положение

3. Бинтуемая часть должна быть неподвижна

4. Конечности придается функционально выгодное положение

5. Мышцы должны быть максимально расслаблены

6. Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.

7. Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника бинтования

1. Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)

2. Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.

3. Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.

4. Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура

5. Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.

6. На конусовидных участках делаются перегибы

7. Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»

8. При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

1. Повязка должны выполнять свою функцию

2. Повязка должна прочно держаться

3. Повязка не должна причинять боли

4. Повязка не должно нарушать кровообращение

5. Повязка должна иметь эстетичный вид.

Возможные ошибки:

Грубые ошибки:

1. Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.

2. Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8

3. Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.

Не грубые ошибки:

1. Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.

2. Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.

3. Нарушение хода манипуляции.

Критерии оценки:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.

Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.

Наложение повязки считается лечебной процедурой, которая подразумевает удержание материалов и лечебных веществ на определенном участке тела человека. В качестве перевязочного материала обычно используют марлю, так как она хорошо впитывает влагу, не требует больших затрат при производстве и может принимать любую форму. Её обычно используют в виде бинтов различной ширины.

Сталкиваясь в повседневной жизни с такими травмами, как ранения кожи и ушибы, каждый хоть раз накладывал себе повязку. При повреждениях в области коленного или локтевого сустава люди часто сталкиваются со сползанием бинтов при движениях.

Это связано с наличием резко выпирающей части в этих суставах (коленная чашечка или локтевой отросток), которые при сгибании начинают сдвигаться под кожей, растягивая и смещая её.

Поэтому для этих колена и локтя существует специальные виды бинтования – «черепашьи».

Основные правила перевязки

Наложение бинта имеет ряд положительных моментов, по сравнению с лейкопластырем или фиксацией клеем. Например:

• Преимущество при использовании на конечностях – привязываемая салфетка более плотно и надежно фиксируется, особенно в области наибольшей подвижности (суставы).
• Марля не оставляет после себя отпечатков на коже и не вызывает аллергию.
• Можно легко поправить сместившийся бинт просто подтянув его в нужную сторону.
• При ранении можно самому регулировать давление бинта для остановки кровотечения (легко ослабляется при необходимости).

Как бинтовать?

Видео (кликните для воспроизведения).

В медицине есть целый раздел, посвященный науке бинтования – десмургия. Но при определенной сноровке и зная технику наложения повязки можно вполне справиться самостоятельно. Существует ряд моментов, которые касаются как подготовки к наложению бинта, так и самой техники выполнения:

1. Важно перед бинтованием создать расслабленное положение конечности (прилечь, сесть или положить её на подставку).
2. Нужно принять удобную позу (не будут «затекать» конечности и спина).
3. Всё время перевязки рука или нога должна быть неподвижной (использование табурета, упор локтем в стол).
4. Выбрать необходимую и правильную ширину бинта (для локтевого сустава 10 см, для коленного – 15 см).
5. Сам бинт нужно держать в правой руке, а его свободный край – в левой (валик должен быть всегда сверху).
6. Не нужно слишком растягивать полотно (стараться раскатывать по коже со слабым натяжением).
7. Начинать всегда – с не менее двух закрепляющих кругов.
8. Для удобства всегда осуществляют движение бинта слева направо.
9. Если края марли начинают «топорщиться» — делают перекручивание бинта (поворачивают его вокруг своей оси на 180 градусов и снова расправляют).
10. Закрепление нельзя проводить над ранениями кожи или подвижными частями суставов (локтевой отросток или коленная чашечка).

По ходу процедуры мы должны соблюдать три основных правила. Повязке необходимо соответствовать назначению (закрепление, создание неподвижности или остановка кровотечения), не причинять неудобства и аккуратно выглядеть.

Черепашья повязка

На другие суставы, кроме локтевого и коленного, она не накладывается. Только этот вид способен надежно и прочно закрепить салфетки, остановить кровь или создать неподвижность в них. Выделяют сходящуюся и расходящуюся разновидности, в зависимости от места начала и направления бинтования.

На область локтя

Эта повязка на локтевой сустав может выполняться в виде самостоятельной, а также распространяться на плечо и предплечье (в зависимости от объёма повреждения). Обычно накладывают расходящийся вид, так как неподвижность руки создать проще. А лишнее давление, напротив, будет слишком ограничивать выполнение работы конечностью.

Техника расходящейся повязки

Свободный конец бинта берут в левую руку, а сам валик – в правую. Край его прикладывают к сгибу локтевого сустава и, раскатывая по его поверхности, делают круговой оборот для закрепления. Необходимо, чтобы локтевой отросток (шишечка на локте) проходил ровно на середине первой окружности бинта.

Второй и третий ход выполняют, соответственно, повыше и пониже локтя.

[1]

Каждый последующий круг должен закрывать предшествующий на две трети. Обычно достаточно 8–10 оборотов (в дополнение предыдущим), после чего конец бинта фиксируют скобкой или завязывают.

Техника сходящейся повязки

Перед наложением необходимо под прямым углом согнуть руку в локтевом суставе и положить на область сгиба подушечку из ваты. Начало этого вида всегда на предплечье – на десять сантиметров ниже локтевого сгиба.

На этом месте делается три закрепляющих круговых оборота. После этого бинт направляют косо кверху по передней поверхности руки, охватывая локоть с верхней стороны. Сделав круг по коже плеча, он возвращается опять же по сгибу, но косо вниз на предплечье.

Прикрыв закрепляющие ходы на две трети, действия повторяют еще 4–5 раз (постепенно сближаясь). Заканчивают перевязку после того, как последние обороты сойдутся в области сгиба локтя на передней поверхности.[2]

На область колена

Черепашья повязка на коленный сустав чаще накладывается самостоятельно, но она может быть и частью полной (на всю нижнюю конечность). Наиболее используемой является сходящаяся разновидность – она позволяет наиболее прочно закрепить материал и обездвижить этот крупный и мощный сустав. Перекрещивание бинтов при выполнении в обоих случаях выполняется на задней поверхности колена.

Техника расходящейся повязки

Нога находится в разогнутом и расслабленном состоянии. Свободный край бинта накладывают на середину коленной чашечки и делают два закрепляющих оборота. Последующие круги делают кверху и книзу от неё, прикрывая предыдущие на половину их ширины.

Делается до 5 бинтовых ходов кверху и книзу, после чего повязку можно закреплять.

[3]

Требуется следить за состоянием пальцев ног – если они стали бледными или в них «бегают мурашки», то нужно ослабить давление.

Техника сходящейся повязки

Ногу необходимо расслабить и слегка согнуть. Закрепляющие обороты выполняются на средней части голени (на 15 см ниже коленной чашечки). Надежно закрепив бинт, его раскатывают по задней поверхности колена и направляют косо вверх на бедро. Там осуществляют один полный круг и затем возвращаются обратно на голень, делая сзади перекрест.

Первые круги бинта на голени захватывают выше, прикрывая их наполовину. Далее, повторяют то же самое с кругом на бедре, только спускаются ниже. Повторяя эти действия около 5 раз, добиваются полного схождения в области коленной чашечки. Бинт закрепляют и наблюдают за внешним видом пальцев.

Черепашья повязка сходящаяся на локтевой сустав (crepe bandage for elbow )

На локтевой сустав

Здесь будет описана сходящаяся повязка. Аналогичным способом повязка накладывается и на коленный сустав.
Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на локтевой сустав

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть конечность в коленном суставе под углом 200.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.
4. Прило: жить бинт к верхней трети предплечья.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после
вось: миобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

На коленный сустав

Здесь будет сказано о наложении расходящейся повязки. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
Показание: раневая поверхность в области коленного сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на коленный сустав

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
1. Согнуть коленный сустав под углом 160 градусов
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую
3. Приложить бинт к коленному суставу
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава
5. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра
6. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени
7. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрываяпредыдущий тур на 1/2
8. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2
9. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке.
10. Закрепить повязку в нижней трети бедра.
11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

Смотрите также

• Лекции по синдромной патологии
• Лекции по медицине катастроф
• Материалы по скорой и неотложной помощи

Если происходит несчастный случай, нередко происходит повреждение кожных покровов, нарушение целостности костных тканей и подвижности суставов.

В этом случае необходимо оказание первой медицинской помощи. Одним из способов помочь пострадавшему является наложение повязки.

Варианты повязок

Если у пострадавшего выявляется ранение, перелом, вывих, первым делом требуется защитить поврежденную область от попадания инфекции и лишних телодвижений. Для этого используется повязка, которая накладывается в зависимости от типа травмирования.

Защитная повязка применяется, если повреждены кожный покров и мягкие ткани. Она позволяет защитить от попадания вредных микроорганизмов. Наложение ее осуществляется при помощи бактерицидного пластыря или марли, место ранения обрабатывается обеззараживающими лекарственными веществами и обвязывается бинтом.

Давящая повязка помогает остановить кровотечение, которое открылось из-за ранения. Марлевый или эластичный бинт туго натягивается вокруг поврежденной области, обеспечивая непроходимость крови через нарушенные кровеносные сосуды.

Фиксирующая повязка накладывается в случае вывиха сустава и растяжения связки. Главная цель всей манипуляции – предотвратить возможность лишних движений, которые могут привести к дополнительным повреждениям. Для этого используется мягкая фиксирующая повязка. Если у пострадавшего диагностирован перелом, врач использует твердый перевязочный материал.

Тот или иной вариант повязки выбирается, в зависимости от вида травмы. При этом перевязочный материал используется, ориентируясь на тяжесть повреждения.

[4]

Бинтовые повязки

Чаще всего в медицинской практике используются повязки с применением бинта. Этот материал обеспечивает прочность, стерильность, способен пропускать воздух и универсален в применении.

В зависимости от травмы применяют различают несколько видов бинтовых повязок:

• Круговую;
• Спиральную;
• Крестообразную;
• Змеевидную;
• Колосовидную;
• Пращевидную;
• Черепашью;
• Т-образную;
• Сложную перекрещивающуюся.

Каждый вид имеет свою схему наложения, иногда они могут сочетаться, если требуется при оказании помощи пострадавшему.

Сходящаяся повязка на локтевой сустав и ее особенности

Нередко в результате падения или удара у человека травмируются такие выступающие части тела, как колени и локти. Для фиксации поврежденных частей тела используется черепашья повязка на коленный сустав или локтевую поверхность, не стоит их путать, с таким приспособлением, как ортез на локтевой сустав, к примеру. Такой вид повязки выполняется в виде восьмерки и чаще всего накладывается на крупные суставы.

В том числе могут повреждаться суставы, расположенные над и под сгибами конечности. Таким образом, различается расходящаяся и сходящаяся черепашья повязка. Сходящаяся используется, когда поврежден сустав, а расходящаяся, если травмирован ближайший участок.

Черепашья повязка в области локтевого сустава накладывается вымытыми руками. При этом желательно, чтобы были надеты резиновые перчатки.

Так как бинтование может быть болезненным, необходимо заранее подготовить пострадавшего к тому, что ему придется терпеть боль. Все манипуляции должны выполняться в спокойной обстановке, чтобы пострадавший чувствовал уверенность.

Манипуляции нужно проводить аккуратно и осторожно, иначе резкие и спешные движения могут привести к болевому шоку. Конец бинта удерживается в левой руке, а правой разматывается головка.

Важно, чтобы спинка бинта прилегала к кожной поверхности пациента. Во время наложения бинта нельзя допускать сильного растяжения или, наоборот, образования складок.

Сходящаяся перевязка легко выполняется. При необходимости весь процесс можно посмотреть на видео. Схема наложения выглядит следующим образом:

• Локтевой сустав сгибается под углом в 90 градусов.
• Зрительно нужно разделить поверхность плеча на три области и начать процесс наложения бинта с ближней части к локтю. Вокруг конечности делаются укрепляющие туры. Аналогично можно начать бинтование с другой части предплечья.
• Далее делаются туры в виде восьмерки, которые накладываются поочередно на плечо и предплечье. Перекрещивание при этом приходится на локтевой сустав.
• Все последующие слои бинта должны перекрывать предыдущие хотя бы наполовину.
• После того, как получилось дойти до линии локтевого сустава, сходящаяся перевязка больше не накладывается. В центральной части сустава закрепляется тур и фиксируется конец бинта.

Схема выполнения расходящейся повязки такова:

1. Локтевой сустав сгибается под углом в 90 градусов.
2. В области локтя делаются несколько закрепляющих туров.
3. Следующие туры выполняются в виде восьмерки и накладываются по очереди на верхнюю и нижнюю область и перекрещиваются в области сустава.
4. Фиксирующие туры накладываются в области плеча или предплечья

Главное условие черепашьей повязки любого типа – бинт должен перекрещиваться именно в центральной части локтя. В целом оба вида наложения повязки не отличаются друг от друга, разница заключается только в месте фиксации и закрепления бинта.

Важно выполнять повязку правильно, чтобы локтевой сустав мог быстро восстановиться, без нарушений в будущем. Для этого следует соблюдать технику ее выполнения.

Кому показана черепашья повязка

Повязка такого типа обычно показана при ушибах сустава, например, если это ушиб колена или локтя, гемартрозах, растяжениях связок, а также ее делают на период после проведения операции. Чаще всего после наложения повязки на травмированную область не обязательно посещать врача.

За счет бинтования у пострадавшего снижаются болевые ощущения, повязка препятствует попаданию вредных микроорганизмов и помогает травме быстрее заживать. Если все было сделано правильно, пациент обычно ощущает облегчение и не жалуется на симптомы боли.

Подобные повязки применяются не только для локтевых, но и коленных суставов. Бинтование осуществляется аналогичным образом, как описано выше. Человек, обучившийся технике наложения черепашьей повязки, может при необходимости оказать первую помощь пострадавшему или себе.

Если происходит несчастный случай, нередко происходит повреждение кожных покровов, нарушение целостности костных тканей и подвижности суставов.

В этом случае необходимо оказание первой медицинской помощи. Одним из способов помочь пострадавшему является наложение повязки.

Варианты повязок

Если у пострадавшего выявляется ранение, перелом, вывих, первым делом требуется защитить поврежденную область от попадания инфекции и лишних телодвижений. Для этого используется повязка, которая накладывается в зависимости от типа травмирования.

Защитная повязка применяется, если повреждены кожный покров и мягкие ткани. Она позволяет защитить от попадания вредных микроорганизмов. Наложение ее осуществляется при помощи бактерицидного пластыря или марли, место ранения обрабатывается обеззараживающими лекарственными веществами и обвязывается бинтом.

Давящая повязка помогает остановить кровотечение, которое открылось из-за ранения. Марлевый или эластичный бинт туго натягивается вокруг поврежденной области, обеспечивая непроходимость крови через нарушенные кровеносные сосуды.

Фиксирующая повязка накладывается в случае вывиха сустава и растяжения связки. Главная цель всей манипуляции – предотвратить возможность лишних движений, которые могут привести к дополнительным повреждениям. Для этого используется мягкая фиксирующая повязка. Если у пострадавшего диагностирован перелом, врач использует твердый перевязочный материал.

Тот или иной вариант повязки выбирается, в зависимости от вида травмы. При этом перевязочный материал используется, ориентируясь на тяжесть повреждения.

[4]

Бинтовые повязки

Чаще всего в медицинской практике используются повязки с применением бинта. Этот материал обеспечивает прочность, стерильность, способен пропускать воздух и универсален в применении.

В зависимости от травмы применяют различают несколько видов бинтовых повязок:

• Круговую;
• Спиральную;
• Крестообразную;
• Змеевидную;
• Колосовидную;
• Пращевидную;
• Черепашью;
• Т-образную;
• Сложную перекрещивающуюся.

Каждый вид имеет свою схему наложения, иногда они могут сочетаться, если требуется при оказании помощи пострадавшему.

Сходящаяся повязка на локтевой сустав и ее особенности

Нередко в результате падения или удара у человека травмируются такие выступающие части тела, как колени и локти. Для фиксации поврежденных частей тела используется черепашья повязка на коленный сустав или локтевую поверхность, не стоит их путать, с таким приспособлением, как ортез на локтевой сустав, к примеру. Такой вид повязки выполняется в виде восьмерки и чаще всего накладывается на крупные суставы.

В том числе могут повреждаться суставы, расположенные над и под сгибами конечности. Таким образом, различается расходящаяся и сходящаяся черепашья повязка. Сходящаяся используется, когда поврежден сустав, а расходящаяся, если травмирован ближайший участок.

Черепашья повязка в области локтевого сустава накладывается вымытыми руками. При этом желательно, чтобы были надеты резиновые перчатки.

Так как бинтование может быть болезненным, необходимо заранее подготовить пострадавшего к тому, что ему придется терпеть боль. Все манипуляции должны выполняться в спокойной обстановке, чтобы пострадавший чувствовал уверенность.

Манипуляции нужно проводить аккуратно и осторожно, иначе резкие и спешные движения могут привести к болевому шоку. Конец бинта удерживается в левой руке, а правой разматывается головка.

Важно, чтобы спинка бинта прилегала к кожной поверхности пациента. Во время наложения бинта нельзя допускать сильного растяжения или, наоборот, образования складок.

Сходящаяся перевязка легко выполняется. При необходимости весь процесс можно посмотреть на видео. Схема наложения выглядит следующим образом:

• Локтевой сустав сгибается под углом в 90 градусов.
• Зрительно нужно разделить поверхность плеча на три области и начать процесс наложения бинта с ближней части к локтю. Вокруг конечности делаются укрепляющие туры. Аналогично можно начать бинтование с другой части предплечья.
• Далее делаются туры в виде восьмерки, которые накладываются поочередно на плечо и предплечье. Перекрещивание при этом приходится на локтевой сустав.
• Все последующие слои бинта должны перекрывать предыдущие хотя бы наполовину.
• После того, как получилось дойти до линии локтевого сустава, сходящаяся перевязка больше не накладывается. В центральной части сустава закрепляется тур и фиксируется конец бинта.

Схема выполнения расходящейся повязки такова:

1. Локтевой сустав сгибается под углом в 90 градусов.
2. В области локтя делаются несколько закрепляющих туров.
3. Следующие туры выполняются в виде восьмерки и накладываются по очереди на верхнюю и нижнюю область и перекрещиваются в области сустава.
4. Фиксирующие туры накладываются в области плеча или предплечья

Главное условие черепашьей повязки любого типа – бинт должен перекрещиваться именно в центральной части локтя. В целом оба вида наложения повязки не отличаются друг от друга, разница заключается только в месте фиксации и закрепления бинта.

Важно выполнять повязку правильно, чтобы локтевой сустав мог быстро восстановиться, без нарушений в будущем. Для этого следует соблюдать технику ее выполнения.

Кому показана черепашья повязка

Повязка такого типа обычно показана при ушибах сустава, например, если это ушиб колена или локтя, гемартрозах, растяжениях связок, а также ее делают на период после проведения операции. Чаще всего после наложения повязки на травмированную область не обязательно посещать врача.

За счет бинтования у пострадавшего снижаются болевые ощущения, повязка препятствует попаданию вредных микроорганизмов и помогает травме быстрее заживать. Если все было сделано правильно, пациент обычно ощущает облегчение и не жалуется на симптомы боли.

Подобные повязки применяются не только для локтевых, но и коленных суставов. Бинтование осуществляется аналогичным образом, как описано выше. Человек, обучившийся технике наложения черепашьей повязки, может при необходимости оказать первую помощь пострадавшему или себе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.
2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.
3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
4. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.